外科入出院标准.docx
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外科入出院标准.docx
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外科入出院标准
入出院标准
外 科
急、慢性阑尾炎
––手术治疗
【临床入院判定标准】
包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、慢性阑尾炎反复发作要求手术的;
1、主要临床症状:
①有转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛;
②胃肠道症状;
③发烧(小儿急性阑尾炎),腹痛;
2、体格检查与主要辅助检查:
右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张;
3、必备的辅助检查:
①血常规;
②B超检查;
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
体温正常
2、辅助检查结果:
血常规化验复查正常;
急、慢性胆囊炎胆石症
––手术治疗
【临床入院判定标准】
包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作和慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作;
1、主要临床症状:
①右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,腹痛。
②疼痛向右肩背部放射。
③恶心、呕吐、吐后痛不减。
2、体格检查与主要阳性体征:
①右上腹部压痛,反跳痛,肌紧张,莫非氏征阳性(Murpby)。
②右上腹部可触及边界清楚,随呼吸上、下移动的包块(胆囊积液)。
3、必备的辅助检查:
(1) 血常规检查;
(2)B超检查:
胆囊增大,壁厚或萎缩,胆囊腔内结石;
(3)肝功能检查;
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
生命体征正常;
2、症状和体征:
腹部切口拆线,I期愈合;
3、辅助检查结果:
①血常规、体温、肝功能复查;
②B超复查;
机械性肠 梗 阻
––手术治疗
【临床入院判定标准】
1、主要临床症状:
(1)腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛,伴有阵发性加剧;
(2)呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物;
(3)腹胀
(4)停止排气,排便;
2、必备的辅助检查阳性结果:
① X线检查:
肠管充气扩张及气、液平面;
②血常规检查;
③肝、肾功,电解质检查;
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
①体温正常;
2、症状和体征:
①梗阻症状解除,症状和体征消失。
②腹部切口拆线愈合;
3、辅助检查结果:
①血常规检查复查;
② 部X线检查复查;
甲状腺肿瘤
––手术治疗
【临床入院判定标准】
包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。
1、 主要病史:
发现颈前肿物随吞咽上下活动;
2、必备的辅助检查阳性结果:
① 血、尿、常规检查;
② B超检查;
【临床出院判定标准】
甲状腺肿瘤切除后切口拆线,I/甲愈合;
辅助检查结果:
血常规检查复查;
睾丸鞘膜积液
––手术治疗
【临床入院判定标准】
1、主要临床症状:
阴囊肿块有下坠感。
2、体格检查与主要阳性体征:
阴囊肿块透光试验阳性。
3、必备的辅助检查阳性结果:
①血常规检查;
②阴囊肿块B超检查:
报告液性肿块;
【临床出院判定标准】
切口拆线,I/甲愈合。
辅助检查结果:
血常规检查复查;
腹股沟疝
––手术治疗
【临床入院判定标准】
1、 主要病史:
腹股沟及阴囊可复性包块;
2、必备的辅助检查阳性结果:
①血常规检查;
②B超检查;
【临床出院判定标准】
切口拆线,I/甲愈合。
辅助检查结果:
血常规检查复查
颅骨骨折并颅内血肿
––开颅手术治疗
【临床入院判定标准】
1、主要病史:
有头部外伤史;
2、主要临床症状:
①伤后有头痛、恶心、呕吐等。
②伤后昏迷
3、体格检查与主要阳性体征:
(1)一侧肢体偏瘫或面瘫。
(2)一侧肌张力增高,腱反射抗进,病理征阳性。
(3)神志呈轻度、中度或重度昏迷。
4、必备的辅助检查阳性结果:
(1)CT摄片报告:
颅内血肿或脑挫裂伤,颅骨骨折;
(2)血常规检查;
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
生命体征平稳
2、症状和体征:
①开颅手术后切口拆线,I/甲愈合;
②颅内无感染,体温正常;
3、辅助检查结果:
①CT复查;
③ 常规检查复查;
多发性肋骨骨折合并血气胸
【临床入院判定标准】
1、主要病史:
外伤史
2、主要临床症状:
局部疼痛、憋气、胸闷、气促,呼吸困难并逐渐加重及合并其它脏器损伤的相应表现。
3、体格检查与主要阳性体征:
胸廓反常呼吸运动,局部肿胀;按压痛、骨摩擦感或伴有皮下气肿,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,胸壁伤口开放者,呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
如合并有血胸时相应的阳性表现。
4、必备的辅助检查阳性结果:
(1)胸腔穿刺见气、液体;
(2)X线检查:
出现相应的血气胸表现;
(3)胸部CT;
【临床出院判定标准】
生命体征正常,症状减轻或消失,呼吸运动基本正常,引流伤口愈合;
辅助检查结果
X线片复查;
前臂尺、桡骨骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过:
外伤史。
2、主要临床症状:
前臂肿胀、疼痛、功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征:
畸形、异常活动、骨擦感(音)。
4、必备的辅X线片:
尺、桡骨骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
局部无红肿、手术切口I/甲愈合,手指运动及感觉功能正常。
2、症状和体征:
石膏托(夹)外固定,畸形消失,局部无疼痛,无异常活动。
3、辅助检查结果:
骨折对位对线良好,钢板(克氏针)固定。
肱骨干骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过:
外伤史。
2、主要临床症状:
上臂肿胀,瘀斑,局部疼痛,功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征:
畸形、异常活动,纵轴叩击痛,骨擦感(音)。
4、必备的X线片:
肱骨干骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
局部无红肿、手术切口I/甲愈合,手指功能正常。
2、症状和体征:
石膏托(夹)外固定,畸形消失,无疼痛,无异常活动。
3、X线片示:
骨折对位对线良好,钢板固定。
股骨干骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过:
外伤史。
2、主要临床症状:
大腿肿胀,局部疼痛,功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征:
畸形、异常活动,纵轴叩击痛,骨擦感(音)。
4、必备的X线片;股骨干骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
局部无红肿、手术切口I/甲愈合,足趾运动及感觉正常。
2、症状和体征:
石膏托(夹)外固定,畸形消失,无疼痛,无异常活动。
3、X线片:
骨折对位对线良好,钢板固定。
胫腓骨骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过:
外伤史。
2、主要临床症状:
小腿肿胀,局部无疼痛,功能障碍。
3、体格检查与主要阳性体征:
畸形、异常活动,骨擦感(音),纵轴叩击痛。
4、必备的X线片:
胫腓骨骨折。
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
局部无红肿、手术切口I/甲愈合,足趾运动及感觉正常。
2、症状和体征:
石膏托(夹)外固定,畸形消失,无疼痛,无异常活动。
3、X线片示:
骨折对位对线良好,钢板内固定。
胫骨平台骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过:
外伤史
2、主要临床症状和阳性体征:
膝关节肿痛,活动受限,不能负重。
3、必备的X线片:
胫骨平台骨折移位明显。
【临床出院判定标准】
1、一般情况:
局部无红肿,手术切口I/甲愈合,足趾运动及感觉功能正常。
2、症状和体征:
石膏托外固定,局部无疼痛。
3、X线片:
骨折对位对线良好,螺钉内固定或支撑钢板固定。
内外踝骨折
––切开复位+内固定
【临床入院判定标准】
1、病史及主要临床症状和体征:
(1)外伤史;
(2)踝关节肿胀,皮下瘀斑、压痛;(3)可触及骨擦感(音),功能障碍。
2、必要的X线片:
内、外踝骨折并移位。
3、治疗原则:
切开复位+内固定、抗炎、对症、外固定。
【临床出院判定标准】
1、主要临床症状和体征:
(1)手术切口I/甲愈合,拆线;
(2)外固定良好;(3)足趾运动及感觉正常。
2、必要的X线片复查:
骨折对位对线良好,内固定良好无移位。
内 科
上呼吸道感染
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
发烧,咳嗽,鼻塞,流涕,咽部发痒和疼痛,声音嘶哑,在门诊治疗3~5天无效。
2、主要临床症状
明显咽痛,畏寒,发烧、体温39℃以上,声音嘶哑,讲话困难,明显头昏,乏力。
3、体格检查与主要阳性体征
咽部明显充血、疱疹,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,触痛。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血白细胞计数和/中性粒细胞增多和核左移现象。
胸透无异常。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
症状消失,体温正常3天以上。
2、症状和体征
咽部轻度充血,扁桃腺I°肿大,表面无渗出物。
3、辅助检查结果
周围血白细胞计数与中性粒细胞正常。
慢性支气管炎
––并肺气肿,肺心病
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
慢性支气管炎在1周内出现咳、痰、喘、发烧,在门诊正规治疗1周无效;合并严重并发症。
2、主要临床症状
活动即感心悸、呼吸困难,乏力或劳动能力下降,胸闷气促;咯血,下肢浮肿;头痛头昏,嗜睡,神志恍惚。
3、体格检查与主要阳性体征
有肺气肿征,紫绀,肺部干鸣和湿鸣,和/伴有心功能不全、呼吸功能不全体征。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高。
心电图示有肺心病特征或心律失常。
胸部透视(片)示肺气肿特征、并肺部感染和肺心病影象,以及支气管扩张、自发性气胸特征。
可有肝肾功能异常和电解质、酸碱平衡紊乱。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
神志清楚,精神好,能在床边活动。
2、症状和体征
咳、痰、喘、哮鸣等四项中三项达明显好转;平静状态下无呼吸困难,或心肺功能改善达I级,肺部干鸣、湿鸣明显减少。
3、辅助检查结果
周围血象正常。
肺部炎症阴影大部消散或吸收。
肝肾功能异常者恢复正常,电解质、酸碱平衡紊乱纠正。
肺 炎
––典型
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
急性发病,寒战、高烧、胸痛,咳嗽,咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰,胸部X线检查证实为肺炎,门诊治疗3-5天无效。
2、主要临床症状
高烧不退,体温39℃以上,胸痛、呼吸困难、咯血;神志模糊、烦躁、嗜睡;恶心呕吐,腹痛或腹泻。
3、体格检查与主要阳性体征
口唇发绀,皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染;心率增快或心律不齐;肺部叩浊音,语颤增强及支气管呼吸音;血压降低,四肢厥冷,多汗。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。
X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎,可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。
痰涂片或培养明确病原菌。
血清病原体测定。
【临床出院判定标准】
1、症状和体征
症状体征消失。
2、辅助检查结果
周围血白细胞计数及分类正常。
胸部阴影消失或大部分吸收。
急性肾盂肾炎
【临床入院判定标准】
1、主要病史:
机体抵抗力降低,有下尿路感染的因素存在,或体内有其他病灶。
2、主要临床症状:
有尿频、尿急、尿痛症状,可有腰痛和肾区不适,寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐。
3、体格检查与主要阳性体征:
腹直肌外缘平脐处(上输尿管点)或肋脊角有压痛,肾区叩痛阳性,甚至有膀胱区压痛。
4、辅助检查阳性结果:
血中白细胞升高,核左移,血培养多为大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌或链球菌等;有少量尿蛋白,有白细胞管型存在,尿红细胞可增加,尿中白细胞数增加,尿细菌定量培养,含菌量大于等于105/ml;尿涂片镜检平均每个视野大于等于1个细菌。
【临床出院判定标准】
1、主要症状及体征:
尿频、尿急、尿痛、腰痛症状消失,无寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐;肋脊角或腹压直肌外缘平脐处压痛消失,肾区叩击痛
(一)。
2、辅助检查结果:
血中白细胞恢复正常,核左移消失,血培养阴性;无尿蛋白、白细胞管型,尿中无白细胞、红细胞,尿细菌定量培养阴性。
病毒性心肌炎
【临床入院判定标准】
1、病史及主要临床症状和体征:
(1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现,如不能用一般原因解释的感染后严重乏力、心慌、胸闷、头晕;
(2)心尖部第一心音明显减弱、舒张期奔马率、心包摩擦音、心脏扩大;(3)严重者可见充血性心力衰竭或阿--斯综合症等。
2、必要的辅助检查及结果:
(1)心电图:
上述感染后3周内出现包括阵发性室速在内的各种心率失常;二个以上st段水平下移或下斜型0.5mv,或ST段异常抬高或出现异常Q波;
(2)病程中心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(定量)、CK-MB明显增高;(3)病原学检测:
病毒特异性IgM≥1:
320,组织活检病毒和病毒抗体检测基因受限;(4)超声心动图示心脏扩大或室壁活动异常。
【临床出院判定标准】
1、主要临床症状和体征:
(1)心慌、胸闷、乏力、头晕等症状消失;
(2)无心律失常,心力衰竭,心脏扩大体征;(3)在感冒或劳累后无症状和无原有体征的复发。
2、必要的辅助检查及结果:
(1)原有心电图异常改变消失,或仅有偶发室上性期前收缩;
(2)超声心动图未显示心脏异常。
肺 结 核
––空洞型并发咯血
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
已确诊或新查出为空洞型肺结核伴小量咯血,在门诊治疗1周无效,咯血量增多者。
2、主要临床症状
胸闷,心慌气短,咯血量每次100ml以上或18-24小时300ml以上;咯血量100ml/次以下伴烦躁、呼吸困难,口唇发绀,多汗。
3、体格检查与主要阳性体征
发烧持续不退;烦躁,皮肤湿冷、面色苍白、多汗,口唇发绀,血压正常或降低;两肺有哮鸣或广泛湿鸣;心肺功能不全体征。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血象正常或增高,血沉增快或正常,结核菌素试验阳性或阴性;痰涂片或集菌抗酸杆菌阳性或阴性;X线片肺部结核病灶伴有空洞或合并感染、气胸或脓气胸、渗出性胸膜炎。
【临床出院判定标准】
1、一般情况、症状和体征
胸闷,心慌气短消失,咯血停止1周以上;缺氧纠正,有休克者休克纠正;有心肺功能不全者,心肺功能改善达1级以上。
3、辅助检查结果
周围血象正常。
肺部合并感染阴影消失或大部分吸收,空洞缩小或无变化。
痰涂片或集菌抗酸杆菌转阴或阳性。
结核性胸膜炎
【临床入院判定标准】
1、主要临床症状
发烧、胸痛、气憋,平卧呼吸困难,咳嗽,盗汗,消瘦,乏力,门诊检查确诊为胸膜炎。
3、体格检查与主要阳性体征
患侧呼吸动度明显减弱,语颤减弱,叩实音,肺泡呼吸音减弱或消失,气管向健侧移位。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血象正常或轻度增高,血沉增快,结核菌素试验强阳性或阴性。
胸水常规为渗出液,病理检查有大量淋巴细胞。
超声波检查液平段或包裹性积液中量以上。
X线检查胸腔中量以上积液。
【临床出院判定标准】
1、症状和体征
胸闷气促消失,平卧无呼吸困难,胸痛消失或明显减轻,呼吸音恢复或呼吸音低。
2、辅助检查结果
周围血白细胞计数及分类正常,血沉基本正常或无变化。
超声波检查有少量积液或消失。
X线检查有少量积液或胸膜粘连、肥厚。
充血性心力衰竭
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
原有或新查出患有各种器质性心脏病,心功能Ⅲ级以上,经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重者。
急性心力衰竭应急诊入院。
2、主要临床症状
不同程度呼吸困难(包括夜间阵发性及劳力性呼吸困难),咳嗽,咯血性泡沫痰,纳差,恶心,上腹胀痛,尿少、水肿。
3、体格检查与主要阳性体征
紫绀,气促,颈静脉怒张;肝大,肝颈静脉回流征阳性,胸、腹水,两肺湿鸣、干鸣;心率增快或节律不齐,有时可闻及舒张期奔马律,交替脉,下肢水肿。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血象正常或增高。
可有肝肾功能异常。
胸部X线检查心影扩大,有肺淤血、急性肺水肿征象或并肺部感染。
心电图有心肌供血不足,各种心律失常。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
精神转佳,生活大部分能自理。
2、症状和体征
平路缓步行走无胸闷、心慌气短、呼吸困难,咳嗽及上腹胀痛消失。
浮肿消退,紫绀消失,颈静脉怒张消退,胸腹水及下肢水肿消失,肝脏缩小,两肺干湿鸣消失。
活动状态下心率≤90次/分,心律失常纠正或好转。
3、辅助检查结果
胸部X线检查肺淤血、肺水肿、肺部感染消失。
周围血象正常,谷丙转氨酶及谷草转氨酶、血清尿素氮、肌酐恢复正常。
高血压病Ⅲ级
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测定血压≥160~179/100~109mmHg,伴有头痛,头昏,门诊治疗效果不佳或仍有增高或并发心脑肾脏器损害;血压≥180/110mmHg。
2、主要临床症状
头痛、头昏、烦躁、眩晕;胸闷心慌,恶心呕吐;视物模糊,或伴心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中或短暂脑缺血发作、高血压脑病及高血压危象表现。
3、体格检查与主要阳性体征
收缩血压≥180或舒张血压≥110mmHg;心脏扩大,主动脉瓣第二心音亢进,眼底视网膜病变≥3级;有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血压脑病及危象特征。
4、必备的辅助检查阳性结果
尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血脂、血糖升高或正常、心电图提示左心肥厚及/劳损,或心律失常。
X线检查左心室增大或有肺水肿征象。
【临床出院判定标准】
1、一般情况、症状和体征
症状消失,血压正常或接近正常,在治疗情况下观察1周以上血压稳定者;有高血压心脏病者心功能恢复至2级。
2、辅助检查结果
眼底渗出、乳头水肿消失,出血吸收或好转。
尿蛋白转阴或微量,血清尿素氮、肌酐恢复正常。
X线检查心脏缩小或无变化,有心律失常者心律失常纠正或好转。
血糖高者恢复正常,血脂可恢复正常或无变化。
脑 出 血
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
有或无高血压病史,突发头痛、恶心呕吐,有或无大小便失禁、意识障碍,确诊为脑出血病程在1周内;病程在1~3周之间,但尚未脱离危险或有严重并发症者。
2、主要临床症状
突发剧烈头痛、恶心呕吐,嗜睡,昏迷,有或无大小便失禁;以及合并/并发症的临床症状。
3、体格检查与主要阳性体征
意识清楚或障碍,血压高,瞳孔等大等圆或不等大,对光反射迟钝或消失,偏瘫、偏侧感觉障碍、失语等。
4、必备的辅助检查阳性结果
头颅CT扫描证实为脑出血,无CT者腰穿脑脊液呈均匀血性。
合并/并发症实验室检查的阳性结果。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
意识清楚,症状消失,生活能自理或不能自理者。
2、症状和体征
住院3~4周,神经功能恢复良好;神经功能有一定好转;病情稳定,神经功能在短期内不会有明显好转者。
3、辅助检查结果
有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常,血象正常,相应合并/并发症实验室检查的阳性结果恢复正常。
脑 梗 塞
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过、主要临床症状
在安静状态下发生头昏、眩晕,肢体麻木无力或轻度头痛、恶心呕吐,轻度意识障碍,伴有偏瘫、偏侧感觉障碍,共济失调,语言障碍,饮水呛咳。
腰穿为非出血性脑脊液或头颅CT扫描为脑梗塞,病程在1周内;病程在1~3周之间,但病情尚未稳定,或有严重合并症者。
2、体格检查与主要阳性体征
口角偏斜,伸舌偏斜,对侧偏身瘫痪,可伴有失语,交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍,共济失调,肌力Ⅳ级以下。
3、必备的辅助检查阳性结果
头颅CT扫描脑实质有低密度局灶影。
合并/并发症相应实验室检查结果阳性。
【临床出院判定标准】
1、一般情况
意识清楚,生活能自理或不能自理者。
2、症状和体征
住院3~4周左右,神经功能恢复良好者;神经功能有一定好转;病情稳定,神经功能在短期内不会有明显好转者。
3、辅助检查结果
周围血象正常。
有高血糖、肝肾功能异常者恢复正常。
相应合并/并发症实验室检查阳性结果恢复正常。
急性胃、肠炎
【临床入院判定标准】
1、主要临床症状
腹痛、腹胀,恶心呕吐,腹泻水样便,或少量呕血,在门诊治疗3-5天无效或加重;恶心呕吐不能进食;或引起大呕血(300~400ml以上)和/黑粪;中度以上脱水征,发烧,体温38.5℃以上。
2、体格检查与主要阳性体征
中度以上脱水征,全腹压痛或有腹膜炎征象,肠鸣音活跃,肌腱反射正常或减弱;血压降低(≤90/60mmHg),四肢厥冷。
3、必备的辅助检查阳性结果
周围血象正常或增高,水、电解质、酸碱平衡紊乱。
大便正常或有脓细胞,或大便隐血强阳性。
胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。
【临床出院判定标准】
1、症状和体征
精神佳,症状体征消失。
2、辅助检查结果
周围血象,大便常规正常。
水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。
胃、十二指肠球部溃疡
––并大出血,非手术治疗
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
已确诊或拟诊胃、十二指肠球部溃疡,一次性呕血和/黑便超过400-500ml;24小时内出血量超过1000ml。
2、主要临床症状
呕血和/黑便伴头昏、乏力、心慌,出冷汗;短期内出血后伴晕厥,出冷汗,尿少,烦躁不安或意识障碍。
3、体格检查与主要阳性体征
中度以上贫血征,出血后心率≥100次/分,血压正常或偏低,脉压差稍小;由平卧位改为坐位时血压下降(幅
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