胸心外科练习0427142702.docx
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胸心外科练习0427142702
胸心外科练习
姓名:
秦毅
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
60
考试时间:
2016-04-27/14:
27:
02
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.以下除何者外都可能是功能性的
A.静脉嗡鸣声
B.锁骨上杂音
C.格雷厄姆·斯蒂尔杂音(Graham-Steell)杂音
D.心尖部舒张期雷鸣样杂音
E.心尖区孤立的S3
2.男,40岁。
饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。
查体:
腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Cullen征(+),血清淀粉酶8500U/L。
决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是
A.坏死组织切除
B.探查并解除胆道梗阻
C.坏死组织清除加引流
D.胰腺部分切除
E.胃造瘘
3.男性,80岁,既往体健,在做晨练后突发左下腹痛1天,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。
查体:
明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音6次/分,直肠指检阴性。
首先考虑的诊断是
A.乙状结肠扭转
B.肠套叠
C.小肠扭转
D.左半结肠肿瘤
E.肠系膜血管栓塞
4.下列有关结核性腹膜炎的说法,正确的是
A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
B.本病可见于任何年龄,以中老年多见
C.女性多见,男女比例为1:
2
D.多由血行播散引起
E.常伴有结核性脑膜炎
5.肝脏的供血中门静脉占
A.30%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
6.男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
7.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.氯苯那敏
E.硫喷妥钠
8.选择性蛋白尿的特点是以
A.溶菌酶为主
B.白蛋白为主
C.本周蛋白为主
D.IgA为主
E.β2微球蛋白为主
9.依据WHO标准,可确诊为Crohn病
A.区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变,纵行溃疡
E.非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿
10.急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.咳嗽
11.直肠癌切除术中能否保留肛门,主要取决于
A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤是否远处转移
E.左半结肠的长度
12.糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜
A.5.6mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.18mmol/L以下
E.20mmol/L以下
13.下述关节脱位的特有体征,哪项是正确的
A.肿胀,畸形,功能障碍
B.压痛,肿胀,淤斑
C.畸形,反常活动,关节空虚
D.畸形,反常活动,弹性固定
E.畸形,弹性固定,关节空虚
14.胸部外伤后开胸探查手术的指征是
A.胸内持续出血
B.经胸腔引流后持续大量漏气
C.胸内异物
D.胸腹联合伤
E.以上都是
15.某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。
查体:
全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取
A.剖腹探查
B.全胃肠钡餐透视
C.胃肠减压支持疗法
D.腹腔穿刺,灌洗
E.以上均不合适
16.发生在纵隔的畸胎瘤多位于
A.前纵隔
B.后纵隔
C.中纵隔
D.中、后纵隔
E.纵隔各部分发生率均等
17.对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人,应行。
A.升主动脉瘤切除术
B.人工血管重建术
C.Bental手术
D.主动脉瘤壁切除加补片修补术
E.介入治疗带膜的金属支架
18.男性患者,14岁,左侧阴囊胀痛3月,Valsalva试验(+),阴囊B超提示:
精索内静脉直径0.26cm,排除睾丸扭转。
现患者首选的治疗方法为
A.精索内静脉高位结扎术
B.提高阴囊
C.观察病情变化
D.精索内静脉-髂外静脉吻合术
E.精索内静脉栓塞术
19.诊断直肠癌最重要的方法是
A.大便隐血检查
B.钡剂灌肠检查
C.直肠腔内B超检查
D.肿瘤标志物检查
E.直肠指诊
20.在汇入门静脉的血液中.来自脾的血液约占
A.25%
B.15%
C.10%
D.5%
E.20%
21.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
22.Allen试验的作用是
A.检查手的供血情况
B.检查手的运动情况
C.检查手的感觉情况
D.检查手的皮温情况
E.检查手的发汗情况
23.男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。
后因出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANOA(+),首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.吗替麦考酚酯
E.环孢素
24.膝关节韧带损伤引起的不稳定,下列哪项理学检查是错误的
A.侧方应力试验
B.研磨试验
C.轴移试验
D.抽屉试验
E.旋转试验
25.内痔早期症状是
A.肛门疼痛
B.大便后滴血
C.痔核脱出
D.粘液血便
E.肛周红肿
26.下列对肺癌的病理描述中,哪硕是正确的
A.肺癌中以腺癌最常见
B.肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.小细胞癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
D.未分化癌中大细胞常见
E.鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感
27.男性,70岁。
腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。
检查:
急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
28.尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L。
钙2.0mmol/L,CO2结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦,意识清楚,其原因可能是
A.脑出血
B.酸中毒引起
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起
29.下列哪项为胸腔损伤时行进式胸膜腔引流术的指征
A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.血气胸
30.男性,6个月大。
哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。
最佳处理方法是
A.绷带压住腹股沟深环,观察
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术
31.膀胱癌的恶性程度取决于
A.血尿的程度
B.肿瘤的大小和数目
C.组织学等级
D.浸润膀胱壁的深度
E.患者的年龄
32.女性,19岁,左膝痛4个月,起病缓慢,无外伤史。
检查:
体温37.5℃,膝明显肿胀,大腿肌肉萎缩,关节屈伸受限,不能伸直,浮髌试验阳性;血白细胞计数9000/mm3,中性粒细胞40%;膝关节X线摄片髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。
应首先考虑为
A.膝关节类风湿性关节炎
B.膝关节滑膜结核
C.膝关节骨性关节炎
D.膝关节化脓性关节炎
E.胫骨慢性化脓性骨髓炎
33.急性阑尾炎病人临床出现寒战、高热、黄疸时应注意可能是
A.急性传染性肝炎
B.膈下感染
C.急性胆囊炎
D.化脓性门静脉炎
E.急性胆管炎
34.有关上肢血管和神经的描述中正确的是
A.桡神经发出前臂外侧皮神经
B.尺动脉形成掌深弓
C.桡动脉形成掌浅弓
D.正中神经支配小指展肌
E.肌皮神经支配肱肌
35.急性心包炎胸痛的特点是
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量增多而加重
36.肝硬化门脉高压最具特征性的体征是
A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大
37.诊断膀胱破裂最简便的方法是
A.膀胱镜检查
B.导尿注水试验
C.膀胱造影
D.B超检查
E.CT检查
38.关于颈动脉体瘤以下说法错误的是:
A.颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤
B.根据其形态可分为局限型和包裹型
C.颈动脉体瘤是富含血供的肿瘤
D.颈动脉体瘤手术并发症最严重的是脑卒中
E.组织学检查可鉴别其良恶性
39.一病人6周前行走时摔倒,造成右腕部肿胀,活动障碍,拍X线片证实为右腕Colles骨折,予以整复后石膏外固定,6周拆除石膏后发现右手腕及各于指屈伸均明显受限,其主要原因是
A.骨折时可能合并于指的关节损伤
B.骨折开寸可能合并正中神经或尺神经损伤
C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D.骨折后使用石膏造成压迫,引起手的缺血性挛缩
E.骨折石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够,造成关节僵硬
40.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术?
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.慢性胆囊炎,胆囊积水
E.胆囊息肉
41.颈部的屈伸活动主要位于
A.寰枕关节
B.寰枢关节
C.椎间小关节
D.上颈椎
E.下颈椎
42.急性胰腺炎诊断中,不正确的是
A.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
C.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升
43.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是
A.早期诊断和早期治疗
B.联合应用大剂量有效抗生素
C.尽早行骨组织“开窗”引流术
D.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
E.少量多次输新鲜血并补液
44.组织工程血管中,常用来作为抗凝的种子细胞是
A.内皮细胞
B.成纤维细胞
C.平滑肌细胞
D.红细胞
E.上皮细胞
45.女,50岁。
发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。
查体:
皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。
该肿块可能是
A.肝脏囊肿
B.胆总管囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.结肠癌
46.临床上嵌顿发生率最高的腹外疝是
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
47.关节脱位发生率最高的是
A.肩关节
B.肘关节
C.骶髂关节
D.髋关节
E.膝关节
48.创伤后并发休克的常见原因应除外
A.失血过多
B.神经系统受到强烈刺激
C.脊髓受损
D.急性肾衰竭
E.伤后并发严重的脓毒症
49.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克罗恩病
50.女,55岁。
3个月来腹胀、食欲减退、低热。
查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。
为进一步明确诊断,应做的检查是
A.腹腔积液常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
51.球部尿道损伤时尿外渗至
A.膀胱周围
B.会阴浅袋
C.会阴深袋
D.阴茎部
E.阴囊内
52.PTA治疗肾血管性高血压的适应证是
A.纤维肌性发育异常
B.单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄
C.手术后复发性狭窄
D.手术后的吻合口狭窄
E.以上都是
53.40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。
查体:
股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。
皮温略高。
X线片:
股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。
诊断为
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
54.穿过股管下口的结构是
A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索
55.化脓性阑尾炎,阑尾切除术后第四天发热,右下腹部反跳痛,切口部红肿,有压痛。
最大可能是
A.切口内积血
B.腹腔内感染
C.腹腔内脓肿形成
D.切口感染
E.阑尾根部盲肠坏死
56.克罗恩病最常见的临床表现是
A.腹痛,腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围癌变
57.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因
A.门脉高压
B.低白蛋白血症
C.肝静脉回流受阻
D.有效循环血容量增加
E.继发性醛固酮增多
58.病人胸部外伤2小时,查体:
脉搏120次/分,血压12.0/8.0kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入
59.肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项
A.肝外伤伤口
B.肝周淋巴系统
C.门静脉
D.肝静脉
60.不利于上尿路结石形成的因素是
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少
D.尿中枸橼酸增多
E.肾小管酸中毒
61.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.中度贫血
B.预后很好
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化
E.早期出现急性肾衰竭。
62.可鉴别膀胱腹壁瘘和输尿管腹壁瘘的是前者
A.疼痛
B.肾积水
C.医源性损伤
D.下腹压痛
E.插入导尿管,并注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
63.无症状的胆囊结石病人,定期复查时,首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹部X线平片
E.核素扫描检查
64.关于颅外颈动脉硬化狭窄性疾病不正确的是
A.动脉硬化斑块好发于颈总动脉分叉,颈内动脉开口膨大部等
B.DSA为诊断金标准
C.颈动脉狭窄度是判断危险性的最重要指标
D.患侧颈动脉完全闭塞应予以颈动脉内膜切除术
E.其治疗目的是预防脑缺血
65.切口疝发生最主要的原因是
A.切口过长
B.缝合技术不佳
C.引流留置过久
D.切口感染
E.术后腹内压骤增
66.腔静脉滤器植入术的并发症包括
A.导丝钢丝被卡,滤网折断
B.静脉穿刺部位血栓形成
C.滤网移位
D.滤网穿破血管
E.以上均是
67.骨肉瘤的临床表现哪项不正确
A.多发于青少年
B.好发于长骨的骨端
C.有瘤骨形成
D.有Codman三角
E.骨质破坏
68.在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对手术指征
A.膀胱残余尿超过50ml
B.有急性尿潴留史
C.伴膀胱结石
D.心、肺和肾功能耐受手术
E.前列腺明显增大
69.复位桡骨下端骨折,要求恢复桡骨下端关节面倾斜度,其正常的倾斜度是
A.向掌侧倾斜20°~25°,向尺侧倾斜10°~15°
B.向掌侧倾斜5°~10°,向尺侧倾斜10°~15°
C.向掌侧倾斜10°~15°,向尺侧倾斜20°~25°
D.向掌侧倾斜15°~20°,向尺侧倾斜15°~20°
E.向掌侧倾斜20°向尺侧倾斜30°
70.为了解肾损伤的部位、程度等,需做特殊检查,不宜应用下列哪项
A.B超
B.CT
C.逆行肾盂造影
D.动脉造影
E.排泄性尿路造影
71.下列哪项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度
A.左心室收缩末期压力
B.左心室舒张末期压力
C.左心室收缩末期与舒张末期压力阶差
D.主动脉收缩期与舒张期压力阶差
E.左心室与主动脉收缩期压力阶差
72.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
73.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.肾上腺素过多
74.下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中,错误的是
A.多见于老年人
B.多发生于饱餐后剧烈活动时
C.起病急剧,腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克
75.法洛四联症不应存在的是
A.肺动脉狭窄
B.右心室肥大
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.动脉血氧饱和度>95%
76.尿道球部外伤时最常见的原因为
A.尿道器械检查
B.骑跨伤
C.刀伤
D.骨盆骨折
E.手术损伤
77.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外
A.左侧垂直进入肾静脉
B.左侧受乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大
E.下尿路梗阻列,可发生左精索静脉曲张
78.男性,26岁,因大便习惯改变1年就诊。
大便隐血++,经内镜检查发现结肠内密布细小息肉,病理提示为腺瘤,追问病史其父死于大肠癌。
如该病人其他检查无特殊,最可能的诊断为
A.Gardner综合征
B.家族性息肉病
C.Peutz-jeghers综合征
D.幼年型息肉病
E.增生性息肉病
79.胆道生理功能中下列哪项错误的
A.肝细胞每天分泌胆汁600~1000ml,在胆囊内被浓缩5~10倍
B.脂肪餐后半小时胆囊可排空
C.胆囊每天分泌200ml黏液以保护胆囊黏膜
D.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为3.83kPa(39cmH2O)
E.空腹时,Oddi括约肌收缩的压力为1.18~1.47kPa(12~15cmH2O)
80.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是
A.病情发展快
B.明显的体征
C.有关的化验
D.X线检查和同位索检查
E.病理组织学检查
81.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现,下列哪项是错误的
A.常在急性肺炎好转后,再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧呈浊音,呼吸音减弱或消失.
C.大量积液使患侧呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压,胸膜腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失
82.骨肉瘤最好发的部位是
A.胫骨和肱骨
B.桡骨和股骨
C.股骨和胫骨
D.脊柱和胫骨
E.股骨和髂骨
83.开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是
A.伤侧胸腔压力与大气相等
B.呼气时,纵隔摆向伤侧,接近原位
C.静脉回流减少
D.呼吸时,对侧肺代偿性扩张
E.吸气时,纵隔向健侧移位
84.下列有关肠结核描述不正确的是
A.以继发性肠结核多见
B.主要症状为慢性腹部隐痛
C.有脓血黏液便
D.有腹泻和便秘交替
E.以内科治疗为主
85.某患者,半年前肛旁脓肿自行穿破,后局部皮肤反复红肿、破溃、瘙痒,应考虑为
A.肛瘘
B.肛裂
C.混合痔
D.外痔
E.血栓性外痔
86.急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后,最重要的治疗是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.局部石膏托固定
C.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流
D.用清热解毒中药
E.降温、补液,少量多次输血
87.对于胡桃夹综合征有确诊作用的检查是
A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB
88.下列关于IgA肾病错误的说法是
A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B.确诊有赖于肾活检病理检查
C.青少年好发
D.预后良好,很少有肾功能恶化
E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
89.急性阑尾炎最重要的体征是
A.低热
B.乏力
C.腹胀
D.反跳痛
E.右下腹麦氏点固定压痛
90.难复性腹外疝是指
A.疝内容物回纳很慢
B.疝内容物回纳时疼痛
C.疝内容物与疝囊粘连
D.疝内容物有血运障碍
E.疝内容物突然被疝环卡住
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.周围神经损伤按程度分类中神经传导功能障碍是指
A.神经暂时失去传导功能
B.仅神经轴突断裂,神经内膜管保持完整
C.虽神经远端的轴突和髓鞘发生变性但多能自行恢复
D.神经断裂,临床上运动和感觉功能完全丧失
E.组织结构无明显改变
正确答案:
A,E考生答案:
2.前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变包括
A.肾积水
B.膀胱壁肥厚
C.输尿管反流
D.肾功能损害
E.膀胱粘膜不典型增生
正确答案:
A,B,D考生答案:
3.属于男性附属腺的有
A.精囊
B.附睾
C.睾丸
D.前列腺
E.尿道球腺
正确答案:
A,D,E考生答案:
4.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有
A.心功能Ⅰ级者
B.心功能Ⅱ、Ⅲ级者
C.并有二尖瓣关闭不全者
D.心功能Ⅳ级,右心衰得到控制者
E.有栓塞史,UCG证实左房有血栓者
正确答案:
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- 外科 练习 0427142702