第一章 女性生殖系统解剖.docx
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第一章 女性生殖系统解剖.docx
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第一章女性生殖系统解剖
1.卵巢与子宫连接的韧带是
A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.卵巢固有韧带
答案:
E
2.子宫动脉来自
A.髂外动脉
B.髂内动脉
C.髂总动脉
D.腹主动脉
E.肾动脉
答案:
B
4.左侧卵巢静脉一般汇入
A.髂总静脉
B.髂内静脉
C.髂外静脉
D.左肾静脉
E.腹主静脉
答案:
D
5.欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是
A.圆韧带
B.卵巢固有韧带
C.卵巢悬韧带
D.阔韧带
E.主韧带
答案:
B
6.关于女性外生殖器的解剖,不正确的是
A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织
B.大荫唇富含神经末梢
C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞,表面湿润
D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织
E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域
答案:
B
7.关于子宫的描述,正确的是
A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚4~5cm
B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:
1
D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口
答案:
B
(8~9题共用备选答案)
A.单层高柱状上皮
B.有纤毛的高柱状上皮
C.复层鳞状上皮
D.鳞状上皮化生
E.生发上皮
8.荫道黏膜上皮为
答案:
C
9.宫颈黏膜上皮为
答案:
A
1.妇女一生各阶段的生理特点,青春期开始的标志是月经来潮。
随后进入性成熟期,此期开始有周期性排卵,生育活动最旺盛。
2.月经是生殖功能成熟的外在标志之一。
、
3.卵巢的周期性变化为卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化,卵泡闭锁。
4.卵巢主要合成和分泌两种女性激素,同时亦合成和分泌少量雄激素,雌、雄激素既有协同又有拮抗作用。
5.子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性变化最显著。
6.卵巢具有排卵与产生激素两种功能。
7.神经系统在月经周期的调节中占有极其重要的地位。
1.雌、孕激素的周期性变化,正确的是
A.雌激素在周期中有一个分泌高峰
B.孕激素在周期中有两个分泌高峰
C.雌激素于排卵后7~8天出现高峰
D.月经来潮时孕激素水平开始下降
E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
答案:
C
(2~3题共用备选答案)
A.卵泡刺激素
B.黄体生成激素
C.雌激素
D.孕激素
E.催乳激素
2.卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是
答案:
C
3.卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是
答案:
B
4.卵泡期分泌量少,排卵后分泌量明显增加,8~9天后下降的激素是
答案:
D
5.胚胎期指的是受孕后的
A.8周以内
B.9周以内
C.10周以内
D.11周以内
E.12周以内
答案:
A
6.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的
A.增生期早期
B.分泌期早期
C.增生期中期
D.分泌期中期
E.增生期晚期
答案:
B
7.不发生周期性变化的组织是
A.荫道黏膜上皮
B.卵巢生发上皮
C.子宫内膜
D.宫颈黏膜
E.输卵管黏膜
答案:
D
1.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛及羊膜构成,是母体与胎儿间进行物质交换的器官。
2.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能。
3.胎盘具有合成激素合酶的能力,激素包括绒毛膜促性激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素、雌激素、孕激素等。
合成的酶有缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶等。
1.输卵管内卵子受精的部位,正确的是
A.伞部
B.壶腹部与峡部联接处
C.峡部与间质部联接处
D.间质部内
E.内侧1/3处
答案:
B
2.妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误
A.血容量至妊娠末期增加30%~40%
B.心率从孕早期至末期每分钟增加10~15次
C.心搏出量至妊娠32~34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间,心搏出量略减少
答案:
E
3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A.5~7周
B.8~10周
C.11~13周
D.14~16周
E.17~19周
答案:
B
4.妊娠早期羊水的主要来源是
A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
B.胎儿尿液
C.胎儿皮肤
D.胎儿肺
E.胎膜
答案:
A
1.停经是可能妊娠最早与最重要的症状。
2.黑加症:
早孕时,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。
3.检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法。
最早在妊娠5周时见到妊娠环。
4.孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,并经孕妇腹壁能听到胎儿心音。
1.早期妊娠诊断,下列哪项是错误的
A.荫道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿HCG阳性
E.黄体酮试验阳性
答案:
E
2.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及
B.耻骨联合上2~3横指
C.脐耻之间
D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
答案:
B
3.早期妊娠的确诊依据是
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.黑加征
E.B型超声检查
答案:
E
5.初孕妇自觉胎动,多数开始于
A.妊娠12~14周
B.妊娠15~17周
C.妊娠18~20周
D.妊娠21~23周
E.妊娠24~26周
答案:
C
第五章孕期监护与保健
「考纲要求」
1.围生医学概念。
2.产前检查的时间(首次检查、复诊检查)。
3.孕妇管理。
4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。
1.24岁,孕妇,G1P0,末次月经记不清。
产科检查:
宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。
其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
答案:
E
2.属于胎盘功能检查的是
A.测定孕妇尿雌二醇值
B.测定孕妇血清游离雌三醇值
C.测定孕妇尿胎盘生乳素值
D.测定孕妇尿催产素酶值
E.以上都不是
答案:
B
3.25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。
产科检查。
宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。
监测宫内胎儿情况首选的方法是
A.腹部X线摄片
B.多普勒超声检查
C.B型超声检查
D.胎儿心电图检查
E.测定羊水甲胎蛋白值
答案:
C
4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是
A.催产素激惹试验
B.胎动计数
C.尿雌三醇测定
D.胎儿电子监护
E.羊膜镜检查
答案:
B
5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
A.雌酮
B.雌二醇
C.雌三醇
D.孕酮
E.睾酮
答案:
C
6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.检测羊水中肌酐值
C.检测羊水中胆红素类物质
D.检测羊水中淀粉酶值
E.B型超声检查胎儿双顶径值
答案:
A
7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
A.胎盘生乳素
B.孕酮
C.雌酮
D.雌二醇
E.雌三醇
答案:
E
9.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是
A.胎心音
B.子宫杂音
C.脐带杂音
D.胎动音
E.肠蠕动音
答案:
B
10.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.骶耻外径
D.坐骨棘间径
E.对角径
答案:
C
(11~12题共用备选答案)
A.25周
B.28周
C.30周
D.35周
E.40周
11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是
12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
答案:
11.A12.D
(13~14题共用备选答案)
检查羊水,结果是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
B.淀粉酶值为500U/L
C.胆红素类物质值为0.01
D.含脂肪细胞出现率为23%
E.肌酐值为2.3mg%
13.提示胎儿肺成熟
14.提示胎儿肾成熟
答案:
13.A14.E
1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的
A.满分为10分,属正常新生儿
B.7分以上只需进行一般处理
C.4分以下缺氧严重,应紧急抢救D.应于出生5分钟时再次评分E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色答案:
E
2.初产妇枕先露时,开始保护会荫的时间是
A.宫口开全时
B.胎头可见到时
C.胎头着冠时
D.胎头复位时
E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时
答案:
E
3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是
A.子宫平滑肌
B.会荫浅横肌
C.会荫深横肌
D.肛门括约肌
E.盆底肛提肌
答案:
E
4.关于枕先露的分娩机制,正确的是
A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
答案:
C
5.临产开始的标志,错误的是
A.规律宫缩
B.子宫颈管展平
C.宫颈扩张
D.见红
E.胎先露部下降
7.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。
为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示,这一结果不会出现的项目是
A.子宫收缩过强
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17cm
D.胎位异常
E.第二产程延长
答案:
C
8.临产后,肥皂水灌肠可用于
A.胎膜早破
B.胎头未衔接
C.胎位异常
D.初产妇宫口开大3cm
E.严重心脏病
答案:
D
9.经荫道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在
A.胎头拨露荫唇后联合紧张时
B.胎头已着冠时
C.胎头娩出时
D.胎肩娩出时
E.胎盘娩出时
答案:
D
10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A.双顶径
B.双颧径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颊径
答案:
D
11.24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。
本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:
D
1.关于产褥期血液系统的变化,正确的是
A.产褥早期血液转为低凝状态
B.红细胞沉降率于产后1~2周降至正常
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
D.白细胞总数于产褥早期较低
E.血小板数减少
答案:
C
(2~3题共用备选答案)
关于母乳喂养
A.催乳激素
B.催产素
C.哺乳方法不当
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E.喂乳前消毒乳头
2.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是
3.发生乳头皲裂的常见原因是
答案:
2.B3.C
1.用硫酸镁治疗妊高征时,最早出现的中毒症状是
A.心率减慢
B.呼吸次数减少
C.血压降低
D.尿量减少
E.膝反射消失
答案:
E
2.胎盘早期剥离的主要病理变化是
A.胎盘边缘血窦破裂
B.胎盘血管痉挛
C.包蜕膜出血
D.底蜕膜出血
E.真蜕膜出血
答案:
D
3.流产感染易发生在
A.先兆流产
B.习惯性流产
C.稽留流产
D.不全流产
E.难免流产
答案:
D
4.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。
近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24~48小时后终止妊娠
C.积极治疗,等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
答案:
B
5.女性,28岁,停经50+天,荫道流血伴下腹隐痛5天。
加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。
妇科检查:
荫道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约50天孕大,最可能的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.完全流产
E.稽留流产
答案:
B
6.26岁初孕妇,于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24/13.3kPa(180/100mmHg),尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
本例诊断应是
A.中度妊高征
B.先兆子痫
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
答案:
B
7.女性,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴荫道少许流血3天。
妇科检查:
荫道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常,最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱
E.子宫腺肌病
答案:
C
8.最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.手术切除子宫
答案:
D
9.妊娠高血压综合征的基本病变为
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
答案:
E
10.与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓
答案:
A
11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
答案:
C
12.32岁,女性,妊娠31周,少量荫道流血,以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息,并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂
答案:
A
(13~14题共用题干)
26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量荫道流血及头晕呕吐半天。
体格检查:
面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。
妇科检查:
荫道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意
13.首选检查项目应是
A.B型超声检查
B.后穹窿穿刺
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫
答案:
B
14.本例最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.异位妊娠
E.难免流产
答案:
D
15.本例最恰当的处理是
A.中医治疗
B.纠正休克
C.输血同时手术探查
D.应用抗生素
E.静脉输液
答案:
C
16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是
A.心率明显减慢
B.呼吸次数明显减少
C.血压大幅度降低
D.尿量明显减少
E.膝反射消失
答案:
E
(17~18题共用备选答案)
A.人工破膜
B.剖宫产
C.引产
D.会荫侧切
E.低位产钳术
17.孕35周,子痛,抽搐控制6小时。
此时应采取的措施是
18.轻度妊高征初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,LOA,S+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。
此时应采取的措施
答案:
17.B18.E
19.女,27岁。
妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。
体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。
肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型。
最恰当的处理是
A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠
B.降压利尿
C.治疗4天无好转行剖宫产术
D.促宫颈成熟
E.治疗同时立即剖宫产
答案:
E
20.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是
A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸舒喘灵
C.肌注硫酸镁
D.肌注黄体酮
E.行负压吸宫术
答案:
E
(21~22题共用题干)
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
21.最有参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
答案:
B
22.为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案:
C
23.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
答案:
D
24.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。
本例最恰当处理方法应是
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
答案:
A
25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血粘度比值和血浆粘度比值
B.测定红细胞比容
C.眼底检查
D.测定血谷丙转氨酶值
E.测定尿雌激素/肌酐值
答案:
C
26.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:
贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。
正确治疗措施应选择
A.立即行刮宫术
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注麦角新碱
D.行剖腹探查术
E.应用止血药
答案:
D
27.24岁初孕妇。
妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。
今晨5时突然出现剧烈腹痛。
检查子宫板状硬。
最可能的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
答案:
B
(28~29题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.阿托品静脉推注
28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是
29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
答案:
28.A29.D
30.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。
行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。
首先应考虑的疾病是
A.闭经
B.先兆流产
C.月经
D.月经不调
E.异位妊娠
答案:
E
(31~32题共用题干)
初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。
贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,荫道少量流血,肛查宫口未开。
31.可能的诊断是
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
答案:
E
32.为明确诊断,最有价值的辅助检查是
A.胎心监护
B.荫道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
答案:
C
33.此时最恰当的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
答案:
D
(1~3题共用备选答案)
A.早期减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.基线胎心率有变异
E.周期性胎心率加速
1.枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现
2.疑有脐带受压或脐带绕颈。
胎儿电子监护时可能出现
3.过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现
答案:
1.A2.C3.B
4.我国现阶段采用的围生期规定为
A.从胚胎形成至产后1周
B.从妊娠满20周至产后4周
C.从妊娠满24周至产后1周
D.从妊娠满28周至产后1周
E.从妊娠满28周至产后4周
答案:
D
1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
答案:
D
2.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。
孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。
现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。
在制定治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术C.积极控制心衰,同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能,等待自然临产答案:
A
行手术。
3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
答案:
E
4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即
A.腹部放置砂袋
B.静注麦角新碱
C.鼓励下床活动
D.抗感染
E.行绝育手术
答案:
A
5.女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。
诊断为急性阑尾炎。
不宜采用的治疗措施是
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
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- 第一章 女性生殖系统解剖 女性 生殖系统 解剖