医院日常工作考核细则.docx

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医院日常工作考核细则

坤泰医疗集团日常工作考核细则

项目

内容

考核指标

分值

奖励分

得分

一、卫生管理

1.室内卫生：

每天下班前进行清洁消毒工作一次，玻璃每月擦两次。

办公室经常保持清洁卫生，物品摆放整齐，窗明几净。

检查中发现卫生状况差，每次扣一分、扣完为止。

3

2.环境卫生：

每星期六上午十一点大扫除一次。

环境卫生经常保持清洁、垃圾污物及时清理、检查中发现塑料袋、人畜粪便、污物、烟蒂每次扣0.5分、扣完为止。

3

二、仪表着装

1.医务人员上班一律身着工作服、衣帽整洁、佩戴胸卡。

坚持着发现一人着装不整齐、不干净扣1分、未佩戴胸卡扣0.5分、扣完为止。

3

三、企业文化和业务知识学习

1.各科室根据院办和医务科、综治办的工作安排、合理安排本院（门诊/科室）企业文化学习、业务学习，每星期五下午为开展学习活动时间。

“三基”考核合格率达90%。

企业文化学习、业务学习有计划、有安排、有记录、有考试卷和总结。

学习活动成效显著。

无相关资料每次扣1分、扣完为止。

“三基”考核率达不到扣2分。

3

四、医德医风

1．不管任何理由、不得与病人吵架。

2.无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象、不歧视病人。

3。

不收取患者及亲属财务、不利用工作之便谋取私利。

职工医德医风考评建档率达100%。

发现相关行为一次扣1分，扣完为止。

相关人员按照《坤泰医疗集团绩效考核办法》处罚。

考评建档率达不到扣2分。

3

五、固定资产

各院（门诊/科室）以每个办公室为单位，建立固定资产档案，档案由各科室主任备份一份，并建立设备维护使用档案，将设备使用情况及时记录在案。

增添设备及时补充档案资料。

发现档案未建扣2分、档案资料不全每次扣0.5分，设备管理不善、软件资料有丢失每次扣1分，扣完为止。

物品损坏丢失要按原价赔偿。

3

六、考勤工作

依照《坤泰医院考勤制度》执行。

如有私自欠休、多休、排班不合理、交接班脱岗、长假期间一个人值班等行为一次扣2分，扣完为止。

3

七、禁烟工作

医院内禁止吸烟，办公室禁止摆放烟灰缸，工作场所不能有烟蒂。

发现工作人员在禁烟区吸烟，一次扣2分。

在各科室责任区内发现烟蒂、烟灰缸一次扣1分，发现病人在责任区内吸烟扣相应科室每次1分，扣完为止。

项目

内容

考核指标

分值

奖励分

得分

八、院感工作

1.各科室要严格执行院感工作制度、做好消毒和废弃物处理工作，严防院内交叉感染和传染病的传播。

2.各科室加强内部监督检查工作，努力提高院感控制水平和医疗安全水平。

检查中发现院感控制组织不健全或工作表面化扣1分，发现医疗废弃物处置不当扣1分，发现科室监督检查机制不健全、无检查记录扣1分，发生院感和传染病传染倒扣5分。

4

九、工作纪律

1.严禁本院职工私自销售药品、器械。

2.严禁本院职工私收治疗费、检查费。

3.严禁将病人约到家中诊疗、严禁本院职工私开本集团拥有项目的外诊单。

4.严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和其他费用。

发现相关行为一次，每次扣1分，扣完为止。

并对相关人员按《坤泰医疗集团医院绩效考核办法》处理。

4

十、对口帮扶与适宜技术推广

医院医、护、技专业人员要承担本医疗单元旗下门诊部的对口帮扶和技术推广工作。

医护人员参加巡回医疗工作一年2次，医技人员参加巡回医疗每年2次，医技科室人员巡回医疗由医院统一安排，每次不少于5天。

医、护、技专业技术人员要及时完成医务科下达的事宜技术推广任务。

科室人员一人完不成帮扶任务扣2分，完不成事宜技术推广一项扣1分、扣完为止。

两项工作圆满完成奖励3分。

8

3

十一、继续教育和科学研究

根据坤泰集团统一安排，各院（门诊部）要合理安排人员院内外进修、学习、培训工作。

进修人员需书写进修毕业论文。

骨伤、疼痛康复、骨科微创为进修三新项目（新人本集团进修或新项目进修引进）

1.不能完成人员进修、学习、培训任务一项扣1分。

2.缺一篇论文扣2分。

3.缺一项三新项目扣3分。

以上分数累计超过分值要倒扣，全部任务圆满完成奖励2分。

院外进修工作有成效奖励1分。

6

3

项目

内容

考核指标

分值

奖励分

得分

十二、普法依法治院工作

各科室每月组织科室人员进行法律知识学习不少于1次。

日常工作中认真贯彻落实卫生法律、法规和单位各项规章制度，严格执行医疗规范、技术规范、常规和各种规范性文件，落实岗位责任制、严防医疗事故的发生。

普法依法治院工作迈上新的台阶。

根据院普法依法治理办公室的具体要求，建立健全学习档案，各类资料缺一项扣1分。

检查中发现有违法违规行为每次扣1分，扣完为止。

发生医疗纠纷和医疗事故，除按医院相关规定处理外倒扣10分。

4

十三、上等达标工作

在医务科和院办的具体安排下根据卫生部《医院达标指南》建立健全组织制度，完善工作机制和工作流程，健全各项工作记录，圆满完成年底达标任务。

各科室做好达标工作，9月份医务科和院办组织人员进行达标前考核，达不到要求的扣5分，达标工作严重滞后的扣10分。

成绩突出奖励4分。

10

4

十四、统计工作

1.各科室根据医务科和院办统一设计的各类报表，认真落实工作登记制度，于每月最后一天将当月的各类数据统计分析，整理填好后，由门诊部主任（科主任）审核签字后，报到医务科和院办。

2.传染病及时上报到医务科。

3.医院统计人员将上报的各类数据进行汇总、核对、整理后，由院长签字后，上报上级部门和财务科发放奖金、保健费等。

并反馈给各科室存档。

发现报表数据不准确、每次扣1分，扣完为止。

发现漏报、误报、迟报每次扣2分。

医务科统计人员工作出现失误，按《医院绩效考核办法》处理。

4

十五、员工团结进步工作

建立健全组织制度，完善工作机制，创建工作要有工作方案、有计划、有记录、有总结。

档案资料未建立扣2分，资料不全扣1分，扣完为止。

发生危害员工团结进步事件倒扣5分。

3

十六、综合治理和平安医院建设工作

建立健全组织制度，完善工作机制，严格落实各项综治措施，确保医院平安。

科室发生被盗事件一次扣3分，发生火灾倒扣5分，综治措施一项未落实扣1分，扣完为止。

3

考核说明

考核时间：

考核分月上旬，月中旬进行，半年考核分占40%，全年考核占60%。

目标责任书部分项目按月考核（详见考核标准），分值取平均值。

考核方法：

采取汇报、查看资料、现场考评。

考核结果：

优秀90以上，科室人员13个月的工资全额发放，医院奖励1000元。

良好80至89分，不奖不罚。

合格60至79分，科室人员发放13个月工作的70%。

不合格：

60分以下科室人员13个月工资全额扣发，并予以1000元处罚，解聘院长（门诊部主任）。

坤泰集团：

医院（门诊部）

领导（科主任）：

签字

科室

内容

考核指标

分值

得分

护

理

部

1.继续加强护理质量管理，严格执行十项护理质量考核

2.加强突发公共卫生事件的演练，圆满完成突发公共卫生事件应急处理和转送病人等任务。

3.护理实施率达70%。

4.开展三新项目一项，发表论文一篇。

5.加强院感控制工作，医疗废弃物合格处置率达100%。

器械物的消毒合格率100%。

6.开展优质护理服务病历不低于总病历的20%。

1.十项护理质量考核总给分10分，按考评表考评给分。

2.2-6款给分2分，完成任务得2分，完不成则不得分。

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十七、医疗业务

十七、医疗业务

科室

内容

考核指标

分值

得分

药

剂

科

1、认真执行基本药物制度，基本药物使用率达90%以上。

2、严格执行药品集中招标采购。

3、严格执行药品集中招标采购价格。

4、严格执行《药品管理法》，药品购入、保存、销售等管理规范，严禁违法违规行为。

5、年底存药品不得超过业务收入的25%。

6、执行药品零加成，加强药品库存管理，贵重蒙藏药品建立明细账，各类药品年内失效报损价不得超过500元。

7、及时开展药品加工工作，不得出现院内药品供应不上情况。

8、加强突发公共卫生事件演练。

9、开展新业务、新方法、新技术一项，发表论文一篇。

10、按时上报医务科院办收集的报表信息。

11、按时完成医院下达的各项任务和指标。

12、药品、医用耗材购置及时，不得出现供应不足，影响临床工作。

13、处方查签名、核对、药品计量等。

14、药品库房、药房药品摆放整齐，温湿度记录完整，防尘、防鼠、防虫记录齐全，无过期药品。

15、制剂设备定期维护、修理。

由于操作不当造成设备损坏的，要及时修理。

16、及时开展医院制剂工作。

1、每项给2分，完成任务得分完不成则不得分。

2、资料不全扣1分，扣完为止。

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科室

内容

考核指标

分值

得分

（

院

）

门

诊

部

门诊

1、优化诊治流程，简化就医手续，执行双休日及节假日门诊。

2、患者疗效治疗满意率大于70%。

3、处方书写合格率大于95%。

4、门诊病历书写了达95%。

5、完成门诊患者专科检查及检测任务，专科检查及检测结果及时报告率及完整率达到100%。

6、加强突发卫生事件的演练。

7、按时上报医务科及院办收集各类报表和信息。

8、按时完成医院下达的各项活动和工作任务。

9、开展新业务、新方法、新技术一项，发表论文一篇，向医院或门诊部推广适宜技术3项。

10、节约使用医用耗材、废片率、检验试剂废损率不得超过2%和5%.

11、年门诊人次较上年上升5%，收住院全年不少于1100人次。

12、根据坤泰集团对各院的具体要求，做营销，推广工作。

各项资料齐全，档案管理规范。

1、每项给分为2分，完成指标得分、完不成则不得分。

2、资料不全扣1分，扣完为止。

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医技

十七、医疗业务

十七、医疗业务

科室

内容

考核指标

分值

得分

住

院

部

1、开展临床科室标准化建设考核合格。

2、开展骨科适宜技术6项。

3、加强医疗缺陷管理，严格执行核心技术制度。

引进新业务、新技术、新方法一项。

4、推进三名建设，建设名科，培养名医，培养专科骨干一名。

5、加强突发公共医疗时间演练，圆满完成突发医疗卫生事件应急处理和转送病人等任务。

6、椎间盘突出患者，微创治疗率大于60%。

7、病历书写合格率大于95%。

8、处方书写合格率大于95%。

9、病床使用率达到80%。

10、完成微创患者院外回访监测任务，检测结果及时报告率及完整率达到100%。

11、发表论文1篇，开展三新项目一项。

12、年住院患者满意度较上年上升30%。

并完成医院下达的各项指令性任务，及时上报报表信息。

1、每项给2分，完成任务得分完不成则不得分。

2、资料不全扣1分，扣完为止

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科室

内容

考核指标

分值

得分

财

务

科

财务

1、严格执行财务制度，加强经济核算和内部审计工作，实现财务日报、月报、年报。

2、实行绩效工作制度，相关资料，台账齐全。

3、基本药物货款从交货验收合格到付款不得超过30日。

4、不出具假票据，财务账册齐全，财物相符，加强固定资产管理。

5、规范物品采购，配备程序，严格执行审批制度，做好物资保障。

6、做好水、电、暖、厕等设施维护修缮工作，及时供给办公、清洁等用品，保障业务科室正常运行。

7、加强收费和刷卡工作圆满完成各阶段工作。

8、加强行政库房管理，物品存放整齐，张武相符，登记清楚，年终盘点无亏损。

9、加强车辆管理，及时维护修理，保证及时出车。

10加强厨房采购工作，确保正常运行，负责单位垃圾清运。

11、及时准备上报各类报表、信息、重大财务支出必须经坤泰集团决策。

12、票据及管理规范，不发生丢失、被盗等情况。

1、每项给2分，完成任务得分完不成则不得分。

2、资料不全扣1分，扣完为止

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后勤

十七、医疗业务