工伤认定-授权委托书.doc

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授权委托书

（单位）

                   劳动和社会保障局：

  我单位职工            于      年    月    日因                                       发生事故，现委托        （身份证号码：

                    ；

联系电话：

         ；送达地址：

                  ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

  □ 其他委托事项：

       1.

       2.

       3.

     单位法定代表人或负责人签名：

      （单位公章）

 受委托人签章：

                                  年   月   日

备注：

单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

                   劳动和社会保障局：

  本人        （身份证号码：

                   ）于      年    月    日因                   发生事故，现委托         （身份证号码：

             ；联系电话：

           ；送达地址：

                 ；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

  □ 其他委托事项：

       1.

       2.

       3.

                  委托人签章：

 受委托人签章：

                                  年   月   日

备注：

个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）

                   劳动和社会保障局：

  我单位职工            于      年    月    日因                                       发生事故，现委托        （身份证号码：

                    ；

联系电话：

         ；送达地址：

                  ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

  □ 其他委托事项：

       1.

       2.

       3.

     单位法定代表人或负责人签名：

      （单位公章）

 受委托人签章：

                                  年   月   日

备注：

单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

                   劳动和社会保障局：

  本人        （身份证号码：

                   ）于      年    月    日因                   发生事故，现委托         （身份证号码：

             ；联系电话：

           ；送达地址：

                 ；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

  □ 其他委托事项：

       1.

       2.

       3.

                  委托人签章：

 受委托人签章：

                                  年   月   日

备注：

个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）

                   劳动和社会保障局：

  我单位职工            于      年    月    日因                                       发生事故，现委托        （身份证号码：

                    ；

联系电话：

         ；送达地址：

                  ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

  □ 其他委托事项：

       1.

       2.

       3.

     单位法定代表人或负责人签名：

      （单位公章）

 受委托人签章：

                                  年   月   日

备注：

单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。