临床执业医师《儿科学》试题及答案卷一.docx
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临床执业医师《儿科学》试题及答案卷一
2019年临床执业医师《儿科学》试题及答案(卷一)
[A1型题]
1.生长激素由下列哪个内分泌腺分泌?
A.垂体后叶
B.下丘脑
C.垂体柄
D.垂体前叶
E.蝶鞍
2.下列何种激素不是由腺垂体所分泌?
A.ACTH
B.TSH
C.GH
D.FSH
E.ADH
3.关于生长激素缺乏症的描述,哪项错误?
A.患儿出生时身高正常
B.2~3岁后出现生长发育缓慢
C.年生长速率小于5cm
D.骨龄延迟一般超过2岁
E.身高落后于同年龄、同性别正常儿童身高的第10百分位数
4.下列何者不是GH的刺激试验
A.胰岛素低血糖试验
B.精氨酸试验
C.可乐定试验
D.糖耐量试验
E.左旋多巴试验
5.下列说法哪一项是正确的?
A.中枢性尿崩症是由于ADH分泌或释放不足引起
B.中枢性尿崩症是由于饮水过多引起
C.ADH分泌增多导致中枢性尿崩症
D.PRL分泌不足导致中枢性尿崩症
E.正常人血浆渗透压为300—350mmol/L
6.女孩中枢性性早熟最常见的原因为:
A.特发性
B.颅内肿瘤
C.原发性甲状腺功能减低症
D.肾上腺皮质增生
E.食用含有雄激素的食物
7.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是:
A.碘缺乏
B.甲状腺发育不良
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
8.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳指标为:
A.TT4
B.TT3
C.FT4FT3
D.TSH
E.rT3
9.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶是:
A.21-羟化酶
B.11β羟化酶
C.3β-羟类固醇脱氢酶
D.17-羟化酶
E.18-羟化酶
10.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因:
A.女性假两性畸形
B.女性性早熟
C.女孩乳腺发育
D.初潮提前
E.男孩睾丸增大
11.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?
A.一经诊断应立即给予治疗,并坚持终生治疗
B.失盐型首选盐皮质激素治疗
C.药物剂量因人而异
D.应激情况下应加大剂量
E.在皮质激素治疗过程中,失盐型应监测血钾、钠、氯等,调节激素用量
12.引起1型糖尿病代谢紊乱的主要原因是:
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素绝对或者相对缺乏
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
13.儿童糖尿病的诊断标准是:
A.空腹血糖≥7.0mmol/L,并有糖尿病症状
B.随机血糖≥11.1mmol/L
C.糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L
D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病
E.符合ABC三项,才能诊断糖尿病
14.先天性甲状腺功能减低症可引起:
A.低血钾
B.低血糖
C.低血钠
D.智能落后
E.低血钙
15.鉴别原发性甲低和垂体性甲低的实验室指标是:
A.游离T3
B.游离T4
C.TSH和游离T4
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素(TRH)
16.下列说法正确的是:
A.中枢性尿崩症患者,禁水不能提高尿渗透压、加压素试验可提高尿渗透压
B.原发性肾性尿崩症患者,禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压
C.原发性肾性尿崩症患者,禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高
D.精神性多饮患者,加压素试验较禁水试验更能使其尿渗透压增高
E.精神性多饮患者禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压
17.对于一个多尿的患者,下列何者检查可以排除渗透性利尿?
A.尿液渗透压B.尿液比重
C.血液渗透压D.血中钠离子浓度
E.A、B均可
18.禁水试验时,下列何者最不符合尿崩症患者的特征?
A.血浆渗透压290mOsm/kgB.尿液渗透压100mOsm/kg
C.尿液比重1.015D.血液钠离子浓度140mmol/L
E.每小时尿量200ml
19.下列何者可以区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症?
A.血浆渗透压B.尿液渗透压
C.每小时尿量D.禁水及血管加压素试验
E.病史
20.女孩中枢性性早熟最常见的原因为:
A.特发性B.颅内肿瘤
C.原发性甲状腺功能减低症D.肾上腺皮质增生
E.食用含有雌激素的食物
21.确诊中枢性性早熟的标准:
A.性发育年龄提前
B.生长加速
C.骨龄超前
D.GnRH刺激试验提示性腺轴已经提前启动
E.以上都对
22.GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动?
A.LH的峰值大于基础值
B.FSH的峰值大于基础值
C.LH的峰值大于或等于FSH的峰值
D.FSH的峰值大于LH的峰值
E.E2水平升高
23.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是:
A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
24.先天性甲状腺功能低下的临床表现,不包括:
A.新生儿生理性黄疸时间延长B.智力及生长发育正常
C.具有特殊面容和皮纹特点D.各种生理功能低下的表现
E.皮肤粗糙,有黏液性水肿
25.下列说法中正确的是:
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退者可用甲状腺吸iaiI率试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
26.筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为:
A.TT4B.TT3
C.FT4、FT3D.T3H
E.rT3
27.原发性甲状腺功能减低症患者的长期随访,除了临床表现外,最佳的追踪指标为:
A.T4B.FT4
C.T3D.超敏TSH测定
E.FT3
28.以下有关先天性肾上腺增生症之描述何者有误?
A.先天性肾上腺增生症是一种常染色体隐性遗传病
B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷,使肾上腺皮质醇生成增加
C.先天性肾上腺增生症,发生率约为l/16000~1/20000
D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异,发病年龄不一
E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺乏
29.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶:
A.21-羟化酶B.11β-羟化酶
C.3β-羟类固醇脱氢酶D.17-羟化酶
E.18-羟化酶
30.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因?
A.女性假两性畸形B.女性性早熟
C.女孩乳腺发育D.初潮提前
E.男孩睾丸增大
31.21羟化酶缺乏症最常见的临床类型为:
A.单纯男性化型B.失盐型
C.非典型型D.隐匿型
E.男孩性早熟
32.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?
A.一经诊断应立即给予治疗,并坚持终生治疗
B.失盐型首选盐皮质激素治疗
C.药物剂量因人而异
D.应激情况下应加大剂量
E.在皮质激素治疗过程中,失盐型应监测血钾、钠、氯等,调节激素用量
33.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是:
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
34.糖尿病饮食治疗中三大营养素(依次为糖类、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为:
A.30%-40%50%<20%B.40%~50%50%0%
C.50%~55%15%~20%30%D.20%~30%60%20%
E.<15%60%30%
35.Somogyi现象是指:
A.胰岛素过量B.清晨胰岛素反调节激素分泌不足
C.凌晨低血糖D.清晨现象
E.慢性胰岛素不足
36.糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:
A.近半年内血糖总的水平B.近2个月内血糖总的水平
C.近4个月内血糖总的水平D.近1个月内血糖总的水平
E.近2~3周内血糖总的水平
37.胰岛素抵抗是指:
A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
38.治疗良好的糖尿病患者糖化血红蛋白水平应小于:
A.6%B.7%
C.8%D.9%
E.10%
39.儿童糖尿病的诊断标准是:
A.空腹血糖≥7.0mmol/L,并有糖尿病症状
B.随机血糖≥11.1mmol/L
C.糖耐量试验中2小时血糖≥11lmmol/L
D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病
E.符合ABC三项,才能诊断糖尿病
40.糖尿病酮症酸中毒的处理,下列何者不是绝对必要的步骤?
A.给予胰岛素B.补充大量碳酸氢盐
C.补充液体D.随时监测,适时补充钾离子
E.寻找并除去诱发因素
41.黎明现象(dawnphenomenon)
A.饮食控制不良所引起
B.胰岛素过量
C.黎明时段血糖偏低
D.半夜发生低血糖后,黎明时血糖反弹
E.夜间胰岛素用量不足
42.以胰岛素治疗之患者,清晨血糖过高,要考虑到患者可能的问题是:
A.黎明现象B.Somogyi现象
C.胰岛素注射量不足D.以上皆是
E.以上皆不是
[A2型题]
43.12岁女孩,身高110cm,骨龄7岁,智力正常,双乳B1期,后发际低,颜面多痣。
患儿首先应做何种检查?
A.GH激发试验B.GnRH激发试验
C.染色体核型分析D.性激素检澜
E.甲状腺功能检查
44.4岁女孩,出生时身高、体重正常,l岁后出现生长发育缓慢,身高、体重均落后于同龄儿,智力正常。
体检:
身高90cm,体重10kg,腹壁皮下脂肪0.5cm,心肺腹未见异常。
考虑患儿矮身材是由于:
A.宫内生长发育迟缓B.生长激素缺乏症
C.营养不良D.先天性甲低
E.染色体异常
45.8岁男孩,自2岁开始尿量多、口渴、多饮,症状逐渐加重,目前每日尿量6L,智力正常;查体消瘦,口唇干燥。
尿渗透压低。
最可能的诊断是:
A.中枢性尿崩症B.I型糖尿病
C.肾性尿崩症D.Bartter综合征
E.肾小管酸中毒
46.女孩,5岁。
3岁时出现右侧乳腺小硬结,有触痛。
半年后自行消退。
现又出现左侧乳腺的小硬结,骨龄相当于5岁。
该患儿可能为:
A.乳腺炎症B.单纯乳房早发育
C.中枢性性早熟D.外周性性早熟
E.正常青春期发育
47.男孩,11岁,1个月前出现
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