超声医学与技术医学高级案例分析题4.docx

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超声医学与技术医学高级案例分析题4

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、患者女，78岁，因“体检时超声发现肝内肿物1d”来诊。

无不适。

无肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。

肝脏超声：

可疑肝右叶内实性肿物，边界不清楚，范围约4.5cm×4.0cm，内部回声不均匀，中部回声略高，未见明显血流信号。

为了明确诊断需要进一步检查。

如果选择超声造影，下列叙述错误的是（）.

A.造影前必须进行心功能检查

B.左心室射血分数（LVEF.50%是超声造影的禁忌证

C.增强CT不比超声造影更安全

D.该患者符合超声造影的适应证

E.超声造影对诊断有较大帮助

2、患者女，78岁，因“体检时超声发现肝内肿物1d”来诊。

无不适。

无肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。

肝脏超声：

可疑肝右叶内实性肿物，边界不清楚，范围约4.5cm×4.0cm，内部回声不均匀，中部回声略高，未见明显血流信号。

为了明确诊断需要进一步检查。

若实施了超声造影，经左肘静脉团注射SonoVue混悬液2ml，支持血管瘤诊断的表现是（）.

A.11s后与肝实质同步增强，实质期消退

B.11s后自周边向中央缓慢增强，实质期延迟消退

C.动脉期自中央向周边放射状增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退

D.动脉期快速高增强，门脉期和实质期与肝实质呈等增强，同步消退

E.时间-强度曲线分析，强度减半时间短于肝实质

3、患者女，78岁，因“体检时超声发现肝内肿物1d”来诊。

无不适。

无肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。

肝脏超声：

可疑肝右叶内实性肿物，边界不清楚，范围约4.5cm×4.0cm，内部回声不均匀，中部回声略高，未见明显血流信号。

为了明确诊断需要进一步检查。

若在造影中采集图像进行三维重建，对鉴别诊断最有用的信息是（）.

A.对肿瘤的大小测量更准确

B.显示肿瘤的血管构架

C.计算肿瘤的消退时间

D.显示肿瘤与周围血管的关系

E.通过三维表面重建模式显示其空间位置

4、患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。

患者吸烟史30余年。

超声：

肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。

最可能的诊断是（）.

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.肺错构瘤

D.肺转移瘤

E.胸膜间皮瘤

5、患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。

患者吸烟史30余年。

超声：

肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。

关于支气管肺癌，叙述错误的是（）.

A.为肺的原发性恶性肿瘤

B.大多数起源于各级支气管黏膜上皮或腺体

C.组织学分类可分为：

鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌

D.女性发病多于男性

E.可出现类癌综合征

6、患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。

患者吸烟史30余年。

超声：

肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。

关于此次超声探查到的楔形低回声，叙述错误的是（）.

A.可能为阻塞性肺实变

B.可能为阻塞性肺不张

C.楔形低回声邻近的脏层胸膜的线样强回声中断、显著破坏

D.内可见支气管液相

E.内可见支气管气相

7、患者男，70岁，因“呛咳、痰中带血1个月余”来诊。

患者吸烟史30余年。

超声：

肺组织局部呈楔形低回声，其尖端可见结节样更低回声，边界清晰。

该患者若出现胸腔积液，则胸腔积液的性状最可能为（）.

A.清亮透彻

B.脓性

C.血性

D.蛋清状

E.乳糜状

8、前列腺癌的起源有明显的区带特征。

前列腺各区带按照发生癌肿的概率由高到低排列依次为（）.

A.移行区，周缘区，中央区，尿道旁腺区

B.移行区，周缘区，尿道旁腺区，中央区

C.移行区，中央区，周缘区，尿道旁腺区

D.周缘区，移行区，中央区，尿道旁腺区

E.周缘区，中央区，移行区，尿道旁腺区

9、前列腺癌的起源有明显的区带特征。

癌肿的病理类型最多见的是（）.

A.腺癌

B.移行上皮癌

C.鳞癌

D.未分化癌

E.髓样癌

10、前列腺癌的起源有明显的区带特征。

根据被发现的方式不同，可将其分类，不属于这种分类的是（）.

A.潜伏型

B.临床型

C.转移型

D.偶发性

E.隐匿性

11、肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。

肾上腺皮质疾病不包括（）.

A.肾上腺皮质功能亢进

B.肾上腺皮质功能不全

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣综合征

E.节细胞神经瘤

12、肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。

肾上腺皮质功能亢进不包括（）.

A.库欣瘤

B.皮质醇增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.肾上腺性征异常症

E.原发性醛固酮增多症

13、肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。

以下疾病中，属于肾上腺髓质疾病的是（）.

A.醛固酮瘤

B.皮质醇增多症

C.肾上腺性征异常症

D.原发性醛固酮增多症

E.神经母细胞瘤

14、患者女，48岁，因“接触性阴道出血半年余”来诊。

该患者最先应考虑的疾病是（）.

A.子宫内膜增生

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.宫颈癌

E.卵巢癌

15、患者女，48岁，因“接触性阴道出血半年余”来诊。

妇科查体：

宫颈肥大，质地偏硬。

宫颈刮片病理：

宫颈癌。

超声检查时不可能出现的是（）.

A.宫颈见边界清楚、回声均匀的圆形低回声肿物

B.宫颈结构模糊

C.宫颈肿物内部血流信号增多，呈散在条状或分支状

D.可记录到低阻力型动脉频谱

E.一侧肾盂、输尿管扩张

16、患者女，50岁，因“右下肢水肿、胀痛3d”来诊。

超声图像如下。

诊断应首先考虑（）.

A.静脉受压

B.静脉炎

C.静脉曲张

D.急性深静脉血栓

E.浅静脉血栓

17、患者女，50岁，因“右下肢水肿、胀痛3d”来诊。

超声图像如下。

诊断依据不包括（）.

A.病变处静脉可压缩

B.病变处静脉管径扩张

C.血栓表现为均匀低回声

D.血栓的边界和静脉的内壁较平整

E.血栓大面积没有贴附于静脉壁上

18、患者女，50岁，因“右下肢水肿、胀痛3d”来诊。

超声图像如下。

该患者在进行超声检查时应注意避免（）.

A.采用瓦尔萨尔瓦动作（Valsalvamaneuver）

B.压迫静脉

C.对血栓头端用力加压检查

D.让患者处于头高脚低位，倾斜至少30°

E.给予患者麻醉药或镇静药

19、孕妇，28岁，孕1产0孕24周5d，实验室检查无明显异常。

孕妇及胎儿肾超声所见如下图。

根据上述声像图，该胎儿肾存在的异常最可能为（）.

A.成人型多囊肾

B.婴儿型多囊肾

C.多发囊性发育不良肾

D.正常肾

E.肾肿瘤

20、孕妇，28岁，孕1产0孕24周5d，实验室检查无明显异常。

孕妇及胎儿肾超声所见如下图。

该疾病的遗传方式是（）.

A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.没有遗传关系

21、孕妇，28岁，孕1产0孕24周5d，实验室检查无明显异常。

孕妇及胎儿肾超声所见如下图。

可确诊该疾病的方法是（）.

A.CT或MRI检查

B.羊水穿刺染色体检查

C.脐带血穿刺染色体检查

D.胎儿肾功能测定

E.羊水或脐血多囊肾基因检查

22、孕妇，28岁，孕1产0孕24周5d，实验室检查无明显异常。

孕妇及胎儿肾超声所见如下图。

该胎儿的临床预后情况为（）.

A.胎儿期出现肾功能异常

B.相对较晚才出现肾功能异常

C.新生儿期出现肾功能异常

D.婴儿期出现肾功能异常

E.不会出现肾功能异常

23、患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。

食欲减退，无腹痛，无发热。

查体：

肝肋下1.5cm，胆囊未触及。

实验室检查：

尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

首选的检查为（）.

A.腹部B型超声

B.腹部CT

C.内镜超声

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E.经皮经肝胆管造影术（PTC.

24、患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。

食欲减退，无腹痛，无发热。

查体：

肝肋下1.5cm，胆囊未触及。

实验室检查：

尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

最可能的诊断为（）.

A.胆总管结石

B.胆总管癌

C.肝总管结石

D.肝总管癌

E.胆囊癌

25、患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。

食欲减退，无腹痛，无发热。

查体：

肝肋下1.5cm，胆囊未触及。

实验室检查：

尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。

对于明确诊断最有价值的检查为（）.

A.腹部B型超声

B.腹部CT

C.内镜超声

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E.经皮经肝胆管造影术（PTC.

26、某患者，无自觉症状，体检时，听诊可闻及心尖部收缩中晚期喀喇音，超声提示二尖瓣后叶脱垂该病M型超声特点有（）.

A.二尖瓣前叶收缩中晚期CD段向后移位，呈”吊床样”改变

B.二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈”城墙样”改变

C.二尖瓣前后叶同向运动

D.二尖瓣后叶收缩期CD段向后移位呈”吊床征”

E.SAM现象

27、某患者，无自觉症状，体检时，听诊可闻及心尖部收缩中晚期喀喇音，超声提示二尖瓣后叶脱垂彩色多普勒血流显像表现为（）.

A.左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，沿二尖瓣前叶走行

B.左房内收缩期见源于二尖瓣口的红色为主的花彩血流

C.左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，沿二尖瓣后叶走行

D.左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色为主的花彩血流

E.左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色为主花彩血流，沿二尖瓣前叶走行

28、患者女性，42岁，孕3产1。

经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性痛经。

妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛.临床首选的辅助检查项目为（）.

A.CT

B.超声

C.腹部X片

D.MRI

E.宫腔镜

29、患者女性，42岁，孕3产1。

经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性痛经。

妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛.根据临床表现及声像图特征，该患诊断为子宫腺肌病，关于子宫腺肌病的声像图描述，不正确的是（）.

A.子宫饱满增大、圆钝

B.子宫肌壁回声粗糙、不均匀

C.子宫内膜增厚、回声增高呈球状，内有多发小点状暗区

D.子宫内膜线多向前移位，也可向后移位

E.增厚的子宫后壁回声有时可见斑点状无回声区

30、患者女性，42岁，孕3产1。

经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性痛经。

妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛.于子宫后壁还可见一大小56mm×52mm边界模糊、等回声不均匀实质性占位，内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号，最可能的诊断为（）.

A.子宫壁间肌瘤

B.子宫浆膜下肌瘤

C.子宫肉瘤

D.子宫腺肌瘤

E.子宫体癌

31、患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。

此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。

超声检查显示：

子宫大小：

58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液.根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为（）.

A.右附件恶性肿瘤

B.右附件凝血块

C.右附件纤维瘤

D.右附件炎性肿块

E.右附件巧克力囊肿

32、患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。

此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。

超声检查显示：

子宫大小：

58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液.为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的（）.

A.超