眼科医学高级案例分析题3.docx
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眼科医学高级案例分析题3.docx
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眼科医学高级案例分析题3
眼科(医学高级)-案例分析题
1、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治,因患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危,医师决定马上做气管切开术,但父母坚决不同意。
医师反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字。
急诊医师看到患儿病情危急,为及时抢救患儿,毅然对患儿施行了手术,患儿得救,其父母感激不尽。
该案例中,医师不得不违背了患者(或监护人)的何种权利,除了().
A.监督权
B.同意权
C.平等的医疗权
D.自主权
E.自我决定权
2、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治,因患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危,医师决定马上做气管切开术,但父母坚决不同意。
医师反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字。
急诊医师看到患儿病情危急,为及时抢救患儿,毅然对患儿施行了手术,患儿得救,其父母感激不尽。
该案例中,医师的行为主要是在行使何种权利().
A.自主权
B.干涉权
C.治疗权
D.诊断权
E.监督权
3、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治,因患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危,医师决定马上做气管切开术,但父母坚决不同意。
医师反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字。
急诊医师看到患儿病情危急,为及时抢救患儿,毅然对患儿施行了手术,患儿得救,其父母感激不尽。
该案例中,医师行为的道德价值主要体现了医德情感的().
A.感人性
B.职业性
C.理智性
D.主观性
E.原则性
4、一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治,因患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危,医师决定马上做气管切开术,但父母坚决不同意。
医师反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字。
急诊医师看到患儿病情危急,为及时抢救患儿,毅然对患儿施行了手术,患儿得救,其父母感激不尽。
该案例中的医患关系模式是().
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.并列互补型
E.以上都不是
5、患者,男,42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查:
视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。
该病例最可能的诊断是().
A.真菌性角膜溃疡
B.蚕蚀性角膜溃疡
C.角膜基质炎
D.绿脓杆菌性角膜溃疡
E.棘阿米巴角膜炎
6、患者,男,42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查:
视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。
下列哪项检测方法有助于该病的诊断?
()
A.UBM诊断
B.OCT
C.分泌物培养+药物敏感
D.ERG
E.VEP
7、患者,男,42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查:
视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。
对于该病的治疗下列哪项不对?
()
A.局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼
B.必要时可用抗生素结膜下注射
C.选用敏感抗生素,如妥布霉素、庆大霉素等全身用药
D.局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物,加速溃疡愈合
E.本病不需手术治疗
8、某年轻男患者,在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧,怕女友离开他,怕同事疏远他,因而恳求医师替他保密。
医师很同情他,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。
医师的这种做法().
A.基本是对的
B.全部是对的
C.是错误的
D.应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E.以上答案均不对
9、某年轻男患者,在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧,怕女友离开他,怕同事疏远他,因而恳求医师替他保密。
医师很同情他,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。
医师的正确做法应该是().
A.完全替患者保密,把他留在医院治疗
B.完全替患者保密,给他开一些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C.应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D.介绍他去别的医院
E.适当保密,让他住院隔离治疗
10、某医院一产妇急需剖腹产,主治医师几次联系要求手术,手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟,由于等候时间太长,导致胎死宫内。
主治医生和护士没有遵守护医关系伦理中的().
A.彼此平等
B.团结协作
C.彼此监督
D.相互尊重
E.相互制约
11、某医院一产妇急需剖腹产,主治医师几次联系要求手术,手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟,由于等候时间太长,导致胎死宫内。
护理对象的什么权益被侵犯?
()
A.生命健康权
B.求偿权
C.自主权
D.知情权
E.人身自由权
12、患者,男性农民,右眼被谷物弹伤,视物模糊1个月就诊。
检查:
右眼视力0.5,结膜充血,角膜有黄白色病灶,污秽,伴前房积脓。
最可能的诊断是(如图)().
A.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.蚕食性角膜溃疡
D.病毒性角膜溃疡
E.淋菌性角膜溃疡
13、患者,男性农民,右眼被谷物弹伤,视物模糊1个月就诊。
检查:
右眼视力0.5,结膜充血,角膜有黄白色病灶,污秽,伴前房积脓。
该患者最有效的治疗方法是().
A.氟嗪酸滴眼液
B.两性霉素滴眼液
C.利巴韦林(病毒唑)滴眼液
D.硼酸滴眼液
E.地塞米松滴眼液
14、患者,女性,47岁,主诉双眼干涩半年余。
点表面麻醉药后,临床诊断结膜干燥症(干眼症)的Schirmer试验数值为().
A.5分钟滤纸渗湿长度小于10mm
B.5分钟滤纸渗湿长度小于5mm
C.5秒钟滤纸渗湿长度大于10mm
D.5秒钟滤纸渗湿长度大于5mm
E.5分钟滤纸渗湿长度小于5cm
15、患者,女性,47岁,主诉双眼干涩半年余。
如患者诊断为角膜干燥症,下述哪项治疗是不必要的().
A.抗生素滴眼液
B.眼睑热敷按摩
C.正常的瞬目训练
D.人工泪液
E.泪道塞
16、患儿,女性,2岁,右眼畏光,流泪3个月。
检查右眼角膜直径较大,角膜水肿、混浊,前房深,眼压45mmHg。
最可能的诊断是().
A.新生儿泪囊炎
B.大角膜
C.急性结膜炎
D.遗传性角膜上皮营养不良
E.先天性青光眼
17、患儿,女性,2岁,右眼畏光,流泪3个月。
检查右眼角膜直径较大,角膜水肿、混浊,前房深,眼压45mmHg。
首选的治疗是().
A.药物治疗
B.随访观察
C.小梁切开术或房角切开术
D.小梁切除术
E.抗生素滴眼液
18、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
(如图)上述疾病最可能的诊断为().
A.急性闭角型青光眼
B.虹膜睫状体炎
C.急性角膜炎
D.继发性青光眼
E.开角型青光眼
19、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
下列哪项不是这类疾病的诱因?
()
A.阅读
B.疲劳
C.长时间停留暗室
D.毛果芸香碱滴眼液
E.肌内注射东莨菪碱
20、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
该患者目前禁用().
A.缩瞳剂
B.镇痛剂
C.乙酰唑胺
D.高渗剂
E.肾上腺素
21、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
假设本患者为糖尿病患者,则禁用().
A.甘露醇
B.甘油
C.噻吗洛尔
D.毛果芸香碱
E.乙酰唑胺
22、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
检查右眼,最不可能出现的体征是().
A.前房深
B.虹膜膨隆
C.前房狭窄
D.暗室试验阳性
E.眼轴短
23、患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。
检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。
假设患者右眼从未有过酸胀、虹视,则左眼首选的治疗是().
A.小梁切除术
B.虹膜周边切除术
C.β肾上腺素受体阻滞剂
D.缩瞳剂
E.随访观察
24、患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。
2天前,患者出现右眼胀痛。
检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
(如图)最可能的诊断是().
A.急性闭角型青光眼
B.新生血管性青光眼
C.开角型青光眼
D.血影细胞性开角型青光眼
E.慢性闭角型青光眼
25、患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。
2天前,患者出现右眼胀痛。
检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
对本患者的治疗,下列哪项是错误的().
A.毛果芸香碱
B.阿托品
C.乙酰唑胺
D.必要时手术
E.全网膜光凝
26、患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。
2天前,患者出现右眼胀痛。
检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
下列哪项不是这类疾病的常见原因().
A.视网膜中央静脉阻塞
B.糖尿病性视网膜病变
C.外层渗出性视网膜病变
D.视网膜中央动脉阻塞
E.白内障
27、患者,女性,70岁,高血压史5年,3个月前右眼突然视力下降,外院诊断为右眼缺血型视网膜中央静脉阻塞,予药物治疗。
2天前,患者出现右眼胀痛。
检查右眼视力数指,角膜上皮水肿,前房不浅,虹膜红变,晶状体尚透明,眼压40mmHg。
在缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者中,下列哪项治疗可能预防本病的发生?
()
A.眼底荧光血管造影全视网膜光凝
B.止血
C.扩血管治疗
D.随访
E.溶栓治疗
28、患者,女性,3个月。
家长发现其出生后左眼溢泪,无分泌物。
检查发现左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物,无吞咽动作,余未见异常。
可能的诊断为().
A.泪总管阻塞
B.鼻泪管阻塞
C.鼻泪管狭窄
D.慢性泪囊炎
E.泪小管阻塞
29、患者,女性,3个月。
家长发现其出生后左眼溢泪,无分泌物。
检查发现左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物,无吞咽动作,余未见异常。
下面治疗方法中不正确的是().
A.尽快手术治疗
B.用手指挤压泪囊区
C.点抗生素眼液
D.半岁后可行泪道探通术
E.应坚持按摩泪囊区数周
30、5岁小儿,发现内斜视半年,裸眼视力右0.3,左0.7。
验光结果右眼+3.50D→0.3,左眼+3.50D→1.0。
该患儿应如何配镜?
()
A.给足度
B.过矫+1.000
C.不足矫-1.500
D.不戴镜观察
E.看近给足,看远给不足
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