急救技术操作流程图.docx

急救技术操作流程图.docx

《急救技术操作流程图.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救技术操作流程图.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程

成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程

呼叫原因：

晕厥/昏迷

嘱护士

嘱护士

嘱护士

无

无

无

有

嘱护士

嘱护士（E）

出车准备

到诊

现场处理

离开

现场

填写出车记录本

电话联系家属

戴手套口包帽子

取抢救B箱

戴手套口包帽子

取A箱、氧袋

监护箱呼吸机、担架

判定环境安全（D）

判定意识丧失（R），触摸不到颈动脉搏动

实施胸外按压

开放气道球囊面罩通气（B）

按压-通气5循环（C）

辨明有否除颤心律

连接AED

建立静脉通道

胸外按压球囊通气5循环

除颤（D）

胸外按压-球囊通气5循环

肾上腺素1mgiv

检查有否除颤心律

除颤

胸外按压-球囊通气5循环

胺碘酮0.3iv

检查心律

恢复窦律

准备插管设备

判断呼吸球囊通气

气管插管

球囊通气

整理现场

转运回院

接呼吸机控制呼吸

报“110”回院

填出车登记本本。

监测生命体征（HR）

通知院内准备抢救。

嘱护士：

（3-5min1次）

肾上腺素1mgiv；

检查有否除颤心律

胸外按压球囊通气5循环

检查心律

心脏停博或

无脉电活动

室颤或无脉室速

重复：

胸外按压-球囊通气→血管活性药物（30min）

心脏停博或

无脉电活动

停止抢救

宣布死亡

整理

现场

见左

见左

触摸颈动脉搏动

肾上腺素1mgiv

报“110”出车

嘱护士

医生

护士

抬工

说明：

1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：

医生：

患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：

患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：

置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。

4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。

9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。

10、整理现场医护分工：

医生：

整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：

整理A、B箱及监护箱；抬工：

拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。

11、转运回院分工：

医生：

取B箱和呼吸机箱；护士：

取A箱和监护仪，同时观察心律情况。

12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min以上仍无生命体征者可以放弃抢救。

放弃抢救应有患者家属签字。

注：

本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。

二零一零年九月

三、多发伤急诊室抢救流程（院内）

四、医护配合CA-CPR操作流程（院内）

五、非同步直流电除颤术的操作流程

参考文献：

1.《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》

2.2010年佛山市第一期急救技能训练师资培训班资料

六、气管插管配合操作流程及要点说明

七、球囊面罩通气技术操作流程

判断病人意识

轻拍病人肩部，高声叫“喂，你怎么啦？

”

呼吸微弱

呼救

大声呼叫其他医护人员协助“来人啊，×床抢救！

”

摆体位

病人取仰卧位，双手放于躯干两旁。

开放气道

头偏向一侧，弯盘置于口角，清除口鼻腔异物、分泌物，站在病人头位，运用仰头抬颏法（怀疑颈椎创伤时--托颌法）开放气道。

判断呼吸

维持气道开放。

左耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部观察5S。

视、听、感觉。

查呼吸囊性能

右手挤压球囊，左手皮肤感觉有无气流。

接氧气

连接氧气，调氧流量8-10L/min。

固定面罩

以鼻梁作基点，把面罩放在患者的脸上，EC手法固定面罩，盖住病人口鼻。

拇指与食指环绕在面罩顶部（C形）；同时使用中指、无名指和小指（E形）提起下颌角，避开下颌正中位置。

挤压球囊

成人10-12次/分（5-6秒/次），儿童12-20次/分（3-5秒/次）每次吹气1S，每两分钟检查脉搏一次。

有效的判断指征

1.发绀减退；2.面色、甲床转红润；

3.自主呼吸恢复；4.SPO2达96%以上。

整理

1.恢复体位：

病人取左侧卧位；

2.病人及床单位的整理；

3.物品消毒；

4.书写护理记录。

成人10-12次/分（5-6秒/次），吹气1S/次，同时观察胸廓起伏；左手中指、无名指、小指持续抬起下颌角开放气道。

1L球囊挤压1/2—2/3；2L球囊1/3使得每次呼吸潮气量为500-600ml。

先给予两次呼吸。

继续球囊面罩通气

八、院内窒息病人抢救流程---海姆立克手法

九、配合使用压舌板、开口器舌钳操作流程

九、口咽通气管使用操作流程