消化道出血急腹症试题.docx
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消化道出血急腹症试题
上消化道大出血考试题
一、A1型题
1.上消化道是指:
A贲门以上的消化道
B幽门以上的消化道
C十二指肠乳头以上的消化道
D韧带以上的消化道
E空肠上段以上的消化道
2.急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升:
A500
B750
C1000
D1250
E1500
3.上消化道出血最常见的病因是:
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃癌
D贲门粘膜撕裂综合征
E胃底-食道静脉曲张破裂出血
4.下列哪种消化性溃疡最易并发出血:
A十二指肠球部溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃小弯溃疡
D胃角溃疡
E幽门管溃疡
5.上消化道出血的特征性表现是:
A呕血与黑便
B腹痛与呕血
C失血性休克
D血红蛋白降低
E氮质血症
6.上消化道出血时柏油样大便是由于:
A血液经胃酸作用
B血红蛋白的铁形成硫化铁
C血液在肠道停留时间长
D血液被细菌分解
E血液与粪便均匀混合
7.急性消化道出血后,一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化:
A0.5~1.0小时
B1.0~2.0小时
C2.0~3.0小时
D3.0~4.0小时
E4.0~5.0小时
8.慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是:
A正细胞正色素性贫血,网织红细胞正常
B正细胞正色素性贫血,网织红细胞降低
C小细胞低色素性贫血,网织红细胞降低
D小细胞低色素性贫血,网织红细胞升高
E巨细胞性贫血,网织红细胞升高
9.上消化道大出血后多数患者出现发热,其主要原因是:
A合并感染
B肠道内致热原被吸收
C血循环不良,散热下降
D出血后肌体代谢亢进,产热过多
E体温调节中枢功能障碍
10.上消化道出血停止后,升高的氮质血症一般持续多长时间:
A1~2天
B2~3天
C3~4天
D5~7天
E2周左右
11.成人每日消化道出血量超过多少毫升,粪便出现阳性:
A5~10毫升
B50~100毫升
C100~150毫升
D250~300毫升
E400~500毫升
12.上消化道大出血时,对判断出血量最有价值的是:
A呕血和黑便
B周围循环状况
C发热情况
D贫血程度
E氮质血症情况
13.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是:
A早期胃镜检查
BX线钡餐检查
C吞线试验
D99标记红细胞扫描
E选择性腹腔动脉造影
14.上消化道出血首要的抢救措施是:
A卧位休息、吸氧
B迅速补充血容量
C立即药物止血
D急诊胃镜止血
E急诊手术治疗
15.三腔二囊管压迫止血可用于:
A食道静脉曲张破裂出血
B胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C食管癌并出血
D胃癌并出血
E消化性溃疡并出血
二、A2型题
16.男,68岁,3天呕血2次,下列哪项可以判断出血停止:
A脉搏波动在130次左右
B血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
C尿量少于30024小时
D血逐步升高
E大便由鲜红变为软的黑便
17.男,43岁,3小时呕血3次,烦躁不安,全身湿冷,面色苍白。
首要的处理措施是:
A快速补液、输血
B口服去甲肾上腺素
C静脉注射生长抑素
D静脉注射质子泵抑制剂
E急诊胃镜止血
18.女,28岁,反复中上腹饥饿性疼痛4年,再发3周。
因工作劳累,1小时前呕血1次,感头晕、心悸。
体检:
血压106/70,P84次,肝脾未触及。
可能的诊断是:
A食管静脉曲张破裂出血
B消化性溃疡并出血
C急性胃粘膜病变
D胃癌并出血
E胃底-贲门粘膜撕裂综合征
19.男,45岁,有胃溃疡史8年,近2周再发,进食后明显,近2天呕血2次,黑粪5次。
哪项措施不适合:
A口服稀释的去甲肾上腺素
B静脉注射质子泵抑制剂
C三腔二囊管压迫止血
D补液、输血
E口服云南白药
四A3型题(病例组型最佳选择题)
(20~24题共用题干)
男,47岁,劳累后2天排成形黑便3次,无呕吐。
既往时有中上腹部隐痛返酸。
体检:
血压120/82,P73次,腹部无压痛,肝脾未触及。
20.此时,可能的诊断是:
A食管静脉曲张破裂出血
B消化性溃疡并出血
C急性胃粘膜病变
D胃癌并出血
E胃底-贲门粘膜撕裂综合征
21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂,此时最合适的治疗是:
A内镜下止血
B应用止血环酸
C补液、输血
D质子泵抑制剂
E手术治疗
22.2周后,于服用“止痛药”后出现呕血,量约1500,排柏油样便,头晕烦躁,急诊入院。
体检:
血压78/62,P143次,烦躁不安,全身湿冷。
此时最合适的处理措施是:
A内镜下止血
B质子泵抑制剂
C补液输血
D应用止血环酸
E手术治疗
23.积极治疗后失血性休克被纠正,下一步治疗措施是:
A内镜下治疗
B继续使用质子泵抑制剂
C继续补液、输血
D继续应用止血环酸
E手术治疗
24.追问病史,患者8年前有急性乙型肝炎病史,下列哪项能提示门静脉高压症:
A肝掌和蜘蛛痣
B肝脏肋下2
C补液后脾脏肋下2
D下肢轻度凹陷性浮肿
E补液后心率120次
四、A4型题
(25~28题共用题干)
男,46岁,反复黑便30多天,无呕血。
既往10多年中上腹部闷痛不适史,能忍受,未诊治。
体检:
血压100/78;极重度贫血外观,巩膜不黄;心率130次,无杂音。
腹部胀气较明显,腹壁静脉隐约可见,腹壁较紧张,无压痛,肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。
25.根据上述资料,基本可以排除哪项诊断:
A消化性溃疡并出血
B胃癌并出血
C胃溃疡癌变并出血
D肝硬化食道静脉曲张出血
E肝硬化门脉高压性胃病出血
26.目前首要的治疗措施:
A内镜下止血
B质子泵抑制剂
C补液、输血
D应用止血环酸
E手术治疗
27.入院第二天,感全身疼痛,体检:
胸骨压痛明显。
骨髓穿刺:
缺铁性贫血,可见成簇的粘液腺癌样细胞。
考虑哪项诊断:
A急性白血病
B胃溃疡癌变
C十二指肠溃疡癌变
D原发性肝癌
E肝硬化癌变
28.为了明确消化道出血的原因,选择哪种检查措施最合适:
AX线钡餐检查
B胃镜检查
CB超
D检查
E骨髓活检病理学检查
二、B1型题
(29~32题共用备选答案)
A食道静脉曲张破裂出血
B胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C溃疡
D食管溃疡
E消化性溃疡并出血
29.车祸后昏迷,呕吐咖啡色胃内容物
30.饮酒后剧烈呕吐,然后吐出新鲜血液
31.上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解
32.呕吐暗红色血液,有腹水
(33~35题共用备选答案)
A胃镜检查
BX线钡餐检查
C选择性腹腔动脉造影
D腹部B超检查
E钡剂灌肠
33.消化性溃疡并出血
34.小肠活动性出血
35.胃底-贲门粘膜撕裂综合征
《上消化道大出血》参考答案
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急腹症试题
1.急腹症手术治疗的适应证,下列哪项是错误的()
A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B腹内脏器破裂或穿孔
C急性机械性完全性肠梗阻D急性水肿性胰腺炎E嵌顿疝
2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点()
A持续性腹痛B阵发性腹痛C持续性痛阵发性加重
D持续性痛伴腹泻E阵发性痛伴发热
3.哪项不是炎症性急腹症的特点()
A腹痛由轻转重B持续性腹痛C病变部位有固定压痛
D腹膜刺激征局限于病变局部E腹膜炎范围不随病变加重而扩展
4.对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的()
A严密观察B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C禁用泻药和灌肠D流食E抗炎治疗
5.诊断性腹腔穿刺不应用于()
A小儿及老年人B精神状态不正常者C昏迷病人
D诊断已明确的病人E诊断不明确的病人
6.男性,30岁,上腹隐痛,与饮食有关已4年,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。
体检:
面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹轻度压痛,白细胞15×10的9次方,中性80%,为明确诊断首先应()
A腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔穿刺
D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影
7.女性,30岁,农民,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为()
A阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎B宫外孕破裂C溃疡病穿孔
D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎
8.女性,30岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。
查:
腹软,右下腹有深压痛,血常规:
白细胞9.0×10的9次方。
尿镜检:
红细胞(),白细胞0~6个,应诊为()
A慢性阑尾炎急性发作B右侧输尿管结石C右侧输卵管炎
D单纯性不完全性肠梗阻E麦克尔憩室炎
9.男性,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,右下腹扪及5×4肿块,压痛明显,查白细胞6.0×10的9次方,中性85%,截石位直肠指诊:
右前方有触痛,应考虑其诊断为()
A盆腔脓肿B局限性肠炎C恶性淋巴瘤D回盲部结核
E阑尾周围脓肿
10.男性患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺(-)。
诊断为腹壁挫伤。
伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑()
A胃破裂,弥漫性腹膜炎B腹壁挫伤C肝破裂D脾破裂E胰腺损伤
11.女性,46岁,因上腹剧痛,休克12小时入院。
巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失,血糖8.3,血钙6.5,220.1,血淀粉酶126温氏单位。
心电图波倒置,段下降,应诊断为()
A心肌梗死,心源性休克B急性梗阻性化脓性胆管炎
C胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D急性水肿性胰腺为E急性坏死性胰腺炎
12.10岁男孩,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,发热,呕吐5次,为胃内容物,2天未排大便,仍排气。
查:
体温38.8℃,脉搏100次/分,腹稍胀,未见肠形,右下腹扪及5×4肿块,边界不清有压痛,肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,直肠指诊阴性。
白细胞18×10的9次方,中性80%,应诊断为()
A肠套叠B肠结核C蛔虫团肠梗阻D阑尾周围脓肿E盲肠癌
13.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:
急性病容,血压110/80,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。
血常规为10的9次方,分叶60%。
该患者可能的诊断是()
A急性机械性肠梗阻B急性胃肠炎C急性胰腺炎
D急性肠系膜上动脉栓塞E肠扭转
14.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:
急性病容,血压110/80,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。
血常规C为9.0×10的9次方,分叶60%。
该患者便常规可能的改变是()
A完全正常B含有未消化食物及脂滴C含有血红细胞
D有大量白细胞E含有大量脓细胞
15.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:
急性病容,血压110/80,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。
血常规C为9.0×10的9次方,分叶60%。
为明确诊断,需进行下列那项检查()
A肝胆胰脾彩超B胸腹部X线摄片C肠系膜上动脉造影
D血尿淀粉酶测定E心电图检查
16.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:
急性病容,血压110/80,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。
血常规为9.0×10的9次方,分叶60%。
该患应采取哪种治疗方法()
A抗炎治疗B镇痛解痉C观察疗法
D短期(2小时)观察,如不缓解剖腹探查E立即剖腹探查
17.男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。
查体:
腹软,肠鸣音活跃。
心电图示:
房颤,白细胞:
17×109。
最应做何检查以助于诊断()。
A.血常规B.尿常规C.B超D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片
18.男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。
查体:
腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为()。
A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.急性胃肠炎D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻
19.男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。
查体:
T:
39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:
13、9×109中性粒89%,拟诊为()。
A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阴
D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性出血性坏死性胰腺炎
20.女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。
查体:
39、6℃,肝肿大,触痛明显。
白细胞:
19×109,中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58×66大小占位性病变。
拟诊为()。
A.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿D.急性化脓性胆管炎
E.急性胆管炎,伴肝内脓肿形成
21.女性,54岁,因上腹部剧痛,休克2小时入院。
查体:
巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(±),血糖11,血钙1、4,2结合力30,血淀粉酶1250温氏单位,心电图示:
T波倒置,段下降。
拟诊为()。
A.急性水肿性胰腺炎B.心肌梗死,心源性休克C.急性坏死性胰腺炎
D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎,感染性休克E.急性梗阻性化脓性胆管
22.男性,32岁,饭后2小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴恶心、呕吐。
查体:
神志清,T:
38、2℃血压10/5,脉搏100次/分,律齐。
患者的病程演变还可能出现的体征可除外()
A.巩膜轻度黄染B.出现病理性反射C.季肋部皮肤出现灰紫斑,脐周皮肤青紫
D.上腹部明显压痛,肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽
23.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中,下列哪项是错误的()
A.腹肌紧张B.呕吐C.早期出现休克症状D.发热E.肠鸣音消失
24.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:
39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:
15、9×109,中性:
80%,其腹痛原因可能是由于()
A.胆石症B.急性胆囊炎C.十二指肠溃疡穿孔D.右肾结石E.右下肺炎
25.女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。
腹软,右下腹麦氏点轻压痛,肠鸣音正常,白细胞,0、9×109中性:
70%,尿:
红细胞(+),诊断最大可能性()
A.右侧输卵管炎B.宫外孕C.右侧输尿管结石D.节段性回肠炎E.急性阑尾炎
急腹症试题答案
15:
610:
1115:
16-20:
2125
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