康复评定学考试题库及答案.docx
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康复评定学考试题库及答案
康复评定学考试题库及答案
第六章协调功能评定
一、名词解释
1.协调:
是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力,它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。
2.共济失调:
人体保持一定的姿势从事随意运动,需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、脊髓后索、视觉等共同作用下,依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成,其中任何部分损伤都会造成协调运动障碍,又称为共济失调。
根据中枢神经系统中不同的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调三种类型。
3.平衡性协调功能评定:
是评定身体在直立位的姿势下进行的静态或动态的姿势、平衡的运动的成份。
主要包括粗大运动。
4.非平衡性协调功能评定:
是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成份,这类试验包括对粗大运动和精细运动的检查。
5.协调运动障碍:
是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动,主要表现为共济失调,多由中枢神经的传导本体感觉纤维(脊髓后索为主)、小脑、基底节、前庭器官及核的病变引起,临床表现各有异同。
二、填空:
1.协调运动评定方法包括、。
非平衡协调检查、平衡协调检查。
2.协调是指人体进行运动能力。
协调障碍是用于描述以、和
运动为特点的异常运动能力。
平稳、准确、有控制的。
笨拙的、不平衡的和不准确的。
三、问答题
1.协调评定着重检测哪几方面的能力?
答:
协调评定着重检测以下几方面能力:
①评定对抗肌群间逆转运动的能力;②评定肌群共同协调地完成运动控制的能力;③检查测定或判断运动的速度和距离的能力;④评定将肢体保持在某一位置上的能力;⑤评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。
2.试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。
答:
非平衡性协调功能障碍评分标准是:
0分不能完成活动。
1分重度障碍:
仅能发起运动。
运动无节律性,明显不稳定,摆动,可见无关的运动。
2分中度障碍:
能完成指定的活动。
但动作慢,笨拙,不稳定。
在增加运动速度时,完成活动的节律性更差。
3分轻度障碍:
能完成指定的活动。
但较正常速度及技巧稍有差异。
4分正常完成活动。
3.简述平衡性协调功能障碍的评分标准。
答:
平衡性协调功能障碍的评分标准是:
4分能完成活动。
3分能完成活动,但为保持平衡需要较少的身体接触加以防护。
2分能完成活动,但为保持平衡需要大量的身体接触加以防护。
1分不能活动。
4.临床常用的非平衡性协调功能评定试验有哪些?
答:
临床常用的非平衡性协调功能评定试验有:
指鼻试验、受检者手指指检查者的手指、指指试验、交替指鼻和指指、对指、团抓、前臂旋前/旋后、反弹测验、手拍腿、足拍踏、指和过指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾触检查者的手指、跟膝胫试验、画圆圈、固定或位置保持、躯干运动失调、画线试验、振子试验等。
四、选择题
(一)单项选择题:
1.根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为:
(A)
A.小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调
B.小脑性共济失调、脊髓侧束共济失调、基底节共济失调
C.脊髓侧束共济失调、锥体束共济失调、基底节共济失调
D.脊髓后索共济失调、基底节共济失调、脊髓侧束共济失调
E.小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、锥体束共济失调
2.下列哪项不属于小脑的功能:
(D)
A.维持肌肉张力B.运动协调C.姿势平衡D.本体感觉的传入
E.以上都不属于
3.感觉性共济失调发生于:
(C)
A.帕金森病B.小脑损伤C.脊髓后索病变D.脊髓侧索病变基底节病变
4.下列是协调评定检查,除外哪项?
(E)
A.指鼻试验B.拇指对指试验C.握拳试验D.反弹试验E.钟摆试验
5.关于协调除外哪项:
(C)
A.人体产生的平滑、准确、有控制的运动能力B.包括按照一定的方向和节奏
C.以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点
D.适当的力量和速度E.达到准确的目标
6.下列哪项不是非平衡协调检查:
(C)
A.指鼻试验B.指指试验C.单足站立D.拍膝试验E.握拳试验
7.下列哪项是平衡协调检查:
(C)
A.指鼻试验B.指指试验C.单足站立D.拍膝试验E.握拳试验
8.下列常见的协调障碍,不属于共济失调的是:
(A)
A.手足徐动B.震颤C.轮替运动D.辨距不良E.运动分律
9.协同运动的:
(B)
A.两侧肢体完全相同运动B.多组肌群共同完成一个运动
C.在某些环境下出现的一种非随意运动D.反射性的肌张力增高
E.以上都不是
(二)多项选择题:
1.协调评定检查有:
(ABCDE)
A.旋转试验B.握拳试验C.拇指对指试验D.指鼻试验E.拍膝试验
2.根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为:
(ABC)
A.小脑共济失调B.脊髓后索共济失调C.基底节共济失调
D.脊髓侧束共济失调E.锥体束共济失调
3.协调是指:
(ABCDE)
A.人体产生平滑、准确、有控制的运动能力B.运动质量
C.包括按照一定的方向和节奏D.适当的力量和速度E.达到准确的目标
第七章肌张力的评定
一、名词解释:
1.肌张力:
是指在肌肉的紧张度,是被动活动患者的肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力,根据身体所处的不同状态,正常的肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。
2.痉挛:
是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍,常由上位运动神经元损伤所导致。
二、填空:
1.根据身体所处的不同状态,肌张力可分为、和三种。
静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。
2.改良Ashworth分级法评定中:
1+是,3级是,4级是。
肌张力轻度增加,肌张力严重增高,僵直。
三、问答题
1.简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。
答:
改良Ashworth分级法评定标准
级 别 评 分 标 准
0级 无肌张力的增加
1级 肌张力略微增加:
受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
1+级 肌张力轻度增加:
在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力。
2级 肌张力较明显地增加:
通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能比较容易地被移动。
3级 肌张力严重增高:
被动运动困难
4级 僵直:
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动
2.简述异常肌张力的分类及其形成原因。
答:
根据患者肌张力与正常肌张力的比较将肌张力异常分为:
肌张力增高、低下和障碍三种情况。
(1)肌张力增高:
是指肌肉张力高于正常状态的情况。
根据状态不同又分为肌肉痉挛和肌肉强直两种。
①肌肉痉挛:
是一种由牵张反射高兴奋性导致的、在牵伸肌肉的速度增加时痉挛的程度也增加且伴肌腱反射亢进为特征的运动障碍,常由锥体系的障碍所致。
②肌肉强直:
也即僵硬。
它是一种主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态,无论对关节做哪个方向的被动活动,运动起始时和终末时阻抗感是相同的。
肌肉强直常由锥体外系的障碍所致。
(2)肌张力降低:
低于正常休息状态下的肌肉张力,对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。
可见于下运动神经元损伤或周围神经的损伤。
(3)肌张力障碍:
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。
可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致;还可见于神经退行性疾患或代谢性疾病。
3.简述肌张力评定的目的及临床意义。
答:
肌张力评定的目的及临床意义有:
①依据评定结果确定病变部位、病变性质,预测康复疗效。
②根据肌张力的表现特点制定治疗计划。
③及时治疗,避免并发症的发生。
四、选择题:
(一)单项选择题:
1.下列关于痉挛的叙述,正确的是(C)
A.肌张力高一定是痉挛B.强烈的痉挛即是挛缩C.痉挛常见于脊髓损伤
D.偏瘫恢复期不出现痉挛E.外界剌激可使痉挛缓解
2.按自发性肌痉挛发作频度分级的是:
(B)
A.神经科分级 B.Penn分级 C.Ashworth分级
D.Clonus分级E.摆动试验结果分级
3.肌张力增高明显,被动活动困难,按Ashworth分级为几级?
(D)
A.0级 B.1级 C.2级 D.3级E.4级
4.按踝阵挛持续时间分级的是:
(D)
A.神经科分级 B.Penn分级 C.Ashworth分级
D.Clonus分级E.摆动试验结果分级
5.下列那种情况一般不会出现肌肉痉挛?
(A)
A.脊髓灰质炎 B.高位脊髓损伤C.脑外伤后遗症期
D.脑卒中E.脑性瘫痪
6.下列那种情况一般不会出现肌张力低下?
(E)
A.脑血管意外早期 B.脊髓休克期 C.颅脑损伤的早期
D.周围神经的损伤E.脑血管意外后遗症期
7.关于Ashworth痉挛分级,错误的是(B)
A.0级一无肌张力增高
B.1级一肌张力轻度增高,受累部分被动屈曲或伸展时有一定的牵拉阻力
C.2级一肌张力明显增高,但受累部分容易屈曲和伸展
D.3级一肌张力显著增高,被动活动困难
E.4级—受累部分僵硬于屈曲或伸展位
8.下列痉挛的特点,除外(E)
A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走
D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪
9.痉挛是由于( )受损后引起牵张反射兴奋性增强导致骨骼肌张力升高所致。
(D)
A.植物神经 B.感觉神经 C.下运动神经元 D.上运动神经元 E.周围神经
10.痉挛的特征不包括:
(D)
A.牵张反射异常B.腱反射异常C.速度依赖性增加D.运动协调性增加
E.运动迟缓
11.肌张力增高常见于:
(C)
A.帕金森病B.臂丛神经损伤C.脑瘫D.小儿麻痹后遗症
E.弛缓性瘫痪
12.上运动神经元损伤综合症的主要表现之一为:
(B)
A.僵硬B.痉挛C.肌肉萎缩D.麻痹E.震颤
13.铅管样强常见于什么疾病:
(B)
A.脊髓损伤B.帕金森病C.脑出血D.舞蹈病E.小儿麻痹后遗症
(二)多项选择题:
1.痉挛的特点是:
(ABCD)
A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走
D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪
标准答案:
ABCD难度:
非常难题解:
痉挛患者肌张力增高,运动迟缓,痉挛严重者甚至不能运动。
对偏瘫患者可能出现的痉挛应早期采用抗痉挛体位。
截瘫患者两下肢的伸肌痉挛有助于患者行走。
2.痉挛的特殊表现为:
(ABCDE)
A.巴宾斯基反射B.折刀样反射C.去大脑强直D.去皮层强直E.阵挛
3.关于肌张力障碍,叙述正确的是:
(ABDE)
A.肌肉收缩可快可慢B.表现为重复、模式化C.张力以可预测的形式由低到高变动
D.以持续和扭曲的不自主运动为特征E.由中枢神经系统缺陷所致
第八章疼痛的评定
一、名词解释:
1.VAS:
又称目测类比量表法。
通常采用10cm长的直线,按mm划格,两端分别表示“无痛”(0)和“极痛”(100)。
被测者根据其感受程度,用笔在直线上画出与其疼痛强度相符合的某点,从“无痛”端到记号之间的距离即为痛觉评分分数,一般重复两次,取平均值。
VAS是目前最常用的疼痛强度评定方法。
2.压力测痛法:
用于需要对疼痛强度(如痛阈、耐痛阈)进行评定的患者,特别适用于肌肉骨骼系统疼痛的评定。
采用压力测痛计进行评定。
使用压力测痛计在患者手指关节等处逐渐施加压力,并听取患者的反应。
二、填空:
1.疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的和。
不愉快感觉情感体验
2.按疼痛持续时间为依据可将疼痛分为、、和。
急性疼痛慢性疼痛亚急性疼痛再发性疼痛
3.康复医学临床中最常用的疼痛评定方法是、、。
目测类比法(VAS)、简化McGill疼痛问卷法和压力测痛法。
4.常用的疼痛部位评定方法是。
45区体表面积评分法
三、问答题
1.简述疼痛评定的目的。
答:
疼痛评定的目的有:
①确定疼痛的原因;②判定疼痛的程度;③提供制定治疗措施的依据;④评价治疗效果。
2.简述临床常用疼痛评定方法。
答:
临床常用疼痛评定方法有:
疼痛部位的评定,常采用45区体表面积评分法;疼痛强度的评定,包括视觉模拟评级法(VAS)、口述分级评分法(VRS)、数字评分法(NRS);压力测痛法;疼痛特性的评定,常采用简化McGill疼痛问卷等。
四、选择题
(一)单项选择题:
1.临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外(E)
A.词语定级法B.数字定级法C.目测类比定级法
D.综合评定法E.患者自述法
2.下面关于急性疼痛的说法中不恰当的是(E)
A.病程较短B.部位多数明确、固定C.原因通常是伤害性刺激
D.疼痛性质往往是疾病的一个症状E.患者反应往往十分消极
(二)多项选择题:
1.慢性疼痛的三联征:
(ADE)
A.疼痛B.粘连C.挛缩D.睡眠E.情绪
第九章神经电生理检查
一、名词解释:
1.电诊断:
是指电学手段诊断疾病的方法,包括诊断神经肌肉疾病的肌电图;神经传导和诱发电位,分别属于记录式电诊断和刺激-记录式电诊断。
2.EMG:
即肌电图,是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
广义肌电图还包括神经传导,神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
3.插入电位:
将肌电图记录针电极插入肌肉所引起的电位变化,表现为爆发性、成组出现的重复发放的高频棘波,持续时间为几百毫秒。
正常插入活动最一致的特征是其持续时间不超过针移动时间。
4.运动单位电位(MUP):
即运动单位电位,MU(运动单位)是肌肉收缩的最小功能单位,其全部收缩时记录的波形即MUP(运动部位电位)。
因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和,它包括波幅、时限、上升时限、相位等指标。
5.电静息:
当肌肉完全松弛时,示波屏上无明显电位活动,仅见于一根基线。
6.终板电位:
是一种局限于终板区不扩散的单相负电位,波幅低(10~20μV),波窄(0.5~1ms),呈典型的嘶嘶声。
7.纤颤电位:
是一种双相或三相(单相)电位,起始相为正相,其后紧接着为负向电位。
宽度小于2ms;幅度小于100μV;频率为1~20Hz。
8.正锋波(正相波):
是一种主峰向下的正相尖波,正波后有一个平缓低矮的负波。
波宽大于10ms;幅度大于100μV;频率为10Hz左右。
9.肌强直电位:
肌肉失神经支配时,插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低,在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音,称肌强直电位。
10.束颤电位:
肌束颤的电位,有2~3相,宽度5~10ms;幅度700~1000μV。
11.F波或F反应:
刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向近心端的传导将上达于运动神经元,激发运动神经元的兴奋,此兴奋再返回传导,引起同一肌肉的二次兴奋,是为F波或F反应。
12.M波:
刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向下传导引起肌肉兴奋,其电反应称为M波。
13.H反射:
刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时,即先刺激了感觉神经,兴奋经后根至脊髓前角细胞,引起前角细胞兴奋,产生肌肉反应(M波)即为H反射。
二、填空:
1.EMG检查的禁忌证有、。
有出血倾向者易反复性系统性感染者。
2.肌电图电极分为和。
针电极表面电极。
3.插入电活动主要观察、、。
插入电位延长插入电位缩短肌强直电位
4.当肌肉完全松弛时,正常情况下无任何电活动,称为。
电静息
5.肌电图检查的是下运动单位的电生理状态,下运动单位包括、周围神经根,、神经干、神经支、神经肌肉接头和。
脊髓前角细胞神经丛肌纤维
6.肌电图检查步骤:
观察的电活动,放松时的电活动,轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。
插入时自发性
7.群放电位是或收缩时产生的一群电位。
随意不随意
8.神经电生理检查的范围包含和。
周围神经中枢神经
9.最常用的肌电图电极是。
单芯针电极
10.正常情况下肌肉放松时出现的电位为。
有两种,即和。
自发电活动终板电位束颤电位
11.受试者最大用力时的肌电图可以分为、、。
孤立混合干扰型
12.神经传导研究一般用电极刺激和记录。
表面电极
13.神经电位又称。
神经电图
14.神经传导速度测定是研究周围神经的或兴奋传导功能。
感觉运动
15.感觉神经传导速度检查时,有与法两种。
逆行法顺行法
16.周围神经损伤分、、神经离断。
失用轴索离断
三、问答题
1.什么是运动单位电位(MUP)?
其相关参数的正常值及意义。
答:
(1)运动单位电位:
MU(运动单位)是肌肉收缩的最小功能单位,其全部收缩时记录的波形即MUP(运动部位电位)。
因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和,它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。
(2)相关参数的正常值及意义:
①上升时限:
正常<500μs,最好在100~200μs。
②波幅:
数百微伏至几个毫伏之间。
③时限:
一般在5~15ms之间,年龄越大时限越宽,不同的肌肉也有明显的不同。
④相位:
正常多为三相或四相,超过四相为多相,正常的肌肉中多相位在5%~15%之间。
2.什么是纤颤电位,其病理意义?
答:
(1)纤颤电位:
是一种双相或三相(单相)电位,起始相为正相,其后紧接着为负向电位。
宽度小于2ms;幅度小于100μV;频率为1~20Hz。
(2)病理意义:
以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变,但近年来认识到,纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变,可见于多种原因:
①失神经支配,特别在神经损伤时出现具有定性意义;②电解质改变;③肌炎;④肌纤维的破坏等。
3.简述EMG在临床检查上的意义。
答:
EMG在临床检查上的意义:
(5分)通过EMG可以了解到:
(1)肌肉病变是神经源性还是肌源性损害;
(2)神经源性损害的部位(前角、根、丛、干、末梢);(3)病变是活动性还是静息性;(4)神经的再生能力;(5)提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。
4.简述EMG在康复医学中的应用。
答:
(1)确定神经系统有无损伤及损伤部位,主要区分神经源性异常、肌源性异常。
(2)作为临床康复评定的指标。
四、选择题:
(一)单项选择题:
1.运动单位是指(C)
A.单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维
B.单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维
C.单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维
D.多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维
E.多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维
2.多相电位超过多少为多相位电位增加(A)
A.20%B.15%C.25%D.30%E.40%
3.神经电生理检查的方法包括:
(E)
A.肌电图B.神经传导测定C.诱发电位检查
D.低频电诊断E.以上都是
4.男性,7岁,右臀部肌注青霉素后,右足下垂1月。
查体:
跛行,右胫骨前肌肌力0级。
推测肌电图检查可能出现的典型表现为(B)
A.插入电位减弱B.运动单位电位延长C.束颤电位
D.纤颤电位E.长时限运动单位电位
5.在肌电图检查中,相位大于()为多相。
(B)
A.3B.4C.5D.6E.7
6.刺激混合神经干时,随着刺激强度的增加将依次出现:
(A)
A.H反射—M波—F波B.H反射—M波—H反射C.M波—H反射—F波
D.F波—H反射—M波E.M波—F波—H反射
7.H反射的波幅的最大值与M波振幅关系:
(E)
A.50%B.30%C.70%D.20%E.100%
8.F波等于M波的:
(C)
A.20%~30%B.40%~50%C.5%~10%D.30%~40%E.50%~70%
9.短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的(B)
A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%
10.H反射与F反应都是:
(B)
A.即时反应B.延迟反应C.肌肉反应D.神经反应E.快速反应
11.下列哪项不影响神经传导速度:
(C)
A.温度B.年龄C.体重D.身高E.不同神经和不同节段
(二)多项选择题:
1.神经电生理检查的方法包括:
(ABCDE)
A.肌电图B.神经传导测定C.各种反射检查D.诱发电位检查E.低频电诊断
2.放松时的肌电图电位有:
(ABCE)
A.终板电位B.纤颤电位C.正相电位D.负相电位E.束颤电位
3.轻用力时的肌电图电位有:
(ABCDE)
A.长时限电位B.短时限电位C.高压电位与低压电位
D.多相电位增加E.群放电位
4.肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病?
(BC)
A.周期性麻痹的麻痹期B.肌肉失神经支配C.肌强直病
D.肌病E.神经病致肌肉被结缔组织代替
5.肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病?
(ADE)
A.周期性麻痹的麻痹期B.肌肉失神经支配C.肌强直病
D.肌病E.神经病致肌肉被结缔组织代替
6.神经传导与反射检查在康复医学中的意义。
(ABCDE)
A.确认反射弧的存在B.能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变
C.能确定损害的节段D.能确定神经损伤的程度E.能确定神经支配异常
7.短时限运动单位动作电位见于。
(ABCDE)
A.肌营养不良B.中毒性与先天性肌病C.多肌炎D.周围性麻痹
E.神经恢复支配的早期
8.躯体感觉诱发电位异常的临床意义有:
(ABCDE)
A.证实周围神经损害B.证实中枢局限性损害C.作为手术监测的指标
D.药物毒副作用的监测E.作为康复过程中好转或恶化的指标
9.关于视觉诱发电位检查正确的描述是:
(ABCDE)
A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变B.鉴别视交叉和前后视路的病变
C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段
D.早期发现视觉诱发电位异常后,停止手术可以避免视力的持久损害
E.可以监测某些药物的毒副反应
第十章平衡功能评定
一、名词解释
1.平衡:
是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。
正常情况下,当人体重心垂线偏离稳定基底时,即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内,这种能力就称为平衡功能。
2.支持面:
指人在各种体位下(站立、坐、卧、行走)所依靠的表面,即接触面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
3.平衡功能评定:
是指依照特定的方法或程序对人体的平衡功能进行定量或/和定性的描述和分析的过程。
4.稳定极限(LOS):
指正常人站立时身体倾斜的最大角度,是判断平衡功能的重要指标之一。
LOS的大小取决于支持面的大小和性质。
二、填空:
1.医学平衡包括和。
静态平衡动态平衡
2.平衡反应包括和。
反应时间运动时间
3.特殊平衡反应是和。
保护性伸展反
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