泌尿术后的护理常规.docx
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泌尿术后的护理常规
包皮环切术后的护理常规
1、术后及时排尿,避免因心理因素发生尿潴留
2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的辅料,导致切口感染,如敷料潮湿及时更换
3、术后保持心情稳定,30--40天内禁止同房,避免阴茎勃起,如有阴茎勃起的状况时,请用一只手护住伤口,另一只手用力捏痛龟头,让阴茎自然消退,以免伤口裂开
4、术后医嘱使用抗生素控制感染,隔日换药一次,如切口有轻微疼痛,可口服止痛药物
5、术后3--4日内,睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克,以防阴茎勃起,引起疼痛或止血
6、一周内禁止饮酒及辛辣等刺激性食物
7、术后最好穿宽松棉质内裤,避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合
8、如果出现切口肿痛或出血及时回医院就诊
9、根据切口愈合情况进行拆线
前列腺炎的护理常规
1、避免感冒、受凉、久坐,可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流
2、多喝水、多排尿,因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激
3、多放松、不过劳、不熬夜,生活有规律,加强身体锻炼,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力,每日睡前热水坐浴,定期进行前列腺按摩,可促进血液循环,,有利炎性分泌物排出
4、规律的性生活,性生活不正常,性生活过频、性交被迫中断等,都可使前列腺不正常充血,导致前列腺炎症的发生
5、洗温水澡,洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,因此可以减缓症状
6、避免久坐,久坐可直接压迫会阴部,如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血,引起排尿困难及痔疮加重,尤其以长时间骑自行车最为常见
7、按摩小腹,点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复,小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空
8、慎用药物,有些药物可加重排尿困难,故宜慎用或最好不用
9、不健康的生活方式,酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋,引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症
前列腺炎的危害及影响:
1、影响性功能:
前列腺炎容易导致阳痿、早泄,由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐对性表现出一种厌恶感,导致阳痿、早泄等现象
2、影响正常工作和生活,由于炎症的刺激,产生一系列症状,如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等,使患者烦躁不安,影响工作和生活
3、影响生育可导致男性不育,长期的慢性炎症,使前列腺炎成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育
4、传染配偶引起妇科炎症,前列腺炎可以传染给妻子,特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给妻子,如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。
5、导致内分泌失调,引起精神异常:
由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,以致精神发生异常,也可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状
6、导致慢性肾炎发展为尿毒症:
前列腺炎如不及时治疗,可导致前列腺增生,对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿,残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱粘膜防御机制受损,极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底,由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎,最后发展为尿毒症
泌尿系统感染、尿道炎的护理常规
1、坚持大量饮水多排尿:
肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗的作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,2--3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染、尿道炎发病率,也是预防和治疗的有效方法
2、注意个人卫生:
女性会阴部及尿道口寄居着大量细菌,尿道短而直,是发生感染和炎症的先决条件,要注意会阴部的清洁,勤洗澡,不要池浴和盆浴,要勤换内裤
3、治疗期间不要饮酒,禁忌辛辣饮食,完成治疗后进行随访
4、性伴侣如有感染应同时治疗,经治疗,患者的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因性伴侣未经治疗
5、患者要按时、按量用药治疗,尿道炎症的治疗用药次数多,持续的时间长,个别患者治疗几天好转后就停止用药而导致复发,影响治疗效果,而且还会导致细菌耐药
6、对于经多家医院治疗未愈的患者应作尿细菌培养后联合使用抗生素,但不要用两种同类抗菌药物
7、如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应作相应的的细菌学检查和药敏试验,找到耐菌药,便于治疗
8、尽量避免使用导致感染的器械和插管治疗,尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和尿路,尿路插管后易发生持续性菌尿,在必须使用时,要严格无菌操作及消毒,控制感染,对症使用抗菌药物
9、去除慢性感染因素:
老年闭经女性、糖尿病、慢性肾脏肾病、高血压等多种慢性疾病患者,由于全身抵抗力低下,易发生尿路感染,所以在积极治疗原发病的同时,要控制泌尿系统的感染.
痔疮术后病人的护理常规
术前五准备:
1、精神状态及睡眠:
术前要安慰患者,尽量让患者放心、安静,以减轻痛苦和出血,放松精神,,保持充足睡眠,有利于肌肉放松,方便手术治疗
2、戒烟戒酒,外科手术治疗,必须要做局部浸润麻醉,长期嗜烟及饮酒的患者,对麻醉药不甚敏感,可能造成麻醉效果不理想,影响手术效果
3、饮食节制:
术前要控制饮食,不要摄入过多或摄入过粗食物,以免造成术中大便排出,造成伤口污染,引起感染,其次,食物禁忌辛辣刺激食物,防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度,术中出血过多
4、肠道准备:
在有条件的情况下,用温盐水灌肠,并配以开塞露排出肠道排泄物,利于创面愈合,防止感染,同时,有利于手术中的操作
5、药物运用:
要适当使用镇静剂,以确保患者睡眠,并使用抗生素,防止术中感染,也可为术后抗生素的使用提供方便
6、术前饮食护理,手术前一天进食少渣饮食,如面条、稀饭等,手术当日进流质饮食,如蛋汤、米汤、稀饭等,不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁,以尽量使患者在术后1--2天内不排便,利于伤口愈合
痔疮手术后的术后护理:
1、术后至少卧床休息一天
2、肛门部位敷料至少要在2--3小时后才能去掉,一般在第二天去掉
3、手术当日不要解大便,以减少伤口出血,手术后第二天即可与平常一样排便
4、手术当日不要入浴
5、保持平常饮食,至少2--3日禁止饮酒,禁食辛辣刺激性食物
6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常,应到医院就诊
7、第二天上午到医院复查
8、即使服止痛药,按时按医嘱使用抗生素等
9、痔疮术后饮食护理,术后第一天进流质食物,第2-3天可进普食,为了保持大便通畅和营养补偿,病人应多吃新鲜水果、蔬菜,如橡胶、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐,术后5-7天,正值切口处线头脱落期,病人不宜多吃纤维素多的食物,以精、细、软为主
痔疮病人的健康教育:
1、加强锻炼
2、预防便秘:
合理调配饮食养成定时排便习惯选择正确治疗便秘的方法
3、注意孕期保健
4、保持肛周清洁
5、每次排便超过3分钟的,应逐步控制在3分钟以内
6、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作
7、便后不能及时洗浴的,蹲厕起身前,可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处。
阴道炎护理常规
1、不要用消毒剂和各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道,以免将阴道的酸性环境破坏,导致阴道炎的发生或久治不愈
2、使用甲硝唑药物治疗期间及停药24小时内禁止饮酒,因为药物与乙醇结合后可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等双硫仑样反应
3、甲硝唑可以通过乳汁排泄,如需哺乳期用药,用药期间及用药后24小时内不宜哺乳
4、妊娠期禁止使用甲硝唑及喹诺酮类药物,前者对胎儿有致畸形作用,后者可以抑制长骨的生长
5、局部用药时,将阴道冲洗、擦干净后,才可将药物均匀涂在阴道内,治疗用敷料、器械禁止污染
6、老年性阴道炎患者用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道内,增加阴道酸度,已达到抑制细菌生长繁殖的目的,并用抗生素局部上药,也可以给雌激素制剂
7、霉菌性阴道炎易复发,治疗结束后7--14天及下次月经后需进行随访
8、穿棉质内裤,并且勤换,清洗外阴的毛巾和盆要单独分开,内裤及洗涤用毛巾应煮沸5--10分钟以消灭病原体,洗后的内裤要放在太阳下暴晒,不要置于卫生间内
9、性伴侣需要治疗,阴道炎通过性交传播,治疗性伴侣可预防女性重复感染,治疗期间禁止性生活
10、穿着衣物须透气,不要连续穿着连裤或紧身牛仔裤,大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处得念珠菌带至阴道
11、公共游泳场、洗浴中心及公共马桶是传播阴道炎的一种途径,注意卫生,避免传染
12、保持心情开朗、心理原因也会降低身体免疫力,使念珠菌趁虚而入。
性传播疾病的护理常规
(1)一般护理:
1、严格执行消毒隔离制度:
性病患者的诊疗用具尽量用一次性的,性病注射室与普通注射室尽量分开,或区分注射台和注射区域,病理取材的器械用后要单独处理和消毒,医疗废物焚烧处理
2、严格执行三查八对制度,严防差错,性病患者用假名就诊多,有时患者自己也会忘记假名或使用同一假名,护士核对姓名时会无人答应,因此要严格查对处置单,防止差错发生
3、掌握注射技术,性病患者多数用大剂量青霉素治疗,如苄星青霉素240×104u/次,这种药液为混悬液,进针浅易起硬结,推药慢,易堵塞针孔,推药太快使患者胀痛难忍,且易出现疼痛性晕针,因此,肌肉注射时应采取一深二快一匀,即注射部位要深达肌肉层,进针与拔针快,推药速度要快慢均匀,切忌忽快忽慢
4、注意观察用药后的反应,梅毒患者用青霉素剂量大,疗程长,一般15天左右,要特别注意过敏性休克及迟发变态反应的发生,梅毒患者治疗时还应观察有无吉海反应(常在用首剂抗梅毒药物治疗后4小时发生,8小时达到高峰,24小时内消退,系由抗毒药物治疗后,大量梅毒螺旋体被杀死溶解所引起,全身反应出现发热、乏力、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心及心悸等,梅毒损害可暂时性加重。
此反应常见于早期梅毒,一般并不严重,而在晚期梅毒中虽发生率不高,但反应较重,常出现病灶反应,严重时还可危及生命。
5、教育患者坚持正规治疗,有的患者在临床症状改善,病情好转或害怕打针疼痛时,不坚持治疗,对于此类患者,护士要耐心沟通,只有坚持及时、足量、规则用药才能彻底治愈性病,使患者主动配合治疗
6、护士要注意自身防护,性病早期及未治疗前传染性较强,虽然其传播方式主要是性接触,但也可通过间接接触传染,护士在给患者治疗中要适当注意自身保护,治疗操作完毕,及时洗手,如手上皮肤有伤口时加戴手套,必要时戴护目镜,如操作过程中不慎被污染的针头刺伤,要认真消毒伤口,必要时做预防性治疗,但也不能过于小心翼翼,让患者产生被嫌弃的感觉,有的患者会产生抵触情绪,甚至发生争执
(2)生活护理
1、保护皮肤及外生殖器清洁,经常洗澡,最好是淋浴或家庭擦浴,生殖器要注意保持清洁干燥,避免自身感染
2、勤换内衣裤,污染的衣裤要及时处理,可用开水烫。
日晒,盖过的被褥拆洗,用过的敷料应烧毁
3、保护尿道和创面,如尿道口排脓应用无菌面团保护,防止浓汁污染内裤,有溃疡面的患者应用无菌纱布包扎,病变部位可遵医嘱用生理盐水、2%硼酸和1:
1000利凡诺清洗
4、患者应勤洗手,尤其是大小便前后最好用肥皂洗手,防止自身感染或传染给他人,如淋病可通过患者自己的手感染眼睛发生淋菌性眼炎,骚抓皮肤引起淋菌性皮炎,护理婴儿可感染给幼儿
5、居室光线充足,空气流通,避免潮湿和保持清洁卫生
6、按时用药和复查,禁止辛辣食物、饮酒,禁止性生活,治疗中有何不良反应,应及时到医院检查,不可随意自行停药、换药或改变用药方法以免影响疗效
(3)心理护理:
性病患者心里障碍表现为抑郁、焦虑、恐惧,怕歧视、自责、未婚者怕影响婚姻,已婚者怕失去家庭和睦,部分表现为性传播疾病恐怖症,所以应热情接待患者,根据不同患者心理状态,予以心理护理
8、人流术后护理常规
(1)人流术前的护理:
1、人流术前晚需要洗澡,换干净的内衣裤,人流术前裤子尽量穿宽松的,自备卫生巾、卫生纸
2、人流术前避免性生活
3、如果做无痛人流术,术前要禁食、水6小时左右(包括饮料、巧克力、口香糖)
4、人流术前口服米索前列醇,具有软化宫颈,增强张力及宫内作用,减少宫颈损伤,防止宫颈粘连
5、人流术前需作相应的妇科检查及尿妊娠实验、B超、血、尿等常规检查
6、带齐病历,有需要开请假条的患者事先向医生说明
7、放松心情,不要紧张,人流术前必须有家属陪伴,不可自己开车
(2)有下列情况者手术暂缓:
1、术前两次体温测试超过37.5摄氏度者应暂缓手术
2、身体状况不良的,如急性炎症以及妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者等,不能胜任手术需经治疗好转后方可再行手术
3、无痛人流需了解心脏情况,以确保镇痛安全,心功能不良者遵医嘱选择手术
(3)人流术后的护理
1、无痛人流手术后应该在医院观察1-2小时,注意阴道流血和腹痛的情况,如果没有其他反应可离院
2、人流后需要休息2周,术后半月内不要从事重体力劳动,避免受寒,要预防感冒,注意增加营养,多吃鱼类、肉类。
蛋类。
豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,忌食生、冷、辛辣食物,增强机体对疾病的抵抗力,促进受损器官的早日恢复
3、术后预防盆腔感染:
人流术后宫口还没有完全闭合,子宫颈口松弛,子宫内膜上的创伤尚未恢复,宫颈内有助于阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉,而新的黏液又未形成,所以此时要特别注意个人卫生,保持外阴部的清洁,每天用温开水清洗1--2次,卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,术后2周内或阴道流血不干净的不要采用坐浴,因为阴道内的细菌非常容易进入宫腔而导致感染
4、人流手术后还要观察出血状况,阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味、或有剧烈腹痛和发烧等异常情况,就要及时去医院就诊
5、人流术后若过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可激发不孕,因此要特别注意术后要禁止性生活1个月,以避免感染妇科炎症
6、坚持做好避孕,人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期排卵,如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,因此,人流术后,应及早选择可靠地避孕措施,人流手术只能做为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,必须以避孕为主,不能把人流手术当做避孕节育的措施
7、正常情况下术后一个月左右来月经,如长期不来月经要及时就诊
8、流产后注意乳房的保健:
妊娠期乳房腺管发育,乳房胀大,流产后有些妇女感觉乳胀、触痛、热感、少数人可有乳汁分泌,这时要保持乳房清洁卫生,以免患乳腺炎
9、宫颈修复术后的护理常规:
1、宫颈修复术后一周内,阴道会有少量的黄水流出来,术后的第2--3周,阴道会有少量的血和脱痂流出,脱痂时会感觉有点痒,以上均属正常现象,如果流血过多,及时到医院就诊
2、术后第一周到医院复查一次,后每个月复查一次,连续三个月
3、术后遵医嘱使用相应的抗生素,控制感染
4、术后禁忌饮酒、忌食辛辣食物
5、注意个人卫生,勤换洗内裤,禁止冲洗阴道内部,禁止坐浴、盆浴6--8周内禁止性生活,避免手术创面结痂剥脱引起出血及逆行感染,注意避孕,避免性生活过频
6、术后注意卧床休息,禁止骑自行车和做下蹲动作,尽量少提重物。
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