传染病试题.docx
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传染病试题
传染病试题
理论综合考试试卷(A卷)
2003-5-20
A1型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是c
A.痢疾杆菌大量繁殖引起
B.为毒力强的痢疾杆菌感染所致
C.与个体的反应性有关
D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
E.机体免疫机能低下
2.严重肾损害最常见于c
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.重型肝炎
3.治疗乙脑患者的最主要原则是a
A.主要把住"三关",即高热,惊厥,呼吸衰竭
B.发生脑水肿要严格限制入水量
C.降温
D.控制惊厥,防止呼衰
E.为防止昏迷加深,禁用大剂量镇静剂
4.麻疹早期临床诊断最有意义的是d
A.发热38℃以上,伴咳嗽
B.流涕喷嚏,两眼羞明
C.结膜充血,咽部充血
D.口腔粘膜可见Koplik氏斑
E.耳后可见少许淡红色斑丘疹
5.患者男性,20岁。
昨日进食海产品,今日开始较频腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹疼不发烧,口渴,腓肠肌疼痛,查体:
T36℃,脱水,出气较凉,呼吸平稳,心肺正常,腹平、软、无压痛,四肢微凉。
血WBC20×10/L,,便常规检查WBC0~2/HP。
抢救该病人,最紧急措施是a
A.大量补液
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化考地松静点
6.治疗暴发型流脑脑膜脑炎型有瞳孔变化时首要措施为d
A.大量抗生素加强病因治疗
B.应用大量镇静剂
C.应用大量阿托品或654-2
D.应用大量脱水剂
E.静注肾上腺皮质激素
7.近年来,某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节,与间日疟复发
有关?
d
A.红细胞外期
B.红细胞内期
C.红细胞前期
D.迟发性子孢子
E.配子体
8.脊髓灰质炎的典型热型是c
A.稽留热
B.驰张热
C.双峰热
D.不规则热
E.低热
9.脊髓灰质炎最有效的预防措施是d
A.流行期间小儿应少去公共场所
B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理
C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白
D.定期口服减毒活疫苗糖丸
E.严密隔离患儿,检疫接触者20天
10.麻疹的早期诊断依据是c
A.突起发热呼吸道卡他症状明显
B.有麻疹接触史
C.口腔颊粘膜有散在白色小点,周围伴红晕
D.剌激性咳嗽,肺部干罗音
E.软腭,咽腭弓见1mm大小红色粘膜疹
11.患者,35岁,来自林区。
发冷发热6天,尿量40ml/24
小时,血压24/11kPa,(175/85
mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。
首选紧急措施是a
A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析
B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻
C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿
D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2
E.纠正酸中毒,降压及利尿
12.传染过程的表现以哪一种最为常见?
a
A.隐性感染
B.显性感染
C.潜伏性感染
D.病原携带状态
E.病原体被排除
13.麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为a
A.进行过被动免疫
B.曾接种过麻疹疫苗
C.体内尚有来自母体的抗体
D.应用了免疫抑制剂
E.患有营养不良或其他疾病
14.六个月男孩,患肺炎及二度营养不良病,昨日与麻疹患儿接触。
为预防麻疹应给哪项处理?
c
A.立即注射麻疹疫苗
B.立即注射转移因子
C.立即注射丙种球蛋白
D.一周后注射丙种球蛋白
E.二周后注射丙种球蛋白
15.
肢体疼
4岁男孩,夏秋季发病,于6天前曾咽痛伴发烧2天,今又发烧,头痛呕吐,痛,烦燥不安拒抱。
体格检查:
颈强直,膝腱反射减弱,腹壁反射消失,脑脊液清
白细胞60/mm,中性70%,淋巴30%,糖、蛋白、氯化物正常,涂片细菌检查阴性,最可能的诊断e
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.乙型脑炎
E.脊髓灰质炎
16.对于流行性出血热,下列哪项是的?
e
A.流行性出血热是自然疫源性疾病
B.流行性出血热病理诊断的特征性损害是右心房及肾的改变
C.流行性出血热临床上以发热,低血压,出血和肾脏损害为特征
D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E.流行性出血热一进入多尿期,所有病人的氮质血症很快缓解
17.20岁男性患者,急性腹泻2小时入院,水样便共10次,呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛,查体T35.7℃,心率130次/分,Bp5.33/0kPa(40/mmHg)表情淡漠,眼窝下陷。
你认为本例首先应采取的治疗措施是b
A.尽快口服补液(ORS)
B.快速静脉补液
C.口服止泻剂
D.氟哌酸0.2口服
E.复方新诺明2片顿服
18.一18岁女性,发热伴纳差,乏力腹胀一周,尿色加深呈红茶色二天。
查体:
巩膜黄染,肝脾肋下可触及。
血WBC5.2×10/L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清总胆红质68.4μmol/L,直接胆红质51.3μmol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)抗-HAVIgM(+),下列哪种诊断是最正确的?
d
A.急性黄疸型肝炎
B.急性黄疸型乙型肝炎
C.急性黄疸型甲型肝炎
D.被动获得乙肝抗体,急性黄疸型甲型肝炎
E.被动获得甲肝抗体,急性黄疸型乙型肝炎
19.传染病
的基本特征是b
A.具病原体,传染性,季节性,地区性
B.具病原体,传染性,流行病学特征,感染后免疫
C.具病原体,传染性,流行性,地区性
D.具病原体,传染性,流行性,病程阶段性
E.具潜伏期,前驱期,症状明显期,恢复期
20.患儿二岁,发烧3日,有感冒症状,既往病史不清,曾服过疫苗,种类不清,血清免疫学检测:
麻疹血凝抑制抗体(+),补体结合抗体(-)。
哪种诊断可能性最大?
e
A.麻疹现患
B.存有先天被动免疫
C.近期患过麻疹
D.近期接受麻疹疫苗接种
E.过去患过麻疹
21.用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中a
A.IgG
B.IgM
C.IgA
D.IgE
E.IgD
22.患者女性,40岁,农民,明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余,轻度乏力,纳差,体检:
皮
肤、巩膜中度黄染,皮肤可见抓痕,肝大,质Ⅱ°硬,压痛(+),化验:
ALT1200u,AKP与γ-GT均明显升高,TB1197μmoL/L,AFP<31ng/ml,上述表现最符合何种肝炎的临床表现?
b
A.急性黄疸型肝炎
B.淤胆型肝炎
C.胆汁性肝硬化
D.原发性肝癌
E.亚急性重型肝炎
23.23岁,男性,渔民,腹泻一日,大便6-7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常规:
脓细胞0-5/HP,便涂片染色,见Gˉ短小弯曲杆菌,悬滴检查:
见细菌活动力强,这种细菌最可能是d
A.痢疾杆菌
B.大肠杆菌
C.伤寒杆菌
D.霍乱弧菌
E.肠道弯曲杆菌
24.患儿男性6岁,于3月10日起发热2天,同时咳嗽头痛,流涕,畏光流泪,入院体检T39℃,眼睑轻度浮肿,眼结膜轻度充血,心率120次/分律齐,两肺呼吸音稍粗,此时我们查体时还可发现何种临床表现,对诊断最有意义?
d
A.瘀斑
B.斑丘疹
C.红斑疹
D.克氏斑
E.疱疹
25.伤寒病时最可能出现b
A.斑丘疹
B.玫瑰疹
C.红斑疹
D.瘀斑
E.疱疹
26.根据下表回答,下列哪项最符合急性黄疸型肝炎黄疸高峰时的尿三胆表现?
e
胆红素
尿胆素
尿胆原
A.
+
-
-
B.
-
+
+
C.
+
+
-
D.
+
+
+
E.
+
-
+
27.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义?
b
A.GOT
B.ALT
C.碱性磷酶酯
D.r-谷氨酰转肽酶
E.单胺氧化酶
28.男17岁。
因高热,抽搐,昏迷10小时于7月15日入院,T40°C,Bp12/8kPa(90/60mmHg),面色苍白,肢端冷,发绀,四肢紧张。
末梢血WBC55×10/L杆状20%。
胞浆见明显中毒颗粒,脑脊液正常,生理盐水洗肠大便白细胞10-15/HP;胸透左上肺见条索状影。
诊断应首先考虑为
A.中毒型休克型肺炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.中毒型菌痢
29.女,28岁。
怀孕2个月。
因恶心呕吐,疲乏15天。
黄疸加深5天。
嗜睡1天入院,病前水田劳作2天,无热,血压20/15kPa(150/112mmHg),巩膜重度黄染,臀部可见注射瘀斑。
有扑
击样震颤,肝肋下1.5cm,ALT45u。
TB:
1250μmol/L,PT20秒,对照12秒尿胆红素,(++),尿胆原(++)。
诊断应首先考虑为
A.急性重症型肝炎.
B.亚急性重症型肝炎
C.妊娠反应.
D.急性妊娠脂肪肝
E.外耳氏病(黄疸出血型钩体病)
30.男,25岁,输血400ml7天后突然寒战,高热41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,每隔日定时发作。
当败血症用氨苄青霉素治疗5天不见效,以下哪种治疗最合理?
A.氯喹标准10片疗法+伯氨喹
B.氯霉素
C.头孢氨噻肟钠
D.氯喹标准10片疗法
E.奎宁
31.急性细菌性痢疾最佳用药为
A.肠虫清
B.痢特灵
C.灭滴灵
D.土霉素
E.诺氟沙星
32.患儿4岁,男孩,5天前开始发热38℃多,咽痛,轻咳,服过中药,体温有所下降,但仍有咳嗽,入院前1天曾肌肉注射过青霉素2次,半天来患儿哭闹,诉两下肢疼痛,家长发现患儿不能站立,右下肢不能持重,即来入院。
检查:
患者神志清能合作,T36.9℃,心肺腹检查正常,两下肢肌力减弱,右下肢尤甚,腱反射消失,患儿站立不稳,两下肢感觉未见异常,未引出病理反射,血WBC6.8×10/L。
患儿最可能的诊断为
A.感染性多发性神经根炎
B.家庭性周期性麻痹
C.脊髓灰质炎
D.注射青霉素损伤下肢神经引起
E.关节炎
33.患者,男,20岁,发病前一日晚饭进食不新鲜的鱼,发病当日中午始有频繁腹泻,水样
便。
继之呕吐,无腹痛,亦不发热,有口渴,尿少,腓肠肌疼痛,体检:
T36℃,Bp10/6kPa(80/50mmHg),P120/分,脱水貌,精神萎靡,心肺腹检查未见异常,四肢微凉,大便镜检WBC0-2/HP。
最可能的诊断
A.嗜盐杆菌食物中毒
B.沙门氏菌属感染
C.葡萄球菌食物中毒
D.霍乱
E.急性细菌性痢疾(中毒型)
34.患者,男,35岁,1990-4-28入院,一周前由西安来京出差,三天来发热,腹痛,腹泻,一天来乏力,头晕,体检:
T36℃,P140/分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部皮肤潮红,腋下有多数个出血点。
心率140次/分,二肺正常,肝脾未触及。
化验Hb160g/L,
WBC38×10/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,尿蛋白(+++),大便镜检WBC多数,RBC2-5/HP,最可能的诊断
A.败血症
B.传染性单核细胞增多症
C.急性细菌性痢疾
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)
35.慢性肝炎确诊依据是
A.病程超过半年
B.肝功能异常
C.球蛋白明显增高
D.肝活检可见肝组织碎屑性坏死
E.免疫学检查
36.男,8岁,8月20日起发热头痛,23日嗜睡,呕吐,24日,因昏迷伴频繁抽搐半天入院T40.5℃,颈轻抵抗,巴氏征(+),血白细胞15.5×10/L,中性86%,CSF细胞数186×10/L,蛋白(+),糖正常,为早期诊断,最有实用价值的实验室检查是
A.CSF检测谷草转氨酶
B.血液或CSF病原学检查
C.特异性补体结合试验
D.特异性IgM抗
体检测
E.显微镜凝集溶解试验
37.单核巨噬细胞系统反应的临床表现是
A.寒战高热
B.中枢神经系统症状,脑膜征,病理反射
C.末梢血白细胞增高,中性粒细胞增高
D.肝,脾和淋巴结肿大
E.水肿,少尿,无尿
38.麻疹患儿Koplik's斑出现于
A.起病后第4~5天
B.起病后第2~3天
C.出疹初期
D.出疹期
E.潜伏期末期
39.男性,26岁,农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:
T38.5℃,球结膜充血明显。
腹股沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛,显微镜凝集溶解试验阴性,应首选何种处理?
A.青霉素G40万肌注,每6小时一次
B.青霉素G80万肌注,每6小时一次
C.氯霉素2.0稀释后静滴
D.螺旋霉素0.2克,每日4次
E.庆大霉素24万稀释后静滴
40.男20岁于8月来院,8小时前骤起腹泻,呈稀便继转为水样便,排便数十次,体温36.8℃,脉细数,血压4/0kPa(30/0mmHg),眼窝凹陷,声音嘶哑,少尿,大便检查为水样,镜检WBC0-2/HP治疗应首先考虑
A.病原治疗
B.纠正低钾血症
C.快速静脉补液
D.肾上腺皮质激素
E.血管活性药物
41.女性,14岁,78年8月6日入院,高热头痛2天,神昏谵语1天,颈强直,克氏征阳性,锥体束病理反射阳性,脑脊液压力增高,白细胞250×10/mm,糖及氯化物
正常,轻度贫血,肝脾可及,最可能的诊断为
A.流行性乙型脑炎
B.中毒型菌痢
C.脑型疟疾
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎
42.12岁患儿,8月15日发病,高热呕吐一次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清,体检:
体温39.5℃,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强,血WBC15.0×10/L。
粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液细胞数80/mm,多核60%,糖50mg/dl氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl,哪种诊断可能性最大?
A.中毒性细菌性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩体病脑膜脑炎型
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎
43.防止疟疾复发和传播最有效的药物
A.伯氨喹
B.乙胺嘧啶
C.氯喹
D.阿的平
E.盐酸喹啉
44.一10岁男孩,因发热,头痛六日,呕吐一日于某年8月15日入院。
体温39.5℃,神志清楚,烦燥不安,呼吸表浅,皮肤上无淤点,右侧瞳孔比左侧大,颈强直,膝,跟腱反射亢进,克氏征阳性,巴氏征阳性。
白细胞17×10/L,中性81%,淋巴17%,单核2%,入院后首先应该采取的措施是哪一项?
A.大剂量青霉素静滴
B.腰椎穿刺取脑脊液检查,以便及早确诊
C.静滴大量10%葡萄糖液
D.用20%甘露醇快速静滴
E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)
45.夏秋季,一青年有剧烈泻吐米泔样物。
血压下降,脉搏细速,尿量减少,不伴发热和腹
痛。
首要
治疗措施是
A.强力霉素静滴
B.生理盐水静滴
C.低分子右旋糖酐静滴
D.鲜血或血浆输入
E.等渗葡萄糖液静滴
46.患者男性,20岁,既往健康,近日发热,头痛,无力,食欲减退,体检:
巩膜黄染,肝肋下1.5cm,,质软,脾未及。
肝功能试验明显异常,HBsAg阳性,抗-HBc-IgG阳性,抗HAV-IgM阳性,此例应诊断最可能为
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.慢性乙肝及甲肝病毒携带
D.急性甲肝及乙肝病毒携带
E.甲型,乙型肝炎混合感染
47.3岁男孩,10天前起发热38-39℃,伴流涕,咳嗽,2天后热降,精神食欲明显减退四肢肌痛,伴头痛,呕吐,颈项强直,热退间隔4天后又复上升,达39℃。
出现喝水呛咳,双下肢不能站立,双下肢肌力减退,右下肢尤甚,膝反射消失。
拟诊脊髓灰质炎,属下列哪型?
A.顿挫型
B.脊髓型
C.延髓型
D.脑炎型
E.混合型
48.男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏寒,发热,伴全身肌痛,乏力,加重4小时,感心慌气急,痰中带血,心率134次/分,律整,双肺可闻湿罗音,白细胞15×10/L,中性80%,胸片:
双肺弥漫性点状,片状阴影,最正确的用药
A.异烟肼,利福平,链霉素
B.杜冷丁,氢化考的松,西地兰,青霉素
C.青霉素,庆大霉素
D.西地兰,速尿
E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素
49.男,38岁,8月中旬起病,发热1周,体温39℃,神志恍惚,皮肤无瘀点,颈有阻力,肝肋缘下可触及,脾肋下2cm。
白细胞总数与分类正常,脑脊液细胞数:
0.01×10/L。
1周前曾去海南出差,为明确诊断首先应进行的检查为
A.脑脊液培养
B.血培养
C.肝功能试验
D.血涂片找疟原虫
E.补体结合试验
50.霍乱的发病机理中,起主要作用的是
A.侵袭力
B.肠毒素
C.内毒素
D.神经节苷脂
E.cAMP
51.一出血热患者T:
40℃,中毒症状重,外渗症状重,曾有明显休克过程,并出现神经症状,曾无尿3天,多尿期继发肺部霉菌感染,最可能属何型?
A.EHF轻型
B.EHF中型
C.重型
D.危重型
E.垂体性昏迷型
52.男,30岁,急起发热4天伴头痛,身痛,腰痛,乏力,恶心,呕吐多次。
查体:
体温40℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清,急病容,球结膜充血,出血,双侧腋下有条状出血点,心肺听诊无异常,肝肋下1.0cm,血象:
血色素160g/L,白细胞12×10/L,中性76%,异型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施中应首先考虑是
A.肾上腺皮质激素
B.大剂量,广谱抗生素抗感染
C.血管活性药提升血压
D.扩充血容量
E.肝素抗凝治疗
53.人体被伤寒杆菌侵袭后,不出现或出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查,可检
出特异性免疫,称为
A.病原体被消灭或排出
B.潜伏性感染
C.带菌
D.显性感染
E.隐性感染
54.流行性乙型脑炎最常见的致死原因是
A.肾功能衰竭
B.肝功能衰竭
C.心功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.
休克
A.标本搁置过久容易污染
B.该菌离开人体得不到营养
C.细菌变形不易辩认
D.需严格厌氧,不能在空气中暴露
E.对寒冷,干燥敏感,体外易自溶
56.
HBsAg1:
128,ALT20u/L,无症状及体征
:
ALT200u/L,TB40μmol/L,DB20
男,20岁,工人,,于二年前健康体检中发现这次发热数日,乏力,尿黄,黄疸。
实验室检查μmol/L,抗HAV效价双份血清升高4倍以上,抗HBcIgM
(一),HBsAg(+)。
此例最可能的准确诊断是
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎重度
C.急性黄疸性甲型肝炎
D.慢性乙型肝炎合并甲型肝炎
E.HBsAg携带者合并急性黄疸性肝炎甲型
57.乙型肝炎患者血清中,检出抗HBs,说明
A.免疫耐受,病情迁延不愈
B.获得免疫,疾病已恢复
C.肝炎病毒在体内复制
D.病毒变异,仅查出抗HBs
E.血清中可同时检出HBsAg
58.目前预防丙型肝炎的最佳措施是
A.隔离病人
B.积极治疗病人及带毒者
C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员
D.丙种球蛋白被动免疫
E.密切接触者检疫与药物预防
59.关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是正确的?
A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值
B.特异性IgM检查可用于早期诊断
C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高2倍以上即有重要诊断价值
D.感染早期特异性抗体可为阴性
E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性
60.男,34岁,农民,因发热,乏力,全身酸痛四天,咳嗽,血痰,呼吸困难一天于92年8月14日入院。
体检:
T39.4℃,P132次/分,R36次/分,眼结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌有压痛,双肺可闻及湿性罗音,肝脾未及。
WBC12.8×10/L,N:
80%,L:
20%,该病人的处理哪项较合适?
A.青霉素+氢化可的松+杜冷丁+止血敏
B.青霉素+氢化可的松+西地兰
C.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏
D.青霉素+氢化可的松+苯巴比妥+止血敏
E.青霉素+西地兰+苯巴比妥+止血敏
61.男,10岁,发热,头痛1天于92年12月14日初诊,体温38.5℃,颈软,给予退热药无缓解,第三天头痛加剧,呕吐三次。
体查:
T39.3℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),神志欠清,可见数个出血点,颈项强硬,心肺(-),布氏征(+),实验检查:
WBC15×10/L,N:
90%,PLT:
115×10/L,对诊断最有价值的是
A.CSF常规+色氨酸试验
B.CSF常规+培养
C.CSF常规+革兰氏染色
D.CSF常规+墨汁染色
E.
62.患者稽留高热五天
CSF常规+抗酸染色,伴意识障碍,颈硬,克氏征(+),脑脊液白细
胞数160×10/L,多
核54%,单核46%,蛋白1.24g/L,糖2.24mmol/L,可排下列哪一种情况
A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.未充分治疗的化脑
D.钩体脑膜炎
E.虚性脑膜炎
63.麻疹出疹期典型皮疹出现的顺序是
A.额面部→耳后发际→颈部→躯干→四肢→手掌.足底
B.耳后发际→额面部及颈部→躯干→四肢→手掌.足底
C.额面部→颈部→躯干→四肢→手掌.足底
D.颜面部→颈部→耳后发际→躯干→四肢→手掌.足底
E.耳后发际→躯干→四肢→手掌→足底
64.8个月小儿患"迁延性肺炎""活动性佝偻病",以前未接受过麻疹疫苗接种,4天前接触
一麻疹患儿,此时就当
A.立即隔离21天
B.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察21天
C.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察28天
D.立即肌
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