脑堵塞引发的缘由.docx

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脑堵塞引发的缘由

脑堵塞引发的缘由

赐与肝素办法：

利用肝素时，要供PTT达到60~80。

注重肝素引起的血小板削减症。

经常使用剂量为3000~5000U。

初初速率：

一样平常每小时1000U；若是患者为小女、白叟或身材衰弱的患者则每小时600~800U；关于体魄硬朗的年青患者每小时给予1300~1500U。

8、降纤治疗

降纤制剂于发病初期运用，包括类蛇毒制剂，隔日一次，共3次，剂量为10U、5U、5U，需在用药前后监测FIB。

9、神经庇护剂：

胞二磷胆碱、钙拮抗剂（低灌注梗死禁用）、银杏制剂、硫酸镁等。

脑梗塞的临床施展阐发

梗塞的部位和梗塞里积有所不同，最容易泛起的表示以下：

（1）起病俄然，常于平静苏息或睡眠时发病。

起病在数小时或1~2天内达到高峰。

（2）头痛、眩晕、耳叫、半身不遂，可所以单个肢体或一侧肢体，可所以上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞吐坚苦，语言不清，恶心、吐逆等多种状况，严峻者很快不省人事。

每一个病人可具有以上临床浮现中的几种。

（3）脑CT查抄的意义：

脑CT搜检表现脑梗塞病灶的巨细和部位正确率66.5%~89.2%，显现早期脑出血的精确率100%。

是以，晚期CT查抄有助于辨别诊断，解除脑出血等病变。

这是非常重要的，发病初期脑出血与脑血栓形成的治疗有判然不同的处所。

当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT搜检常常不能供给准确诊断。

需要时应在短时间内复查，免得耽搁治疗。

（4）有一种称为"腔隙性脑梗塞"的疾病，病人可以无症状或症状稍微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈腐性病灶。

这类情形以老年人多睹，病人常伴随高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠芥蒂、糖尿病等缓性病。

腔隙性脑梗塞可以反复发做，有的病人终究成长为有症状的脑梗塞，有的病人病情不乱，多年稳定。

故对老年人"无症状性脑卒中"应引起正视，在预防上持积极立场。

脑梗塞的救护步伐

脑梗塞应尽早及时地治疗，固然不及脑出血阴险，然则病人大多大哥体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有很多隆重用药的情况，加上梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的出生率也是比力高的，而且残废率高于脑出血。

治疗原则重要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗归并症。

1适当地举止可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环创立，以图缩小梗塞面积。

选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1~2次，静滴液量250~500毫升，连用7~10天。

有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。

用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。

也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时以内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。

溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水份，易溶解，这样收效快，疗程短，但要亲近调查病情，以免引起脑出血的严重后果。

4高压氧治疗经真践证实对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。

宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90~110分钟，必须在密闭加压舱进行，受前提限制。

5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。

但血压太高的不要降压太快；血压太低时适当给予提高。

脑梗塞病人往往血糖高，对治疗倒霉，必须积极控制。

6昏厥病人注意保持呼吸道通行及时吸痰，翻身拍背，举动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

脑梗塞的预防办法

脑梗塞的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，一级预防是指病人没有发病前就进行预防，二级预防是指病人发病后防止复发，三级预防是防止脑梗塞并发症，个中二级预防意义严重，我国脑梗塞5年复发率高达40%，是国际均匀程度10%的3倍多，次要原因是对二级预防看法的提高不敷，今朝曾经得到国度有闭部分的器重，而且我国国度核准并拨款的尾个着眼脑梗塞二级预防进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片已面市。

脑梗塞容易复发，而且一般一次比一次宽重。

倡导小剂量阿司匹林口服，每日0.1~0.3克即可。

但临床发现阿司匹林有47%的抵御率，也就是压服用前看看本人是不是反抗。

不然服用不单没有结果，反而会引起胃出血。

中药因为其副作用小，预防脑梗塞复发比西药要有上风，其他可选用天欣泰血栓心脉宁片、抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用，服用时间最好选在饭后。

外洋有长期小剂量服用他汀类降脂药，能预防脑梗塞复发的临床研究，但长期服用容易形成肝肾损伤。

出现前兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参打针液、4%碳酸氢钠打针液静滴，每日1次，连用7~10天。

积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持悲观宽大旷达的生活立场，防止情绪激动，过度委靡。

限制钠盐，控制体重，忌烟酒。

正视防治发热、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的环境。

脑梗塞应尽早及时地治疗，固然不及脑出血凶恶，可是病人大多年迈体强，诸多慢性病缠身，在治疗上有很多谨严用药的情况，加上梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生很多归并症，所以脑梗塞的灭亡率也是对照高的，而且残兴率高于脑出血。

治疗原则主如果改善脑循环，防治脑水肿，治疗兼并症。

1适本地流动可以起到改善脑循环的感化，但有神态不清的应卧床戚息，增强护理。

2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环成立，以图缩小梗塞面积。

选用低份子左旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1~2次，静滴液量250~500毫升，连用7~10天。

有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。

用国产尿激酶2万~5万单元到场0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。

也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时以内使用，由于采用颈动脉穿刺注药，易度较大，必须在病院运用。

溶栓治疗应早期利用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水份，易溶解，这样生效快，疗程短，但要紧密亲密察看病情，以免引起脑出血的严重结果。

4高压氧治疗经理论证实对治疗脑梗塞结果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。

宜于早期运用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90~110分钟，必须在密闭加压舱进行，受前提限制。

5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。

但血压太高的不要降压太快；血压太低时适当给予进步。

脑梗塞病人每每血糖高，对治疗晦气，必须积极控制。

6昏倒病人注意保持吸吸讲畅达及时吸痰，翻身拍背，运动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

参考材料

编纂本段

1、什么叫动脉硬化性脑梗塞?

动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。

是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭小或闭塞，导致急性脑供血缺乏，引起局部脑组织缺血性坏死。

患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。

以老年人多见。

高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。

引起脑血管壅塞的原因主要有两种：

一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗拙，管腔狭小，在某些条件下，如血压降低，血流缓慢，血液黏稠度增高，血小板等凝血因子，在血管内凝集成块，形成脑血栓。

另外一种是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑梗塞血管，引起脑栓塞。

这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物，也多是骨合时的脂肪栓子，或空气进入血液引起气栓，或肿瘤细胞脱降形成肿瘤栓塞等等。

脑血栓形成所致的脑梗塞，起病缓慢，经常在睡眠中或安静休息时发生，这可能与休息时血压较低，血流迟缓有关。

从发病到病情生长至高峰，常需数十分钟乃至数天时间。

而脑栓塞引起的脑梗塞，起病多较急骤，常在数秒钟或数分钟达高峰。

2、什么叫出血性脑梗塞?

出血性脑梗塞系指脑动脉骨干或其分支栓塞，或血栓形成。

发生脑梗塞后，出现动脉再开通，血液从病变的血管漏出，或穿破血管进入脑组织而形成。

其发病机制，可能是由于脑血管发生栓塞后，其供血区内脑组织满盈性缺血、缺氧，血管壁尤其是毛细血管壁通透性加强或麻木，当侧支循环再建或过度灌流时，血流力求经由过程符合支进入已麻木损害的血管，则导致出血。

脑梗塞后动脉血管的再通率很高。

日本学者入家忠劳氏报导，血管闭塞者有40%~75%可以再开通，多半在发病后的2~3天，少部份在7天内再开通。

个体病例在数月或数年后仍可再开通。

海内有人经由过程病理生理学研究也证明，出血性脑梗塞是动脉再开通的成果。

开通越快，出血机遇越多；栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者，多于非栓塞性梗塞；大面积梗塞比小梗塞灶多见；早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等，均可促发出血性脑梗塞的发生。

出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞，梗塞的动脉血管再通后，又合并出血。

临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。

其症状和体征加重的程度，取决于出血量的几，继收回血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。

一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不显著。

梗塞后1周内继发出血者往往症状较重。

第2周今后再出血者，症状多无显着加重。

早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后，可以使临床症状加重。

症状加重的显示是意识障碍，颅内压高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良。

偶然虽无症状恶化，但颠末一段时间的治疗后无效者，也有继发性出血的可能。

出血性脑梗塞的发生，与病人早期流动，情绪激动，血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。

因此，病人早期应注意控制情绪，积极脱水治疗，防止血压波动，不宜过早地应用血管扩张药，尤其是抗凝药物，以预防出血性脑梗塞的发生。

3、何谓腔隙性脑梗塞?

腔隙性脑梗塞是以病理诊断而定名的，系指曲径在15~20毫米以下的新颖或陈腐性脑深部小梗塞的总称。

这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，末了形成大大小小的腔隙。

因梗塞的血管不同，常体现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、忘记、肢体麻木、举措失调、发音艰巨--笨手综合征，严重时可发生聪慧、偏瘫、失语等。

这种病是一种严重风险中老年人身体康健的疾病。

曩昔单纯依托神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床没法确诊。

最近几年来，随着CT和核磁共振的广泛应用，使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。

腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?

目前，大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。

长期的高血压可引起小动脉硬化和通明性变，从而产生血管闭塞；加当中老年的机体发生变化，如血液粘度增高，血小板会萃增强，红细胞变形才能降低，血脂增高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗塞。

那末，如何预防腔隙性脑梗塞呢?

首先应积极防治高血压，对40岁以上的中老年人，要定期丈量血压，及早发现高血压和公道治疗。

同时，定期作血液流变学检查，以观测血液粘度的静态改变，对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。

其次，要高度重视脑血管病的前躯症状，有效地控制短暂性脑缺血发作。

由于此病欠亨过非凡检查不容易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的性情改变或头晕，影象力消退，行动平衡，说话迷糊不清等症状，要高度重视，不成无视。

除应注意安静休息外，还应请外科医生进行积极有效的治疗。

4、如何诊断腔隙性脑梗塞?

（1）多在50岁以上发病，常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。

（2）起病较迟钝，症状在数小时或数天达高峰。

（3）临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。

（4）神经系统体征较局限单纯，如纯运动性偏瘫，纯感受性卒中，共济失调性轻瘫，呐吃手拙笨综合征等。

（5）脑电图、脑脊液、脑血管制影等辅佐检查无非常。

（6）CT可确诊。

常有3~10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。

5、什么叫出血性腔隙综合征?

在CT应用之前，一般认为腔隙性综合征，是脑梗塞的一种特别浮现，是大脑深部小动脉深穿支闭塞所致。

而比年来跟着CT的普遍应用，临床医师连续发现脑内小量出血，也可引起近似腔隙性脑梗塞的体现，对这类病，今朝称之为出血性腔隙综合征。

出血性腔隙综合征多见于50岁以上的中老年人，有高血压病史者多见，常在活动中忽然发病，呈进行性加重，在半小时或数小时内达高峰。

临床上可出现各种雷同腔隙性综合征的表示，如单杂运动性轻偏瘫，纯真觉得性卒中，共济失调轻偏瘫，构音障碍--手鸠拙综合征，感觉运动性卒中等。

但因脑部出血量少，病灶范围小，血肿范围，未破入脑室及蛛网膜下腔，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛，头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。

亦无神志、智能及瞳孔改变。

腰穿检查脑脊液压力不高，生化及通例检查正常。

所以，很容易误诊为腔隙性脑梗塞，而头颅CT扫描是辨别诊断的主要方法。

临床报导病灶多位于内囊、壳核、丘脑和桥脑等部位，呈小灶性高密度影。

出血性腔隙综合征的发病原因，主要由高血压引起。

由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变、分裂、排泄而发病。

出血性腔隙综合征预后精良，颠末1个月摆布的治疗后，即可恢复，一般不遗留心经功能缺损。

6、什么叫大面积脑梗塞，它与脑出血如何判别?

大面积脑梗塞是由脑动脉骨干壅塞所致，CT显现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶散布，脑组织侵害范围较大，临床上除显露脑梗塞的一般症状外，还陪无意识障碍及颅内压增高。

大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较凸起时，与脑出血酷似，给诊断带来艰难。

头颅CT扫描是诊断的须要条件，但如果无条件作CT时，以下几点可作为判别诊断的根据：

（1）大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前很多天或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。

（2）起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统不雅念认为脑梗塞常于安静状态下发病。

（3）脑出血病人70%以上有高血压病史，且尽大大都在病初即有血压明明升高；大面积脑梗塞多无相似现象。

（4）脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增超出跨越现相对较晚，多呈进行性加重。

（5）脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不容易查出，或出现较晚。

7、何谓分水岭脑梗塞?

分水岭脑梗塞指两条动脉供血区之间边沿带部位的缺血性伤害，主要发生在半球的表浅部位，可以发生在大脑半球的单侧，也能够发生在大脑半球的两侧，但临床上以单侧较多见，发病率约占缺血性脑血管病的10%。

其致病因素与脑血栓形成和脑栓塞不同。

最多见原因是各种原因所致的血压降低，或某一动脉干供血不足，使动脉近心真个供血尚可，而远心真个末梢边沿区供血降低，从而发生缺血梗塞。

分水岭脑梗塞常见于60岁以上的老年人，临床症状和体征取决于损害的部位和程度，大脑皮层分水岭脑梗塞常没有任何症状。

前分水岭脑梗塞指梗塞带位于大脑前动脉、中动脉之间的表浅地区，施展阐发为一侧肢体反复发作的麻木、累力或轻偏瘫。

后分水岭脑梗塞指梗塞带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层，最多见的症状是偏盲，以及皮层性偏身感觉障碍。

皮层下分水岭脑梗塞，梗塞位于大脑中动脉深浅之间，偏瘫症状较常见，并可有对折以上偏身感觉缺失。

基底节分水岭脑梗塞，即基底节区各组动脉血管之间的缺血梗塞，常有单纯偏身运动及感觉障碍，亦可见单纯中枢性面瘫。

分水岭脑梗塞仅靠临床症状诊断难题，CT检查是靠得住的诊断方法。

8、什么叫外伤性脑梗塞，小儿外伤性脑梗塞的发病机制是甚么?

由头部外伤引起的脑梗塞谓以外伤性脑梗塞。

这种病多见于青少年，均有头部外伤史，神经系统定位体征多出此刻伤后24小时以内。

而伤后2周或当即出现症状者较少见，脑血管造影，CT或核磁共振检查，可以扶助确诊。

近些年来，由于CT的遍及应用，小儿外伤性脑梗塞的诊断率较着提高。

其发病机制，与动脉内膜损伤及血管痉挛有关。

头部外伤时，头颈部忽然的伸伸运动，造成颈部血管的牵拉，使血管壁伤害或内膜受损，一方面间接形成创伤性血栓；另外一方面可反射性的引起血管痉挛。

血管痉挛自己为血栓形成提供可能。

同时，因为血管损伤、痉挛，或血栓形成发生缺血改变，损伤的血管壁可成为延缓形成血栓的部位。

血栓扩大或血栓脱落，栓塞了基底动脉或大脑后动脉，从而引起脑梗塞。

别的，外伤性脑梗塞也可能与夹层动脉瘤形成有关。

脑血管内层与中层之间，由于外伤损害后，血流碰击作用，导致内膜与中层进行性别离，而形成夹层动脉瘤，血管腔进行性局促，终极导致血管闭塞。

而小儿由于脑发育不健全，加之血管纤细等心理剖解特点，稍微的外伤性冲击，便可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗塞。

9、为何清早易发生脑梗塞?

我们常会碰到这样的事，一些老年人清朝一醒悟来，却发现一侧肢体麻木无力，勾当不矫捷，乃至完整偏瘫，或伴随不会说话等症状。

收到医院检查，大夫确诊为脑梗塞。

那么，为何清晨容易发生脑梗塞呢?

现在认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性日夜变化有关。

（1）血压波动听由于受生物钟的影响，血压具有显明的日夜波动性。

整体上说，人到夜间入眠后，血压会天然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，因而便成了清晨发生脑梗塞的心理病理基础。

（2）血液凝固性改变有人经过持续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在晚上2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性加强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。

加之人经留宿间长时间的睡眠，不吃不喝，没有补充水分，仍继承有肾小球滤过，导致血浆丧失，血液变得越发浓缩，粘度更大，因此易发生脑梗塞。

（3）还有学者指出，大概睡眠时姿式的固定侧卧，使颈部扭直，榨取颈动脉，造成供血减少或静脉回流不顺畅，与发生脑梗塞有一定干系。

鉴于以上原因，有人提出，凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水，对预防脑梗塞有一定利益，尤其是对睡前饮酒较多的人更为重要。

别的，夜间睡眠姿式也应注意，防止因流动侧卧而引起颈内动脉受压。

10、脑梗塞后缺血再灌注损伤的机理是什么?

凭据临床考察，脑梗塞患者闭塞的脑血管再通后（溶栓或自觉再通），部门病侧的神经缺失反而加重。

动物实行也证实，重灌注可加重脑组织原本的缺血性损伤。

可见缺血引起的脑损伤不只发生在组织灌注不足时，更重要的发生在灌注恢复期，这种现象称为再灌注损伤。

在一定限度内，缺血时间越长，重灌注损伤越重，缺血时间相称，再灌注时间越长，组织损伤也越重。

目前认为再灌注损伤的机理与以下因素有关：

（1）无再流征象指缺血后脑组织恢复血流后，缺血组织并未得到从头灌注，而是持续缺血、损伤加重。

其发生认为与神经细胞，内皮细胞肿胀，微血管内白细胞阻塞等造成微循环障碍有关。

（2）钙超载指细胞内Ca跨越正常水平以至达正常的200倍。

机制是细胞膜通透性增高，钙通道开放，Ca逆浓度差进入细胞内。

Ca超载是种种原因造成神经元坏死的配合径路。

（3）自由基的作用缺血再灌注时，灌注氧忽然增加，产生大量氯自由基、损伤细胞膜及蛋白质，最后造成细胞坏死。

（4）高能磷酸化合物缺少，影响细胞功能的恢复。

（5）白细胞作用尝试发现，缺血再灌注时脑组织有白细胞浸润增加，用撤除白细胞的血再灌注，或用抗炎药物布洛芬减轻组织浸润，可庇护缺血组织。

11、脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则是什么?

为了防治再灌注损伤，可采纳以下措施。

（1）尽早恢复血流，只管减少缺血时间。

（2）再灌注时低流、高压、高温，前二者意义在于灌注的氧的供给不致倏忽增加引起氯自由基天生，后者使代开降低，代谢产品储蓄积累减少。

（3）断根自在基应用低分子肃清剂（维生素E、A、C、辅酶Q10等）及酶性排除剂（超氧化物歧化酶等）。

（4）钙拮抗剂应用能停滞缺血时开放的钙道，对缺血性脑组织有珍爱作用。

（5）改善缺血组织代谢外源性ATP恢复细胞膜功能，改善氧化磷酸化受阻如给氢醌，细胞色素C等。

12、大面积脑梗塞怎样治疗，预后如何?

大面积脑梗塞急性期治疗的枢纽是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。

可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。

亦可酌情给予脑细胞活化剂。

脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经由1~2周治疗后，若病人意识障碍消逝，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

但在这里需要说起的是，血管扩大药及活血化瘀药物，一定要把握用药机会，不能自觉使用，不能使用过早，可则，将会发生"匪血综合征"，使病情加重。

与此同时，还应注意控制血压，保持水和电解质均衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。

而预后决议于梗塞的部位、局限大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。

一般而言，预后相对较差。

13、小儿外伤性脑梗塞怎样治疗，预后怎样?

小儿外伤性脑梗塞主如果内科治疗。

首先要尽可能让患儿安静休息，积极合营药物治疗。

其次，可适当给予扩溶剂，扩血管药，脑细胞活化剂及活血化瘀的中药治疗。

如低分子右旋糖酐、精制蝮蛇抗栓酶、胞二磷胆碱、脑复新氯酯醉、川芎嗪、复方丹参等都可选用。

一般经2~3周的治疗，多能获得对劲疗效。

小儿外伤性脑梗塞一般预后较好，首要与以下几个因素有关。

①脑外伤程度轻，脑内血液循环障碍多较局限。

②小儿代偿功能强，新陈代谢兴旺，大脑的侧支循环易敏捷建树。

③由于临床CT的遍及应用，为早期诊断提供了条件。

④远年来，由于对脑梗塞的病理生理研究停顿较快，使临床医生在治疗时，对药物的挑选更加公道。

14、什么叫无肢体瘫痪型脑梗塞?

跟着CT和核磁共振的普遍应用，临床上经常发现一些经CT或核磁共振证实的脑梗塞，但病人确无肢体感觉和运动障碍，称为无肢体瘫痪型脑梗塞。

发生了脑梗塞而无肢体瘫痪的原因是什么呢?

这可能是由于病灶较小，脑组织损害规模小，未累及运动通路或运动通路伤害较轻之故。

也能够是病变多位于基底节区、顶叶、额叶、颞叶及小脑等，因大多不影响运动通路，或是较大面积，也不出现肢体瘫痪。

另有人以为，CT或核磁共振发现的脑梗塞往往多于临床定位，这可能与病灶在大脑的"静区"或大脑的初级功能损伤未被发现有关。

无肢体瘫痪型脑梗塞局灶定位体征不明明，主要靠CT或核磁共振检查确诊，所以，凡是中老年患者，尤以男性，若平昔患有高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病症时，一旦出现头痛、头晕、智力下降、说话障碍及精神症状时，应及早做CT检查，以便及早发现无肢体瘫痪型脑梗塞。

15、脑梗塞的预后如何?

脑梗塞的殒命率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后欠安。

脑梗塞的预后与以下因素有关。

（1）与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管，脑缺血范畴小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。

如壅闭的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

（2）与发病速度有关迟缓逐步发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可渐渐代偿，预后较好。

急性起病者，已能创设侧支循环，预后较差。

（3）与梗塞的次数和数目有关初次发作，预后较好。

但一次大面积梗塞，预后较差。

发生两次以上的梗塞，分外是两侧脑血管均受累预后较差。

梗塞灶越多，预后越差。

梗塞灶单一者，预后较好。

（4）与栓子的性子有关如栓子松散，在随血液运转过程当中，自身破裂，流到血流的近端，梗阻小血管者，预后较好。

而脂肪栓子、氛围栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。

但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

（5）与局灶定位症状轻重有关发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。

反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

（6）与昏厥程度有关晕厥水平严重，连续时间越长，预后越差。

起病时无晕厥，以落后入苏醒，且昏倒水平逐步加重者，预后较好。

病人神志始末处于苏醒状态，预后较好。

（7）与有没有合并症有关如合并褥疮，肺部传染，尿路熏染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力弱竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

（8）与患者年齿有关年纪大，体质差，预后较差。

春秋小，体质好，预后好。

16、小脑梗塞的症状

（1）小脑出血脑脊液为血性，压力降低。

小脑梗塞脑脊液清澈、压力多正常。

但小脑卒中时，腰脱易发死小脑扁桃体疝，有必定伤害，要特殊当心。

（2）小脑梗塞较小脑出血病程相对较长，脑干受压症状较沉，病死率较低。

（3）CT扫描，小脑出血示高稀度暗影，小脑梗塞示低密度暗影，两者较易区分。

脑梗塞的病人多在恬静歇息时发病，有的病人一醒觉去，发明口眼倾斜，半身不遂，流心水，吃工具失落饭粒，举不动筷子，这就是产生了脑梗塞