家园共育工作手册.docx
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家园共育工作手册.docx
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家园共育工作手册
班级名单
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幼儿入托登记表
序号
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身份证号码
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联系方式
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幼儿入托登记表
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幼儿入托登记表
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幼儿入托登记表
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班级幼儿情况分析
家访记录表
家访对象
监护人姓名
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关系
地址:
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幼儿在园情况
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家访工作总结
家访工作总结
留守儿童基本情况登记表
留守儿童个人基本情况
姓名
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出生日期
民族
户籍
情况
口已登记户口口未登记户口
户籍
状况
口居民口农业口其他
户籍所在地
现居住
地址
就读
情况
口未入园、口幼儿园;口小学、口初中;口高中、口中职;口辍学;口不在学
现读
学校
儿童
类型
口事实无人抚养儿童口残疾儿童口患重病、罕见病儿童口贫困家庭儿童口其他
身体
情况
口健康口残疾口患病
患病情况(需写明病种)
是否学校寄宿
口是口否
残疾
情况
口无残疾口听力残疾口智力残疾口精神残疾
口视力残疾口言语残疾口肢体残疾口多重残疾
残疾等级
家庭及监护情况
父亲
情况
姓名:
身份
证号
出生
日期
联系方式
现务工地点及职业:
公司(单位)名称:
是否有监护能力:
口有口无
无监护能力理由
口死亡口离异口服刑口失踪口重病重残
母亲
情况
姓名:
身份
证号
出生日期
联系方式
现务工地点及职业:
公司(单位)名称:
是否有监护能力:
口有口无
无监护能力理由
口死亡口离异口服刑口失踪口重病重残
家庭经济来源(可多选):
口打工口种养殖业口手工编制口政府救助口亲朋接济口其他
现主要照料人情况
实际监护情况:
口无人监护口祖父母、外祖父母口亲戚朋友
口父或母无监护能力
监护情况评估
口较好口一般口差
姓名
身份
证号
出生
日期
联系方式
现务工地点及职业:
现居住地:
目前存在的主要困难
结对帮扶情况
学校结对帮扶人
姓名
联系方式
结对时间
单位及职业
帮扶情况
记录
社会力量结对帮扶人
姓名
联系方式
结对时间
单位及职业
帮扶情况
记录
救助帮扶情况
以下可多选:
口享受低保口临时救助口儿童福利口医疗救助口住房救助
口其他救助
留守儿童基本情况登记表
留守儿童个人基本情况
姓名
身份
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性别
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民族
户籍
情况
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户籍所在地
现居住
地址
就读
情况
口未入园、口幼儿园;口小学、口初中;口高中、口中职;口辍学;口不在学
现读
学校
儿童
类型
口事实无人抚养儿童口残疾儿童口患重病、罕见病儿童口贫困家庭儿童口其他
身体
情况
口健康口残疾口患病
患病情况(需写明病种)
是否学校寄宿
口是口否
残疾
情况
口无残疾口听力残疾口智力残疾口精神残疾
口视力残疾口言语残疾口肢体残疾口多重残疾
残疾等级
家庭及监护情况
父亲
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姓名:
身份
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出生
日期
联系方式
现务工地点及职业:
公司(单位)名称:
是否有监护能力:
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无监护能力理由
口死亡口离异口服刑口失踪口重病重残
母亲
情况
姓名:
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证号
出生日期
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现务工地点及职业:
公司(单位)名称:
是否有监护能力:
口有口无
无监护能力理由
口死亡口离异口服刑口失踪口重病重残
家庭经济来源(可多选):
口打工口种养殖业口手工编制口政府救助口亲朋接济口其他
现主要照料人情况
实际监护情况:
口无人监护口祖父母、外祖父母口亲戚朋友
口父或母无监护能力
监护情况评估
口较好口一般口差
姓名
身份
证号
出生
日期
联系方式
现务工地点及职业:
现居住地:
目前存在的主要困难
结对帮扶情况
学校结对帮扶人
姓名
联系方式
结对时间
单位及职业
帮扶情况
记录
社会力量结对帮扶人
姓名
联系方式
结对时间
单位及职业
帮扶情况
记录
救助帮扶情况
以下可多选:
口享受低保口临时救助口儿童福利口医疗救助口住房救助
口其他救助
留守儿童基本情况登记表
留守儿童个人基本情况
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- 家园 工作手册