临床执业医师考试历年真题精华二十七.docx
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临床执业医师考试历年真题精华二十七
临床执业医师考试历年真题精华(二十七)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
1.—腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
该患者应考虑为
(分数:
1.00)
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞 √
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
解析:
2.男性,26岁。
与其父吵架后服敌敌畏60ml,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是
(分数:
1.00)
A.静脉注射安定
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃 √
解析:
3.3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物,其诊断应首先考虑
(分数:
1.00)
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位 √
解析:
4.男性儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是
(分数:
1.00)
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩 √
解析:
5.男性,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生
(分数:
1.00)
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合 √
D.血管损伤
E.神经损伤
解析:
6.女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎 √
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
解析:
7.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。
检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为
(分数:
1.00)
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎 √
E.痛风性关节炎
解析:
8.女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。
在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。
进一步急救措施是
(分数:
1.00)
A.左侧颞肌下减压
B.右侧颞肌下减压 √
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
解析:
9.属于磷酸戊糖通路的酶是
(分数:
1.00)
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 √
B.苹果酸脱氢酶
C.丙酮酸脱氢酶
D.NADH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶
解析:
10.属于糖异生的酶是
(分数:
1.00)
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.苹果酸脱氢酶
C.丙酮酸脱氢酶
D.NADH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶 √
解析:
11.线粒体内膜复合物V的Fl
(分数:
1.00)
A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性 √
C.结合GDP后发生构象改变
D.存在单加氧酶
E.存在H+通道
解析:
12.线粒体内膜复合物V的FO
(分数:
1.00)
A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性
C.结合GDP后发生构象改变
D.存在单加氧酶
E.存在H+通道 √
解析:
13.人类病毒性心肌炎的重要病原体是
(分数:
1.00)
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒 √
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
解析:
14.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是
(分数:
1.00)
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体 √
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
解析:
15.肾综合征出血热的病原体是
(分数:
1.00)
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
解析:
16.T细胞的表面分子
(分数:
1.00)
A.CD3 √
B.CD19
C.KIR
D.MHC-Ⅱ
E.IL-2
解析:
17.树突状细胞的表面分子
(分数:
1.00)
A.CD3
B.CD19
C.KIR
D.MHC-Ⅱ √
E.IL-2
解析:
18.NK细胞的表面分子
(分数:
1.00)
A.CD3
B.CD19
C.KIR √
D.MHC-Ⅱ
E.IL-2
解析:
19.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为
(分数:
1.00)
A.漏出液 √
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
解析:
20.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为
(分数:
1.00)
A.漏出液
B.渗出液 √
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
解析:
21.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为
(分数:
1.00)
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液 √
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
解析:
22.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为
(分数:
1.00)
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液 √
解析:
23.中心静脉压低,血压低
(分数:
1.00)
A.血容量不足 √
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
解析:
24.中心静脉压高,血压低
(分数:
1.00)
A.血容量不足
B.心功能不全,血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多 √
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
解析:
25.脓液有甜腥臭味的是
(分数:
1.00)
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌 √
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
解析:
26.脓液量多,淡红色,稀薄的是
(分数:
1.00)
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌 √
E.金黄色葡萄球菌
解析:
27.脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是
(分数:
1.00)
A.大肠杆菌
B.拟杆菌 √
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
解析:
28.女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
该例最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.庆大霉素导致急性肾衰竭 √
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
解析:
29.女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
最有助于诊断的进一步检查是
(分数:
1.00)
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检 √
E.血气分析
解析:
30.女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。
血肌酐884μmol/L。
最应采取的治疗手段是
(分数:
1.00)
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3~6g葡萄糖:
1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗 √
解析:
31.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,査:
右下腹5cmX5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最具诊断意义的检查是
(分数:
1.00)
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视 √
E.诊断子陸腹腔穿刺
解析:
32.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,査:
右下腹5cmX5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最有可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.结肠癌
B.肠结核 √
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
解析:
33.男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
判断该患者炎症活动的客观依据是
(分数:
1.00)
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多 √
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
解析:
34.男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
(分数:
1.00)
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现反食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部 √
解析:
35.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。
血红蛋白55g/L,白细胞10.0X109/L,血小板16x109/L。
骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
诊断考虑
(分数:
1.00)
A.急性早幼粒细胞性白血病 √
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
解析:
36.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。
血红蛋白55g/L,白细胞10.0X109/L,血小板16x109/L。
骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
本患者临床容易出现
(分数:
1.00)
A.巨脾
B.DIE √
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
解析:
37.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。
血红蛋白55g/L,白细胞10.0X109/L,血小板16x109/L。
骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
本患者治疗首选
(分数:
1.00)
A.DA方案
B.全反式维A酸 √
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髄移植
解析:
38.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变为
(分数:
1.00)
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 √
C.I、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
解析:
39.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室改变是
(分数:
1.00)
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升 √
E.血清肌红蛋白下降D
解析:
40.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是
(分数:
1.00)
A.静推西地兰
B.口服美西律
C.静脉注射利多卡因 √
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼
解析:
41.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。
此时不宜使用
(分数:
1.00)
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注速尿 √
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
解析:
42.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。
起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
(分数:
1.00)
A.肺结核
B.尿毒症
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征 √
E.肺栓塞
解析:
43.男性,20岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
体检不会出现的体征是
(分数:
1.00)
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移 √
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快
解析:
44.男性,20岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。
最可能诊断为
(分数:
1.00)
A.胸膜增厚
B.肺脓肿
C.肺结核
D.大叶性肺炎 √
E.肺梗死
解析:
45.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是
(分数:
1.00)
A.房性早搏
B.室性早搏
C.糜性心律不齐
D.心房颤动 √
E.窦性心动过速
解析:
46.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步检查心律失常性质应首选
(分数:
1.00)
A.心电图检查 √
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱病人左側卧位听诊
E.嘱病人屏气后听诊
解析:
47.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是
(分数:
1.00)
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症 √
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
解析:
48.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
(分数:
1.00)
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰3~4
D.腰4~5
E.腰5~骶1 √
解析:
49.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断,最有意义的检查是
(分数:
1.00)
A.X线检查
B.CT √
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
解析:
50.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。
其治疗方法是
(分数:
1.00)
A.理疗
B.针灸
C.牵引
D.用药
E.手术 √
解析:
51.构成医疗事故的主观方面,应当是
(分数:
1.00)
A.技术水平欠缺的技术过失
B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失 √
C.违反操作规程的故意
D.疏忽大意的过失
E.过于自信的过失
解析:
52.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应当立即向
(分数:
1.00)
A.所在科室报告 √
B.所在医院医务部门报告
C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告
D.所在医疗机构的主管负责人报告
E.当地卫生行政机关报告
解析:
53.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品,医疗保健机构应当及时采取
(分数:
1.00)
A.封闭场所并销毁物品
B.强制隔离治疗
C.必要的卫生处理 √
D.报告上级卫生行政机关处理
E.提请卫生防疫部门处理
解析:
54.医师在执业活动中享有的权利之一是
(分数:
1.00)
A.宣传普及卫生保健知识
B.尊重患者隐私权
C.人格尊严、人身安全不受侵犯 √
D.努力钻研业务,及时更新知识
E.爱岗敬业,努力工作
解析:
55.对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以
(分数:
1.00)
A.吊销其医师执业证书
B.责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续教育 √
C.降低其执业等级
D.变更其工作岗位
E.给予行政或纪律处分
解析:
56.《突发公共卫生事件应急条例》规定,医疗卫生机构应当对传染病做到
(分数:
1.00)
A.早发现、早观察、早隔离、早治疗
B.早报告、早观察、早治疗、早康复
C.早发现、早报告、早隔离、早治疗 √
D.早发现、早报告、早隔离、早康复
E.早预防、早发现、早治疗、早康复
解析:
57.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过
(分数:
1.00)
A.1天
B.2天 √
C.3天
D.4天
E.5天
解析:
58.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是
(分数:
1.00)
A.就地控制、就地治疗、就地康复
B.就地隔离、就地治疗、就地康复
C.就地控制、就地观察、就地治疗
D.就地隔离、就地观察、就地治疗 √
E.就地观察、就地治疗、就地康复
解析:
59.为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者
(分数:
1.00)
A.率先献血
B.互助献血
C.自愿献血
D.自身储血 √
E.同型输血
解析:
60.输血过程中应先慢后快,再适当调整输注速度,并严密观察受血者有无异常情况。
调整输注速度是根据受血者的
(分数:
1.00)
A.病情和年龄 √
B.病情和体重
C.病情和血型
D.体重和年龄
E.体重和血型
解析:
61.经产前检查,医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行
(分数:
1.00)
A.产前诊断 √
B.母婴保健
C.孕妇保健
D.胎儿保健
E.产妇保健
解析:
62.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益,依法对其给予罚款处罚的机关是
(分数:
1.00)
A.卫生行政部门
B.药品监督管理部门
C.工商行政管理部门 √
D.劳动保障行政部门
E.中医药管理部门
解析:
63.正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用
(分数:
1.00)
A.全距
B.百分位数
C.方差
D.标准差 √
E.变异系数
解析:
64.若不知总体标准差,反映均数抽样误差大小的指标,用
(分数:
1.00)
A.S
B.S-x √
C.Sp
D.σp
E.σ-x
解析:
65.正态分布的数值变量,两组资料的比较,检验统计量的计算用
(分数:
1.00)
A.S
B.S-x
C.Sp
D.σp
E.σ-x √
解析:
66.两个正态双变量资料,自变量记为X,因变量记为Y,进行回归分析,回归系数为0.2,经统计学检验,P=0.05,则
(分数:
1.00)
A.X増大一个单位,Y增大0.2个单位 √
B.X增大一个单位,Y减少0.05个单位
C.X增大一个单位,Y增大0.05个单位
D.X增大一个单位,Y减少0.2个单位
E.X增大一个单位,Y减少或增大0.2个单位都有可能
解析:
67.对慢性疾病进行现况调査,最适宜计算的指标为
(分数:
1.00)
A.罹患率
B.发病率
C.患病率 √
D.感染率
E.发病比
解析:
68.在病例对照研究中,估计某因素与疾病的联系程度,应计算
(分数:
1.00)
A.RR
B.RR-1
C.OR √
D.OR-1
E.P1-PO
解析:
69.病例对照研究中,选择偏倚不包括
(分数:
1.00)
A.入院率偏倚
B.回忆偏倚 √
C.检出症候偏倚
D.无应答偏倚
E.错误分类偏倚
解析:
70.试验研究中对照组与实验组发病率之比,为
(分数:
1.00)
A.有效率
B.治愈率
C.生存率
D.保护率
E.效果指数 √
解析:
71.下列各类疾病中,主要应采取第一级预防的是
(分数:
1.00)
A.职业病 √
B.冠心病
C.糖尿病
D.高血压
E.病因不明,难以觉察预料的疾病
解析:
72.高血压防治中健康教育的对象是
(分数:
1.00)
A.全人群
B.学龄期儿童
C.中老年人群
D.高血压病高危人群 √
E.高血压病人
解析:
73.在防止矽尘的工艺过程中,能根本消除粉尘危害的是
(分数:
1.00)
A.生产设备的技术革新 √
B.远距离操作
C.密闭发尘场所
D.加强工人防护
E.以无SiO2物质代替含石英的材料
解析:
74.关于医学伦理学的任务,错误的是
(分数:
1.00)
A.反映社会对医学的需求
B.为医学的发展导向
C.为符合道德的医学行为辩护
D.努力解决医学活动中产生的伦理问题
E.满足患者的所有要求和利益 √
解析:
75.关于生物-心理-社会医学模式,下述提法中错误的是
(分数:
1.00)
A.人们关于健康和疾病的基本观点
B.医学道德进步的重要标志
C.医学临床活动和医学研究的指导思想
D.医学实践的反映和理论概括
E.对医德修养和医德教育的最全面认识 √
解析:
76.在分配稀有卫生资源时,不应该坚持的是
(分数:
1.00)
A.个人的实际需要
B.个人之间的平均分配 √
C.个人的支付能力
D.个人的实际工作能力
E.个人对社会的贡献
解析:
77.关于医务人员的同情感,错误的是
(分数:
1.00)
A.它是医务人员发自内心的情感
B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力
C.它是医德情感内容中低层次的情感
D.它是责任感的基础
E.它比责任感具有较大的稳定性 √
解析:
78.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的
(分数:
1.00)
A.50年代
B.60年代
C.70年代 √
D.80年代
E.90年代
解析:
79.在下列各项中,对病人不会造成伤害的是
(分数:
1.00)
A.医务人员
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