产科基本知识问答100题.docx
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产科基本知识问答100题
产科基本知识问答100题
1、简述子宫韧带的作用。
答:
子宫韧带:
共有4对。
(1)圆韧带:
作用是维持子宫呈前倾位置。
(2)阔韧带:
作用是限制子宫向两侧倾斜,保持子宫位于盆腔中央的位置。
(3)主韧带:
作用是固定宫颈位置,防止子宫下垂。
(4)宫骶韧带:
作用是向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置。
2、简述子宫动脉的走行。
答:
子宫动脉分为上下两支:
上支较粗,走行于阔韧带内,沿宫体侧缘迂曲上行,称为宫体支,至宫角处又分为宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细,分布于宫颈及阴道上段,称为宫颈-阴道支。
3、月经血的特征是什么?
答:
月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。
月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。
由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用,月经血不凝。
出血多时可出现血凝块。
4、简述孕激素的生理作用。
答:
(1)生殖系统
子宫肌:
降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。
子宫内膜:
使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。
宫颈:
使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变粘稠。
输卵管:
抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。
阴道上皮:
加快阴道上皮细胞脱落。
下丘脑、垂体:
孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
(2)乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。
(3)体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温(BBT)在排卵后升高0.3~0.5℃。
临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。
(4)代谢作用促进水钠排泄。
5、简述雌激素的生理作用。
答:
(1)生殖系统:
1)子宫肌:
促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
2)子宫内膜:
使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。
3)宫颈:
使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状。
4)输卵管:
促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
5)阴道上皮:
使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
6)外生殖器:
使阴唇发育丰满,色素加深。
7)卵巢:
协同FSH促进卵泡发育。
8)下丘脑、垂体:
通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
(2)乳房:
促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。
(3)代谢作用:
促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
6、受精卵着床必须具备的条件是什么?
答:
(1)透明带消失;
(2)胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;(3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;(4)孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
7、胎盘的功能有哪些?
答:
胎盘功能包括:
气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御和合成功能。
8、试述不同妊娠周数手测子宫底的高度。
答:
妊娠周数手测子宫底高度
12周末耻骨联合上2-3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指
24周末脐上1横指
28周末脐上3横指
32周末脐与剑突之间
36周末剑突下2横指
40周末脐与剑突之间或略高
9、各先露部的指示点是什么?
答:
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
10、简述首次产前检查产科检查的内容。
答:
产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。
11、高危妊娠指什么?
答:
在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
12、高危儿包括哪些?
答:
高危儿包括:
(1)孕龄<37周或≥42周;
(2)出生体重<2500g;(3)大于孕龄儿;(4)出生后1分钟Apgar评分≤3分;(5)产时感染;(6)高危产妇的新生儿;(7)手术产儿;(8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
13、何为无应激试验反应型。
答:
是指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm,持续时间>15秒为正常,称为无应激试验反应型。
14、胎心率晚期减速的特点是什么?
答:
特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30~60秒,下降幅度﹤50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。
晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
15、检查胎盘功能的方法有哪些?
答:
检查方法有:
(1)胎动、孕妇尿雌三醇值;
(2)测定孕妇血清人胎盘生乳素;(3)缩宫素激惹试验;(4)阴道脱落细胞检查;(5)胎儿电子监护仪与B型超声联合行胎儿生物物理监测。
16、胎儿先天性畸形及遗传性疾病的宫内诊断方法有哪些?
答:
(1)胎儿遗传学检查;
(2)胎儿影像学检查;(3)测定羊水中酶、蛋白;(4)羊膜腔内胎儿造影。
17、决定分娩的因素是什么?
答:
决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。
18、产力包括什么?
答:
产力包括:
子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
19、简述子宫收缩力的特点。
答:
子宫收缩力的特点有:
(1)节律性;
(2)对称性;(3)极性;(4)缩复作用。
20、简述骨盆出口平面的4条径线。
答:
(1)出口前后径:
耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,正常值平均11.5cm。
(2)出口横径:
也称坐骨结节间径。
指两坐骨结节末端内缘的距离,正常值平均9cm,其长短与分娩机制关系密切。
(3)出口前矢状径:
耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均6cm。
(4)出口后矢状径:
骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均8.5cm。
若出口横径稍短,而出口横径与后矢状径之和>15cm时,正常大小的抬头可通过后三角区经阴道娩出。
21、简述枕左前位的分娩机制。
答:
(1)衔接;
(2)下降;(3)俯屈;(4)内旋转;(5)仰伸;(6)复位及外旋转;(7)胎肩及胎儿娩出。
22、简述先兆临产的征象。
答:
(1)假临产;
(2)胎儿下降感;(3)见红。
23、假临产的特点是什么?
答:
⑴宫缩持续时间短(﹤30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;⑵宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张;⑶常在夜间出现,清晨消失;⑷给予强镇静药物能抑制宫缩。
24、试述见红的概念。
答:
见红是指在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内粘膜相混并排出。
25、简述临产开始的标志。
答:
临产开始的标志为规律宫缩且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
26、简述产程的分期。
答:
产程分为3期:
(1)第一产程又称宫颈扩张期。
指临产开始出现规律宫缩直到宫口完全扩张既开全(10cm)为止。
初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。
(2)第二产程又称为胎儿娩出期。
从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。
初产妇需1~2小时,不应超过2小时;
经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。
(3)第三产程又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。
27、简述第一产程的临床表现。
答:
(1)规律宫缩
(2)宫口扩张(3)抬头下降程度(4)胎膜破裂。
28、宫口扩张的规律是什么?
答:
宫口扩张的规律是潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后加快,当宫口开全时,宫颈边缘消失,子宫下段及阴道形成宽阔筒腔,有利于胎儿通过。
29、第一产程观察和重视的项目有哪些?
答:
第一产程观察和重视的项目包括:
(1)子宫收缩;
(2)胎心;(3)宫口扩张及抬头下降;(4)胎膜破裂;(5)精神安慰;(6)血压;(7)饮食与活动;(8)排尿与排便;(9)肛门检查;(10)阴道检查。
30、活跃期分为几期?
答:
分3期:
加速期是指宫口扩张3~4cm,约需1小时30分钟;最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2小时;减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30分钟。
31、活跃期估计分娩难易的有效指标是什么?
答:
抬头潜伏期下降不明显,活跃期下降加快,平均每小时下降0.86cm,可作为有效指标。
32、简述产妇肥皂水灌肠的指征和禁忌症。
答:
初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时,可行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。
胎膜早破、阴道流血、抬头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
33、什么是胎头拔露?
答:
宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,抬头又缩回阴道内,称为胎头拔露。
34、什么是胎头着冠?
答:
当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。
35、简述保护会阴的方法。
答:
在会阴部铺盖消毒巾,接产者右肘支在产床,右手拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼肌顶住会阴部。
每当宫缩时应向上向内方托压,左手同时应下压胎头枕部,协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。
宫缩间歇时,保护会阴的右手放松,以免压迫过紧引起会阴水肿。
当胎头枕部在耻骨弓下露出时,左手应按分娩机制协助胎头仰升,此时若宫缩强,应嘱产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓慢娩出,胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出胎肩,双肩娩出后,保护会阴的右手方可放松。
36、简述会阴撕裂的诱因。
答:
会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂。
37、简述接产的要领。
答:
接产要领是保护会阴并协助胎头俯屈,让胎头以最小经线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,是预防会阴撕裂的关键,产妇屏气必须与接产者配合。
胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
38、简述会阴切开的指征。
答:
会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不能避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。
39、处理脐带的注意事项什么?
答:
(1)必须扎紧脐带防止出血,又要避免用力过猛造成脐带断裂;
(2)消毒时药液不可接触新生儿皮肤,以免皮肤灼伤;(3)处理脐带时新生儿要保暖。
40、第三产程处理的内容包括哪些?
答:
(1)新生儿处理;
(2)协助胎盘娩出;(3)检查胎盘、胎膜;(4)检查软产道;(5)预防产后出血。
41、胎盘剥离征象有哪些?
答:
(1)宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宮底升高达脐上;
(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;(3)阴道少量流血;(4)接产者用手掌尺侧在孕妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
42、什么是泌乳热?
答:
产后3~4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热。
43、什么是不全流产?
答:
指妊娠物排出不全,部分残留于子宫腔内,阴道出血不止,甚至流血过多发生失血性休克。
44、先兆流产如何处理?
答:
卧床休息,禁性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。
黄体功能不足者可肌注黄体酮注射液10~20mg,每日或隔日一次,也可服维生素E保胎治疗,甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。
经治疗2周,若阴道流血停止,B型超声提示胎儿存活,可继续妊娠。
若临床症状加重,B型超声发现胚胎发育不良,β―HCG持续不生升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。
此外,应重视心理治疗,使其情绪安定,增强信心。
45、早产的常见原因有哪些?
答:
(1)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见,30%~40%早产与此有关。
(2)下生殖道及泌尿道感染(3)妊娠合并症与并发症(4)子宫过度膨胀及胎盘因素(5)子宫畸形(6)宫颈内口松驰(7)每日吸烟≥10支,酗酒。
46、胎儿成熟障碍临床分几期?
答:
临床分为3期:
第Ⅰ期为过度成熟,表现为胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指(趾)甲长,身体瘦长,貌似“小老人”;第Ⅱ期为胎儿缺氧,肛门括约肌松弛,有胎粪排出,羊水及胎儿皮肤黄染,羊膜和脐带绿染,围生儿病率及死亡率最高;第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛黄染,指(趾)甲和皮肤呈黄色,脐带和胎膜呈黄绿色。
47、简述过期妊娠终止妊娠的指征。
答:
(1)宫颈条件成熟
(2)胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限(3)12小时内胎动<10次或NST为无反应型,OCT阳性或可疑(4)尿E/C比值持续低值(5)羊水过少(羊水暗区<3cm)和(或)羊水粪染(6)并发重度子痫前期或子痫。
48、简述过期妊娠剖宫产指征。
答:
(1)引产失败
(2)产程长,胎先露部下降不满意(3)产程中出现胎儿窘迫征象(4)头盆不称(5)巨大儿(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄(7)高龄初产妇(8)破膜后,羊水少、黏稠、粪染(9)同时存在妊娠合并症及并发症,如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期等。
49、妊娠期高血压疾病的高危因素有哪些?
答:
初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况,均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
50、简述妊娠期高血压疾病的临床分度。
答:
(1)轻度妊高征:
血压升高至140/90mmHg或以上,或血压较基础血压升高30/15mmHg,可有微量尿蛋白或轻度水肿。
(2)中度妊高征:
血压﹥150/100mmHg持续4小时以上;尿蛋白(+)或24小时蛋白定量﹥0.5g,可有水肿。
(3)重度妊高征:
血压﹥160/110mmHg,尿蛋白++~++++,或24小时蛋白定量≧5g和(或)水肿。
1)先兆子痫:
上述症候伴有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
2)子痫:
在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
51、简述重度子痫前期的临床症状和体征。
答:
(1)收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg
(2)24小时尿蛋白>5.0g或随机尿蛋白(+++)以上
(3)中枢神经系统功能障碍
(4)精神状态改变和严重头疼
(5)脑血管意外
(6)视力模糊,眼底点状出血,极少数患者发生皮质性盲
(7)肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍
(8)上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂
(9)少尿,24小时尿量<500ml
(10)肺水肿,心力衰竭
(11)血小板<100×109/L
(12)凝血功能障碍
(13)微血管病性溶血(血LDH升高)
(14)胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥
52、简述妊娠期高血压疾病治疗中应用硫酸镁的指征。
答:
(1)控制子痫抽搐及防止再抽搐
(2)预防重度子痫前期发展成为子痫(3)子痫前期临产前用药预防抽搐。
53、简述妊娠期高血压疾病延长妊娠的指征。
答:
(1)孕龄不足32周经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化;
(2)孕龄32~34周,24小时尿蛋白定量﹤5g;轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好;羊水轻度过少,彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流;重度子痫前期经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转着。
54、简述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。
答:
(1)子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者
(2)子痫前期患者孕周已超过34周(3)子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者(4)子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
55、简述子痫的处理原则。
答:
控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
56、妊娠剧吐可致哪种维生素缺乏症?
答:
可致两种维生素缺乏:
(1)维生素B1缺乏可致Wernicke综合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。
若不及时治疗,死亡率达50%;
(2)维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
57、简述妊娠剧吐终止妊娠的指征。
答:
(1)持续黄疸
(2)持续蛋白尿(3)体温升高,持续在38℃以上(4)心跳过速(≥120次/分)(5)伴发Wernicke综合征等,危机孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
58、简述妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的指征。
答:
(1)孕妇出现黄疸,胎龄已达36周;
(2)无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者;(3)有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者。
59、简述输卵管妊娠化学药物治疗的指征。
答:
(1)无药物治疗的禁忌症;
(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产;(3)输卵管妊娠包块直径≤4cm;(4)血β-hCG<2000U/L;(5)无明显内出血。
60、简述输卵管妊娠手术治疗的指征。
答:
(1)生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;
(2)诊断不明确者;(3)异位妊娠有进展者(如血β-hCG处于高水平,附件区大包块等);(4)随诊不可靠者;(5)期待疗法或药物治疗禁忌证者。
61、简述胎盘早剥的分度。
答:
Ⅰ度:
多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。
Ⅱ度:
胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。
Ⅲ度:
胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2。
62、简述胎盘早剥的并发症。
答:
(1)DIC;
(2)产后出血;(3)急性肾衰竭;(4)羊水栓塞。
63、简述胎盘早剥剖宫产的适应征。
答:
(1)Ⅱ度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;
(2)Ⅰ度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;(3)Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;(4)破膜后产程无进展者。
64、简述前置胎盘的分类。
答:
(1)完全性前置胎盘;
(2)部分性前置胎盘;(3)边缘性前置胎盘。
65、简述前置胎盘的治疗原则。
答:
抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
66、简述多胎妊娠孕妇的并发症有哪些?
答:
并发症有:
(1)妊娠期高血压疾病;
(2)妊娠期肝内胆汁淤积症;(3)贫血;(4)羊水过多;(5)胎膜早破;(6)宫缩乏力;(7)胎盘早剥;(8)产后出血;(9)流产。
67、简述双胎妊娠剖宫产的指征。
答:
(1)第一胎儿为肩先露、臀先露;
(2)宫缩乏力致产程延长,经保守治疗效果不佳;(3)胎儿窘迫,短时间内不能经阴道结束分娩;(4)联体双胎孕周﹥26周;(5)严重妊娠并发症需尽快终止妊娠,如重度子痫前期、胎盘早剥等。
68、简述胎儿生长受限终止妊娠的指征。
答:
(1)治疗后FGR无改善,胎儿停止生长3周以上;
(2)胎盘提前老化,伴有羊水过少等胎盘功能低下表现;(3)NST、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等,提示胎儿缺氧;(4)妊娠合并症、并发症病情加重,妊娠继续将危害母婴健康或生命者。
69、胎儿急性缺氧的因素有哪些?
答:
(1)胎盘前置、胎盘早剥;
(2)脐带异常;(3)母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少;(4)缩宫素使用不当;(5)孕妇应用麻醉药剂镇静剂过量,抑制呼吸。
70、简述急性胎儿窘迫的临床表现。
答:
(1)胎心率异常;
(2)羊水胎粪污染;(3)胎动异常;(4)酸中毒。
71、羊水污染分为几度?
答:
Ⅰ度:
羊水淡绿色或淡黄色、稀薄,表示胎儿有慢性缺氧,处于代偿期。
Ⅱ度:
羊水呈深绿色、浑浊质厚有粪块。
胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度:
深褐色、粘稠呈糊状。
胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可污染,为缺氧的亚急性期,缺氧至少6小时以上。
72、简述急性胎儿窘迫宫口未开全时行剖宫产的指征。
答:
(1)胎心率<120bpm或>180bpm,伴羊水污染
度;
(2)羊水污染
度,伴羊水过少;(3)胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;(4)胎儿头皮血pH<7.20。
73、简述急性病毒性肝炎患者分娩后新生儿的处理方法。
答:
(1)主动免疫;新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30ug,生后1个月、6个月再分别注射10ug。
新生儿对疫苗的免疫应答良好,体内产生抗-HBs,可有效保护肝脏不受HBV的感染,免疫率达75%。
(2)被动免疫;新生儿出生后立即注射HBIG0.5ml,生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。
特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿,可减少或阻止HBV进入肝脏,免疫率达71%。
(3)联合免疫:
新生儿出生后6小时内和1个月时各肌注1mlHBIG,乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。
有效保护率可达95%。
74、简述妊娠期贫血的分度。
答:
轻度:
RBC(3.0~3.5)×1012/L,Hb81~100g/L;
中度:
RBC(2.0~3.0)×1012/L,Hb61~80g/L;
重度:
RBC(1.0~2.0)×1012/L,Hb31~60g/L;
极重度:
RBC<1.0×1012/L,Hb<30g/L。
75、产前诊断的对象有哪些?
答:
(1)35岁以上高龄孕妇;
(2)生育过染色体异常儿的孕妇;(3)夫妻一方有染色体平衡易位;(4)生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病儿者;(5)性连锁隐性遗传基因携带者;(6)夫妇一方有先天性代谢疾病,或已生育过病儿的孕妇;(7)在妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质、或严重病毒感染的孕妇;(8)有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇;(9)原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇;(10)本次妊娠有羊水过多、羊水过少、发育受限等,疑有畸胎的孕妇。
76、妊娠中期唐氏筛查包括哪些项目?
答:
包括:
(1)甲胎蛋白(AFP);
(2)绒毛膜促性腺激素(hCG);(3)游离雌三醇(uE3)。
77、简述子宫收缩乏力的常见原因。
答:
(1)头盆不称或胎位异常;
(2)子宫局部因素;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响。
78、简述不协调性宫缩乏力的特点。
答:
子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调;宫腔内压力达20mmHg,宫缩时宫底部不强,而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不完全松驰,这种宫缩不能使子宫口如期扩张,不能使胎露部如期下降,属无效宫缩。
79、简述活跃期延长的概念。
答:
初产妇活跃期正常约需4小时,最大限时8小时,若超过8小时,而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h,经产妇<1.5cm/h,称为活跃期延长。
80、简述协调性宫缩乏力应用缩宫素的指征和停用指征。
答:
应用指征:
宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称。
停用指征:
10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上、胎心有变化着。
81、在处理协调性宫缩乏力时如何正确使用缩宫素?
答:
将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖注射液500ml内,使每滴糖液含缩宫素0.33mU,从4~5滴/min即1~2mU/min开始,根据宫缩强弱进行调整,通常不超过10~15mU/min(30~45滴/min),维持宫缩时宫腔内压力达50~60mmHg,宫缩间隔2~3分钟,持续40~60秒。
对于不敏感者,可酌情增加缩宫素剂量。
82、简述缩宫素的禁忌症。
答:
下列情况应禁用:
骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子
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