自卑学生心理咨询案例报告.doc

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自卑学生心理咨询案例报告

       一、一般资料

       陈XX，女，13岁，小学六年级学生，家中排行老大，下面还有一个弟弟。

身高大约1.5米左右，体态偏瘦，皮肤有些黑，无重大躯体疾病历史。

父亲专门做农产品收购，母亲家庭妇女，父母均为高中文化，家庭基本和睦，无老人同住，但有叔叔同住。

家族无精神疾病历史。

由于父母到外出创业，觉得居无定所，生活不稳定，便把当时才三岁的她留下给爷爷奶奶抚养，在家乡上学。

这期间，父母又为她生下了一个弟弟。

直至陈XX10岁那年，父母觉得事业有成，才把她接到城来，并且托关系交赞助费让她进了最好的学校上学。

     从小随爷爷奶奶在农村生活，因为父母不在身边，所以爷爷奶奶较宠爱她。

自从来到父母身边，感觉父母给她的爱太少，偏爱弟弟，什么事都以弟弟为主，有失落感，于是开始反感，甚至觉得自己不是父母亲生的，只要妈妈批评她，她都感到愤愤不平，伤心落泪。

    原先在农村，学习基础差，学习习惯没养成，现在进入新学校，经常听不懂老师的讲课，作业书写潦草，错别字多，学习成绩差，经常被同学嘲笑，皮肤较黑，也成了大家讥笑的话题。

尤其是男同学，好似把她看做瘟神，不愿接近她，排队不愿跟她站一块，作业本也不愿跟她的放在一起。

    具体表现：

    沉默寡言，但一碰到有人要“欺侮”自己，她的情绪就表现得特别暴躁，就会使用暴力胁迫他人服从，同学关系十分紧张。

在班里，有一回，跟同学闹了一点小别扭，就哭着打电话让叔叔来学校教训同学，幸亏班主任在场，才没闹出事端来。

     孤立自己，不愿与人交往，总感觉别人看不起自己，上学、放学喜欢一个人独来独往，在课室往往也是一个人独自在座位上发呆，很少与同学交谈，上课经常开小差，心不在焉。

平时遇到老师同学也不打招呼，老时想着回避他人的目光。

     在家中，总觉得父母在用异样式眼光看她，最近，她情绪经常有波动，老想回河南老家。

     二、主诉

     陈XX称，“讨厌父母，对自己不公平,老是偏向弟弟，父母总是骂没出息、笨孩子”，“在学校，别人老欺负我”，“总觉得自己处处不如人”。

     三、观察和他人反映

父母主诉：

这孩子老觉得父母不爱她，不懂事，没出息，在家里经常与弟弟争宠争吵，在学校经常与同学发生争执，同学关系紧张，相比从前，较少参加团体性活动，显得不合群。

回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气。

     四、评估与诊断

（一）原因分析：

     1、生物原因：

本案例中未见明显的生物原因。

     2、社会原因：

（1）在家庭中，缺乏父母的关爱。

因求助者成长环境的特殊性，其父母跟她相处的时间不多，虽说现在在一起生活，父母与求助者相互间也缺乏沟通。

（2）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解与关注，自尊心过多受到伤害。

求助者转到新学校来，由于表现不好，成绩差，经常受到指责、批评，皮肤较黑，被人嘲笑，父母也骂她“没出息”，深深打击了她的自信心，变得自卑起来。

     3、心理原因：

（1）存在认知错误，因为学习成绩不好，皮肤较黑，认为父母、老师及同学都会看不起自己。

（2）情绪方面，受紧张害怕等情绪的困扰不能自己解决。

（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对现实，不知所措。

（二）诊断

     综合分析所获得的临床资料，根据病与非病的三原则，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：

求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。

     问题主要表现为：

生活、学习环境的变化，父母的偏心，同学的嫌弃，人际关系紧张，学习不适应症，使求助者心理失衡，产生了自卑心理偏差。

      五、咨询目标的制定

     根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

     具体目标与近期目标：

改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。

     最终目标与长期目标：

完善求助者的个性，脱离自卑感，增强其自信心。

     六、咨询方案的制定

     主要咨询方法与适用原理：

认知行为治疗

     求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。

这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。

而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。

如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，导致自卑人格的养成。

     另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

     七、咨询过程

     咨询阶段大致分为：

     1．诊断评估与咨询关系建立阶段；

      2．心理帮助阶段；

     3．结束与巩固阶段。

     具体咨询过程：

     第1次        2010年5月13日

    目的：

    1）了解基本情况；

     2）建立良好的咨询关系；

    3）确定主要问题；

    4）探寻改变意愿；

    5）进行咨询分析。

      方法：

会谈

     过程：

     1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

     2）同时向父母了解孩子（求助者）的成长过程，尤其是重大事件；

     3）确定咨询目标；

     4）与孩子（求助者）交谈，收集临床资料，探寻孩子（求助者）的心理矛盾及改变意愿；

     5）将结果反馈父母及孩子（求助者），并作出初步问题分析，让父母与孩子（求助者）理解"为什么会这样"。

     6）与求助者进行认知父母关爱方面的面谈

     咨询师：

能谈一谈“蚊香”事件吗？

求助者：

那天傍晚，我要到书房去做作业，就到妈妈房间去拿蚊香熏蚊子，妈妈生气地说：

“这是最后一个了，你用了，待会大家睡觉用什么？

”我听了，心都碎了，比刀子割了还要疼，觉得好伤心，眼泪就像断了线的水晶链一样往下掉。

    咨询师：

你好伤心好难过。

    求助者：

我觉得妈妈不爱我。

妈妈根本就不担心我被蚊子咬。

    咨询师：

我理解你当时的感受。

作业时被蚊子咬可不好受。

你真是一个好学的孩子，能按时做作业。

    求助者：

（有点微笑）那天晚上我写完了作业。

作业完成之后就去睡觉。

    咨询师：

睡觉时妈妈给了你蚊香吗？

    求助者：

（不好意思）给了。

    咨询师：

妈妈心中还是有你的，她想让你睡个安稳觉，免得被蚊子盯咬休息不好。

    求助者：

（低头，不吭声）

    咨询师布置咨询作业：

    a.“再现”事件：

父母与孩子（求助者）重新讨论“蚊香”事件，着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子（求助者）的沟通；三可以顺势引导如何更好。

     b.父母有必要学习与孩子（求助者）沟通，增加对孩子（求助者）的了解，并澄清孩子（求助者）的“委屈”；

     c.孩子（求助者）找出父母关爱自己的地方，对父母的一些教养行为进行积极赋义。

    第2次2010年5月28日

    目的：

加深咨询关系，提供心理帮助；

    方法：

会谈

     过程：

     1）反馈咨询作业：

     父母与孩子（求助者）交流了“蚊香”等事件，妈妈主动向孩子（求助者）道了歉，说自己说话态度有些冲，平时不够关注她，改变了对她动辄打骂的行为等。

     与孩子（求助者）就“找出父母关爱自己的地方”谈谈，促进自我觉知：

（求助者找到了好多处找出父母关爱自己的地方，如父母托关系交赞助费让她进了海口最好的学校九小上学，给她买漂亮的衣服，父母把她留在家乡也是出于无奈，条件改善了，马上接她来城等）

     2）表扬她（求助者）做得很好，并对父母的作法给予积极赋义，引导求助者用积极的心态体会父母的爱意，用积极的词语描述父母的教养行为。

在此基础上，与她（求助者）谈学校里同学关系问题，她意识到同学对她的偏见主要是：

一、学习问题，要赢得别人的尊重，必须要自强自重，努力把学习成绩提高。

     二、交往态度与交往技能问题，要学会理性处理同伴间的纠纷，不要斤斤计较，动不动就生气，一点小事就把叔叔叫来教训同学，以至于同学叫她“瘟神”，不敢接近，怕惹是非。

    4）布置咨询作业：

    a.父母继续"特意"积极评价：

只找孩子（求助者）的优点，并至少准备10句好话；

    b.求助者收集父母对关爱自己的点点滴滴，描述父母的行为时请用积极的词语代替消极的词语。

    c．观察班上受欢迎同学与同学相处之道，并模仿受欢迎的交往行为。

    d．孩子（求助者）找出差距，在父母找来的“家教”帮助下，努力学习。

并且主动承担班里的浇花任务，当“护花使者”，以树立孩子自信心与价值感。

    第3次2010年6月15日

    目的：

    1） 巩固咨询效果；

    2） 增强自信心。

结束咨询。

    3） 结束咨询。

    方法：

会谈、认知行为法

    过程：

    1）反馈作业：

完成顺利，继续执行；

     2）指出继续努力的方向，进一步巩固与父母、同学的关系，增强自信心。

    3）基本结束咨询。

    八、咨询效果评估

     1．求助者及家长的评价：

    “感觉同学们开始喜欢我了”；“学习也是一件有趣的事”；“学习成绩有所提高”；“爸爸妈妈经常鼓励我”；“爸爸妈妈其实挺爱我的”。

    “孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”；“回家后很自觉地做作业了”。

“在家里懂得主动关爱弟弟了”。

    2．咨询师的评估：

    通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：

改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。

脱离自卑感，增强其自信心。