关于慢性胃炎治疗及预防.docx
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关于慢性胃炎治疗及预防
慢性胃炎治疗:
大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。
萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。
因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。
一、消除病因
祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。
注意饮食卫生,防止暴饮暴食。
积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。
加强锻炼提高身体素质。
二、药物治疗
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。
胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。
乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。
胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。
胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。
猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。
胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。
消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。
根治幽门螺杆菌
根治幽门螺杆菌的药物治疗方案:
奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案。
口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。
1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周。
如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次。
平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒。
可选用的西药
1.抗酸剂:
浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。
可选用下列药。
(1)硫糖铝(胃溃宁):
每次1g,一口3次一4次,饭前1小时及睡前服用。
(2)复方氢氧化铝(胃舒平):
每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
2.解痉剂:
用于减轻痉挛性疼痛。
但不可长期服用。
(1)复方颠茄片:
每次口服1—2片,一日3次。
(2)溴丙胺太林(普鲁本辛):
每次口服
15—30mg,一日3次,饭前服用。
3.助消化药:
重度食欲不振者可以选用。
(1)乳酶生:
口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,饭前服用。
6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g,2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g。
(2)多酶片:
口服,每次2—3片,一日3次,饭前吞服。
(3)胰酶(胰液素,胰酵素):
口服,每次0.3—1g,一日3次,饭前服用。
4.补酸剂:
用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
(1)1%稀盐酸:
每次2—5ml,一日3次,饭后服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶):
片剂每次口服0.3—0.6g,需同时加服稀盐酸0.5—2ml。
合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。
5.弱安定剂:
(1)地西泮:
一次口服2.5mg,一日3次。
(2)谷维素:
一次口服10mg,一日3次。
6.促胃排空剂:
可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
(1)甲氧氯普铵(胃复安):
每次5一10mg,一日2—3次,饭前服用。
(2)多潘拉酮(吗丁啉):
每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思):
每次5—10mg,一日3次,饭前半小时服用。
7.抗菌素:
(1)链霉素:
一次0.5g,一日2次。
(2)黄连素:
一次0.3g,一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特灵):
每次口服0.1g,一日2—3次。
(4)庆大霉素:
每次口服8万单位,一日2—3次。
8.谷维素:
[2]
是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。
每日剂量300毫克,每日服3次,治疗3-4周。
可选用的中成药
1,饮食停滞型:
(1)加味保和丸:
每次6g,一日2次,用温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(2)开胃山楂丸:
每次l丸,一日2次,温开水送服。
(3)山楂内消丸:
成人每次服9g,一日2次,温开水送服。
小儿酌减。
(4)山楂丸:
每次1丸,一日3次,温开水送服。
(5)木香槟榔丸:
每次3—6g,一日2次,温开水送服。
(6)沉香化滞丸:
每次次6g,一日2次,温开水送服。
(7)槟榔四消丸:
水丸剂每次6g,或大蜜丸每次1丸,均为一日2—3次,温开水送服。
(8)开胸顺气丸:
每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
2.寒凝停滞型:
(1)良附丸:
每次3—6g,一日2次,温开水送服。
7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。
(2)胃气痛片:
每次5片,一日2次,早晚或痛时温开水送服。
(3)十香止痛丸:
成人每次服1丸,一日2次,温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(4)丸气拈痛丸:
每次6—9g,一日2次,温开水送服。
3.肝胃不和型:
(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液):
水丸剂每次9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次,温开水送服。
或冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
或口服液每次1支,一日2次。
(2)香砂平胃丸:
成人每次服9g,一日3次,温开水送服。
7岁以上儿童每次服6g,3一
7岁儿童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸:
大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均为一日3次,温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(4)木香顺气丸:
大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸剂每次6—9g,一日2—3次,温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的1/
2。
(5)沉香化气丸:
每次3—6g,一日2次,空腹温开水送服。
(6)健胃片:
每次6片,一日2次,温开水送服。
(7)舒肝和胃丸:
每次1丸,一日3次,饭后温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(8)沉香舒气丸:
每次2丸,一日2—3次,温开水送服。
(9)气滞胃痛冲剂:
每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
4.肝胃郁热型:
(1)左金丸:
每次3—6g,一日2次,温开水送服。
(2)加味左金丸:
每次6g,一日2—3次,温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的1/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(3)胃益胶囊:
每次6粒,一日3次,温开水送服。
5.脾胃虚寒型:
(1)理中丸:
蜜丸剂每次1丸,或水丸剂每次5—9g均为一日2次,温开水送服。
(2)桂附理中丸:
每次1丸,一日2次,用姜汤或温开水送服。
(3)附子理中丸:
大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8—12丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。
小儿用量酌减。
(4)参桂理中丸:
次1—2丸,一日1—2次,用姜汤或温开水送服。
(5)健脾丸:
大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或浓缩丸每次8丸,均一日2—3次,温开水送服。
小儿酌减。
(6)温中健胃丸:
每次6克,一日2—3次,温开水送服。
(7)启脾丸:
每次1丸,一日2—3次,用温开水送服。
7岁以上儿童服成人量的l/2,3—7岁儿童服成人量的1/3。
(8)枳术丸:
每次6—12g,一日2次,温开水送服。
(9)开胃健脾丸:
每次6—9g,一日2次,温开水送服
(10)枳实消痞丸:
每次6g,一日3次,温开水送服。
(11)虚寒胃痛冲剂:
每次1—2袋,一日2次,开水冲服。
小儿用量酌减。
(12)温胃舒冲剂:
每次1袋,一日2次,开水冲服。
3个月为一疗程。
6.胃络瘀血型:
元胡止痛片:
每次4—6克,一日2次,温开水送服。
7.胃阴亏虚型:
玉竹冲剂:
每次1袋,一日2次,开水冲服。
三、手术治疗慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗。
慢性胃炎的调养与防治
人们常说"人食五谷杂粮,孰能无疾"。
而饮食入口,首先影响的就是胃。
胃粘膜血管丰富,具有对食品的贮存、消化和运送功能。
所以饮食不调是引起胃病的重要因素。
慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病,以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。
临床上共有的症状为:
上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。
由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。
总的来说进食时做到以下几点,慢性胃炎要以说已治愈了一半。
宜慢。
细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
宜节。
饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。
宜洁。
注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
宜细。
尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
宜清淡。
少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。
慢性胃炎的饮食注意事项
慢性胃炎的发病多与饮食习惯有密切的关系,如:
长期过量饮酒、浓茶、咖啡,长期过量食用辣椒、芥末等刺激性强的调味品。
更重要的是不合理的饮食习惯,如:
不按时进餐或不进早餐,盲目减肥控制进餐或暴饮暴食使胃黏膜受损伤。
主要症状有上腹饱闷感、嗳气、反酸、恶心、烧心、隐痛、食欲下降等。
因此,合理的饮食调理对防治慢性胃炎有着极其重要的意义。
当然,患者一旦发生急性胃炎应及时治愈,防止转化为慢性胃炎。
饮食治疗原则
食宜定时定量:
每日三餐应按时进食,且不宜吃得过饱。
正餐之间可少量加餐,但不宜过多,以免影响正餐。
注重软、烂、消化:
食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。
保持新鲜、清淡:
各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。
吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。
吃清淡少油的膳食。
清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。
讲究烹调方法:
宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。
不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法,因为用这些方法加工出的菜肴不易消化,机体很难吸收。
莫忘饮食禁忌:
慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。
不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。
大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。
根据上述饮食原则,这里提供了两种不同口味的食谱,有此疾患的朋友不妨试试——
早餐:
煮鸡蛋1个,蛋糕或面包50克,白粥50克,酱瓜25克。
上午加餐:
甜豆浆(豆浆220克,白糖10克)。
午餐:
软米饭75克,软烧鱼(草鱼150克),炒嫩黄芽菜心(菜心150克)。
下午加餐:
饼干25克。
晚餐:
肉末菜汤面(瘦猪肉50克,菠菜100克,切面50克),菜肉包50克。
夜点心:
热牛奶(鲜牛奶220克,白糖10克)
全日能量2100千卡。
早餐:
鲜肉包50克,白粥50克,卤豆干25克。
上午加餐:
热牛奶(鲜牛奶220克,白糖10克)。
午餐:
软米饭75克,太阳蛋(瘦猪肉1两,鸡蛋1个),炒嫩绿叶菜(嫩绿叶菜150克)。
下午加餐:
酥点心25克(甜、咸均可)。
晚餐:
馄饨或薄皮水饺100克(菜心100克,瘦猪肉50克)。
夜点心:
淡藕粉25克或葛粉25克冲水做成250克羹加白糖10克,亦可用营养麦片(1小包)冲服。
全日能量2100千卡。
总之,慢性胃炎的饮食治疗类别应为:
少渣软食或少渣半流质,全日烹调用油应控制在30克左右(选用植物油),上述2种食谱基本能满足正常体力劳动的成年人一日热量和营养素需求,不同地区人群可根据自己的饮食习惯及地区食物进行相对调整。
慢性胃炎的预防原则
慢性胃炎一旦患上就难以根治,日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃,美食不能随意享受不说,还要饱受疼痛的折磨,所以,预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要,预防慢性胃炎应做到下面几个原则:
一、保持精神愉快:
精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁返流而发生慢性胃炎。
二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁返流。
过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。
应戒烟忌酒。
三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。
此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。
四、积极治疗口咽部感染灶,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。
饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。
忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
有关并发症
一、胃出血
慢性胃炎出血并不少见:
1.粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时,可突然吐血,重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等
二、贫血
慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血:
1、巨幼红细胞贫血,即恶性贫血。
患者具有贫血表现:
头晕、乏力、心悸、面色苍白
2、缺铁性贫血。
一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少,营养不足引起;三是胃酸缺乏
三、胃溃疡
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在,存在明显的炎症刺激,胃粘膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡,应及时进行胃镜检查,以免延误诊治
四、胃癌前期
据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:
浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。
慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。
有两种情况的慢性胃炎易癌变:
1、慢性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视
2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者
慢性胃炎的不同类型的症状
1、慢性浅表性胃炎最常见症状有慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛,腹胀,嗳气,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻,出血等慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病,而且病程缠绵,易反复发作,深为患者所苦。
如不及时治疗,极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生,后果严重。
2、慢性萎缩性胃炎最常见症状有胃脘部胀满,胃脘部疼痛,大便秘结,烧心及消化不良,贫血等。
慢性萎缩性胃炎病程较长,进展缓慢,在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症,并癌变的几率很高!
3、慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。
临床观察为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
临床上发生癌变的几率最高!
4、胃窦炎
上腹部撑胀感感,上腹部隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。
本病与精神因素关系密切,情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。
胃窦炎多发于30岁以上的男性。
这是其特点之一。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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