医院安全生产工作总结.docx
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医院安全生产工作总结.docx
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医院安全生产工作总结
中山医院安全生产工作总结
--——上海中山医院安全生产工作总结
2021年,医院以“三甲”复评工作为契机,将加强安全生产管理列为医院发展的首要任务,全院上下凝心聚力、常抓不懈,采取有效措施,把安全措施落实到位,把严守规章、消除隐患落实到位,把警钟长鸣、加强巡查落实到位,把加强安全生产宣传教育落实到位,把严肃问责、倒查责任落实到位,通过稳扎稳打、持续改进,圆满完成了“全年安全生产无重大事故”的任务目标。
一、建立健全安全预防控制体系,提升安全生产基础保障能力。
(一)强化组织领导,落实安全责任制度。
医院成立安全生产工作领导小组,以党委书记、院长XX为组长,分管院长及各职能科室主任为成员的领导小组,安全生产领导小组办公室设在保卫处,负责医院安全生产工作的监督与管理。
安全成产领导小组定期开展全院安全生产大巡查,召开安全会议,由各分院院长负责分管范围内的安全工作。
(二)加强政务值班,强化应急救援。
医院落实总值班制度,负责协调处理非正常工作时间内行政、业务、后勤等日常事务和突发性应急、重大事项工作,协调院内外急会诊、急危重病人抢救相关工作,对急诊抢救必要时进行担保,患者及时进入绿色通道。
落实重点部位24小时值班制度,24小时治安巡逻制度,确保重点部位24小时专人值守。
落实领导带班制度,在特殊时期及节假日院领导亲自带班,每周定期开放院领导接待窗口。
医院应急办统筹安排全院应急事务,通过督察落实、组织演练,不断持续改进,完善应急处置预案,确保医院常备久安。
(三)加强制度建设,强化责任追究。
医院对存在的安全隐患、不认真开展自查自纠的科室进行责任追究,坚持做到把隐患作为事故对待,依法依规处理;对隐患整改不到位,工作不得力,导致发生事故的,依法依规严肃追究责任。
完善隐患排查治理的各项措施,着力构建长效机制,实现隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化。
二、强化安全生产措施,确保医院安全稳定。
(一)医疗安全医院成立医疗质量控制中心,完善医疗质量安全控制体系建设,加强临床专业医疗质量,健全质量控制和质量保证体系,保障医疗安全。
医疗质量控制中心由钟森院长担任主任,分管副院长以及医务、护理、门诊、公卫等职能科室主任、副主任为组员,分为手术科室管理组、非手术科室管理组、医技科室管理组,完善建立《临床专科建设考核评分细则》《医疗质量奖评细则》等管理制度。
医院每月开展医疗质量安全隐患大巡查,严格追查问责,采取有效措施,持续改进医疗质量安全,201X年,共开展治疗治疗安全大巡查X次,并对巡查情况实行全院通报、严肃问责。
医院各科室认真执行诊疗护理常规和技术操作规程,严格落实首诊医师负责制,三级医师查房制,疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制,知情同意制、会诊制,病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。
通过加强危重病人的管理,三级医师查房制度的落实,住院总医师、二线班值班制度的落实,各类诊疗常规技术操作规范的认真执行,尤其外科系统坚持重大手术术前会诊讨论,坚持重大手术医务处二次谈话制度,提升了医疗质量,保障医疗安全。
急诊流程进一步规范,保障急诊危重病人的安全。
急诊科优化急诊“绿色通道”的程序和方法,进一步完善了急诊病人的抢救与治疗,做到“三先三后”,即先救治后检查,先抢救后分科,先抢救后收费,保证了危重病人在第一时间得到有效的救治。
严格依法执业,医疗行为不断规范。
认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规,严格医务人员及医疗服务的准入,严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动,医护人员持证上岗,依法执业。
积极开展法律法规学习和三基三严培训,强化了医务人员的质量意识和依法执业意识,在各科检查中未发现超执业范围执业,未查出无证人员独立从事医疗活动。
质控体系健全,实行了院、科、组三级质控,病历质量监控有所提高,医疗质量医疗安全明显提升。
建立健全了医患沟通制度,加强医患沟通制的落实,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致的向病人交代病情,充分尊重病人的知情权和选择权。
(二)“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全医院对于危险化学品、毒麻药品药品的管理较为严格。
首先,在管理制度方面,一是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度,并严格落实。
二是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理,各部位实行24小时值班,相关人员进行了相关的培训并取得相关资质。
三是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度,指导科室建立危险化学品管理目录和台账,要求全院各科室认真记录。
四是增加了X处监控探头,利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实施24小时监控,特别是毒麻药库安装了防侵入报警系统。
五是医院定期对危险化学品、毒麻药品的管理情况进行严格检查,进行分析并提出整改措施,并严格按制度进行奖惩。
分管院长带队,对涉及危化品重点科室:
检验科、病理科、临床医学研究所、药检室等仓库进行安全隐患检查。
按照国务院国家法律法规严格对照检查,参照国家三级甲等医院评审指标,对分类存放、温度湿度、防盗防火防爆、安全隔离等重要安全指标进行检查。
严格落实《X医院危化品安全管理规定》,对医院存放基数进行检查,无一超标大量存放,医院危化品存量控制在安全范围内。
对危化品的购入审批、使用登记、日常巡查、安全处置等环节在此进行管理,无安全隐患。
同时,对各危化品安全管理人进行严格要求,要求务必高度重视,严格管理,发现任何安全隐患及时上报并处置。
全年共开展危化品检查X次,X院长带队检查X次,发现隐患X处,整改隐患X处,整改率100%。
配置消防沙X桶,发放张贴警示标识X余处,指导各部门完善急救箱的配置。
组织全院护士长集中进行《危化品安全培训》,对危化品管理法律法规及医院安全形势进行分析,并进行事故案例警示教育。
通过一系列工作的开展,圆满完成了“危化品安全管理零事故”的质量管理目标。
(三)特种设备安全管理医院对后勤、物供、装备等职能科室对全院电梯、中心供氧、配电、压力容器等特种设备进行了安全自查,均通过了特种设备检验检测,并在有效检定期内。
医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全,认真执行专人24小时值班和日常巡查制度,操作人员均通过了市技术监督局组织的培训,取得了操作证书。
我院后勤、装备技术人员每月不定期对全院设备进行安全巡查,严格督导设备运行情况,及时发现问题并予以解决,每季度对特种设备巡查督导情况予以质控。
X月份医院为确保各楼栋电梯安全,通过招标确定专业电梯维修公司对医院所有电梯进行全面维修,投入资金达X万元,X月医院积极组织后勤、电梯维护公司、保卫、各科室护士长开展了电梯安全管控、使用培训,会后后勤处及时将电梯安全知识上传院内网,供全院职工学习,后勤处还在电梯三角区重新设置醒目的警示标示。
全年来,医院电梯、中心供氧、配电、压力容器、污水处理系统等设备设施状况良好,运转正常,满足医院运行需要。
(四)供氧供水供电供气安全
医院对后勤、物供等科室工作人员安全生产意识、水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统、电梯维护运行、医疗区公共设施、单身、学生宿舍安全管理、医疗废弃物处理、食品安全等各项工作进行了自查。
医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全,认真执行专人24小时值班和日常巡查制度,严格落实奖惩制度。
全年来,医院水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统等设备设施状况良好,运转正常,满足医院运行需要,安全无重大事故。
(五)消防安全管理医院领导高度重视消防安全,医院分管安全副院长XX多次带领保卫处、基建处、后勤处等职能科室在全院开展拉网式检查,每到一处副院长柯尊宇亲自检查消防栓水压、烟感、喷淋末端压力、灭火器、防火门,现场向医护人员宣教安全用电和一键式报警装置使用,在检查中还特别叮嘱医务人员增强消防安全意识,加强安全用电、用气的管控。
在此次检查后迅速更换充装压力不足灭火器X具,并新购置X具灭火器。
坚持防火日巡,月检、季查制度,每月组织一次全院消防安全检查,在行政值班、重大节假日前和特殊时期,例行对全院重点部位、消防设施、消防值班、消防通道、用火、用电情况进行检查,元月份以来开展防火巡查X余次。
开展消防安全、危险化学品检查X次,排查消防安全隐患X起,发送信息交流函和隐患整改通知单7份,全院通报1次,医院安全隐患都得到及时整改。
元月份以来,医院排除消防设备设施故障、整改消防安全隐患投入资金达14万元。
医院坚持持续开展消防安全宣传教育,利用各科室晨交接班时间开展消防知识培训,共培训X科室,培训人员X人次。
并安排X名专职安全宣教人员对全院住院病人及家属进行防火安全宣传教育,提示火灾危险性及防火常识,介绍疏散逃生技能及通道,元月份以来,共向住院患者及医务人员宣教X万多人次。
在院内网发布典型火灾案例警示信息X次。
三是进一步完善《火灾处置应急预案》,对全院进行消防安全知识及常规消防器材使用培训X次,在临床科室开展消防演练35次,不断提高员工、患者疏散逃生能力,全员处置初起火灾能力得到全面提升。
四是在病区醒目位置制作张贴了楼层应急疏散指示图及标识2311处,增配逃生包25个。
五是医院根据消防部门要求,3月份对全院消防设备设施进行了检测。
六是市消防支队来院监督检查6次,根据检查情况,存在的问题得到了及时改正。
(六)治安安全管理
安保队伍建设进一步加强。
一是增配了专职安保人员,从退伍军人中择优录取了X名专职安保员,充实到安保队伍中,全院专职安保队伍达到X人。
二是开展专职安保人员实施素质提升工程,对安保人员进行了法律法规、规章制度、优化服务等培训共X次;组织全体治安员和院联防队员进行擒拿格斗等体能训练,并联合市公安局治安大队、特警支队成功举行了治安防范汇报演出,受到了公安机关领导及全院干部职工的高度赞扬。
三是先后安排X名治安员赴XX派出所进行半个月的学习锻炼,并在组织学习人员将学习成果在保安员大会上进行分享交流,全面提高业务能力素质和应急处置能力。
技防建设进一步完善。
在药学部、氧气站、污水处理站等重点部位安装高清摄像头共X个,基本实现了重点部位监控全覆盖,大大提高了防控能力。
同时,严格落实《视频监控调阅制度》,调阅监控共X次,集中维护保养X次,排除故障X处,与视频监控维修公司签订“2小时内排出故障”的维修合同,全面保障监控系统完好率达100%。
治安防范制度持续完善。
进一步建立健全治安防范责任制,建立了职能科室主任、病区主任“一岗多责”的体制机制,明确了职能科室主任、病区主任为第一责任人的主体责任,修订完善了《综合治理目标管理责任书》,与全院X个临床、医技、机关、后勤科室签定责任书,细化考核内容,进一步明确了院、科两级管理责任。
治安防控措施不断加强。
本年度共接警X次,其中被盗案件X起,治安案件X起,其它事件X起。
针对案件高发期和区域,加强巡逻频次,严密布控打击现行,成功抓获作案的嫌疑人X名并移交公安机关,有效控制了盗窃案件频发的趋势,形成了严厉打击盗窃的治安威慑力,发案率同比去年下降X%。
处置重大医疗纠纷X起,有效地保护医护人员人身安全及医院财产安全,最大限度降低了社会负面影响。
尤其是白河分院医疗纠纷,医院先后增派保安员共X人,维
稳长达一周,通过周密部署、依法处置,最终化解纠纷,维护了医院安全和稳定。
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