呼吸科常见疾病护理常规.docx
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呼吸科常见疾病护理常规
第三节呼吸科护理常规
一、肺炎护理
〔一〕护理措施
1.卧床休息。
2.每日通风2次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。
3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
4.加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
5.胸痛或剧咳者,可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。
6.高热者给予物理降温,监测体温变化。
7.严密观察病情变化,如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
8.指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
9.重症肺炎出现中毒性休克时:
〔1〕血压变化,随时调整升压药的浓度和输液速度。
〔2〕注意排痰,保持呼吸道通畅。
〔3〕密切注意有无并发症,如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
〔4〕保证静脉输液通路,控制输液速度,保证抗生素第足量输入,并防止水肿。
〔5〕密切注意水、电解质平衡,积极纠正酸中毒。
10.出院指导:
〔1〕注意休息,劳逸结合,定期到门诊随诊。
〔2〕继续做呼吸锻炼6-8周,并进行适当的体育锻炼。
〔3〕加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
〔4〕戒烟、酒。
〔5〕预防再感染。
〔二〕、主要护理问题
1.清理呼吸道低效——与痰液粘稠,不易咳出有关
2.低效型呼吸型态——与疾病致肺通气功能降低有关
3.体温过高——与感染致病菌有关
4.活动无耐力——与疾病致体力下降有关
5.知识缺乏——与缺乏肺炎的预防保健知识有关
二、慢性肺源性心脏病护理
〔一〕、护理措施
1.病室保持空气信箱,防止对流风,温、湿度适宜,防止与上呼吸道感染者接触。
2.心、肺功能不全时,应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁,防止褥疮发生。
3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
有心力衰竭时,应给低盐饮食。
4.保持口腔清洁,注意口腔并发症,防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5.控制呼吸道感染。
合理使用抗生素,做好痰标本收集。
按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。
6.保持呼吸道通畅,促进排痰,做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。
7.合理使用氧气疗法。
一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧,并观测血气,依血气情况调整用氧。
严重缺氧时,可间断麻醉机加压吸氧。
8.注意观察病情:
〔1〕精神神志:
神志恍惚,表情冷淡,语言错乱,头痛,嗜睡,烦躁,及时发现,尽早处理。
〔2〕体格检查:
及时观察球结膜充血水肿否,瞳孔大小及对光反射情况,口唇指〔趾〕甲发绀程度,皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
〔3〕注意咳嗽、咳痰的性状。
〔4〕注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症,一旦发现立即报告医生。
9.备好抢救用物,如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。
10.出院指导:
〔1〕注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
〔2〕每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
〔3〕进行适当的体育锻炼。
〔4〕加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
〔5〕自备氧气瓶,觉憋气时,可低流量吸氧。
〔6〕观察病情变化,如有异常及时就诊。
〔二〕、主要护理问题
1.气体交换受损――与疾病致肺通/换气功能降低有关
2.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
3.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
4.睡眠型态紊乱――与心悸/咳嗽致入困难有关
5.焦虑――与担忧疾病预后不良有关
6.知识缺乏――与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关
三、肺脓肿护理
〔一〕、护理措施
1.保持室内空气流通,定期消毒。
因痰有恶臭且咳重者,最好单位隔离。
2.观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。
呼吸困难、发绀者吸氧。
3.记录24小时痰量,观察痰的分层、颜色、有无咯血。
及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试验。
痰盒加盖以5%来苏水浸泡痰液。
4.体位引流:
依病变部位做好体位引流,于睡前及晨起空腹进行。
嘱病人轻咳、轻呼吸,使痰由气管自动排出,记录每次引流量。
高度衰竭,中毒症状明显及大咯血者禁用〔排痰不畅,可先行雾化吸入〕。
5.注意口腔清洁,去垢除臭。
6.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,以补充营养,增加机体抵抗力。
7.急性期有高热及衰竭的病人,应卧床休息,待感染控制,体温正常可适当下床活动。
8.出院指导:
〔7〕注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
〔8〕每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
〔9〕进行适当的体育锻炼。
〔10〕加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
〔11〕使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。
〔12〕每日进行体位引流2-3次,进行正确的叩背,促进痰液的排出。
〔二〕、主要护理问题
1.清理呼吸道低效――与痰液粘稠,不易咳出有关
2.体温过高――与感染致病菌有关
3.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
4.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
5.知识缺乏――与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
四、支气管扩张护理
〔一〕、护理措施
1.室内空气新鲜。
温度、湿度适宜,防止呼吸道感染。
2.饮食适宜为高热量、高蛋白即高维生素的食物。
注意调节口味,增进食欲补充消耗,增强抵抗力。
3.保持口腔清洁。
饭前、饭后漱口,去除口臭,减少呼吸道感染时机。
4.注意痰量及颜色,记录痰量,并注意分层情况。
5.痰粘稠不易排出时,可行超声雾化吸入,服去痰剂及大量饮水,有助于分泌物液化,以利于痰的排出。
同时,积极控制感染。
6.病人发热且痰量减少,说明排痰不畅,除去以上方法外,可行体位引流,引流前需了解病变部位。
按支气管的解剖位置,采取适当体位,咯血病人禁行顺位引流。
7.按医嘱留痰标本,送细菌培养及药敏,以利于选择有效的抗生素治疗。
8.出院指导:
〔1〕注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
〔2〕每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
〔3〕防止剧烈运动,防止剧烈咳嗽。
可做一些适当的体育活动,增强体质及抗病能力。
〔4〕注意饮食调节,忌辛辣、过咸,禁食过热、过硬、油炸食品,尽量吃一些温凉,高营养的食品。
〔5〕使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。
〔6〕如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时用药。
〔二〕、主要护理问题
1.焦虑/恐惧――与担忧大出血有关
2.清理呼吸道低效――与痰液粘稠,不易咳出有关
3.潜在并发症:
出血
4.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
5.知识缺乏――与缺乏支气管扩张的预防保健知识有关
五、气管扩张咯血护理
〔一〕、护理措施
1.注意观察咯血的先兆症状:
如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝,出现上述症状要通知医生。
注意观察,及时处理,防止大咯血。
2.保持病人安静,并给予精神抚慰,消除恐惧与顾虑,防止因情绪波动再度引起咯血。
3.做好一级护理及护理记录。
安静平卧或卧向患侧,平卧时头宜偏向一侧,冰袋置患侧。
4.嘱病人将痰或血块尽量咯出,轻轻呼吸,不可屏气。
保持呼吸道通畅,防止窒息。
5.备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
6.按医嘱使用止血药物。
静脉点滴垂体后叶素时,要注意滴速,静注时须缓慢注入〔10U溶于10-20ml的生理盐水〕,至少10分钟推完,观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用,有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
7.注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。
密切注意失血性休克的出现,及时通知医生,并按休克护理。
8.病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时,应立即将病人臀部垫高,头低位。
轻拍健侧背部,使血块排出,保持呼吸道通畅。
9.适当给予镇静剂。
慎用镇咳药。
禁用吗啡及可待因,以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射,使血块不易排出,引起窒息。
10.出血期应给予高热量、易消化食物。
禁食刺激性食物。
减少用力,保持大便通畅,防止剧烈咳嗽。
11.咯血窒息急救的护理:
〔1〕出现喷射性大咯血时,立即通知医生。
咯血过程中,假设咯血突然停止,并从鼻腔中喷射出少量血液,呼吸浅表,发绀或血块留置在血管中,引起窒息时,立即用顺位引流,取头低位,倾斜45-90度,捶击病人背部,以利血块咯出。
如无效,即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
〔2〕快速给氧。
〔3〕可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
〔4〕垂体后叶素静脉注射。
12.出院指导:
1.少到公共场所。
注意保温随时添加衣物,防止感冒。
注意通风保持室内的空气新鲜。
2.防止剧烈运动,防止剧烈咳嗽。
可做一些适当的体育活动,增强体质及抗病能力。
3.如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时用药。
4.注意饮食调节,忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、油炸食品,尽量吃一些温凉、高营养的食品。
5.改掉自身不良习惯,尽量不吸烟、饮酒〔尤其烈性烟酒〕,不去人多及有人吸烟的地方,防止引起咳嗽,吃饭不说话防止异物进入气管。
6.保持心情愉快,参加一些适合自己体力的文体活动。
〔二〕、主要护理问题
7.潜在并发症:
窒息――与大咯血致气道阻塞有关
8.焦虑/恐惧――与大咯血有关
9.躯体移动障碍――与医嘱制动有关
10.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
6。
知识缺乏――与缺乏支气管扩张咳血的预防保健知识有关
六、支气管哮喘护理
〔一〕、护理措施
1.病室环境不止力求简单,空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜,防止接触过敏原。
2.帮助病人选择舒适的卧位,更换衣服,防止受凉感冒。
3.给予营养丰富的的清淡饮食,多吃水果、蔬菜。
禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。
4.观察病情,了解病人生活环境,家庭及工作环境,观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。
5.密切观察发作先兆,如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等。
有先兆时,应立即给予少量解痉剂,以制止哮喘发作。
6.发作时要守护及抚慰病人,接触紧张。
发作假设伴发绀、呼吸困难,给予吸氧。
7.发作时按医嘱迅速给药。
注意观察药物反应。
8.哮喘发作严重,有烦躁不安、精神紧张者,可给10%水合氯醛灌肠,但禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
9.持续性哮喘,由于细小支气管高度痉挛,常发生阻塞性窒息。
粘液栓形成或由粘稠痰阻塞,导致呼吸衰竭。
应注意:
〔1〕及时纠正脱水。
由于进食少,多汗及呼吸频率快,水分大量蒸发,造成脱水,使呼吸道干燥,痰液无法咳出而造成窒息。
因此,嘱病人多饮水,必要时补液。
但注意控制输液速度,以免引起心功能不全。
〔2〕纠正低氧血症。
一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。
持续哮喘可用低流量持续吸氧。
〔3〕纠正呼吸性酸中毒,注意监测血气,及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。
10.出院指导:
〔1〕休养环境要舒适安静,空气新鲜,如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。
〔2〕根据气候的变化随时增减衣服,防止受凉。
减少上呼吸道感染。
〔3〕应戒烟并减少被动吸烟。
〔4〕远离过敏原。
〔5〕饮食上应多食高维生素〔如绿叶蔬菜、水果〕、高蛋白〔如瘦肉、豆制品、蛋类〕、粗纤维〔如芹菜、韭菜〕的食物,少吃可能引起哮喘发作的食物〔如海鲜等〕。
〔6〕正确使用定量吸入器。
遵医嘱按时服用出院带药,请勿擅自停药或减量。
定期到门诊复查,在医生的指导下减药或换药,如有不适反应,及时到医院就诊。
〔7〕每日进行呼吸锻炼,学会腹式呼吸。
〔8〕防止剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等。
〔二〕、主要护理问题
1.气体交换受损――与疾病致肺通/换气功能障碍有关
2.睡眠型态紊乱――与心悸/憋气有关
3.焦虑/恐惧――与担忧疾病预后有关
4.清理呼吸道无效――与痰液粘稠,不易咳出有关
11.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
12.知识缺乏――与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关
七、自发性气胸护理
〔一〕、护理措施
1.安静卧床休息,取平卧位,不宜多搬动病人和用力咳嗽,以免加重气胸。
2.给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3.大流量鼻导管或面罩给氧
4.配合医生施行胸腔抽气减压,或胸腔闭式引流术,直到呼吸平稳位置,并注意观察再度出现气胸发绀,呼吸困难。
伤口应及时更换敷料,防止感染。
5.观察病情变化,发现病人呼吸进行性加重、有窒息感、发绀明显、面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、脉细微、血压下降等休克表现,立即通知医生。
继发感染时可有发热、白细胞增多,胸腔出现液气胸。
6.遵照医嘱,给镇咳药和镇静药,防止咳嗽使气胸加重或延缓脏层胸膜伤口愈合。
7.保持大便通畅,防止因排便过度用力而加重气胸。
便秘者可灌肠或服缓泻剂。
8.张力性气胸,交通性气胸采用闭式引流持续排气,效果不佳者可按医嘱行持续负压吸引或转外科手术修补。
9.准备好急救物品,如气胸仪、吸引器、闭式引流装置等。
10.出院指导:
(1)注意休息,生活规律,戒烟、酒,少去人多的场所。
〔2〕进行适当的体育锻炼,防止剧烈运动。
〔3〕加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
〔4〕坚持呼吸锻炼,改善肺功能。
〔二〕、主要护理问题
1.疼痛――由病变刺激胸膜所致
2.低效性呼吸型态――与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关
3.躯体移动障碍――与医嘱限制活动有关
4.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关。
八、支气管肺癌护理
〔一〕护理措施
1.晚期病人需卧床休息,呼吸困难者取半坐位。
2.给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
注意食物色、香、味以增进食欲。
化疗期间可给清淡饮食。
3.症状护理:
咳嗽、胸痛可止咳镇痛;憋喘伴胸腔积液可抽胸腔积液,给氧缓解症状;咯血者保持呼吸道通畅,适当使用止血药;全身乏力,食欲不振,消瘦,恶病质可给支持疗法;化疗反应需对症处理。
4.做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞检查时,护士应做好术前准备及术中配合工作。
标本及时送检。
5.痰液脱落细胞检查时,痰液标本必须新鲜并及时送检。
否则细胞溶解影响检出率。
6.注意观察化疗、放疗的副作用。
如出现声音嘶哑、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少者,应注意防止交叉感染。
7.做好精神护理,树立战胜疾病的信心,配合化疗、放疗或手术治疗。
随时了解病人思想情况,严格交接班,以防发生意外。
8.病人咯血时执行咯血护理常规。
9.晚期病人发生胸痛时,可适当给予止痛药。
10.静脉注射化疗药物,注意用药计量、方法,选择适宜的血管,防止药液外渗,造成组织坏死。
11.注意安全,防止自伤。
12.出院指导:
〔1〕休养环境需要舒适、安静。
戒烟及减少被动吸烟。
根据气候变化及时增减衣服,防止感冒。
少去公共场所,加强自我保护。
〔2〕注意饮食搭配,科学进餐。
多食新鲜水果及蔬菜,保证足够热量,丰富的蛋白质〔如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼虾等〕及维生素,保持大便通畅,每日饮水不少于1500ml。
〔3〕化疗后的病人应定期监测血象,如有体温升高及其他不适应随时就诊。
〔4〕脱发是化疗药物的副作用所致,停药后会重新生长,不须担忧,短时期内可戴假发套。
〔5〕适当地增加活动量,注意劳逸结合,松紧适度,到达自我最正确状态。
〔6〕保持身心轻松,面对疾病要树立信心,更好地配合治疗,保持最正确的疗效。
〔二〕、主要护理问题
1.焦虑/恐惧――与担忧疾病预后有关
2.气体交换受损――与疾病致肺通/换气障碍有关
3.清理呼吸道低效――与痰液粘稠,不易咳出有关
4.疼痛――与病变累计胸膜有关
5.生活自理能力缺陷――与长期卧床有关
6.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
7.睡眠型态紊乱――与心悸/憋气,焦虑,化疗致恶心、呕吐有关
8.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
9.有感染危险――与化疗致白细胞减少有关
九、肺结核护理
〔一〕、护理措施
1.做好卫生宣教。
痰菌阳性,住单间或间隔内。
做好呼吸隔离,减少细菌传播,房间应阳光充足,便于通风和空气消毒。
2.结核活动期酌情适当休息或卧床休息。
3.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
餐具固定,定期消毒。
4.鼓励病人树立战胜疾病的信心,以配合长期抗结核治疗。
5.被褥要经常于阳光下暴晒。
痰杯固定,定期煮沸消毒。
痰液以洗消净浸泡。
6.做好症状护理,高热按高热护理常规护理。
憋喘可吸氧,胸痛卧于患侧,适当服用止痛剂。
7.观察痰的性状、颜色、量。
必要时记录。
及时留送痰标本。
8.观察并发症的发生。
如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变,使用皮质激素注意精神症状及消化道出血。
9.监督患者按时敷药,观察病人。
应用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时,应及时报告医生调整计量;服用乙胺丁醇者有视物模糊,应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象,告诉病人及家属不必惊慌。
10.开放性结核病人应尽可能转结核病院。
11.出院指导:
〔1〕注意休息,生活规律,戒烟、酒,少去人多的场所。
〔2〕进行适当的体育锻炼,防止剧烈运动。
〔3〕加强营养,进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。
〔4〕坚持呼吸锻炼,改善肺功能。
〔5〕定期复查肝功能。
〔6〕坚持按医嘱敷药,勿擅自减药、停药。
〔二〕、主要护理问题
1.清理呼吸道低效――与痰液粘稠,不易咳出有关
2.气体交换受损――与疾病致肺通/换气障碍有关
3.体温过高――与机体感染致病菌有关
4.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
5.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
6.知识缺乏――与缺乏结核的预防保健知识有关
十、肺间质纤维化护理
〔一〕、护理措施
1.给予舒适的卧位,依病人情况半卧位或端坐位。
2.遵医嘱给予吸氧,4-6L/min并观察病人的缺氧情况。
3.监测病人的呼吸如频率、节律、深浅度。
4.指导病人有效呼吸一级呼吸锻炼的方式。
5.如病人体温过高给予物理降温的处理。
7.病人感染分泌物增多,观察痰液的性状,给予有效的排痰,必要时雾化吸入,嘱病人饮水1500-2000ml/d.
8.出院指导:
〔1〕休养环境要舒适安静,空气新鲜,如室温高且干燥可使用超声波加湿器。
〔2〕根据气候的变化随时增减衣服,防止受凉,防止接触感冒或流感人员,预防上呼吸道感染。
戒烟并减少被动吸烟。
〔3〕饮食上应多食高维生素〔如绿叶蔬菜、水果〕、高蛋白〔如瘦肉、豆制品、蛋类〕、粗纤维〔如芹菜、韭菜〕的食物,少食动物脂肪,一级胆固醇含量高的食物〔如动物的内脏〕。
〔4〕防止剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等。
〔5〕肾上腺素皮质激素是控制此病的主要药物,用药时注意:
①按时按量服药,在医生的指导下减药或换药,不要自行添加或减量;②服药后会有食欲增加、肥胖、兴奋等症状,无需担忧,停药后会好转;③此类药物还会引起骨质疏松,应注意安全,防止骨折。
〔6〕定期到门诊复查,如有不适反应,及时到医院就诊
〔二〕、主要护理问题
1.清理呼吸道低效――与痰液粘稠,不易咳出有关
2.活动无耐力――与疾病致体力下降有关。
3.知识缺乏――与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关
十一、胸膜炎护理
〔一〕护理措施
1.急性期和高热时要卧床休息。
2.干性胸膜炎应向患侧卧,减少胸膜活动,减轻疼痛。
大量胸腔积液时取半卧位。
3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。
4.观察体温、脉搏、呼吸,如发现口唇发绀、呼吸困难,给予氧气吸入。
5.做胸腔抽液时,应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化。
一般首次抽液不要超过1000ml。
在抽液过程中,如出现阵发性咳嗽应立即停抽,并严密观察病情,做好记录。
6.高热者可按高热病人护理常规护理。
7.在应用抗结核药物时,要密切观察药物的副作用。
8.胸腔闭式引流护理:
〔1〕保持闭式引流瓶无菌,注意导管通畅不漏气,引流管应放于床下,距胸腔70-80cm,搬动时瓶子不可越过病人,防止倒流造成胸腔内感染。
〔2〕单纯闭式引流时,注意玻璃管在水面下,深度一般在1-2cm。
过深时胸腔积气不易排出,过浅时,管子易离开水面,致空气进入胸腔。
〔3〕负压吸引者,吸力不宜过大。
〔4〕随时注意引流管是否通畅。
玻璃管内液面应随呼吸上、下移动,否则表示引流管不通。
〔5〕观察有无皮下气肿、纵隔移位情况,纵隔移位可危及生命,应注意观察。
〔6〕瓶内液体应为外用消毒盐水。
每日更换一次。
〔更换引流瓶时,应先用血管钳夹住近端引流管,引流瓶更换后仔细检查,确认无误后方可打开血管钳,并观察引流瓶内排气情况。
〕
9.出院指导:
〔1〕注意休息,生活规律,戒烟、酒,少去人多的场所。
〔2〕进行适当的体育锻炼,防止剧烈运动。
〔3〕加强营养,进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。
〔4〕坚持呼吸锻炼,改善肺功能。
〔二〕、主要护理问题
1.低效型呼吸型态――与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关
2.躯体移动障碍――与胸腔闭式引流有关
3.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
4.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
5.焦虑/与担忧疾病预后有关
十二、慢性阻塞性肺病护理
〔一〕、护理措施
1.卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
2.病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、适度适宜。
3.持续低流量吸氧
4.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
5加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
6.观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧变化。
7.指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
10.排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。
11.恢复期逐渐增加活动量。
12.出院指导:
〔1〕休养环境要舒适安静,每日通风换气,保持空气新鲜。
〔2〕根据气候的变化随时增减衣服,防止受凉,防止接触感冒人员,预防上呼吸道感染。
〔3〕戒烟并减少被动吸烟。
〔4〕饮食上应多食高维生素〔如绿叶蔬菜、水果〕、高蛋白〔如瘦肉、豆制品、蛋类〕、粗纤维〔如芹菜、韭菜〕的食物,少食动物脂肪,以及胆固醇含量高的食物〔如动物内脏〕。
〔5〕防止剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等,注意劳逸结合。
〔6〕坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
〔二〕、主要护理问题
1.气体交换受损――与疾病致肺通/换气障碍有关
2.清理呼吸道无效――与痰液粘稠,不易咳出有关
3.生活自理能力缺陷――与长期卧床有关
4.睡眠型态紊乱――与心悸/憋气有关
5.营养失调:
低于机体需要量――与慢性疾病消耗有关
6.焦虑/恐惧――与担忧疾病预后有关
7.活动无耐力――与疾病致体力下降有关
8.知识缺乏――与缺乏COPD预防保健知识有关
十三、呼吸衰竭护理
〔一〕、护理措施
1.急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。
慢性呼吸衰竭代偿期,可适当下床活动。
2.给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。
原则上少食多餐,不能自食者,给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
3.病情观察。
除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指〔趾〕甲发绀外,特别注意以下几项指标:
〔1〕神志:
对缺氧伴二氧化碳潴留病人,在吸氧过程中,应密切观察神志的细小变化,有无呼吸抑制
〔2〕
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