广州市天河区专利工作专项资金申报表.docx
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广州市天河区专利工作专项资金申报表
附件2:
2019年广州市天河区专利工作
专项资金申报表
申报人(签章):
申报时间:
广州市天河区市场监督管理局编制
附表1:
2019年广州市天河区专利资助申报表
申报人
邮政编码
注册地址或户籍地址
统一社会信用代码或身份证号
专利权人(申请人)
联系手机
联系人及身份证号码
联系手机
账户名
开户银行
银行账号
申报资助种类
□国内(包括港澳台)专利授权□国外发明专利
□PCT专利申请进入国家阶段(国外)
专利资助时间
□2018年1月1日至2018年12月31日
资助对象
□企事业单位□社会团体□其他组织□个人□学生
一、国内(包括港澳台)发明专利、实用新型专利、外观设计专利
类型
数量(件)
是否获得
费用减缴
是否委托专利代理机构
专利授权阶段获得各级资助金额合计(元)
发明专利授权(职务)
□是□否□部分
□是□否
发明专利授权(非职务)
□是□否□部分
□是□否
实用新型专利授权(职务)
□是□否□部分
□是□否
实用新型专利授权(非职务)
□是□否□部分
□是□否
外观设计专利授权(职务)
□是□否□部分
□是□否
外观设计专利授权(非职务)
□是□否□部分
□是□否
申报资助金额合计
元(大写:
)
二、国外发明专利
国外发明专利(获得美国、日本、英国、欧盟国家或地区)
件
专利获得各级资助金额合计(元)
国外发明专利(获得其他国家或地区)
金件
专利获得各级资助金额合计(元)
申报资助金额合计
元(大写:
)
三、PCT专利
PCT专利申请(职务)
件
专利获得各级资助金额合计(元)
PCT专利申请(非职务)
件
专利获得各级资助金额合计(元)
申报资助金额合计
元(大写:
)
四、申报资助金额总计
专利获得各级资助
金额总合计
元(大写:
)
向区局申报资助
金额总合计
元(大写:
)
本单位(个人)郑重承诺,以上申报信息和所提交的纸质材料真实、准确、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任并接受相应处理。
申报人盖章(签名):
年月日
申请人盖章(签名):
日期:
年月日
申报金额与审核金额
不符原因
经核准,申报资助
金额总合计
元
签字:
年月日
审核
意见
审核单位签字(盖章):
年月日
批准
意见
签字:
年月日
填表注意事项:
1.申报人填写本表一式一份,按《2019年广州市天河区专利工作专项资金申报指南》明确要求的申报资料顺序装订成册,加盖单位公章或个人亲笔签名;
2.资助资金核准后汇入填报账户,请认真核对账户信息;
3.此表请双面打印在一张A4纸上。
附表2:
国内(包括港澳台)专利授权资助明细清单
申报人(签章):
序号
授权
专利号
专利名称
类型
专利授权阶段获得各级资助金额(元)
是否获得费用减缴
是否委托专利代理机构
专利代理
机构名称
申报资助金额(元)
□发明专利(□职务□非职务)
□实用新型专利(□职务□非职务)
□外观设计专利(□职务□非职务)
□是
□否
□是
□否
□发明专利(□职务□非职务)
□实用新型专利(□职务□非职务)
□外观设计专利(□职务□非职务)
□是
□否
□是
□否
□发明专利(□职务□非职务)
□实用新型专利(□职务□非职务)
□外观设计专利(□职务□非职务)
□是
□否
□是
□否
□发明专利(□职务□非职务)
□实用新型专利(□职务□非职务)
□外观设计专利(□职务□非职务)
□是
□否
□是
□否
向区局申报资助金额总合计
元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章或个人亲笔签名。
附表3:
国外(美国、日本、英国、欧盟国家或地区)发明专利资助明细清单
申报人(签章):
序号
专利号
专利名称
获得专利时间
专利获得各级资助金额(元)
申报资助金额
(元)
向区局申报资助金额合计
元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章或个人亲笔签名。
附表4:
国外(其他国家或地区)发明专利资助明细清单
申报人(签章):
序号
专利号
专利名称
获得专利时间
专利获得各级资助金额(元)
申报资助金额
(元)
向区局申报资助金额合计
元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章或个人亲笔签名。
附表5:
PCT专利申请进入国家阶段(国外)资助明细清单
申报人(签章):
序号
国际申请号
专利名称
国际申请日
类型
专利获得各级资助金额(元)
申报资助金额
(元)
□职务
□非职务
□职务
□非职务
□职务
□非职务
□职务
□非职务
□职务
□非职务
□职务
□非职务
向区局申报资助金额合计
元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章或个人亲笔签名。
附表6:
2019年天河区发明专利年费资助申报表
申报人
邮政编码
注册地址或户籍地址
统一社会信用代码或
身份证号
专利权人(申请人)
联系手机
联系人及身份证号码
联系手机
账户名
开户银行
银行账号
发明专利年费资助类别
□自申请之日起维持到第6年
□自申请之日起维持到8年及以上
资助对象
□企事业单位□社会团体□其他组织□个人□学生
序号
专利名称
专利
授权号
授权
公告日
申请日
专利获得各级资助金额
(元)
缴纳官方费用金额(元)
费用
减缴
资助
金额
(元)
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
申报资助金额合计
元(大写:
)
本单位(个人)郑重承诺,以上申报信息和所提交的纸质材料真实、准确、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任并接受相应处理。
申报人盖章(签名):
日期:
年月日
专利年费获得各级
资助金额总合计
元(大写:
)
向区局申报资助金额
总合计
元(大写:
)
申报金额与审核金额
不符原因
经核准,申报资助
金额总合计
元
签字:
年月日
审核意见
审核单位签字(盖章):
年月日
批准意见
签字:
年月日
填表注意事项:
1.申报人填写本表一式一份,按《2019年广州市天河区专利工作专项资金申报指南》明确要求的申报资料顺序装订成册,加盖单位公章或个人亲笔签名;
2.资助资金核准后汇入填报账户,请认真核对账户信息;
3.专利年费资助申请量超过8件可另附清单,此表请双面打印在一张A4纸上。
附表7:
2019年天河区中国专利奖或中国外观设计奖、
广东专利奖奖励申报表
申报人
邮政编码
注册地址或户籍地址
统一社会信用代码或
身份证号
专利权人(申请人)
联系手机
联系人及身份证号码
联系手机
账户名
开户银行
银行账号
专利权是否有效
□是□否
专利权获奖
时间
□2018年1月1日至2018年12月31日
奖励对象
□企事业单位□社会团体□其他组织□个人□学生
申报奖励内容
□中国专利奖
□中国专利金奖项□中国专利银奖项
□中国专利优秀奖项
□中国外观设计奖
□中国外观设计金奖项□中国外观设计银奖项
□中国外观设计优秀奖项
□广东专利奖
□广东专利金奖项□广东专利银奖项
□广东专利优秀奖项
序号
专利名称
获奖日期
奖项名称
专利号
申报奖励金额
(元)
申报奖励金额合计
元(大写:
)
本单位(个人)郑重承诺,以上申报信息和所提交的纸质材料真实、准确、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任并接受相应处理。
申报人盖章(签名):
日期:
年月日
向区局申报资助金额
总合计
元(大写:
)
申报金额与审核金额
不符原因
经核准,申报奖励
金额总合计
元
签字:
年月日
审核意见
审核单位签字(盖章):
年月日
批准意见
签字:
年月日
填表注意事项:
1.申报人填写本表一式一份,按《2019年广州市天河区专利工作专项资金申报指南》明确要求的申报资料顺序装订成册,加盖单位公章或个人亲笔签名;
2.奖励资金核准后汇入填报账户,请认真核对账户信息;
3.专利奖励申请量超过10件可另附清单,此表请双面打印在一张A4纸上。
附表8:
2019年天河区专利权质押融资资助申报表
申报人
邮政编码
注册地址或户籍地址
统一社会信用代码或
身份证号
专利权人(申请人)
联系手机
联系人及身份证号码
联系手机
账户名
开户银行
银行账号
专利权质押贷款
还本付息时间
□2018年1月1日至2018年12月31日
资助对象
□企业
专利权质押总数
件
质押贷款总金额
万元
实际获得贷款总金额
万元
向区局申报资助
金额合计
元(大写:
)
本单位(个人)郑重承诺,以上申报信息和所提交的纸质材料真实、准确、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任并接受相应处理。
申报人盖章(签名):
日期:
年月日
申报金额与审核金额
不符原因
经核准,申报资助
金额总合计
元
签字:
年月日
审核意见
审核单位签字(盖章):
年月日
批准意见
签字:
年月日
填表注意事项:
1.申报人填写本表一式一份,按《2019年广州市天河区专利工作专项资金申报指南》明确要求的申报资料顺序装订成册,加盖单位公章或个人亲笔签名;
2.资助资金核准后汇入填报账户,请认真核对账户信息;
3.此表请打印在一张A4纸上。
附表9:
专利权质押融资明细清单
申报人(签章):
序号
质押专利名称
专利权质押登记号及登记时间
贷款时间及期限
质押金额
(万元)
实际获得贷款金额
(万元)
发放贷款金融机构
完成还款
时间
资助金额
(元)
申报资助金额合计
万元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章或个人亲笔签名。
附表10:
2019年天河区新落户知识产权代理机构资助申报表
申报人
邮政编码
注册地址
统一社会信用代码
法定代表人
联系手机
联系人及身份证号码
联系手机
账户名
开户银行
银行账号
代理机构落户时间
年月日
单年度代理本区发明专利申请量
件
向区局申报资助金额
合计
元(大写:
)
本单位郑重承诺,以上申报信息和所提交的纸质材料真实、准确、有效,如有虚假,愿意承担相应法律责任并接受相应处理。
申报人盖章(签名):
日期:
年月日
申报金额与审核金额
不符原因
经核准,申报资助
金额总合计
元
签字:
年月日
审核意见
审核单位签字(盖章):
年月日
批准意见
签字:
年月日
填表注意事项:
1.申报人填写本表一式一份,按《2019年广州市天河区专利工作专项资金申报指南》明确要求的申报资料顺序装订成册,加盖单位公章或个人亲笔签名;
2.奖励资金核准后汇入填报账户,请认真核对账户信息;
3.此表请打印在一张A4纸上。
附表11:
新落户天河区知识产权代理机构代理本区发明专利申请明细清单
申报人(签章):
序号
专利名称
专利号
申请日期
是否授权
授权公告日
所属街道
专利权人
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
申报资助金额合计
元(大写:
)
*可自行加减行及续页,每页均加盖单位公章。
附表12:
授权委托书
委托人:
统一社会信用代码/身份证号码:
受委托人姓名:
身份证号码:
所在单位:
本单位/本人授权委托作为经办人,全权办理广州市天河区专利工作专项资金申报相关事项。
对受委托人在办理上述事项过程所签署的有关文件材料,本单位/本人予以认可,并承担相应的法律责任。
委托人(签章):
年月日
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- 广州市 天河 专利 工作 专项资金 申报