病理生理学填空重点.docx
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病理生理学填空重点
1.血氧含量包括1.①Hb实际结合的氧量②溶解于血浆的氧量P50是指③血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压。
2.在①酸中毒②CO2增多③温度升高④红细胞内2,3-DPG增加时氧离曲线右移,血红蛋白与氧亲和力降低。
3.外呼吸功能不全引起的缺氧,其动脉血气指标最具特征性的变化是PaO2降低。
4.发绀是血中脱氧Hb增加至5g/dl,皮肤粘膜呈青紫色。
CO中毒时,患者皮肤粘膜呈樱桃红色。
亚硝酸盐中毒时,患者皮肤粘膜呈咖啡色。
5.低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为①心输量增加②血液重新分布③肺血管收缩④毛细血管增生
6.低张性低氧血症时引起组织缺氧,其动脉血氧分压须低于60mmHg。
7.急性缺氧引起的血管反应为,肺血管①,脑血管②,冠状动脉③,腹腔内脏血
管④。
7.①收缩②扩张③扩张④收缩
8.急性缺氧机体最重要的代偿反应是①和②。
慢性缺氧主要靠③和④以适应慢性缺氧。
①呼吸②循环③组织利用氧④血液运输氧
9.缺氧性细胞损伤主要表现为①细胞膜②线粒体③溶酶体的变化。
10.严重缺氧细胞损伤时,细胞内外离子的变化为,钠离子①流增加,钾离子②流增加,钙
离子③流增加。
10.①内②外③内
11.缺氧可使骨髓造血①,氧合血红蛋白解离曲线②移,从而增加氧的运输和血红蛋白释放氧。
①增强②右
12.低氧血症初期,血压①,心率②和心输出量③。
①升高②加快③增加
13.氧疗对低张性缺氧效果最好。
氧疗对由静脉血分流入动脉血引起的低张性缺氧的改善作用很小。
14.吸入①个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用,可引起氧中毒。
氧中毒时细胞受损的机制与②的毒性作用有关。
①0.5②活性氧
15.氧中毒主要损伤①系统和②系统。
①呼吸②神经
(二)填空题
1.呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,以致PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg的病理过程。
2.根据主要发病机制的不同,可将呼吸衰竭分为①通气和②换气性呼吸衰竭。
3.影响气道阻力的主要因素是①,生理情况下80%的气道阻力在的气管和支气管。
生理性肺泡通气血流比例是②,自肺底到肺尖的变化为③。
①气道内径②直径>2mm③0.8④增高
4.肺泡膜储备量大,只有当肺泡膜面积减少.一半以上时,才会发生换气功能障碍。
5.气道阻塞部位在胸内的患者,其呼吸困难表现为①性呼吸困难。
气道阻塞部位在胸外的患者表现为②性呼吸困难。
①呼气②吸气
6.中央型肺癌患者呼气时产生呼气性呼吸困难的机制是,呼气时胸内压增加,气道内压低于胸内压。
7.反映总肺泡通气量的最佳指标是PaCO2。
反映换气功能障碍的指标是肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差。
8.肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最重要的机制是①。
正常人PaO2比PAO2稍低的原因是
②。
①通气血流比例失调②生理性通气血流比例失调
9.ARDS是典型的①型呼吸衰竭。
临床表现以②和③为特点,其血气变化特点是PaO2
④,PaCO2⑤。
①I②呼吸窘迫③顽固性低氧血症④降低⑤不变或降低
10.ARDS引起呼吸衰竭的早期,由于呼吸运动增强,易发生呼吸性碱中毒,血清钾浓度降低。
11.呼吸衰竭导致机体各系统功能代谢障碍的主要因素是①低氧血症和②高碳酸血症。
12.CO2可使脑血管扩张,皮肤血管扩张②,肾血管收缩③和肺小血管收缩④。
13.I型呼衰的病人氧疗可吸入①浓度的氧。
II型呼衰的病人氧疗应吸入②浓度的氧,使PaO2上升到③即可。
①高②低③60mmHg
14.缺氧对中枢有直接的①作用。
PaCO2升高时对呼吸中枢有②作用但当PaCO2超过80mmHg
时,反而③呼吸中枢。
①抑制②兴奋③抑制
(二)填空题
1.血氨升高引起肝性脑病的机理为:
①干扰脑的能量代谢②影响神经递质的产生和互相平衡③干扰神经细胞膜的功能及其电活动④刺激大脑边缘系统
2.假性神经递质的①_化学结构__与正常的神经递质相似,但其②_生理效应_远较正常递质为弱。
3.?
肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常,?
表现在①支链氨基酸_减少,?
而②芳香族氨基酸__增加。
4.γ-氨基丁酸是中枢神经系统的①_抑制性神经递质,它是②谷氨酸__经③谷氨酸脱羧酶形成,又可经④转氨酶_分解。
*5.肝功能严重障碍或门-体分流时可因①_高胰岛素__血症,从而增强②__骨骼肌和脂肪_组织对支链氨基酸的③社区和分解_,故导致血浆支链氨基酸浓度④_降低
6.神经毒质对脑的毒性作用表现为:
①干扰脑的能量代谢②抑制脑细胞的内呼吸③抑制脑细胞钠泵的活性④使神经的传递功能障碍和⑤对突触的毒性作用
7.决定和影响肝性脑病发生发展的因素主要包括:
①神经毒质②诱发因素。
1.循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2_正常_____,血氧容量_正常____,血氧含量_正常_____,血氧饱和度_正常___,动-静脉血氧含量差__增大______。
2.低钾血症时肾脏H+-Na+交换___增多____,重吸收__,HCO3ˉ___增多,可引起__代谢性碱_中毒,并可出现__反常性酸性_尿。
3.临床诊断Ⅱ型呼吸衰竭的主要血气标准是:
(1)PaO2_低于60__mmHg;
(2)PaCO2_高于50__mmHg。
5.心力衰竭常见的诱因包括:
(1)_全身感染__
(2)_酸碱平衡及电解质紊乱__(3)_心律失常_(4)妊娠与分娩_。
6.在单纯型酸碱平衡紊乱中,血浆[H2CO3]原发性增加见于_呼吸性酸中毒_,血浆[H2CO3]原发性减少见于__呼吸性碱中毒_。
1.病理生理学总论,又称疾病________。
[答案]概论
2.基本病理过程,又称________。
[答案]典型病理过程
3.病理生理学各论,又称________。
[答案]各系统器官病理生理学
4.病理生理学是着重从____和____角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学[答案]功能代谢
5.疾病概论主要包括________和________两部分。
[答案]病因学发病学
6.基本病理过程是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的___、___和___的变化。
功能代谢结构
7.病理生理学的主要研究方法是___、________和_____。
[答案]动物实验临床观察流行病学研究
二、填空题
2.低容量性低钠血症的特点是,,和。
[答案]失Na+多于失水血清Na+浓度〈130mmol/L血浆渗透压〈280mmol/L伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为量减少,易发生;其中量减少更为明显,故出现明显的。
[答案]细胞外液休克组织间液失水征(脱水征)
6.低容量性高钠血症的特点是和。
[答案]失水多于失钠血清钠浓度〉150mmol/L血浆渗透压〉310mmol/L细胞内、外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是,故最易发生于时。
[答案]过多的低渗性体液在体内潴留急性肾功能不全的病人而又输液不当
8.低容量性高钠血症的补液原则是。
[答案]补水为主,适当补钠
9.水肿的发病机制主要是和。
[答案]血管内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留
10.近曲小管重吸钠水增多的机制是和。
[答案]肾小球滤过分数增加心房肽分泌减少
11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。
[答案]醛固酮分泌增多ADH分泌增多
12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制,即和[答案]肾的调节钾的跨细胞转移16.引起低钾血症的三大原因是、和,其中最主要的原因是。
[答案]钾摄入不足钾丢失过多钾的跨细胞分布异常钾丢失过多
19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是。
[答案]各种心律失常(特别是致死性心律失常)3.在所有酸碱平衡指标中,三个基本变量是,,。
[答案]pHHCO3-(AB)PaCO25.PaCO2是反映的主要指标,正常值为,平均值为。
[答案]呼吸性酸碱平衡紊乱33~46mmHg(4.39~6.25kPa)40mmHg(5.32kPa)
8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、和。
[答案]室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低
10.高钾血症引起的代谢性酸中毒,排尿,低钾血症引起的代谢性碱中毒,排-尿。
[答案]反常性碱性反常性酸性
1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。
根据发生缺氧的原因和血氧变化,一般将缺氧分为,,,四种类型。
[答案]供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧
2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为:
PaO2,SaO2。
[答案]低张性缺氧下降下降
5.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为:
动脉血氧分压,氧含量,氧容量,动-静脉血氧含量差。
[答案]降低降低正常减少
6.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。
[答案]动-静脉血氧含量差增大
7.氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与型细胞色素氧化酶的三价铁结合为细胞色素氧化酶,使之不能转变为型细胞色素氧化酶,以致呼吸链中断,组织不能利用氧。
[答案]氧化氰化高铁还原
10.慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。
[答案]促红细胞生成素
11.和是急性缺氧时主要的代偿方式,和是慢性缺氧时的主要代偿方式。
[答案]肺通气量增加心输出量增加组织利用氧的能力增强红细胞增加
1.病理性体温升高有如下两种:
。
[答案]发热过热
2.最常见的外致热原是。
[答案]内毒素
4.发热体温调节中枢可能由两部分组成,一个是正调节中枢,主要包括等;另一个是负调节中枢,
主要包括,。
[答案]POAHVSAMAN
5.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为,,。
[答案]EP通过血脑屏障转运入脑EP通过终板血管器作用于体温调节中枢EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号
二.填空题
1.休克的始动环节有、和。
[答案]:
急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍
2.休克代偿期代偿意义表现为和。
[答案]:
回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供
3.按微循环的改变,休克可分为三个时期、和。
[答案]:
缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期(休克的难治期)
4.休克时心肌抑制因子(MDF)具有下列主要作用,即、和。
[答案]:
抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能
5.低动力(低排、高阻)型休克的血流动力学特点是:
、、
、。
[答案]:
CO↓、TPR↑、CVP↓、BP↓
6.休克的细胞代谢障碍表现为;和。
[答案]:
供氧不足、糖酵解加强;能量不足、钠泵失灵、钠水内流;局部酸中毒
7.微循环(microcirculation)一词是指与之间微血管的血液循环。
[答案]:
微动脉、微静脉
1.典型的DIC临床上可分为___、___和___三期。
[答案]高凝期、消耗性低凝期、继发纤亢期
2.按DIC发生的速度,一般将DIC分成___、___和___三型。
[答案]急性型、亚急性型、慢性型
3.在DIC发生过程中,按凝血因子的生成与消耗情况,可将DIC分成___、___和___三型。
[答案]代偿性、失代偿型、过度代偿型
4.DIC的主要临床表现有___、___、___和___。
[答案]出血、休克、脏器功能障碍、微血管病性溶血性贫血
5DIC病人发生出血的主要机制是___、___和___。
6[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用
6.DIC患者并发休克的原因是___、___、———和___。
[答案]微栓塞导致回心血量减少、心功能障碍、出血致血容量减少、外周血管扩张致外周阻力降低
7.影响DIC发生发展的因素有___、___、___、___和___。
[答案]单核吞噬细胞系统功能受损、血液凝固的调控失调、肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍
8.外源性凝血系统是由于损伤的组织、细胞释放___并与___结合而开始的;内源性凝血系统的启动因子是___。
[答案]组织因子、凝血因子VII、XII因子
五、填空题
1.心衰常见诱因为,-------、-------、------、-----。
2.[答案]全身感染,酸碱、电解质紊乱,心律失常,妊娠和分娩
3.根据发病部位可把心衰分为----------,------------,--------------;根据心输出量高低分为
--------------和---------------。
[答案]左心衰竭,右心衰竭,全心衰竭,低心输出量心力衰竭,高心输出量心力衰竭
4.引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、---------、----------和-------------。
[答案]收缩蛋白破坏,能量代谢紊乱,兴奋-收缩藕联障碍,心肌肥大不平衡生长
5.当左心室梗死面积达-----时,便可发生心力衰竭。
[答案]23%
6.引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------。
[答案]急性心肌梗死
7.VitB1缺乏可导致------障碍ATP生成减少,心肌能量生成障碍[答案]丙酮酸氧化脱羧酶
8.引起心肌能量生成障碍的最常见原因是--------,能量利用障碍最常见的原因是----------。
[答案]心肌缺血缺氧,心肌过度肥大
9.影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是--------。
[答案]心律失常
10.心衰发病的关键环节是--------[答案]心输出量减少
11.心肌肥大可在------和-----两方面发挥代偿作用。
[答案]增加心肌收缩力,降低室壁张力
12.左心衰竭发生肺水肿的机制是-和------。
[答案]肺毛细血管压升高,毛细血管通透性增加
13.右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是--------和------。
[答案]水钠潴留,毛细血管压升高
14.心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为--------、-------、--------和-------。
[答案]皮肤苍白发绀,乏力失眠嗜睡,尿量减少,心源性休克
15.心衰临床表现大致归为三类,即---------、---------和------------。
[答案]肺循环充血,体循环淤血,心输出量不足
1.呼吸衰竭一般是指PaO2_____伴或不伴PaCO2____。
PaO2<60mmHg(8.0kPa)PaCO2>50mmHg(6.7kPa)
2.肺换气障碍的类型有_____、____。
[答案]弥散障碍通气/血流比例失调
3.ARDS最基本的病理变化是____,它通常引起__型呼吸衰竭[答案]肺泡毛细血管膜损伤I
4.胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭,患者主要表现为____性呼吸困难,外周气道阻塞主要表现
为____性呼吸困难。
[答案]吸气呼气
5.死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比__,功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比__
[答案]升高下降
6.呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是__和____。
[答案]肺动脉高压缺氧使心肌代谢异常
二、填空题
1.诱发肝性脑病的因素有以下几种____、___、____、____。
[答案]上消化道出血水电解质紊乱感染摄入大量蛋白质
2.目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有___、___、___、___。
[答案]氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说GABA学说
六.填空题
1.ARF的发病机制有___、___和___。
[答案]肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿反流.
2.急性肾功能衰竭少尿期由于少尿而代谢产物蓄积可出现___、__、___和___。
[答案]高钾血症、氮质血症、水中毒、代谢性酸中毒
3.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是___,其对生命的主要危害是造成对___功能的损害。
[答案]高钾血症、心脏
4.少尿型急性肾功能衰竭的发生发展可分为三个阶段:
___、___和___。
[答案]少尿期、多尿期、恢复期
5.慢性肾功能衰竭患者,肾浓缩功能减退稀释功能正常则出现___尿,随病情发展,肾浓缩和稀释功
能均丧失,则出现___尿。
[答案]低渗、等渗
1.病理生理学的主要任务是研究疾病发生发展的一般________,研究患病机体的__________,从而探讨疾病的本质。
[答案]规律与机制功能代谢的变化和机制
2.病理生理学的基本教学内容包括疾病的概论、______和___。
[答案]基本病理过程各系统病理生理学
六、填空题
1.溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的_____,体液中起渗透作用的溶质主要是_____。
[答案]数目电解质
2.维持细胞内液渗透压的离子主要是_____,其次是_____。
[答案]K+HPO42-
3.通常血浆渗透压在_____mmol/L,在此范围内称_____。
[答案]280~310等渗
4.机体的电解质分为_____和_____两部分。
[答案]有机电解质无机电解质
5.低钠血症是指血清钠浓度_____,高钠血症是指血清钠浓度_____。
[答案]<130mmol/L>150mmol/L
6.有效流体静压是指_____和_____之差。
[答案]毛细血管平均血压组织间隙流体静压
7.有效胶体渗透压是指_____和_____之差。
[答案]血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压
8.低渗性脱水的特点是失Na+_____失水,伴有细胞外液量_____。
[答案]多于减少
9.水中毒患者水潴留使体液量明显增多,但体钠总量_____或_____。
[答案]正常增多
10.低容量性低钠血症患者血清Na+浓度_____,血浆渗透压_____。
[答案]<130mmol/L<280mmol/L
11.高渗性脱水时血清钠浓度_____,低容量性高钠血症又称_____。
[答案]>150mmol/L高渗性脱水
12.高渗性脱水的特点是失水_____失钠,细胞外液和细胞内液量是_____。
[答案]多于均减少
13.毛细血管流体静压增高的常见原因是_____,动脉充血也可引起毛细血管流体静压增高,成为_____水肿发生的重要原因之一。
[答案]静脉压增高炎性
14.驱使血管内液体向外滤出的力量是_____,促使液体回流至毛细血管内的力量是_____。
[答案]平均有效流体静压有效胶体渗透压
15.蛋白质合成障碍主要见于_____和_____。
[答案]肝硬化严重营养不良
16.蛋白质分解代谢增强,主要见于_____和_____。
[答案]慢性感染恶性肿瘤
17.肾小球滤过分数增加,可引起近曲小管周围毛细血管内血液胶体渗透压_____,而流体静压_____。
[答案]增高下降
18.调节远曲小管和集合管重吸收钠水的二种重要激素是_____和_____。
[答案]醛固酮抗利尿激素
19.血中醛固酮含量增高的原因是_____和_____。
[答案]分泌增多灭活减少
20.水肿液含有血浆的全部晶体成分,根据蛋白含量的不同分为_____和_____。
[答案]漏出液渗出液
21.漏出液的相对密度低于_____,蛋白质含量低于_____。
[答案]1.0152.5g%
22.渗出液的相对密度高于_____,蛋白质含量可达_____。
[答案]1.0183g%~5g%
23.最常见的全身性水肿是_____、_____和肝性水肿。
[答案]心性水肿肾性水肿
24.水肿对器官组织功能活动的影响取决于水肿发生的_____和_____。
[答案]速度程度
25.心性水肿首先出现在_____部位,而肝性水肿以_____为多见。
[答案]下垂腹水
26.静息电位主要决定于细胞膜对钾的_____和膜内外钾_____。
[答案]通透性浓度差
27.低钾血症是指血清钾浓度低于_____,高钾血症是指血清钾浓度大于_____。
[答案]3.5mmol/L5.5mmol/L
28.腹泻、呕吐引起低钾血症除了经胃肠道大量失钾外,还可因继发性_____增多,促进_____排钾增多。
[答案]醛固酮肾
29.缺钾和低钾血症易诱发代谢性碱中毒,主要机制是_____和_____。
[答案]H+向细胞外转移肾排H+增多
30.低钾血症时心肌兴奋性_____,传导性_____。
[答案]升高下降
31.低钾血症时心肌自律性_____,收缩性_____。
[答案]升高升高
32.低钾血症时心电图的典型表现为_____波低平,_____波增高。
[答案]TU
33.低钾血症使心肌细胞膜对K+的通透性_____。
低钾血症时动作电位2相平台期Ca2+内向电流相对_____,使ST段不能回到基线而呈下移斜线性。
[答案]下降增大
34.低钾血症时,使骨骼肌的静息膜电位负值增大_,使膜电位与阈电位距离加大_,兴奋性降低。
35.轻度高钾血症时,心肌兴奋性_____,而严重高钾血症时心肌兴奋性_____。
[答案]升高下降
36.高钾血症时,心肌自律性_____,收缩性_____。
[答案]下降下降
37.高钾血症可出现各种各样的心律失常,特别是可出现一些致死性的心律失常如_____、_____。
[答案]心脏停搏心室纤颤
38.高钾血症时骨骼肌的兴奋性随血清钾浓度逐步升高可经历先_____后_____的过程。
[答案]升高降低
39.必须采用静脉补钾时,要注意浓度要_____,速度要_____。
[答案]低慢
40.在治疗高钾血症时为了对抗高K+的心肌毒性作用,可注射含_____、_____电解质溶液。
[答案]Na+Ca2+
41.血清镁含量低于0.75mmol/L,称为低镁血症;血清镁含量高于1.25mmol/L_,称为高镁血症。
42.血浆和细胞外液中的钙有三种方式存在:
即蛋白结合钙;可扩散结合钙血清游离钙_。
43.钙的吸收部位主要在酸度较强的_____和_____。
[答案]十二指肠空肠上段
44.机体对钙磷代谢有相当完善的调节机制,主要由PTH、_VD____和__降钙素__三种激素来调节。
45.PTH对骨组织的作用表现为能激活_____后迅速释放_____入血。
[答案]骨细胞骨钙
46.维生素D在体内肝、肾羟化后生成_1,25(OH)2D3_才能发挥作用,其基本作用为促进__钙和磷___的吸收。
47.低钙血症指血清离子钙浓度低于1mmol/L_,而高钙血症指血清钙浓度大于_2.75mmol/L_。
48.急性胰腺炎因胰腺炎症、坏死,释放_脂肪酸与钙结合形成_钙皂_,可引起血钙暂时性降低。
49.低血钙时神经-肌肉兴奋性_____,于是可出现手足_____。
[答案]增高抽搐
50.血清磷浓度小于_____,称为低磷血症;小于_____时为重度低磷血症。
[答案]0.8mmol/L0.5mmol/L
51.低磷血症对机体的影响最主要为_____生成不足和红细胞中_____减少。
[答案]ATP2,3–DPG
1.碱中毒时常出现中枢神经系统功能紊乱,其发生机制与中枢神经递质_____↓;氧离曲线_____移,脑组织发生_______有关。
[答案]γ-氨基丁酸左缺氧
2.低钾血症产生代谢性碱中毒的主要机制:
H+由____________向__________转移;肾小管上皮细胞________↑及________
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