医疗质控记录本.docx
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医疗质控记录本.docx
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医疗质控记录本
安溪县中医院
质量与安全管理记录册
科室______________
年度
科室医疗质量管理小组成员
组长:
成员:
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并实。
每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份:
三月份:
四月份:
五月份:
六月份:
七月份:
八月份:
九月份:
十月份:
十一月份;
十二月份:
一月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
二月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
三月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
四月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
五月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
六月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
七月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
八月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
九月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
十月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
十一月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
十二月份科室质量安全管理小组活动记录
主持者:
参加人员(手签名):
记录者:
质量安全检测指标
出院人数
门诊人数
业务收入
药品比例
抗菌素使用强度
医院感染例数
感染标本送检率
疑难讨论例数
术前讨论例数
死亡讨论例数
危重抢救记录
术后切口感染例数
存在问题分析
改进措施
结果评价
(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):
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