呼吸科主治医师相关专业知识8试题.docx
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呼吸科主治医师相关专业知识8试题
呼吸科主治医师相关专业知识-8
(总分:
44.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
25,分数:
25.00)
1.女性患者,63岁。
服用生鱼胆后突然出现无尿,神志淡漠,恶心、呕吐,血压160/100mmHg,化验血肌酐为1200μmol/L,此时首选的治疗措施是
A.止吐
B.降血压
C.口服呋塞米
D.静推呋塞米
E.血液透析
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.无反应性肺结核易误诊为
A.败血症
B.肺炎
C.肝炎
D.脑炎
E.重症肌无力
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.腺垂体功能减退,哪个腺体功能减退出现最早、最普遍
A.性腺
B.甲状腺
C.肾上腺
D.胰腺
E.以上都不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.男性患者,74岁,12h前无明显诱因呕吐新鲜血,总量约1200ml,排不成形黑便3次共约500g。
既往慢性乙肝病史20年,高血压、冠心痛史10年。
查体,血压100/70mmHg,脉搏101/min,面色污秽,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。
肝大肋下未触及,剑突下3cm,质硬,无触痛,脾大肋下未触及,移动性浊音可疑阳性,双下肢水肿。
首选的治疗是
A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.女性患者,8岁,3个月前发现上课注意力不集中,肩、膝关节酸痛。
查体:
挤眉、噘嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱,无锥体束损害体征,感觉系统正常。
具有确诊意义的检查结果为
A.CT显示尾状核区低密度灶及水肿
B.PET显示纹状体呈高代谢改变
C.脑脊液多巴胺含量降低
D.脑电图弥漫性慢波
E.血沉加快,血抗链球菌溶血素“O”滴度增加及咽拭子培养检出A型溶血型链球菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.缺铁性贫血时化验指标的变化规律为
A.血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血
B.骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV减少
C.血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血
D.血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少
E.骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.IgM减少常见于以下哪种疾病
A.乙型病毒性肝炎
B.多发性骨髓瘤
C.肾病综合征
D.巨球蛋白血症
E.寄生虫感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常,体温又再次上升,血培养阳性,属于
A.再燃
B.复发
C.混合感染
D.再感染
E.重复感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.女性患者,30岁,近1年反复出现进食后左下腹痛,排便后腹痛可缓解,偶有腹泻,每日3~4次,有黏液,无脓血,无恶心呕吐,常有焦虑、失眠。
立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。
最可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.克罗恩病
E.结肠息肉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.做尿的细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检
A.1h以内
B.2h以内
C.3h以内
D.4h以内
E.5h以内
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.库欣综合征常见而特征性的所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.高血糖
E.低钾性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.皮质醇增多症中24h尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.55岁患者,发现高血压10余年,检查血压180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左心室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mol/L,最可能诊断为
A.高血压病(极高度危险组)
B.高血压病(高度危险组)
C.高血压病(中度危险组)
D.肾性高血压
E.原发性醛固酮增多症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.男性患者,44岁,有风湿性心脏病多年,散步时突感头痛,右侧肢体无力。
头颅CT显示左侧基底节低密度影。
最可能的诊断为
A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.脑出血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.36岁女性患者,6年前发现高血压,3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。
查体:
血压175/105mmHg,余无异常。
检查:
血钾2.5mmol/L。
心电图示低钾图形。
最应该考虑的诊断是
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.原发性醛固酮增多症
E.高血压病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.25岁女性患者,诊断为白血病,辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选
A.POX染色
B.PAS染色
C.NAP染色
D.AS-DNCE染色
E.铁染色
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心衰竭。
最早出现的症状为
A.咯血
B.烦躁
C.劳力性呼吸困难
D.夜间哮喘
E.嗜睡
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.女患儿,6岁,反复出现意识丧失及动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波,智力基本正常。
该患儿的发作类型是
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.青年人脑出血首先考虑
A.动脉粥样硬化
B.脑动静脉畸形
C.烟雾病
D.血管淀粉样变
E.脑肿瘤卒中
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,白细胞降至2.8×109/L,中性粒细胞降至40%。
下列治疗方案中选用
A.停用抗甲状腺药物,严密观察
B.继续原有治疗
C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.骨髓取材“不佳”是指
A.骨髓涂片中无幼稚细胞
B.骨髓涂片中有巨核细胞
C.骨髓涂片中有浆细胞,组织嗜碱细胞等非造血细胞
D.骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血涂片中比例
E.骨髓涂片上有脂肪滴
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是
A.弥漫性肾小球硬化型
B.结节性肾小球硬化型
C.渗出型病变
D.弥漫增殖型
E.系膜毛细血管型
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.男性患者,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。
肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.感染性肌病
D.运动神经元病
E.周期性麻痹
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.预防流行性出血热的关键性措施是
A.防鼠、灭鼠
B.防螨、灭螨
C.个人防护
D.接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射
E.防止皮肤破损
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.55岁男性患者,白细胞计数30×109/L,鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病时首选
A.POX染色
B.PAS染色
C.NAP染色
D.AS-DNCE染色
E.铁染色
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、(总题数:
4,分数:
6.50)
患者,女,28岁,4d前行剖宫产手术,术后出现头痛,伴恶心呕吐,立位时明显,卧位时减轻,头MRI未见异常。
(分数:
1.00)
(1).考虑诊断为
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.脑炎
E.静脉窦血栓(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).应给予什么治疗
A.扩血管药
B.钙离子拮抗药
C.抗凝药
D.抗病毒药
E.补液(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者,男,23岁,以四肢无力3d为主诉来诊,患者于1周前淋雨,3d前出现四肢对称性乏力,以下肢为重,不能行走,且日益严重,于当地医院行血钾检测为正常,来诊。
(分数:
1.50)
(1).考虑患者为何种疾病
A.周期性麻痹
B.GBS
C.重症肌无力
D.脊髓灰质炎
E.上呼吸道感染(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).为确定诊断应行什么检查
A.血糖
B.血脂
C.CSF
D.复查血钾
E.AchR-Ab(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断
A.心动过速
B.血脂异常
C.晨轻暮重
D.1周内完全恢复
E.发热(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
女性患者,21岁。
鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑3d。
查体:
体温38.3℃,皮肤大片瘀斑,胸骨压痛,血常规白细胞2.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板5×109/L。
(分数:
2.00)
(1).为明确诊断首选哪项检查
A.骨髓检查
B.血培养
C.血小板抗体
D.过敏原检测
E.贫血系列(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).如果骨髓提示以早幼粒细胞为主,且为0.85,染色体为t(15:
17)(q22:
q21)则应诊断为
A.ANLL-M2
B.ANLL-M3
C.ANLL-M4
D.ANLL-M5
E.CML(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).患者目前皮肤大量瘀斑,最可能出现的是
A.DIC
B.肺梗死
C.COPD
D.心肌梗死
E.脑出血(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).首选的治疗方法
A.DA方案
B.亚砷酸
C.抗生素
D.糖皮质激素
E.铁剂(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
女性患者,26岁,以“颜面皮疹、周身水肿6个月”来诊。
怀孕4次,均出现自然流产。
平素无明显口干、眼干,无关节肿痛,有双手遇冷变白。
入院后检查尿蛋白(
),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,RF25kU/L。
(分数:
2.00)
(1).该患者诊断首先考虑
A.慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.结缔组织病
E.染色体异常(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).除上述诊断外,该患者还应考虑合并
A.血小板减少性紫矗
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性硬化病
E.抗磷脂综合征(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).为明确诊断,还需做下述哪项检查
A.抗心磷脂抗体
B.抗线粒体抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗组蛋白抗体(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).诊断明确后,下述何种治疗不适合
A.TNF-α拮抗药
B.糖皮质激素
C.小剂量阿司匹林
D.免疫抑制药
E.大剂量免疫球蛋白(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、(总题数:
1,分数:
2.50)
A.抗Sm抗体
B.抗U1RNP抗体
C.抗Scl-70抗体
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
(分数:
2.50)
(1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).系统性硬化症的标记性抗体是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).多发性肌炎的标记性抗体是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
四、(总题数:
10,分数:
10.00)
26.尿路感染的途径有
(分数:
1.00)
A.血行感染 √
B.上行感染 √
C.直接感染 √
D.淋巴感染 √
E.以上都不是
解析:
27.恙虫病的临床特点包括
(分数:
1.00)
A.焦痂与溃疡 √
B.淋巴结肿大 √
C.皮疹 √
D.肝脾大 √
E.高热 √
解析:
28.心房间隔缺损的临床主要体征是
(分数:
1.00)
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 √
B.肺动脉瓣第二心音亢进,并有逆分裂
C.有来自肺动脉的收缩早期喀喇音 √
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音
解析:
29.反流性食管炎的常见并发症是
(分数:
1.00)
A.出血
B.穿孔
C.食管狭窄 √
D.肺结核
E.慢性咽炎 √
解析:
30.抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)阳性有助于哪些疾病的诊断
(分数:
1.00)
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.大动脉炎
D.显微镜下多血管炎 √
E.变应性肉芽肿血管炎 √
解析:
31.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液的是
(分数:
1.00)
A.肺梗死 √
B.胸膜肿瘤
C.缩窄性心包炎 √
D.结核性胸膜炎 √
E.肝硬化
解析:
32.Horner综合征表现为
(分数:
1.00)
A.瞳孔散大
B.瞳孔缩小 √
C.眼裂变小 √
D.眼裂变大
E.眼球内陷 √
解析:
33.关于有机磷中毒下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.用阿托品治疗可使肌肉颤动消失 √
B.出现阿托品化时应停药 √
C.美曲膦酯(敌百虫)应用苏打液洗胃 √
D.解磷定注射过快可有暂时性呼吸抑制反应
E.用解磷定可治疗肺水肿 √
解析:
34.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿
(分数:
1.00)
A.青霉素治疗后数日内迅速好转 √
B.血液白细胞总数及中性粒细胞增多
C.咳铁锈色痰而无大量脓痰 √
D.畏寒、高热、咳嗽
E.恢复后肺部基本不留纤维条索 √
解析:
35.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是
(分数:
1.00)
A.是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻痹 √
B.青壮年多见 √
C.不出现对光反应消失
D.伴有恶心、呕吐 √
E.给予皮质类固醇治疗 √
解析:
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