XXXX射线机房建设项目职业病危害放射防护预评价报告表.docx
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XXXX射线机房建设项目职业病危害放射防护预评价报告表.docx
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XXXX射线机房建设项目职业病危害放射防护预评价报告表
XXXX射线机房建设项目
职业病危害放射防护预评价报告表
单位名称
XXXX
院长
地址
邮编
联系人
电话
项目名称
射线装置机房建设项目
项目性质
新建(改扩建)
项目用途
诊断(诊疗)
工作人员数
建设地址
建筑面积
㎡
射线装置
(类比)
1.CT机
生产厂家
型号
最大管电压
最大管电流
2.DR机
生产厂家
型号
最大管电压
最大管电流
3.CR机
生产厂家
型号
最大管电压
最大管电流
4.胃肠机
生产厂家
型号
最大管电压
最大管电流
评价
依据
1.2011年12月31日修订《中华人民共和国职业病防治法》;
2.2005年国务院第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》;
3.2006年卫生部第46号《放射诊疗管理规定》;
4.2007年卫生部第55号《放射工作人员职业健康管理办法》;
5.2012年卫监督第25号《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》;
6.2012年《陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》;
7.GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》;
8.GBZ128-2002《职业性外照射个人检测规范》;
9.GBZ176-2006《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》;
10.GBZ/T180-2006《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》;
11.GBZ/T181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》;
12.GBZ235-2011《放射工作人员职业健康监护技术规范》;
13.GBZ165-2012《X射线计算机断层摄影放射防护要求》;
14.GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》;
15.建设单位提供的委托书及其它技术资料。
评价
内容
1.建设项目的选址和布局;
2.建设项目的辐射源项及危害因素;
3.建设项目屏蔽防护的初步设计;
4.拟采取屏蔽防护措施的评价;
5.放射防护、健康监护等规章制度和管理措施。
1.基本原则
对于符合正当化的放射工作实践,以放射防护最优化为原则,使各类人员的受照剂量不仅低于规定的限值,而且控制到可以合理做到的尽可能低的辐射水平。
评价
目标
2.剂量限值
按GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的剂量限值如下所列:
(1)放射工作人员
连续五年的年平均有效剂量不超过20mSv,且任何一年有效剂量不超过50mSv;眼晶体的年当量剂量不超过150mSv/a;四肢或皮肤的年当量剂量不超过500mSv/a。
(2)公众关键人群组成员
年有效剂量1mSv;连续五年的年平均值不超过1mSv时,某一单一年可为5mSv;眼晶体的年当量剂量15mSv/a;皮肤的年当量剂量50mSv/a。
(3)管理目标值
按辐射防护最优化原则设计的年剂量管理目标值应小于或等于该剂量约束值。
管理目标值为剂量限值的一个分数。
GBZ18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定了公众年剂量约束值,即“剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的10~30%,即0.1mSv~0.3mSv的范围之内”。
本评价报告采用公众照射剂量限值的25%,即0.25mSv/a为公众管理目标值。
《职业性外照射个人监测规范》中规定放射工作人员调查水平为5mSv/a,本评价报告以此作为放射工作人员管理目标值。
(4)周围剂量当量率控制水平
屏蔽体(机房的门、窗、墙体等)外0.3m处,周围剂量当量率小于2.5μSv/h。
1职业病危害因素分析
1.1射线装置工作原理
1.1.1CT机
CT是计算机扫描断层摄影(ComputedTomography)的缩写,该机是利用X射线穿透人体组织时,会因为组织结构和薄厚的不同而损失能量,然后通过探测器收集穿透人体的X射线能量强度变化信息,利用计算机程序进行分析,还原人体内部组织结构和变化信息,并将其进行图像化处理,从而帮助医务人员了解和分析人体组织的相关情况。
CT的X光管是一个可多次快速拍照的摄影管,通过连续的拍照记录拍摄部位在一小段时间内的内部图像,类似于脉冲X光摄影机。
CT分为单排、多排和螺旋等多种类型,单排CT辐射剂量小,但拍照时间长,受检者所受的总剂量大;多排CT虽然辐射剂量较单排CT大,但拍照时间大幅度缩减,因此受检者所受的总剂量较小;螺旋CT结构复杂,可对人体相关部位进行三维精细扫描,可提高单次CT拍摄获得的信息量,减少受检者在一段时间受到的CT拍摄次数,降低受检者的年剂量。
基准探
测器
X射线
(散射线束)
对位
探测器
X光管
CT旋转支架
X射线
(有用线束)
图1-1典型CT原理图
1.1.2DR机(DirectRadiography,直接全数字化摄影系统)
DR是数字化X线机,由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成,可直接将X线通过电子暗盒转换为数字化图像。
其工作原理是由影像增强管将作为信息载体的X线转换成可见光,再由电荷耦合器或光电摄像管将可见光转换成视频信号,然后经图像卡进行模/数转换成数字化矩阵图像。
1.1.3CR机
CR是将X线影像信息记录在成像板,构成潜影。
用激光束以2510×2510的像素矩阵(像素约0.1mm大小)对荧光板进行扫描读取,经计算机图像处理系统进行灰阶与窗位等处理,通过改善影像的细节、图像降噪、灰阶对比度调整、影像放大、数字减影等,将影像的特征信息图像在荧屏上显示。
荧屏上的图像既可供观察分析,还可用多帧光学照相机摄于胶片上,也可用激光照相机把影像的数字化信号直接记录在胶片上。
1.1.4胃肠机
人体的胃肠消化道器官由软组织组成,缺乏自然对比度,用普通的造影方法得到的X线照片很难将其区分出来,为此临床上主要利用钡餐常规造影技术进行检查。
病人饮入钡餐造影剂后,医生在透视状态下观察造影剂在消化道内运行的情况,当发现有价值而需要记录的病灶时,利用胃肠X线机将其拍摄下来,为医疗诊断提供依据。
1.2危害因素分析
上述射线装置在运行时,产生X射线的同时,会有泄漏辐射和散射辐射,需要进行屏蔽防护。
如果机房的门、窗、墙体等屏蔽防护措施不当,控制室内的工作人员、机房门(墙)外的家属和候诊病人以及过往公众有可能受到泄露和散射的X射线辐射。
X射线会使空气电离产生一些有害气体,如O3、NOx等,如果机房内通风不畅,会对机房内人员造成一定的危害。
2拟采取的屏蔽防护措施的评价与建议
2.1选址与布局
2.1.1选址
XXXX位于宝鸡市陈仓区虢镇火车站新市南街,是一所集医疗、急救、预防、保健为一体的二级甲等医院。
建设单位拟在医技楼一层影像科新建两个CT机房,一个DR机房,一个CR机房和一个胃肠机房。
医院平面示意图如下所示:
评价单位工作人员对建设项目场址进行了辐射本底检测,检测结果如下:
表2-1建设项目场址辐射本底
检测场所
剂量率(μGy/h)
医技楼一层
0.13~0.18
建设项目场址的辐射水平在正常天然辐射本底水平范围内。
2.1.2布局
拟新建的射线机房均位于医技楼一层影像科,影像科楼上为医技科室,无地下室,相关区域设置有候诊厅、收费处、登记室、值班室和阅片室等。
影像科平面设计图如下所示:
2.1.3评价
表2-2机房选址和布局的评价
法规标准
条目
标准要求
设计情况
评价
《医用X射线诊断放射防护要求》
(GBZ130-2013)
5.1
X射线设备机房应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全
各机房位于医技楼一层影像科,位置相对独立
符合
要求
5.2
每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房
各射线装置设计有单独的机房和控制室
符合
要求
5.5
机房应设有观察窗或摄像监控装置,设置的位置应便于观察到患者和受检者的状态
各机房设计有观察窗,位置合理
符合
要求
各机房的选址和布局符合要求。
2.2建设项目初步设计
根据院方提供的资料,射线机房的初步设计如下:
2.2.1CT机房
拟新建的CT
(1)机房东西长7.2m,南北宽5.7m,面积约为41㎡。
机房东侧为CT
(2)机房,南侧为绿化带,西侧为控制室,北侧为走廊。
西侧墙体设计有工作人员进出门和观察窗,北侧墙体设计有病人进出门。
CT
(2)机房东西长7.2m,南北宽5.7m,面积约为41㎡。
机房东侧为控制室,南侧为绿化带,西侧为CT
(1)机房,北侧为走廊。
东侧墙体设计有工作人员进出门和观察窗,北侧墙体设计有病人进出门。
两个机房的四周墙体拟采用370mm实心粘土砖墙,观察窗拟采用4mmPb当量的铅玻璃和窗框。
机房的其他屏蔽防护措施暂未确定。
2.2.2DR机房
拟新建的DR机房东西长7.2m,南北宽5.7m,机房面积约为41㎡。
机房东侧为控制室,南侧和北侧为走廊,西侧为卫生间。
东侧墙体设计有工作人员进出门和观察窗,南侧墙体设计有病人进出门。
机房的四周墙体拟采用240mm实心粘土砖墙,观察窗拟采用2.5mmPb当量的铅玻璃和窗框。
机房其他屏蔽防护措施暂未确定。
2.2.3CR机房和胃肠机房
拟新建的CR机房东西宽3.6m,南北长5.7m,机房面积约为21㎡。
机房东侧为胃肠机房,南侧和北侧为走廊,西侧为控制室。
西侧墙体设计有工作人员进出门和观察窗,南侧墙体设计有病人进出门。
胃肠机房东西宽3.6m,南北长5.7m,机房面积约为21㎡。
机房东侧为控制室,南侧和北侧为走廊,西侧为CR机房。
东侧墙体设计有工作人员进出门和观察窗,南侧墙体设计有病人进出门。
CR机房和胃肠机房四周墙体拟采用240mm实心粘土砖墙,观察窗拟采用2.5mmPb当量的铅玻璃和窗框。
机房其他屏蔽防护措施暂未确定。
2.3防护措施的评价和建议
2.3.1机房面积
根据GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》第5.2条要求,对各机房的使用面积情况评价如下表:
表2-3使用面积和最小单边长度评价
机房
项目
设计值
要求值
评价
CT
(1)机房
面积
41㎡
≥30㎡
符合
最小单边长
5.7m
≥4.5m
CT
(2)机房
面积
41㎡
≥30㎡
符合
最小单边长
5.7m
≥4.5m
DR机房
面积
41㎡
≥20㎡
符合
最小单边长
5.7m
≥3.5m
CR机房
面积
21㎡
≥20㎡
符合
最小单边长
3.6m
≥3.5m
胃肠机房
面积
21㎡
≥20㎡
符合
最小单边长
3.6m
≥3.5m
由上表可知,各机房的面积和最小单边长度均符合要求。
2.3.2机房的屏蔽厚度建议
根据GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》第5.3条规定,各机房屏蔽防护铅当量厚度要求:
表2-4各机房的屏蔽防护铅当量厚度要求
机房类型
有用线束方向
的铅当量mm
非有用线束方向
的铅当量mm
DR、CR、胃肠机房
3
2
CT机房
2(一般工作量)
2.5(较大工作量)
建议各机房的主屏蔽墙和设备安装方位如下表所示:
表2-5各机房的主屏蔽墙和设备安装方位
射线机房
建议的主屏蔽墙
设备安装方位
CT
(1)机房
四周墙体、屋顶和地板
CT机斜向安装,CT机头安装在机房内的东南角
CT
(2)机房
四周墙体、屋顶和地板
CT机斜向安装,CT机头安装在机房内的西南角
DR机房
北墙和地板
DR机立位架安装在机房北侧
CR机房
北墙和地板
CR机立位架安装在机房北侧
胃肠机房
北墙和地板
胃肠机南北竖向安装
对各机房屏蔽厚度防护措施建议如下:
(1)CT机房
建议两个CT机房的四周墙体采用370mm实心砖墙;屋顶采用150mm混凝土现浇层,并增加1mmPb当量的防护涂料;地下为土层,可不做防护处理;观察窗采用4mmPb当量的铅玻璃和窗框;工作人员进出门采用4mmPb当量的手动单开门;病人进出门采用4mmPb当量的电动推拉门,并带门机联锁和红外防夹装置。
(2)DR机房
建议DR机房北侧墙体采用240mm实心粘土砖墙,并增加1mmPb当量的防护涂料;其余墙体采用240mm实心粘土砖墙;屋顶应采用150mm混凝土现浇层;地下为土层,可不做防护处理;观察窗采用3mmPb当量的铅玻璃和窗框;工作人员进出门采用3mmPb当量的手动单开门;病人进出门采用3mmPb当量的电动推拉门,并带门灯联锁和红外防夹装置。
(3)CR机房
建议CR机房北侧墙体采用240mm实心粘土砖墙,并增加1mmPb当量的防护涂料;其余墙体采用240mm实心粘土砖墙;屋顶应采用150mm混凝土现浇层;地下为土层,可不做防护处理;观察窗采用3mmPb当量的铅玻璃和窗框;工作人员进出门采用3mmPb当量的手动单开门;病人进出门采用3mmPb当量的电动推拉门,并带门灯联锁和红外防夹装置。
(4)胃肠机房
建议胃肠机房北侧墙体采用240mm实心粘土砖墙,并增加1mmPb当量的防护涂料;其余墙体采用240mm实心粘土砖墙;屋顶应采用150mm混凝土现浇层;地下为土层,可不做防护处理;观察窗采用3mmPb当量的铅玻璃和窗框;工作人员进出门采用3mmPb当量的手动单开门;病人进出门采用3mmPb当量的电动推拉门,并带门灯联锁和红外防夹装置。
2.3.3机房建议的屏蔽防护措施汇总表如下:
表2-6机房屏蔽防护措施建议
机房
项目
建议措施
CT机房
(2个)
四周墙体
370mm实心砖墙
屋顶
150mm混凝土现浇层+1mmPb当量的防护涂料
地板
地下为土层,可不做防护处理
观察窗
4.0mmPb当量铅玻璃和窗框
工作人员门
4.0mmPb当量手动单开门
病人进出门
4.0mmPb当量电动推拉门
门机联锁+红外防夹装置
DR机房
北墙
240mm实心砖墙+1mmPb当量的防护涂料
其余墙体
240mm实心砖墙
屋顶
150mm混凝土现浇层
地板
地下为土层,可不做防护处理
观察窗
3.0mmPb当量铅玻璃和窗框
工作人员门
3.0mmPb当量手动单开门
病人进出门
3.0mmPb当量电动推拉门
门灯联锁+红外防夹装置
CR机房
北墙
240mm实心砖墙+1mmPb当量的防护涂料
其余墙体
240mm实心砖墙
屋顶
150mm混凝土现浇层
地板
地下为土层,可不做防护处理
观察窗
3.0mmPb当量铅玻璃和窗框
工作人员门
3.0mmPb当量手动单开门
病人进出门
3.0mmPb当量电动推拉门
门灯联锁+红外防夹装置
胃肠机房
北墙
240mm实心砖墙+1mmPb当量的防护涂料
其余墙体
240mm实心砖墙
屋顶
150mm混凝土现浇层
地板
地下为土层,可不做防护处理
观察窗
3.0mmPb当量铅玻璃和窗框
工作人员门
3.0mmPb当量手动单开门
病人进出门
3.0mmPb当量电动推拉门
门灯联锁+红外防夹装置
注:
1)机房的墙体应为实心粘土砖墙,砖密度在1.6g/cm3以上,施工时砖缝灰浆饱满,不留空隙;混凝土密度应不小于2.35g/cm3。
2)相邻机房的共用墙体采用单侧防护即可,屏蔽厚度取较大值。
3)观察窗的大小的和安装位置以方便观察室内情况为原则。
2.4管孔要求
机房内布局要合理,应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。
电缆、管道等穿过机房墙面的孔道应避开有用线束及人员经常驻留的区域,并采用弧状孔、曲路或地沟形式。
2.5配电箱的屏蔽要求
配电箱设置位置的墙屏蔽应满足该墙体的屏蔽厚度要求。
2.6通风
当装置运行时,X射线与空气相互作用,可使机房内空气电离,产生少量臭氧(O3)和氮氧化物(NOX)等有害气体。
根据GBZ130-2013《医用X射线机房诊断放射防护要求》第5.6条的要求:
“机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风”,换气次数一般应达到每小时4次以上。
2.7警示标志
根据GBZ130-2013《医用X射线机房诊断放射防护要求》第5.7条的要求:
“机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯,灯箱处应设警示语句”。
建设单位应按照上述要求,在机房门外设置警示标志、醒目的工作状态指示灯和“温馨提示”。
2.8个人防护用品配备
根据GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》第五条的规定,医院应为患者和受检者配备足够的防护用品,具体要求如下表:
表2-7机房防护用品配备要求
机房
患者和受检者
陪检者
个人防护用品
辅助防护设施
至少一件铅防护衣
CT机房
铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子
—
DR、CR和胃肠机房
铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子
或可调节防护窗口的立位防护屏;固定特殊受检者体的各种设备
建设单位应按要求为患者和受检者配置相应的防护用品,建议为陪检者配备一个铅防护衣、一个铅帽、一个铅橡胶颈套;防护用品和辐射防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;同时,还应为不同年龄儿童,配备有保护相应组织和器官的防护用品,铅当量不低于0.5mmPb。
个人防护材料及用品正常使用年限为五年,经检查并符合防护要求时可延至六年。
防护用品样例如下所示:
铅橡胶方巾铅橡胶帽子
铅衣铅围裙
3放射防护管理
3.1管理组织和制度
3.1.1管理机构
按照国家相关法律、法规及主管部门的要求,医院应成立以医院领导牵头的辐射安全管理机构——辐射安全领导小组,负责解决实践中出现的各种辐射安全与防护问题,确保射线装置的正常运行。
同时,设立专(兼)职辐射防护管理人员,负责对射线装置的常规检查和机房的辐射防护与安全工作,开展业务培训,组织应急演练,接受上级主管部门和卫生部门的检查。
3.1.2规章制度
医院应制定相应的安全操作规程和辐射安全防护管理规章制度,明确各岗位职责。
主要规章应该有:
(1)《放射防护安全保障制度》;
(2)《放射工作场所监测计划》;(3)《射线装置操作规程》;(4)《放射工作人员健康监护制度》;(5)《放射工作岗位职责》;(6)《放射诊疗质量保证制度》;(7)《放射事故应急预案》;(8)《患者和受检者安全防护制度》等。
在项目筹备阶段,建设单位在认真制定和完善上述管理文件的同时,应加强工作人员的操作技能、法律法规和安全防护培训,进一步培养和提高工作人员的专业技术水平和安全防护素质。
3.2放射工作人员健康管理
3.2.1放射工作人员证的管理
(1)工作人员上岗前,放射工作单位负责向所在地县级以上卫生行政部门为其申请办理《放射工作人员证》,持证后方可从事放射工作。
(2)放射工作人员必须接受放射防护和有关法律知识培训,两次培训的时间间隔不超过2年,每次培训不少于2天。
3.2.2个人剂量管理
(1)放射工作人员要接受个人剂量监测,单位负责建立个人剂量档案。
放射工作人员调动时,个人剂量档案将随其转给调入单位,个人剂量档案终身保存。
(2)个人剂量计的测读周期一般为30天,最长不得超过90天。
3.2.3健康管理
(1)放射工作人员必须到卫生行政部门许可的具有职业病诊断体检资质的机构进行职业病健康检查,经体健合格后方可上岗。
(2)放射工作人员上岗前,应当进行上岗前的职业健康检查,符合放射工作人员健康标准的,方可参加相应的放射工作。
(3)上岗后的放射工作人员应定期进行职业健康检查,两次检查的时间间隔不应超过2年,必要时可增加临时性检查。
3.3建立档案
建设单位应建立放射工作人员个人剂量档案、健康监护和培训档案。
(1)培训档案
培训档案应包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。
(2)个人剂量监测档案
建立并终生保存个人剂量监测档案。
档案应包括:
1)历年常规监测的方法和结果等相关资料;2)应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料;
(3)职业健康监护档案
放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案,其档案应包括:
1)职业史、既往病史和职业照射接触史;2)历次职业健康检查结果及评价处理意见;3)职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。
3.4人员配备
根据《放射诊疗管理规定》第七条要求:
“开展X射线影像诊断工作,应当具有专业的放射影像医师”。
建设单位应按要求配备相关专业的放射影像医师。
4结论与建议
4.1结论
4.1.1根据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》(卫监督发[2012]第25号)和《陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》,该医院射线机房建设项目属于职业病危害一般的建设项目。
4.1.2建设项目各机房位置相对独立,选址和布局基本符合要求。
4.1.3建设项目应按评价单位建议的屏蔽措施进行实施,建成运行后在正常情况下,不会对周围环境和关键人群组造成不良影响,可使放射工作人员和周围公众所接受的个人辐射剂量低于国家规定的剂量限值。
4.2建议
4.2.1按评价单位在前述2.3.2“机房屏蔽厚度建议”及表2-6中提出的建议进行相应的屏蔽防护设计施工。
4.2.2按照表2-7的要求配备相应的个人防护用品。
4.2.3电动推拉门应安装门机(灯)联锁和红外防夹装置。
4.2.4机房应设置动力排风系统,换气次数一般应在4次/h以上。
4.2.5机房门外应设置醒目的工作状态指示灯、警示标志和“温馨提示”。
4.2.6建设项目应配备相应专业的放射影像医师。
4.2.7在机房竣工、设备安装调试完成后,应进行职业病危害放射防护控制效果评价,并向卫生行政部门申请竣工验收。
经验收合格、取得放射诊疗许可证后,方可正式投入运行。
附件
1.建设单位对评价单位的委托书
2.建设单位提供的相关资料等
2015年6月5日
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- XXXX 射线 机房 建设项目 职业病 危害 放射 防护 评价 报告