第01份外科住培学员结业考试练习题.docx
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第01份外科住培学员结业考试练习题
外科住培学员结业考试练习题
姓名:
______________学号:
________________成绩:
_________总分:
100.0
单选题
单选题(A1)
1.为根治折返性室上性心动过速,应首选 ( ) 1.0分
A.自动心脏复律除颤器(ICD)
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗(CRT)
D.射频消融(RFCA)
E.服用胺碘酮
2.麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻的原因是 ( ) 1.0分
A.喉痉挛
B.舌后坠
C.支气管痉挛
D.分泌物阻塞气道
E.反流误吸
3.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是 ( ) 1.0分
A.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润
B.阑尾壁局部坏疽
C.阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润
D.阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润
E.阑尾腔闭塞,远端黏液潴留
4.以下关于血CEA水平测定意义的描述中,哪一项是正确的 ( ) 1.0分
A.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移
C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
5.骨巨细胞瘤的好发年龄是 ( ) 1.0分
A.5~9岁
B.10~19岁
C.20~40岁
D.41~60岁
E.61~80岁
6.一大隐静脉曲张病人,在做浅表静脉瓣功能试验时,塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。
说明 ( ) 1.0分
A.交通瓣膜闭锁不全
B.大隐静脉瓣膜闭锁不全
C.股静脉有阻塞
D.股静脉瓣闭锁不全
E.深静脉阻塞
7.下肢深静脉血栓形成治疗目的不包括 ( ) 1.0分
A.消炎
B.抗感染
C.消肿
D.止痛
E.促进侧支循环
8.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 ( ) 1.0分
A.梗阻以上肠蠕动减弱
B.梗阻以下肠管塌陷
C.肠壁静脉回流受阻
D.腹膜炎
E.肠腔压力增高
9.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤,早期出现的严重并发症是 ( ) 1.0分
A.胃肠功能减弱
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肢体肌肉萎缩
E.四肢关节挛缩
10.以下病理改变哪项对克罗恩(Crohn)病最有诊断意义 ( ) 1.0分
A.全壁性炎症
B.匐行沟槽样纵行溃疡
C.炎症细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.多发性息肉
11.下列关于乳房淋巴引流途径的描述中,错误的是 ( ) 1.0分
A.乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结
B.腋区淋巴结通常以胸大肌为标志分为腋下组、腋中组和腋上组
C.部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房之间有皮下交通淋巴管
E.乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝
12.以下哪一项有间歇性跛行 ( ) 1.0分
A.大隐静脉曲张,深静脉不同
B.大隐静脉曲张,深静脉通畅
C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
13.Perthes试验主要检测下肢 ( ) 1.0分
A.交通静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.浅静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.以上都不是
14.代谢性酸中毒患者一般不表现为 ( ) 1.0分
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味
15.在大腿中部扎一橡皮带,下蹲屈膝20次,见下肢曲张浅静脉更明显,应采取 ( ) 1.0分
A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉
16.脊髓休克可见于 ( ) 1.0分
A.脊髓蛛网膜粘连
B.脊髓胶质瘤
C.脊髓空洞症
D.急性横贯性脊髓炎
E.脊髓后动脉血栓形成
17.脊髓不完全性损伤的病理生理改变描述不正确的是 ( ) 1.0分
A.6小时后灰质遍布出血灶,白质出现水肿
B.最早的组织学改变是中央灰质出现点状出血
C.12小时后白质中发现出血灶,神经轴突开始退变,灰质中神经元退变坏死
D.24小时以后,灰质中神经元几乎不能找到,白质中不少神经轴突退变浊肿
E.6小时以内灰质与白质均无明显改变
18.诊断进行性血胸,错误的是 ( ) 1.0分
A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血,X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml
19.__X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100% ( ) 1.0分
A.正位
B.正侧位
C.左前斜位
D.右前斜位
E.立式前后位
20.关于骨肉瘤,下列哪项是错误的 ( ) 1.0分
A.是一种高度恶性的骨肿瘤
B.好发于中年人
C.好发于干骺端
D.X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应
E.以手术为主的综合治疗
21.不属于治疗类风湿关节炎的药物是 ( ) 1.0分
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C.雷公藤多苷片
D.甲氨蝶呤
E.强的松
22.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 ( ) 1.0分
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
23.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过 ( ) 1.0分
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
24.肱骨外上髁炎临床表现主要症状不包括 ( ) 1.0分
A.晨僵,同时伴有肘关节活动受限
B.前臂做旋前或旋后运动时会加重疼痛
C.前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛
D.用力握拳、伸腕时肘关节外侧疼痛加重
E.肱骨外上髁、桡骨头区有局限性、敏锐的压痛
25.对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是 ( ) 1.0分
A.是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来
B.可出现男性女性化体征
C.睾丸可发生卵泡膜细胞瘤
D.若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见,可以诊断为恶性间质细胞瘤
E.Sertoli细胞瘤Vimentin和CK常阳性
单选题(A2)
26.患者,女性,26岁,过马路时被机动车撞伤导致骨盆骨折合并腹腔内脏损伤,紧急送入医院后出现休克征象。
护士应首先给予 ( ) 1.0分
A.吸氧以改善缺氧
B.准备骨盆兜,行悬吊牵引
C.迅速建立静脉通道
D.密切观察生命体征和尿量
E.准备骨牵引器材
27.如果患者已出现局麻药全身毒性反应,下列处理哪些正确 ( ) 1.0分
A.使用镇静药
B.必要时使用肌松药气管插管
C.给病人吸氧
D.停止使用局麻药
E.以上均是
28.男性,23岁。
2天来排柏油便6次,今晨呕吐咖啡色物入院。
平素间断上腹痛,空腹时明显,无肝病史。
查体:
血压60/40mmHg,脉搏130次/分。
下列处理措施最优先的是 ( ) 1.0分
A.急诊胃镜检查并镜下止血
B.冰盐水洗胃
C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血
D.静脉注射止血药
E.补充血容量
29.男性,35岁,有十二指肠球部溃疡病史8年余,突发上腹痛2小时,检查:
板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检查发现膈下有游离气体。
最恰当的治疗方式为 ( ) 1.0分
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查,穿孔修补术
C.剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术
E.以上都不正确
30.患者,男,20岁。
上腹不适4天,2小时前突发上腹剧痛,服用“胃药”不缓解,腹痛迅速蔓延至全腹。
查体:
全腹肌紧张,叩痛阳性,立位腹平片可见右膈下游离气体。
最可能的诊断是 ( ) 1.0分
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胃扩张
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
31.患者,男,25岁。
从汽车上摔下,左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他损伤,2天后出院。
出院后第5天患者主诉剧烈腹痛,且进入休克状态。
考虑诊断为 ( ) 1.0分
A.肠穿孔
B.延迟性脾破裂
C.肾出血
D.血胸
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
32.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是 ( ) 1.0分
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
33.男性,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦,有关手足搐搦的处理,正确的是 ( ) 1.0分
A.气管切开
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.静脉注射镇静药
D.静脉滴注碘化钾溶液
E.静脉注射肾上腺皮质激素
34.女性,55岁,左下肢内侧静脉迂曲20年,伴下肢酸胀,水肿,活动或抬高患者减轻,近2年左足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,有长期站立史。
查体左下肢大腿,小腿内侧后可见迂曲静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
入院后完善相关检查提示该患者有手术指征,那术前应做哪项准备 ( ) 1.0分
A.下肢皮温测定
B.下肢静脉压测定
C.下肢静脉血流超声
D.左下肢静脉造影
E.深静脉瓣功能检查
35.患者男性,69岁。
因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:
血压140/70mmHg,心率98/min,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为 ( ) 1.0分
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
36.患者男,34岁。
计算机工程师,近期感觉久坐后下肢沉重酸胀,容易疲劳,诊断为大隐静脉曲张,对此病人日常保健要求中不正确的是 ( ) 1.0分
A.尽量避免久站
B.尽量避免患肢外伤
C.休息时抬高患肢
D.使用弹力袜
E.尽量减少下肢活动
37.男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。
查体:
右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断 ( ) 1.0分
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病
38.男,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
BP120/86mmHg,T38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是 ( ) 1.0分
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂Ⅱ度
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
39.男性,36岁,右上腹疼痛、发热1天。
查体:
患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108/min,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。
B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。
此时最适宜的治疗方案是 ( ) 1.0分
A.尽快行单纯胆囊切除手术
B.采用非手术治疗并密切监护
C.积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术
D.尽快行腹腔镜胆囊切除术
E.急诊行胆总管探查引流手术
40.女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:
甲状腺较硬,触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。
诊断 ( ) 1.0分
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
41.男性,68岁,因高血压脑出血,急症手术,入手术室血压200/11OmmHg(26.7/14.7kPa),首先应 ( ) 1.0分
A.控制血压
B.降低颅压
C.过度通气
D.控制癫痫
E.控制输液
42.女,55岁,进行性视力下降8个月,检查:
双颞侧偏盲,眼底视盘萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑 ( ) 1.0分
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
43.女,20岁,左前臂外伤,行锁骨上入路臂丛神经阻滞,穿刺过程中病人咳嗽,但未见其他不适,麻醉效果满意。
术后3小时,病人自感胸闷,呼吸困难,最可能的诊断是 ( ) 1.0分
A.气胸
B.出血及血肿
C.膈神经麻痹
D.声音嘶哑
E.全脊髓麻醉
44.患者女,26岁。
右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。
心率100次/分,神清,烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,治疗方法首选 ( ) 1.0分
A.补液,输血
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧
45.男性,23岁,足球运动员,多次右膝扭伤肿胀史,3个月来运动中常突然出现右膝“错位”、疼痛,影响正常运动。
查体:
右股四头肌萎缩,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。
该患者的诊治错误的是 ( ) 1.0分
A.诊为后交叉韧带完全断裂
B.术后以提高腘绳肌肌力训练为主
C.术后早期禁忌股四头肌等张肌力训练
D.术后股四头肌适宜选用多点等长抗阻训练
E.韧带重建术后需渐进增加关节活动范围训练
46.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。
检查:
肘关节略屈曲,桡骨头外有压痛。
其可能的诊断是 ( ) 1.0分
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
47.男性,18岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型,此类患者最易发生的是 ( ) 1.0分
A.畸形愈合
B.内固定失效
C.手术中复位失败
D.股骨颈骨折不愈合
E.股骨头缺血坏死
48.女性,62岁,脑梗死,右侧偏瘫,一个月后病情平稳复查头CT:
左侧大脑半球额、颞、顶叶有一底在外的楔形低密度病灶,现该患者的复杂步行训练,不包括 ( ) 1.0分
A.肌力训练
B.耐力训练
C.稳定性训练
D.协调性训练
E.减重步行训练
49.女性,48岁,右拇指掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周,体检:
局部可扪及一小结节,压痛明显,诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。
最适宜的治疗是 ( ) 1.0分
A.手术
B.牵引
C.局部封闭
D.推拿及理疗
E.石膏外固定
50.男,48岁,右肾区钝痛1年,活动和劳动后加重伴肉眼血尿。
KUB及IVP证实左肾盂内巨大结石,伴有肾盂、肾盏中度积水。
该患者最适宜的治疗方法为 ( ) 1.0分
A.切除术
B.肾实质切开取石术
C.外冲击波碎石术
D.经皮肾镜碎石取石术
E.中西医结合药物保守治疗
单选题(A3/A4)
51.患者,男性,27岁。
酒后4小时剧烈腹痛。
患者中午聚餐,饮6两白酒。
下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。
查体:
体温39℃,脉搏87/分,血压105/75mmHg(14/10kPa);左上腹压痛明显,无明显肌紧张。
临床诊断为急性胰腺炎。
1.0分
51-1.向患者解释引起该病的主要诱因是 ( )
A.特异性感染
B.十二指肠液反流
C.药物作用
D.暴饮暴食
E.胰腺外伤
51-2.能有效抑制胰腺分泌的药物是 ( )
A.阿托品
B.抑肽酶
C.生长抑素
D.西咪替丁
E.加贝酯
51-3.为减轻疼痛,患者采取的体位是 ( )
A.平卧位
B.俯卧位
C.头低足高位
D.中凹卧位
E.弯腰、屈膝侧卧位
51-4.经非手术治疗,患者病情好转,准备出院。
给予出院后请患者复述,提示其对生活指导理解有误的是 ( )
A.“平时我要养成规律进食习惯”
B.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
C.“每天1杯红酒,可减少复发的风险”
D.“避免进食刺激强、产气多的食物”
E.“如果我患有胆囊疾病,应积极治疗”
52.患者女,45岁,因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。
既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:
0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。
术后第1天出现少尿,排尿困难。
1.0分
52-1.最可能的原因是 ( )
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
52-2.在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是 ( )
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
52-3.下列哪种麻醉药,其pH>7.0 ( )
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
53.患者,女,34岁。
急性化脓性阑尾炎,阑尾切除术后1周,伤口愈合良好。
发热,下腹胀痛,大便次数多,6~8次/日,内有粘液,伴有里急后重及尿频、尿急。
查体:
体温39.2℃,腹略胀,下腹轻度压痛。
1.0分
53-1.此患者应诊断为 ( )
A.阑尾残株炎
B.肠粘连
C.肠道菌群失调
D.膀胱炎
E.盆腔脓肿
53-2.此时简单直接的检查手段是 ( )
A.直肠指诊
B.腹腔穿刺
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.血培养及尿常规
53-3.此患者的处理原则是 ( )
A.开腹探查,经腹引流
B.经直肠或阴道引流
C.禁食、输液、抗炎治疗
D.抗炎
E.抗炎+理疗
54.男性,32岁,4年前感右小腿麻木,发凉,后出现走路时被迫休息,后出现患肢疼痛,夜间尤甚,半年前出现右足趾溃烂,吸烟12年,每天20支。
1.0分
54-1.最可能的诊断是 ( )
A.动脉栓塞
B.多发性大动脉炎
C.雷诺综合征
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎
54-2.下列哪项检查最有利于确诊 ( )
A.X线平片
B.CT
C.动脉造影
D.皮肤测温试验
E.冷激发试验
54-3.关于该病,下列哪项叙述错误 ( )
A.侵及周围中小动静脉
B.始于动脉
C.呈连续性分布
D.由远端向近端发展
E.反复发作,可以自行缓解
55.患者,男,65岁。
于2小时前被摩托车撞伤左侧腹部,因腹痛剧烈来院急诊。
体检:
血压75/52mmHg(10/7kPa),脉搏110次/分。
腹平,全腹压痛,以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
1.0分
55-1.急诊首选的检查是 ( )
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.诊断性腹腔穿刺
55-2.根据以上病史、体格检查,最可能的诊断是 ( )
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.肠系膜血肿
55-3.如果腹腔穿刺抽出不凝血,应采取的主要治疗措施是 ( )
A.胃肠减压
B.输液,抗炎治疗
C.输血,输液,抗休克
D.剖腹探查
E.应用解痉止痛药
56.某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:
血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板41×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
1.0分
56-1.目前最可能的诊断为 ( )
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
56-2.可能的诊断还有 ( )
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗
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