特殊科室护理质量标准及评价方法.docx
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特殊科室护理质量标准及评价方法.docx
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特殊科室护理质量标准及评价方法
特殊科室护理质量标准及评价方法
一门诊护理质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容和要求
评价方法
诊
室
环
境
诊室空气清新、整洁、安静,各种标志醒目。
20
·诊室环境整洁、安静;空气清新
无乱张贴,无乱悬挂。
·物品分类放置规范,管理有序;
·有洗手设备完善、洗手液,有洗手方法说明及擦手纸;各种标识、安全警示醒目、方便患者就诊。
现场查看5个诊室
·不符合要求扣2分/处
就
诊
流
程
就诊前准备充分,就诊秩序良好,导医分诊到位。
15
·诊室干净整洁,桌面无杂物,诊疗用品齐全。
·设置有就诊流程、门诊布局等示意图与健康宣教资料;就诊秩序良好,分诊到位,根据患者需求引导就诊。
现场查看5个诊室
·不符合要求2分/处
就诊中确保患者安全。
15
·及时巡视,认真观察就医患者病情变化。
危重、急症、80岁以上老年患者及时通知医生,优先安排就诊;
·维持良好就诊秩序,排除干扰就诊的各种原因,为患者提供安静、舒适的就诊环境,耐心解答患者提出的问题并提供咨询指导。
·危重病人特殊检查及治疗时有人护送,并协助医生作好各种检查。
·特殊检查时有遮隔设施,保护患者隐私,男医生在检查女患者时,应有一个女护士在一旁协助。
现在查看5个诊室
·不符合要求扣2分/处
做好门诊诊室及诊后诊室消毒工作管理。
20
·做好病员特殊检查前准备及用药相关指导;消毒液擦拭物体表面,更换诊床床套,准备次日开诊用物。
·认真填写门诊日志,发现传染病,按规定进行隔离、上报及诊室消毒。
查看5个诊室
·不符合要求扣2分/次
安
全
管
理
制度建完,安全标志、警示明显
30
有科室安全管理制度
重点安全环节做好警示说明,如防滑、安全用电、安全用氧等
门诊工作人员掌握消防知识及操作规程
安全通道保持通畅,应急灯功能完好
各班下班前,保证门、窗、水、电均为关闭状态。
查看5个诊室
·制度不全扣5分/
项
·不符合要求扣2分/
处
二急诊护理质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容和要求
评价方法
急
救
护
理
有各种急救流程标准及应急预案
20
·护士应掌握各种突发事件及处理流程和各项急救技术。
·主动迎接急救车、并护送患者至抢救室迅速分诊,配合医生抢救。
急救措施及时、到位,执行医嘱准确无误。
抢救过程中注意保护患者隐私,体现爱伤观念,并维护好抢救工作秩序。
·抢救护理记录客观、真实、及时、准
确、完整、规范。
病情稳定后,协助医生妥善安置患者、转入病区治疗或转院治疗。
做好转接登记记录。
现场查看及模拟演练
·未主动迎接救护车扣2分人/次
·处理流程和各项急救技能不熟练扣2分人/次
·急救处理不符合要求扣2分/处
急
救
流
程
就诊前,协助患者或家属送病人,正确分诊,尽快就诊
15
·诊室整洁、桌面无杂物、办公用品齐全,保持诊床整洁。
·简明扼要询问患者病史,辅以必要检查(T、P、R、BP)并记录,及时正确分诊根据病情决定优先就诊。
·严格监测生命体征并记录。
·危重患者必须有护士亲自护送到抢救室,并及时通知医生。
·同时酌情给予急救处置,如吸氧、徒手心肺复苏、吸痰、止血及建立静脉通道等。
·为候诊患者介绍就诊流程、就诊布局及相关健康宣教,引导患者到相关诊室就诊。
·为就诊患者提供便民措施:
平推车、轮椅车、笔、纸一次性茶杯、水等。
现场查看
·环境不符合要求扣1分/处
·秩序混乱扣2分
·分诊不准确扣1分/人
·便民措施不落实扣1分/处
三急诊科基本设施质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容和要求
评价方法
急
诊
科
布
局
就诊布局合理、方便、标识清楚、醒目。
15
·布局合理,有指路标志,标识醒目;夜间指路灯醒目、并有绿色通道示意图。
·各诊室光线明亮、空气流通,通道宽畅,有利担架、车辆进出。
·空调、电话、饮水设施、电源设备齐全、放置合理。
现场查看
·布局不合理扣1分
·标识不醒目扣1分
·环境不符合要求扣1分
主
要
诊
室
配
备
预检处位置恰当设施物品齐全、功能良好,处于应急状态。
15
·预检处标识清晰、醒目;有专用电话和呼叫系统。
·预检用品齐全血压计、听诊器、体温计、电筒、压舌板等消毒用品,并建立消毒登记本。
·各种记录齐全,如就诊登记、救护车登记转诊记录等。
·有便民服务措施,候诊椅、转椅、推车、一次性杯子等。
现场查看
·设施物品不齐功能不完好扣2分/项
·便民服务措施不到位扣2分/项
抢救室有足够的空间,抢救仪器设备物品、药品、齐全。
20
·抢救室内光线明亮,墙上有抢救流程图、工作制度等。
·抢救床根据医院规模设2—6张,床距符合院感要求,并应使用多功能床;有氧气和吸引管道等,功能良好,有管道输液架。
·床与床之间应有隔遮布幔。
·抢救仪器配有心电图、除颤仪、洗胃机、呼吸机、临时起搏器等,功能良好。
·抢救车内物品、药品齐备、功性能完好。
现场查看
·环境不符合要求扣2分/处
·抢救仪器、设备、药物不齐全或不呈备用状态扣2分/处
清创室设施齐全手术区和无菌区、手术区、污染区分期合理。
15
·无菌手术间和处置间有相对独立的区域(根据医院场地设置检查)
·室内配备基本设施:
简易手术床、无影灯、紫外线灯、器械柜、洗手池、治疗台(车)、中心吸氧和吸引装置、废弃物存放容器等。
·室内用各种清创缝合包、用物无过期。
·建立紫外线消毒登记本及各种物品消毒登记本
现场查看
·基本设施不齐扣2分/处。
·无菌手术区和处置室区分不清楚扣5分。
观察室按医院正规病房设施和管理
10
·有单独医生、护办公室、治疗室等
·设置观察室,床号固定标识统一规范,有吸引、吸氧装置为患者提供用水保障,卫生间应有便民措施,如:
拉杆、挂钩等。
现场查看
·基本实施不齐扣2分/项
输液室环境整洁,空气流通,标识清楚、醒目,设施完备
15
·根据医院业务量设输液椅数、躺椅牢固、清洁,有保护患者隐私设施。
·有统一编号的坐位,标识清楚
成人与儿童应分室输液,备有高龄高热患者卧位输液室
·环境整洁、安静,空气流通,24h开启排气系统
·卫生设施(饮水、洗手池、卫生间)完备,安全、有电视机、公用电话、毛毯便民措施
现场查看
·基本设施不齐扣2分/项
·环境不符合要求扣2分/处
注射室基本设施齐全
10
·设施适合患者注射需求,环境整洁,符合无菌操作原则。
·设注射台、注射椅、治疗柜、遮隔措施、洗手设备等。
·氧气及急救药品齐全,呈备有状态
现场查看
·基本设施不齐扣2分/项
四静脉输液室护理质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容和要求
评价方法
人
员
管
理
输液室护士具有执业资格证,配置符合要求,科室有工作制度、岗位制度并组织学习
10
·输液室护士符合配置符合三甲医院要求
·护理人员知晓输液室工作制度和岗位职责
·各级护士按要求参加培训并有记录
·护理人员具有执业资格证
·工作人员按规定着装,衣帽整洁
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣2分
环
境
管
理
输液室布局合理,空气流通,
环境整洁,分区明确,标识清楚
10
·输液室环境整洁、舒适,空气流通,24h开启排气系统
·输液室布局合理,分区明确,标识清楚,洁污区域分开,垃圾分类清楚
·输液座位号标识清楚,摆放有序
·护理人员知晓输液室各工作区域功能及要求
·输液室物品放置有序,定位、标识明显
·卫生设施(饮水、洗手池、卫生间)完备,呈安全、卫生状态
·减少不必要陪护,每位病员陪护不超过1人
·室内有禁烟标志,严禁吸烟
·成人和儿童输液应独立分区
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1分
院
感
管
理
执行手卫生规范,垃圾分类处置合理,落实医院感染预防与控制管理方案
20
·严格执行无菌技术操作规程
·无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌包包装清洁、干燥,无破损,无过期,规格符合要求,包外有物品名称,有有效起至日期,灭菌指示卡及签名
·有院感监测制度、医院感染培训制度,每天进行空气消毒两次,每季进行空气培养一次
·无菌物品与非无菌物品应分开放置,标识醒目,及时转送
·一次性无菌物品分类、集中定点放置,无过期
·医用垃圾分类明确,处理及时、规范,有记录
·护理人员知晓医院感染预防管理方面的主要内容与履职要求
·严格执行手卫生管理,手卫生设施及外科手消毒符合规范
·护士手卫生执行正确率达100%
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣2分
药
品
物
品
管
理
各类药品存放区域、标识和储存方法符合率100%
15
·各类药品定点放置,标识清晰、药品分类放置、不离盒,无过期变质,药盒清洁
·特殊药品管理符合规范,护士知晓药品、的使用管理制度、存放区域、标识和贮存方法的相关规定
·无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌容器有消毒日期,无过期物品,标识清晰
·抢救药物品按规范管理,定期检查,及时补充
·急救物品完好率100%
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1分
技
术
管
理
操作规范,动作敏捷,严格查对
20
·严格执行无菌操作和查对制度
·正确配置药液,操作规范,动作敏捷,无菌观念严格
·正确评估患者,选择合适静脉,做好解释核对工作
·规范排气,药液不浪费,不外洒,穿刺一针见血,固定稳妥
·根据药物说明及患者情况正确调节滴速
·密切观察用药反应,随时巡视,如有情况发生及时处理
·计算输液时间,治疗车及物品用后处理正确,洗手,垃圾分类处置,及时清理
现场查看
·一项不符合扣2分
服
务
管
理
服务主动,热情到位,患者满意
20
·接诊时主动热情,语言规范,为患者介绍输液流程、布局和相关健康宣教
·针对具体需要讲解输液的注意事项及相关的配合指导
·引导患者到指定座椅
·对危重及年老、体弱、行动不便患者优先安排输液
·主动巡视,为患者提供方便,及时更换补液,发现异常及时处理
·输液流程合理,高峰时合理安排人力,缩短等候时间
·有便民措施(提供茶杯、茶水、毛毯等)
·实行医嘱处理信息化管理
现场查看及询问患者服务不规范扣2分/处,患者等候时间大于15分钟扣1分/人
护
士
长
管
理
护士长管理落实到位
5
·有各项规章制度和应急预案
·各班职责清楚,排班表连续清楚
· 对上季度存在问题有分析、整改措施及检查整改情况
· 有输液室护理人员培训方案和培养计划及考核记录
查看资料
·一项不符合要求扣1分
五手术室护理质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容和要求
评价方法
人
员
管
理
手术室护士具有护士执业证,符合手术室专科护士准入制,配置符合要求,科室有工作制度、岗位制度并组织学习
10
·工作人员按规定着装,外出衣、鞋有明显标识定点放置,区分明显
·护士具有护士执业证,符合手术室专科护士准入制,依法执业
·手术室护士配置符合三甲医院要求
·护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责
·各级护士按要求参加培训并有记录
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣2分
环
境
管
理
手术室建筑布局合理,分区明确,标示清楚,符合功能流程和洁污区域分开的基本原则
12
·手术室布局合理,分区明确,标识清楚,洁污区域分开
·护理人员知晓手术是各级工作区域功能及要求
·手术间整洁,各室物品放置有序,定位、标识明显
·污洗间整洁,台面清洁整齐,垃圾处理按规范执行
·内外交接车有标识,接送病人车清洁,有消毒措施,有定期维护记录
·换鞋室、更衣间、处置室清洁整齐
·定期清洗净化层流过滤装置,并有记录
·无菌物品放置规范,柜内清洁,标识明显
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1.5分
药
物
品
管
理
麻醉药品、精神药品等存放区域、标识和储存方法符合率100%
15
·各类药品定点放置,标识清楚、药品分类放置、不离盒,无过期变质,药盒清洁、隔断放置
·特殊物品管理符合规范,护士知晓麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度、存放区域、标识和贮存方法的相关规定。
·无菌物品与非无菌物品分开放置,无菌容器有消毒日期,无过期物品,标识清楚
·抢救药物品按规范放置
·急救药品完好率100%
现场查看
·出现过期药品扣4分,其余项目扣2分
消
毒
隔
离
执行手卫生规范,垃圾分类处置合理,落实手术室感染预防与控制管理方案
25
·严格执行无菌技术操作规程
·无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌包包装清洁、干燥、无破损、无过期,规格符合要求,包外有物品名称,有有效起止日期,灭菌指示卡及签名
·有院感监测制度、医院感染培训制度,每月进行空气培养一次,抽查无菌物品、物品表面、医护人员手卫生,结果符合要求,并有登记
·手术室工作区域,当日手术全部完毕后,对手术间及时进行清洁、消毒处理。
连台手术按照规范达到自净时间;特殊感染手术在负压手术间进行(无负压手术间的在特殊感染手术间进行)。
每24小时清洁消毒一次,连台手术之间、当天手术全部完毕后,对手术间及时进行清洁、消毒处理
·无菌物品与非无菌物品应分开放置,标识醒目
·腔境器械按规范处理、术后器械送供应室符合要求
·特殊感染病人手术严格按规范制度执行
·一次性无菌物品分类、集中定点放置,无过期
·医用垃圾分类明确,处理及时、规范,有记录
·护理人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履行要求
·严格执行手卫生管理,手卫生设施及外科手消毒符合规范
·护士手卫生执行正确率达100%
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣2分
安
全
管
理(术前术中术后准备及护理)
做好患者术前准备工作确保手术准时、安全进行;严格执行手术室安全核查与手术风险评估制度与流程;严格执行无菌操作和查对制度,正确传递用物,密切观察病情并主动配合抢救;手术记录完善,手术间、用物处理规范,观察患者复苏,安返病房,落实手术患者交接制度,护士知晓相关应急预案
33
·手术室实行术前访视制度,在访视期间,护士要评估患者,对患者进行手术方面的健康宣教。
访视结束后准备手术所需的物品,确保手术准时、安全进行
·术日护士知晓“三步安全核查”,热情接待,做好自我介绍和心理护理,做好保暖并保护患者隐私。
·护士知晓“手术风险评估”内容,并规范执行
·严格查对患者各项资料及所带物品
·给患者开通静脉通道,遵医嘱留置导尿
·体位摆放符合手术要求,病人舒适,受压部位有保护措施
·术中严格执行无菌技术操作,器械摆放整齐有序,传递及时准确,污染器械分类放置
·术中执行口头遗嘱前要复述一遍无误后方可执行,并且知晓紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度和流程
·有紧急状态下调配护理人力资源的预案,护理人员人人知晓
·护士严密观察术中病人的病情变化,熟练配合术中病人抢救,各种抢救仪器设备使用有效
·护士知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求
·术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前巡回和器械护士共同清点所用器械、敷料及缝针等,准确无误后并记录签字,严防异物遗留病人体腔或组织内
·巡迴护士坚守岗位,供应术中用物及时,知晓术中用血的制度与流程,输血核查符合规范,有记录,手术护理记录单书写规范、无遗漏、标识、粘贴完整
·正确采集标本,妥善保管、送检等符合规范
·术毕护士协助医生清理包扎伤口,各引流管标识清晰,粘贴规范
·患者离开手术室前,三方再次按照《手术安全核查表》共同逐项核对,并确认患者去向
·患者如需安置至麻醉复苏室,须与恢复室护士做好交接记录并签字认可
·患者如需送回病房或ICU,须与护士做好交接并记录签字
·护士整理手术间,物归原处,进行清洁消毒处理
·术后器械及废弃物处理符合要求
·护士知晓停电、火灾、地震时得应急处理
·护士知晓患者手术安全相关制度
·按规定对患者进行术后管理
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1.5分
护
士
长
管
理
护士长管理落实到位
5
·质量与安全管理小组有工作计划和工作记录
·对质控小组工作有抽查记录、定期点评
·对上月存在问题有分析、整改措施及检查整改情况
·有手术室护理人员培训方案和培养计划及考核记录
·护士长对手术“三步安全核查”有监管,并有记录。
·定期组织突发事件的应急演练
查看资料
·一项不符合要求扣1分
六消毒供应中心护理管理质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容与要求
评估方法
管理制度
有健全的管理制度
20
·有岗位职责、操作规程、消毒管理制度、质量管理制度、质量监测制度、设备管理、器械管理、职业安全管理、突发事件应急预案、质量管理追溯制度、与相关科室联系制度等
现场查看资料
·管理制度不全扣2分/项
环境要求
遵循医院感染预防与控制原则
30
·宜接近手术室、产房和临床科室,不宜建在地下室或半地下室
·周围环境清洁、无污染源、区域相对独立,内部通风、采光良好,温湿度适宜
·建筑布局分为辅助区域和工作区域,工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区
·物品由污到洁(不交叉、不逆流)
·空气流向由洁到污,去污区相对负压,检查、包装、灭菌区相对正压。
·去污区、检查、包装、灭菌区和无菌物品存放区设实际屏障
·去污区、检查、包装、灭菌区之间设洁污物品传递通道,并分别设人员出入缓冲间(带)
现场查看资料
·布局不符合要求扣2分/处
设施要求
基本设施符合清洗、消毒、灭菌要求
40
·去污区:
污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水(气)枪、超声清洗装置、干燥设备、洗眼装置、清洗用品,有条件配备机械清洗消毒器
·检查包装灭菌区:
带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备;压力蒸汽灭菌器、无菌物品装卸设备,根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置及相关配套的辅助设备
·无菌物品存放区:
卸载车、存放架及运送器具。
检查及包装室及灭菌去设封闭式专用洁具间
·有良好的排水系统,便于清洗和消毒
·设有流动水洗手设施,脚踏式、肘式或感应式开关
·有冷、热水、软化水、纯水供应,纯化水应符合电导率≤15μS/cm³(25℃)标准
·灭菌蒸汽用水为软化水或纯化水
·建220伏、380伏两路供电,设独立的电源箱
·润滑剂应为水溶性,与人体组织有较好的相容性
·清洁剂、包装材料、消毒灭菌监测材料应符合国家相关标准和规定
·有安全通道、防火疏散指引标记和完善的灭火装置
现场查看资料
·设施不符合要求扣2分/处
防护用品
遵循国家法规对职业防护的要求
10
·根据工作岗位配备相应的个人防护用品:
口罩、圆帽、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等
现场查看
·职业防护配备及应用不符合要求扣1分/处
七消毒供应中心消毒灭菌质量标准及评价方法
项目
质量标准
分值
内容与要求
评估方法
清
洗
要
求
物品清洁,无污迹、锈斑、水垢
15
·清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗
·冲洗:
流动水去除物品表面污物
·洗涤:
冲洗后应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗
·漂洗:
流动水冲洗或刷洗物品上的残留物
·终末漂洗:
用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的物品进行处理
·手工清洗时水温为15℃~30℃
·管腔器械用压力水枪冲洗,可拆卸部分拆开后清洗
·使用的清洁剂、消毒剂每次更换
·清洗用具、清洗池每天清洁消毒
·清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。
方法首选机械热力消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
现场查看
·查5件清洗后物品,不符合要求扣2分/件
·清洁剂、清洗用具不符合要求扣1分/件
消
毒
要
求
消毒过程符合要求,物品检测无致病微生物检出
15
湿热消毒:
·消毒后直接使用的物品湿热消毒≥90℃,时间≥5min或A值≥3000,消毒后继续灭菌处理的湿热温度≥90℃,时间≥1minA值≥600
75%乙醇或其他消毒剂:
(中华人民共和国卫生行业标准ws301-20092009-04-01发布规范第二部分5.4.1P19)
·待消毒物品应浸没于消毒液中,时间不少于30min,净水冲洗30秒
·消毒液应每日更换
·含氯消毒液应每次检测浓度
酸性电位水:
·酸性电位水流动冲洗或浸泡2min,净水冲洗30秒
·应彻底清除物品上的有机物,再进行消毒处理
·每次使用前在出水口测ph值和有效氯浓度
·每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水
现场查看资料
·消毒过程不符合要求扣2分/处
·抽查5件消毒后物品作细菌培养有致病微生物检出扣5分/件
包装要求
器械与敷料包装正确
10
·器械与敷料应分室包装
·盆、碗、盘等器皿应单独包装
·手术器械应摆放在有孔盘中
·剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣,有盖的器皿应开盖,摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开,管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅,精细器械、锐器等应采取保护措施
现场查看
·抽查5件器械包,不符合要求扣2分/件
灭菌包体积重量符合要求
10
·灭菌包重量:
器械包不超过7公斤,敷料包不超过5公斤
·灭菌包体积:
下排气压力蒸汽灭菌器不超过30cm*30cm*25cm,脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30cm*30cm*50cm
现场查看
·抽查5件器械包,不符合要求扣2分/件
包装材料方法符合要求
15
·纺织品包装材料应一用一清洗,无污渍,灯光检查无破损
·手术器械采用闭合式包装,有2层包装材料分2次包装
·包外有灭菌化学指示物,高危险物品灭菌包内还应有包内化学指示物
·闭合式包装应使用专用胶带,长度应与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适度,封包应严密,保持闭合完好性
·纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处≥2.5cm
·医用封口机每日使用前检查参数的准确性和闭合完好性
·硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏应可识别
·灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容,灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期,标识应具可追溯性
现场查看
·抽查5件器械包,不符合要求扣2分/件
灭菌要求
灭菌过程符合要求,物品检测无微生物检出
20
·压力蒸汽灭菌器灭菌前准备应符合要求
·使用专用灭菌架或篮筐装载
·灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质的穿透
·材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层
·盆、盘、碗类物品应斜放:
玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放
·依据物品的材质、大小、重量装载,装载量应符合要求
·应观察并记录灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况
·灭菌过程的检测符合相关规定
·每批次应确认灭菌过程是否合格,包内包外化学指示物是否合格,检查有无潮湿、污染
现场查看
·灭菌过程不符合要求扣2分/处
·抽查5件灭菌后物品作细菌培养,有微生物检出扣10分/件
储存发放要求
无菌物品按日期顺序放置,无过期,储存发放符合要求
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