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07实践技能考试收集真题
第1站是男性18岁颜面部浮肿1周 宫外孕
第2站是肺的呼吸动度
第2 站是锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结的触诊
河南鹤壁考点,题号是37号
第一站:
病史采集:
女,28 发现左侧甲状腺肿快2月
病历分析:
乙肝后肝硬化,有门脉高压,腹水,脾中度增大还有贫血
第二站:
男,5岁,夜间阵发性呼吸困难,坐位减轻,曾经在外院治疗诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,现在来我院治疗发现房间隔缺损,
问:
触诊心脏可以发现什么?
房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听到什么声音?
房缺病人在胸骨左缘第二肋间可听到:
收缩期吹风样杂音,呈喷射型杂音
体格检查:
心脏叩诊
现场操作:
右侧腹股沟斜疝的手术消毒和铺巾
问:
铺巾原则
男性阴囊处如果涂上百分之二的碘丁会有什么感觉
第三站:
免
38号。
第一站是病史采集“发作性上腹痛十余年,突发腹痛4小时”这个还要求也要写出诊断哦,分析是高心病的。
后面还有一个心电图。
我附近考的人基本都带一个图的,有的是胸片的,有的是ECG的。
不过比较简单。
第二战:
体检是一个人咽痛,发热两周,外院诊断感冒,现心悸,你觉得心脏听诊重点是什么,然后是心脏的心尖搏动触诊方法,震颤和心包摩擦感的触诊是否震颤就一定有器质病,震颤多见于什么病变呵呵,我同学靠的操作是脑膜刺激症和病理症加换药.还有一个同学是腹部的什么检查加胃大部切除术的消毒。
97:
考换药,考膝腱,肱二头肌反射,问中风患者该做什么神经检查,神经系统检查应该注意什么?
84号"
第一站~~病史采集~患者男56岁,右侧心前区疼痛痛3小时,伴出汗.~~病理分析是个胆囊炎,局限性腹膜炎~第二站是个大叶性肺炎的病人叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个清洁伤口换药,第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图,就记得这些了`~呵呵其他忘了`~希望有点帮助~~
哥们的发上来
22号
第一站考了冠心病的问诊,还有结肠癌的病历采集.
第二站考了脊柱外伤的搬运,脾的触诊和腹部移动性浊音的叩诊.
第三站考了9道选择题.总的来说不是很难.祝各位取得好的成绩,顺利通过!
第一站:
周期性上腹痛3个月伴黑便2天
病历分析:
男36岁,饱餐后持续性腹痛8小时,恶心呕吐,体温38.肝浊音界变小,血压60/40,尿少,烦渴,腹膜炎症状,移动性浊音(+)既往无溃疡病史,
我诊断的是急性胰腺炎 急性腹膜炎 中毒性休克 不知道对否
第二站 语音震颤的原理 操作 增强或减弱的临床意义
慢支8年的病人 加重10天 问 :
胸部的视诊是?
换药 问 换药时应注意什么?
我回答的是:
看切口是否有红肿 渗出 要注意无菌操作 .
我是湖南长沙的,今天下午考试,抽的题号是49号.
病史采集:
女孩,10岁,突发寒战,高热,并左膝肿痛2天。
--我考虑是急性化脓性关节炎。
病例分析:
男,64岁,右上腹隐痛2个月。
有腹痛,黄疸,体重减轻6KG,乙肝病史10年。
体查:
肝大,质硬,表面不光,触痛,腹水征(+),AFP有600多吧。
-----肝炎后肝硬化,原发性肝癌
体格检查:
巴氏征,奥本海母征的检查。
男性,30多岁,提重物突发头部撕裂痛,后昏迷,问你需要在头部,眼部以及四肢做哪些检查。
操作:
胃大部切除手术,请你做消毒铺巾。
提问:
铺巾的目的是什么。
铺中单的范围。
多媒体:
我的答案是--胸骨旁第3,4肋间连续机械性杂音,正常呼吸音,奔马律和干罗音,右下肺炎,右股骨粗隆间骨折,升结肠癌,正常心电图,房早。
我考的是侧血压和腰穿
问:
连续多次测有不同的血压,见于"动脉炎"这个有点难,其他的问题就比较常见.
问:
假如有个二楼掉下的流血患者 有面色窗白,气促,问先检查哪中生命征
112~#
病历分析,1高血压2级级高危组2高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3高血压肾病,4糖尿病
操作,心脏视诊,插胃管!
还问了个问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?
[如果是洗胃则要告知洗胃是为了清除毒物减少毒物的吸收,
如果是胃肠减压就要告诉是为了减低胃肠压力减轻病人症状,是治疗的一种方法
如果是胃饲给食的就是由于病人不能进食为了维持病人的生命须胃管供给病人营养]
不过今年的多媒体比去年多了一个听诊多了一个X线的题目,总分29分.我得了27分.(女,35岁,胸痛,发热)我选的是肺癌,答案好象是肺炎!
!
听诊有个是收缩喷射样杂音,还有个哮鸣音,还有个是向左边腋窝下传导(你可以用鼠标点下腋窝下是不是有声音就可以了!
)
采集:
气胸
病历:
原发性肝CA
操作:
胃肠减压
体检:
心脏视,触,扣,听!
河北,抽到15号签
第一站
病史采集:
男性68岁,发热、憋气5天
病例分析:
女60右髋部跌伤,右足跟叩击痛,屈髋屈膝,腹股沟中点压痛。
其他正常
第二站
体格检查
一个老年病人题干不记得了反正是心脏听诊,问得东西巨多。
汗。
。
。
技能操作
下胃管和洗胃
这一站又很大成分的印象分(个人感觉)老实看你顺眼就可能给些提示哦
第三站
正常心电图
房早
股骨颈骨折
肠梗阻
支气管肺泡呼吸音和湿罗音
两肺散在哮鸣音
第一站考了冠心病的问诊,还有结肠癌的病历采集.
第二站考了脊柱外伤的搬运,脾的触诊和腹部移动性浊音的叩诊
第一站:
病史采集是
女,42岁.间断性腹痛.黏液便,脓血便3年,近两个月加重.
病历分析是:
右髋关节脱位
第二站:
说的是女病人子宫肌瘤要手术.要你为病人插留置导尿管.
问题就是一般什么情况下用导尿管
体格检查:
男54岁,45公斤,近两个月来感觉腹胀腹痛!
你考虑何病.腹部检查需要做什么?
进行"右脾"的触诊.(大家都知道脾在左边!
!
!
!
)
最后的问题是,如果腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其他?
第三站:
两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性心动过缓
X片一个是正常的胸片
一个是右股干骨折
最后医德医风很简单.是人就会呵呵!
我抽的是12号题。
第一站:
病史采集是
女,48岁,昏迷2小时(既往风湿性心脏病史10余年)。
需要你写出诊断。
病历分析是:
右肾挫伤。
第二站:
基本操作:
模拟鼻饲插胃管
考官提问:
如何判断胃管已成功插入胃里?
体格检查:
心脏视诊
问:
心前区隆起考虑什么疾病?
第三站:
两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性正常心电图。
X片一个是心普大,一个是右股颈骨折,还有些题记不太清。
紧张…
最后医德医风很简单.
第133组题,
第一站:
中年女性,面色苍白伴心悸二个月
男性,五十岁,间断性上腹痛十年,反复呕吐三天。
第二站,对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊
插胃管
第三站,
116
第一站:
病史采集是男性,56岁,右侧腹股沟可复性肿物5年。
病例分析是支气管肺癌并发感染。
第二站:
肺部听诊和换药术
第三站:
免了
今天我考4号题
问诊:
腹胀,少尿2年,呕血2天。
有饮酒史。
病例:
女 36岁,转移性右下腹疼痛9小时。
其中腹穿有脓性分泌物,X线右下腹有两个小液平面。
肠鸣音弱。
操作为:
颈部淋巴结触诊 甲状腺消毒范围 手术衣穿 戴手套
我是安庆的,9号题
第一站:
病史采集:
进食干硬食物后出现呕血,黑便,4小时前头晕,心悸
病历分析:
食道癌的病人
第二站:
体检:
是发热,咳嗽四天,四天后热退,出现呼吸困难,问胸部触诊有哪些异常?
操作 :
清创术
第三站:
一个心脏听诊,杂音,伴传导,两个胸部听诊,心电图:
一个阵发性室上性心动过速,一个室早,胸部和腹部平片
第133组题,
第一站:
中年女性,面色苍白伴心悸二个月
男性,五十岁,间断性上腹痛十年,反复呕吐三天。
第二站,对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊
插胃管
第三站,
4号题
今天我考4号题
问诊:
腹胀,少尿2年,呕血2天。
有饮酒史。
病例:
女 36岁,转移性右下腹疼痛9小时。
其中腹穿有脓性分泌物,X线右下腹有两个小液平面。
肠鸣音弱。
操作为:
颈部淋巴结触诊 甲状腺消毒范围 手术衣穿 戴手套
铺中单的范围:
头侧超过麻醉架,足侧超过手术台。
两侧中单下炎超过手术台30CM
我是湖南长沙的,今天下午考试,抽的题号是49号.
病史采集:
女孩,10岁,突发寒战,高热,并左膝肿痛2天。
--我考虑是急性化脓性关节炎。
病例分析:
男,64岁,右上腹隐痛2个月。
有腹痛,黄疸,体重减轻6KG,乙肝病史10年。
体查:
肝大,质硬,表面不光,触痛,腹水征(+),AFP有600多吧。
-----肝炎后肝硬化,原发性肝癌
体格检查:
巴氏征,奥本海母征的检查。
男性,30多岁,提重物突发头部撕裂痛,后昏迷,问你需要在头部,眼部以及四肢做哪些检查[检查瞳孔反射,脑膜刺激]。
操作:
胃大部切除手术,请你做消毒铺巾。
提问:
铺巾的目的是什么。
铺中单的范围。
多媒体:
我的答案是--胸骨旁第3,4肋间连续机械性杂音,正常呼吸音,奔马律和干罗音,右下肺炎,右股骨粗隆间骨折,升结肠癌,正常心电图,房早。
(多媒体的答案都是对的)
的145号
病史采集:
结肠炎
病例分析:
异位妊娠
体格检查:
肝脾触诊和气性坏疽伤口的换药方法
第3站 :
正常心电图、心梗、TB、肠梗阻、支气管呼吸音。
我得了70分,顺利过关,顺祝爱友们也顺利过关,呵呵~~~~~~
。
四川的
不过第二站考不好
1。
一人被车撞后,呼吸困难,考虑气胸,急诊入院,你作为住院医生应做如何的相关检查?
如考虑张力性气胸可见到那些体征?
气管检查操作。
气管左移见于那些情况?
2。
一人割腕自杀15分钟,泉涌出血,现要求你出诊,现场处理。
你如何处理?
可能出现哪些情况,如何处理。
止血带的用法,注意事项,起码5.6个问题。
今天下午刚考的139号题
1)1病史采集:
心肌梗塞;2病例分析:
宫外孕。
2)1体格检查心脏叩诊,问题:
什么是梨型心?
右心衰竭的视诊。
2技能操作:
心肺复苏。
问题:
心脏按压的有些指标,按压的准确位置。
3)机考:
心脏听诊3个,肺炎,股骨头骨折,肠梗阻,室性期前收缩。
河南 025号
病史采集:
男性,55岁,突发胸痛一个小时。
考虑多为急性心梗引起
病案分析:
急性胰腺炎
操作:
风心病患者急诊神经系统检查
胃手术消毒范围铺巾
X线:
上消化道穿孔 胫骨骨折
ECG:
房早 室早
听诊:
两个心脏听诊 一个呼吸视诊
医德:
转院问题
病史采集:
男,35,左腹股沟可复性肿块5天。
病例分析:
艾滋病。
体格检查:
间接测血压,高血压病概念,判断生命体征。
操作:
3角巾,我考匝了。
病史采集 29号题 男,25岁,少尿,水肿2月
病例分析 40号题 左胸摔伤 诊断1,胸部闭合性损伤2,肋骨骨折3,血胸鉴别诊断等请自己复习
希望对抽到这两题的考友有所帮助,
体格检查甲状腺检察重点,触诊方法
基本技能斜疝消毒铺巾
36题
其实第一站内容在我们这没什么用
因为过了第一站才能自己是多少题号!
是不?
第二站 主要是围绕主动脉瓣膜关闭不全展开的心脏视诊和听诊内容
第三站 主要围绕下颌外伤的 止血包扎展开的问题
病史采集 干咳,偶有痰中带血2个月
病例分析 冠心病 急性下壁心肌梗死 心功能一级
体格检查 肺下界移动度的叩正,肺上界叩诊 肺上界的宽度,增宽和缩小各见于什么病
足底部的换药术(破伤风换药) 什么叫厌氧菌
心肺听诊 奔马律 吸气性哮鸣音 局限性干罗音和湿罗音
心电图检查 心肌缺血,室性期前收缩
X线 直肠癌 股骨颈骨折 肺气肿
1腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其他?
2右侧腹股沟斜疝的手术消毒范围?
3气性坏疽伤口的换药方法?
130号
第一站:
病历分析:
男性,57岁,反复胸痛3年,再发16小时(冠心病,心绞痛)
采集:
男性,22岁,高空坠落,致上腹部伤
第二站:
问诊的内容就是一个气胸患者,做为现场医生,你该做什么检查?
气管的检查,偏移的话什么病
急症止血相关内容
桂林32号
第一站:
病史采集:
患者男16岁,右膝关节血肿伴呕血3天
病历分析:
急性细菌性痢疾
第二站:
操作:
胸外心脏按压 问:
按压有效指标及并发症
体检:
先念一个简短病历,再问胸部视诊情况。
我诊断为慢性阻塞性肺气肿,再口诉视诊内容。
动手题为胸廓扩张度的检查,前后都要做。
(注意爱伤意识)
第三站:
一个正常心电图,一个阵发性室上性心动过速。
(无P波)
正常胸片,右侧胫骨下段骨折,消化性穿孔
心肺听诊:
呼气性哮鸣音 吹风样收缩期杂音,连续性机械性杂音
医德医风:
医生该不该根据病人所带的钱开药
53号
女21岁,右侧乳腺肿块3天
分析:
男,5岁,腹痛腹泻,高热,惊厥
颈部淋巴结触诊,骨穿
告诉大家,今年病史采集药写诊断
浙江的考生,抽到的是128号
病史采集是女性24岁,下腹痛伴阴道流血6小时
病例分析是胃癌伴出血,贫血
第二站是淋巴结触诊,这个做得还不错。
感染伤口换药忘了带口罩和帽子,还有戴无菌手套,幸亏老师仁慈还给了个及格分
希望以上内容会对大家有用哦。
。
考的是121号
采集是:
甲亢
分析是:
原发性肝癌,乙型肝炎,肝硬化
第二站是:
移动性浊音啊诊,外伤的处理,缝合,感觉全是嘴巴说,没有什么操作,考官也没怎么问我问题.
第三站:
我错了一题,考了,室早,房早,奔马音,支气管呼吸音,湿罗音,右股骨干骨折,胃癌,医德医风的题目是,病人的隐私的
安徽
我考的23号题:
病史采集:
患者男72岁,呼吸困难6天(高血压20年)
病历分析:
肝破裂伤。
病史中只提到上腹部痛,腹部阳性体征不明显,X线上腹部有一透亮区。
请大家注意这样的题。
操作:
胃手术后2天换药。
体格检查:
腹壁反射。
这两项不难但提问太多,希望没有考的注意这方面
多媒体:
没有什么好说的。
深圳51题
1病史采集题:
男40岁右侧腹股沟可复性包块5年
2病历分析:
艾滋病
3体格检查:
测血压下颌部外伤的三角巾和绷带包扎法
湖南郴州题号17
病史采集:
男性70岁,咳嗽,咳痰20年,加重半呼吸困难2周.
病历分析:
姨头癌,轻度贫血
ECG:
正常心电图,窦性心动过缓
胸片:
消化道穿孔,靴形心
心肺脏听诊:
舒张早期奔马率,胸膜磨察音,湿罗音
体格检查:
腹部望诊的内容,腹部血流方向的判断,肝硬化腹水腹部静脉的特点,可以听到什么声音
基本技能:
男性导尿
第一站:
病史采集;25岁,男,少尿,水肿半月
病例分析:
结肠癌
第二站:
体格检查:
脾触诊
现场操作:
气性坏疽换药
东 67号考题
第一站:
病史采集:
患者男,?
岁,持续性左上腹疼痛伴呕吐、发热4小时。
有嗜酒史。
(诊断:
急性胰腺炎)
病历分析:
右股骨骨折 (题目是车祸受伤引起)
第二站:
根据题干考虑应该是一个肝硬化门脉高压患者
问腹部视诊有什么?
做腹部检查:
视诊(应注意什么,腹壁静脉描述,走行等)、触诊
第三站:
一个窦性心动过缓,一个室早。
胸片:
左下肺炎?
、右股骨颈骨折,结肠Ca
心肺听诊:
支气管呼吸音+湿罗音、干罗音、舒张期奔马律
还有一个是要医生喝酒有病人要看要咋办?
D、工作时间不能喝酒·······
问假如导尿是插不进怎么办?
1,调整一下方向,再轻柔地试试(可能在过两个弯曲的时候方向不对)
2,稍停片刻,嘱病人张口缓慢深呼吸(可能是膀胱颈肌肉收缩造成的),再慢慢插入尿管,不可用暴力
3,导入些石蜡油
4,换一个小号的导尿管(这个最主要啦!
一定要想到!
)
5,对于有神经过敏或尿道痉挛的病人,可先向导尿管里注入2毫升2%普鲁卡因,等5分钟后再行导尿
所有办法都不行,就别插了,暴力伤害尿道是很麻烦的事情
河北 124号考题
第一站:
病史采集:
患者女 26岁,上腹痛,消瘦,黑便
病历分析:
心绞痛心功能1级
第二站:
问诊的内容就是一个儿童患者,烦躁,发热脑膜刺激征的检查内容 穿脱隔离衣
第三站:
听诊:
吸气性呼吸困难心房颤动(我错了)收缩期中期喷射样杂音 胸片:
右侧股股干骨折,胃溃疡 肺炎
还有一个是要医生为患者开检查项目要与症状相一
67号题
左侧上腹疼伴恶性4小时,发热10小时
左股骨骨折的题
腹部的视疹,腹部静脉曲帐的检查方法
男性倒尿术
肝硬化的腹部视疹,静脉的表现
62号题:
病史采集:
女,24岁,下腹痛伴阴道流血4小时
病例分析:
高心病,糖尿病,高脂血症
体查:
心脏视诊的有关内容,心前区隆起见于什么病?
操作:
留置胃管
问题:
如何检查胃管是否已进入胃内?
插胃管时要向病人及家属交 待什么
题号是:
95号题~!
我先考的是第二站:
体格检查跟操作,题目:
气性坏疽,化脓性伤口换药,要点:
换药前要准备什么,换药时无菌原则,记得要用剪刀减去失活的组织,及用双氧水冲洗,最后再把换出来的浓性分泌物拿去化验~!
脾脏的触诊,小问题是:
一个简要病例,说得是白血病或者是再生障碍性贫血(很典型),问腹部触诊的时候注意哪里(注意肝脾有无肿大),还有脾分几度(轻、中、重,具体描述)
第二个考的是多媒体,有肺泡呼吸音增强,两肺听诊无异常,心尖部收缩期杂音,正常胸片,食管CA,尺骨骨折,正常心电图,心房纤颤,医德医风是实习医生没有执照,不能单独给病人做胸穿~!
第三站是病例分析,结肠CA,跟病史采集:
男性,39岁,少尿,水肿半个月~!
22号题:
病史采集:
男,66岁,胸前憋闷3月(3年前有广泛前壁心肌梗塞)
病例分析:
降结肠癌并肠梗阻
操作:
脾脏左侧卧位叩诊,移动性浊音叩诊,脊柱损伤现场搬运,问的问题较多,腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别。
其他略
30号题第一站:
1.女性患者,发热伴腰痛,尿频三天.
2.男性(忘记是男是女的了).突发上腹痛,向右下腹转移,伴向右肩放射,三年来一直有嗳气,返酸等症状,
腹稍涨,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+_).大概是这样子,想不起来了.
第二站:
1.一个怀疑是气胸的患者,作为接诊医生你要怎么做?
要求做胸部的触诊跟视诊.还有好多问题都不会答,
想不起来了.
2.一个自杀患者割伤右手腕,要你做现场急救止血术.
第三站:
只记得三个X片的:
①右胫腓骨骨折.②消化道穿孔.③左肺癌.
133号
病历分析是消化道溃疡(十二指肠溃疡)合并幽门梗阻
采集是女性,25岁,面色苍白伴心悸2月余.诊断是:
子宫肌瘤,功血.
辅助检查:
心电图:
左心室肥大,房颤,
听诊:
呼吸音减低,早搏,
X线:
胃癌,气胸
医德医风是利用职务之便给自己开药是不对的.
体格检查大项目是鼻伺,因为答的时候说的比较多,没提问.
小项目是肺的叩诊,问正常的支气管呼吸音位置,还有肺前界在哪儿.
在患者身上口述并指出.还有就是刚开始的时候问左气胸的患者在视诊的时候有什么异常发现.
第一站:
病史采集:
女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天
病例分析:
闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝?
第二站:
1换药:
气性坏疽的换药!
提问:
换药要准备哪些物品,续个说出?
为什么要用过氧化氢溶液冲洗?
2肺部听诊(前胸部,侧胸部,背部):
本例考虑大概是左侧胸腔积液,提问:
气管触诊有什么变化,胸廓视诊时有什么变化?
支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到,请在被检者胸部指出;
最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?
第三站:
1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征,在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风:
病人无钱,医生介绍病人去小医院手术,自己亲自去做手术,这是倒卖病人的表现,是损公肥私的表现,国家法律是不允许的。
第一站 突然上腹痛2天,既往有胆囊炎病史。
右肘关节后脱位,右肱骨骨折。
第二站 脾的触诊 移动性浊音 腹部的视诊 脊柱损伤搬运
第三站 正常呼吸音 三度传阻 气胸 结肠CA 室早
老师很客气的,自己不要慌就的了,加油!
第一站 病史采集男65岁 发热,憋气2天
病例分析是脾破裂,腹腔内出血左肋骨骨折
第二站 乳房的视诊,触诊的内容
隔离衣的穿戴
第三站 窦性心律不齐 房颤 肺泡干湿罗音正常心电图 阵发性室上速 食道癌
左侧液胸 胫腓骨骨折
1房缺触诊:
心前区有抬举冲动感,一般无震颤,少数大缺损分流量大者可出现震颤。
2房缺听诊:
胸骨左缘喷射性收缩期杂音。
3腹股沟手术消毒范围:
上至脐水平,下至大腿上1/3,双侧至腋中线。
第一站:
病史采集:
16岁男性,关节血肿并呕血3天
病例分析:
56岁女性,腹泻、腹痛3天,间断脓血便,伴里急后重。
体征:
左下腹有压痛,无反跳痛,大便常规:
WBC+++RBC+++
第二站:
体格检查:
慢支肺气肿胸部的视诊,胸廓扩张度的检查及其意义。
技能操作:
胸腔按压 提问:
抢救有效的指针是什么。
第三站:
湖南长沙5号题
第一站:
病史采集 女性,21岁,被人发现躺在家中地上一小时,半昏迷
我认为是co中毒
病例分析:
原发现肝癌 脾大
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