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护理部题库教材
护理部题库(第16套)
(答案仅供参考)
基础理论,基础知识,法律法规考试题(ICU答卷)
问答题
一.某日21:
00,值班护士为患者更换液体后30分钟,患者家属来报“液体瓶标签上患者姓名与实际姓名不符”你如何应对?
答:
A、来到病床前,先关闭输液器。
对家属说对不起我去看一下,请您不要着急,稍缓给您解释,我核实一下回来。
xx你好非常抱歉,我们值班护士把名字写错了,但这瓶液体没有错,请你放心,一会值班护士会亲自向您道歉,我们以后会注意的。
打开输液器继续输入。
B、来到病床前,先关闭输液器。
对家属说对不起我去看一下,请您不要着急,稍缓给您解释,我核实一下回来。
核实后确实错了,立即报告护士长和值班医师,本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身心健康的损害或将损害降低到最低程度。
填写不良事件报告表。
二.请写出你科哪些病人、哪些情况、哪些疾病,需要你在护理安全方面给予关注?
如何关注?
答:
我科所有病人均应在护理安全方面给予关注,尤其是对新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点关注。
严格遵守操作规程,认真执行值班交接班制度、三查八对制度,各项护理措施落实到位,严防护理并发症的发生。
三.如果护士长安排你上药物管理班,你怎样管理才算符合要求?
请写出静脉用中药制剂使用时特别需要关注的两点
答:
1、实行“一目了然”管理方法:
药品分类定位放置,通常将使用频率高的药物放在第一层,使用频率少的药物放在最下一层。
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚,便于清点,标识上内容:
药品名、剂量、单位、基数量及有效期。
3、基数药品使用标志:
基数药品未使用时正向,使用后反向放置,便于提醒及时补充,各班清点时一目了然。
4、备用药品的交接:
建立“药品基数交接记录单”。
做到班班交接、账物相符、确保使用需要。
白班→夜班进行循环交接。
5、毒麻、一类精神药品的管理:
(1)制定严格的交接制度、建立合理贮存基数,专人定位定数、专柜上锁管理,实行班班交接,确保账物相符,钥匙随身携带。
(2)建立“病区毒麻药品使用登记本”,完善使用记录。
(3)毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。
两点:
(1)严格掌握适应症,合理选择给药途径。
能口服给药或肌肉注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
静脉注射或滴注时应加强监测,防药物不良反应。
(2)严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品,不超剂量、过快滴注。
对长期使用的,在每疗程间要有一定的时间间隔。
四.你科最常用的辅助检查是什么?
请写出告知内容和程序?
答;头CT。
告知患者做检查的意义,增强对疾病进一步明确诊断,消除患者的紧张情绪。
减少干扰因素,患者配合密切,使结果更加准确。
(1)CT检查前,病人必须携带有关检查资料,包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料,以及其他临床检查资料。
(2)检查的病人和陪伴家属进入CT室必须换鞋,保持CT室机房内整洁,以免灰尘等进入影响机器的正常运行。
(3)对病人应进行耐心地解释说明工作,包括检查中机器发出的声响等,消除其紧张情绪,以使检查能顺利进行。
(4)检查并去除被检部位的金属物品,如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等,以防止伪影的产生。
(5)对于不能合作的病人,如婴幼儿、昏迷的病人,须事先给予镇静剂。
五.你科哪些病人需要佩戴腕带?
写出佩戴腕带的目的和意义?
答:
凡手术、危重症、意识障碍、老年人、语言及听力障碍等不能清楚表明自己身份的病人都佩戴腕带。
1规范化管理的体现:
患者标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具,有效地防止因错误识别病人引发的医疗事故,能够最大限度地提高管理效率,也是医院规范化、正规化医疗管理的发展方向。
2准确辨识患者:
手术患者术前因紧张或应用镇静剂后不能正确回答问题,易发生差错;危重症、意识障碍、老年人、语言及听力障碍等不能清楚表明自己身份时标识腕带具有重要的意义。
在执行各项护理操作、患者转接和交接班、留取标本、去辅助科室做各项检查等均能通过标识腕带准确识别患者。
3可有效执行查对制度:
护理工作具有瞬间性,昼夜连续性,终端性,机械重复性等特点,决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的意义。
护理行为多为瞬间操作,很少留下实物可供评估,而腕带应用于各查对环节,可保证护理行为的准确和安全。
4人性化护理的体现:
避免了以往单一的床头卡核对,患者离开病房我们不知如何确认患者身份、又或者当床头卡被无意调换、丢失。
而且随着患者越来越注重个人的隐私,公示性的患者资料卡必然会因各方反对而逐渐淘汰。
避免仅仅依靠口头称谓或床头卡进行识别的做法,因为患者有时会疏忽或不在意随口误答,有时则是由于某些原因不能回答。
此外,患者可能存在语言障碍,听说缺陷,包括使用方言引起误解,也有可能因为患者的理解能力或其他误会而出错。
5提高护理质量:
严格执行三查七对制度”。
护理工作量大,衔接环节多,细微的差错有可能造成严重的医疗事故。
安全是护理工作的要求,患者标识腕带的使用是对医院护理流程的补充和完善,护理安全必须做到细节,才能确保环节质量,提高护理质量。
六.者赵某,女性,70岁。
诊断为肺部感染,体格检查:
体温38.6℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压22/13kpa,并有痰鸣音。
此时患者痰液黏稠又难以咳出。
请问应采取哪些护理措施以保持呼吸道通畅?
答:
(1)氧气的温化与湿化。
长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道。
在吸痰的同时我们将氧气加温40℃~60℃湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的。
(2)补充水分。
患者多饮水(少量多次,每次约30~50ml,10~20min饮水1次),并给予静脉补液,以增加体内水分,防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。
(3)雾化吸入后做到“翻、拍、咳”:
在湿化痰液后翻身、拍背,通过叩击震动患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。
拍背方法:
将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部,痰液大多已从肺泡周围进入气道,此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。
嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气时可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。
七.压疮的好发部位?
答:
常见于身体承重部位和骨突起明显处,最易发生。
常随患者经常维持的姿势不同,形成压疮的部位也各不相同。
仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体;隆突处(尤其骶尾部)、足跟; 侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等; 俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等; 坐位——坐骨结节和足跟处。
八.静脉留置针的角度、消毒范围、最安全的留置时间、最首选的部位?
现代静脉输液的三大目标是什么?
静脉治疗新理念是什么?
静脉炎的种类?
留置针的应用及注意事项?
1、答:
15°~30°为进针角度。
范围:
用2%碘酊消毒穿刺部位,消毒范围直径>8cm,再用75%酒精脱碘。
留置时间:
3—5天。
部位:
选择前臂外侧静脉,头静脉是最佳选择。
(因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉:
静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌,静脉壁的弹性好。
)尽量不要在关节部位进行穿刺。
尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
2、静脉输液的三大目标:
(1)补充血容量,改善微循环,维持血压。
(2)纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。
(3)补充营养,供给能量。
3、静脉治疗的新理念:
静脉治疗不再是单纯的一项操作,而是护理工作的一项重要程序,重视血管的管理与维护,减少各种并发症的发生,使静脉治疗向更专业化发展。
4、静脉炎的种类:
静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种,其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状。
护理人员应注意各操作环节的严格无菌;选择静脉尽量从血管远端开始,力争一次穿刺成功;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
5、留置针的应用注意事项:
(1)正确封管。
注意将封管液充满管腔,以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
(2)按医嘱规定记录:
穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等,严格观察穿刺部位的情况,及时发现有无静脉炎等并发症的早期征象。
(3)保留时间最好不要超过一周。
(4)保持穿刺部位清洁干燥,透明敷料应3~7天更换一次,夏天可两天更换一次。
敷料不粘或污染应及时更换。
(4)加强病人的宣教,做好解释工作。
(5)更换穿刺点时,首选对侧手臂或不同静脉。
九、答;执业考试合格后,3年内提出申请注册有效。
逾期提出申请的,应在卫生机构接受3—6个月临床护理技能培训并考核。
一级三级疗事故分别是:
一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。
三级医疗事故指病人轻度残疾,器官组织损伤,导致一般功能障碍,生活能自理。
护理学基础部分
1.对于一般患者入院评估包括哪些方面?
如何收集信息资料?
答:
1.1询问患者一般情况,如职业、文化程度、民族、工作以及婚姻情况、家庭经济来源等。
1.2询问病史询问患者过去曾患过什么病,有无药物过敏史,父母及子女的身体状况,有无遗传病史。
1.3询问患者基本情况,如生活、饮食、睡眠及排便情况,有无肿胀部位,有无假牙、残根等,能否活动,生活自理情况等等,还要询问患者有无嗜好,如吸烟、喝酒等,是否了解所患疾病的基本知识,有无宗教信仰,有无长期服用依赖性药物等。
1.4做好护理体检,确定护理问题 先给患者测量生命体征,检查全身功能情况,包括神志、面色、舌质、口唇、四肢活动能力以及体重等,尤其关注生活能否自理,肢体活动度,有无腹部阳性体征,有无留置胃管、尿管等,确定几个护理问题:
生活自理程度、病情的轻重缓急、潜在的危险因素,患者的心理状态,最需解决的护理问题。
以上内容通过观察、交谈、查阅患者病历的方法收集。
2何谓交叉感染?
何谓消毒?
灭菌?
答:
交叉感染:
指天然宿主的病原体感染或传递给非天然宿主的现象,又称外源性感染。
消毒:
是指用理化方法杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。
灭菌:
用理化方法杀死一定物质中的所有微生物的方法。
3.(此题答案有分歧)目前临床使用的皮肤及粘膜消毒剂有哪些?
有效浓度分别是多少?
答:
临床工作中常用的皮肤消毒液有氧化剂类、表面活性剂类及醇类3大类。
0.5%碘伏不需脱碘,而2%碘酊需75%乙醇脱碘。
4.(此题答案有分歧)常见的机械性、压力性损伤有哪些?
如何预防?
答:
机械性损伤有坠落伤、跌倒、压疮:
压力性损伤有气压伤。
预防措施:
对护士而言,在所实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,严格履行告知程序。
另外,要有硬件措施保证患者安全,比如加床档、地板防滑、启用气垫床等等。
护理核心制度部分
1、长期备用抢救车的封存管理要求?
答:
封存式交接管理双人对抢救车内物品进行查对,准确无误后共同签名封口,班班交接看抢救车是否定位放置,封条是否完好。
三、有效期管理应用Excel处理数据进行有效期管理:
设计“抢救药品、无菌物品登记表”记录内容分为药名(别名)、剂量、批号、生产日期、有效期至、数量、单位。
“无菌物品登记表”记录内容分为物品名称、生产/消毒日期、有效期至、数量。
利用Excel表的自动筛选和排序功能,快速查找最近过期的药品、物品,及时更换,保证车内用品处于有效期内。
四、应急管理物品管理:
备用状态下每两周打开封条检查车内物品一次,主要检查车内物品是否完好、有效;护理部不定时安排交叉抽查。
抢救车开封使用后24小时内补充齐全并进行全面检查,未能及时补充的物品用卡片注明,班班交接。
抢救车的机械部分每月保养,重点是车轮转轴的润滑。
2、药疗查对制度:
⑴.摆药时应根据发药牌、病人用药卡片,认真核对药名、剂量、病人姓名、床号、药品要查标签、质量、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
⑵.复查时应详细查对病人姓名、床号、药名、剂量及时间。
⑶.发药到病人床前时,应核对病人床号及姓名。
⑷.给药前要询问病人有无过敏史,使用麻醉药品和精神药品时,要经过反复核对并登记,静脉给药注意药物有无变质,有无瓶口松动、瓶体裂缝,两种以上药物同时使用,要注意配伍禁忌。
基础护理服务规范部分
1.住院患者有哪些基础护理服务项目?
答:
晨晚间护理,心理护理,卧位护理,饮食护理,排泄护理,床上洗发,床上擦浴,患者安全管理。
2.(此题答案有分歧)哪些情况下禁止扣背?
答:
进食和饮水过程中。
3.(此题答案有分歧)为患者翻身时应评估患者哪些情况?
答:
被动翻身时,注意患者有无呼吸暂停、心脏骤停;翻身前要评估患者痰液的多少、黏稠度,先行化痰吸痰,然后再翻身。
..
临床技术服务规范部分
1哪些情况下禁忌灌肠?
答:
:
消化道出血,妊娠,急腹症,严重心血管疾病如3度心衰,严重心律失常,心肌梗死等。
2吸痰的注意事项?
答:
⑴.按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
⑵.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3-5分钟,患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
⑶.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
⑷.观察患者痰液性状、颜色、量。
(专科疾病护理常规),(疾病健康教育)部分
1、写出你科最常见疾病的术后护理内容及护理措施?
答:
高血压性脑出血微创术后护理内容及措施:
脑出血患者病情严重,常危及生命,术后细致的病情观察和精心护理,可及时发现再出血征象,并使诱发再出血的不良因素降到最小,积极预防各种并发症,使患者达到最佳康复状态。
1.1病情观察
1.1.1意识意识状态是反映大脑皮层功能的重要指标。
通过呼唤、压眶、刺激等来判断,但勿强行唤醒病人。
若意识障碍进行性加深,多提示颅内压增高,有随时发生脑疝的危险,应及时通知医生处理。
1..1.2瞳孔颅内血肿的占位效应易引起瞳孔的变化。
术后早期要密切观察瞳孔变化并详细记录极为重要,可及时发现双侧瞳孔出现不等大、不等圆或对光反射由灵敏变为迟钝甚至消失,按医嘱静脉加压输注甘露醇,达到迅速脱水降颅压的效果,为抢救病人赢取宝贵时间。
1.1.3生命体征积极控制高血压,血压应维持在180~150/100~90mmHg。
血压过高可引起再出血,过低致脑灌注不足而加重脑水肿。
注意降压时不能降得过快过猛。
如有发热注意区分出血吸收热、继发感染或中枢性高热。
高热时予物理降温及吸氧,按医嘱予药物降温和抗感染治疗。
脉搏细速及呼吸节律改变,应特别注意有中枢性循环呼吸功能衰竭,应及早处理。
1.2创口及引流管的护理
1.2.1预防引流感染术后保持创口敷料清洁干燥,液化冲洗时严格执行无菌技术操作,搬动及更换引流管时应先夹闭上段引流管,定期病室空气消毒,限制探视。
1.2.2保持引流通畅并观察引流液性状引流袋置于床头15~30cm高度,随时观察引流管有无扭曲、阻塞、受压、脱落等。
如果注入液化剂冲洗后夹管(一般4h后开放),病人出现头痛、烦躁或呕吐时,应及时告知医生开放引流以降低颅内压。
引流液早期为暗红色,后逐渐为淡红色,若引流出鲜红色液体应考虑再出血。
1.2.3拔管引流管放置一般不超过1周,拔管前先试夹管24~48h,拔管前后密切观察病情变化。
1.3加强基础护理、预防并发症
1.3.1保持呼吸道通畅及时清除呕吐物及分泌物,每日口腔护理2次,保持口腔清洁,定时翻身拍背,预防肺部感染。
1.3.2饮食及二便护理术后清醒的患者可由流质过渡到半流质饮食,并适当增加高蛋白食物和新鲜蔬菜水果,但严防呛咳震动头部诱发再出血。
昏迷者给予鼻饲,鼻饲前抽吸胃液,并观察大便及呕吐物颜色,及时发现并发上消化道出血征象。
勤按摩腹部,保持大便通畅,避免用力排便引起颅内压增高致再出血。
加强会阴护理和留置导尿管的护理,防止泌尿系上行性感染。
1.3.3皮肤及肢体护理保持皮肤清洁及患肢功能位,勤按摩缺乏运动的肌肉,促进血液循环,增加舒适感,定时翻身,用红花酒精按摩骨突受压部位,早期可行肢体被动运动,预防褥疮、下肢深静脉血栓和废用性萎缩。
1.4心理护理术后因疾病本身的严重性和失语、肢体偏瘫极易产生急躁、焦虑情绪,需耐心疏导,告诉患者在病情稳定时,医护人员和家属会帮助其进行肢体和语言功能锻炼,使其获得心理安慰和支持,积极配合治疗,避免因情绪激动诱发再出血,告知其绝对卧床休息及保持情绪稳定的重要性。
2写出一种最体现专科特色疾病的饮食指导内容?
答:
脑出血患者的饮食指导:
⑴1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300-2800卡/日)饮食。
⑵.限制钠盐摄入(少于3g/日)因钠潴留会加重脑水肿。
⑶.食物温度适宜,过热可能烫伤口腔粘膜,过冷易致腹泻,影响吸收。
⑷对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
⑸昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。
.⑹恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
.⑺体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
不良事件防范部分
1.防止患者意外拔管,应采取哪些预防措施?
答:
⑴ 除昏迷患者,其他患者均在机械通气开始时就予以保护性约束,包括手术后麻醉未醒时防止苏醒过程中的躁动不安而发生意外。
对于已明确气管插管重要性且依从性较好的患者,白天可解除约束,夜间仍予以约束,因夜间睡眠时易出现神志恍惚,容易发生意外。
约束带放置位置不能离头面部太近,床头也不可摇得太高。
约束时也要注意舒适性:
采用附有软垫的约束带;侧卧位时,双手系在同一侧,两臂间放置枕头;系约束带于床栏上时,要留一定的活动空间便于抓痒、打手势。
⑵有效的镇静、止痛:
手术后患者通常切口疼痛,应积极予以止痛。
另外,气管插管对咽喉部黏膜的刺激、压迫,使患者难以耐受、烦躁不安。
遵医嘱给予镇静剂,如咪唑安定、冬眠(或亚冬眠)合剂持续静脉泵注,以减轻疼痛不适,减少呼吸肌做功而利于治疗。
观察镇静效果,在有吸痰、口腔护理及其他治疗操作刺激时,可暂时调快滴注速度。
2.患者坠床的风险预案及应急处理程序?
答:
风险预案:
⑴对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
⑵对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
⑶在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
⑷对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
⑸)教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
应急处理:
⑴患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。
⑵对患者的情况做初步诊断,如测量血压、心、呼吸、判断患者意识等。
⑶医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
⑷如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
⑸、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
⑹向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。
⑺协助医生通知患者家属。
⑻认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
基础护理部分1.卧位姿势
(1)全麻未清醒者平卧位头偏向一侧
(2)休克患者中凹位
(3)心脏病、腹、盆腔术后患者半坐卧位
(4)左心衰、支气管哮喘发作时端坐位
(5)胎膜早破、十二指肠引流患者头低足高
(6)开颅术后患者头高足低
(7)矫正子宫后倾或胎位不正膝胸位
2.您科常用的保护器具有哪些?
使用中注意哪些事项?
答:
约束带,注意事项:
注意松紧适宜,避免弄伤患者皮肤,能进1-2指为宜
3.排便失禁患者的护理?
答:
(1)病人每日用温水擦洗肛周2次,一旦出现大便溢出,及时用温水擦洗干净,并外涂金霉素或红霉素软膏以保护皮肤。
观察肛门周围皮肤情况,如肛门周围皮肤有无潮湿、瘙痒、破溃等。
③观察患者面部表情等情况。
4.膀胱功能及骨盆底部肌肉的训练方法?
答:
(此题答案有分歧)早期由于膀胱括约肌紧张,采用保留尿管,留置尿管2~3天内持续引流,使膀胱保持空虚状态,避免逼尿肌在无张力的状态下过度牵拉和疲劳。
3天后夹管,输液时每两小时放尿一次,不输液时每4~6小时放尿1次,避免膀胱过度充盈,放尿前嘱咐患者及家属触摸下腹部,了解膀胱充盈状态。
放尿时鼓励患者有意识进行排尿,产生排尿感和排空感。
保持每次放尿300~500ml,及时记录尿量以逐步建立按膀胱容量进行放尿的机制。
若发现尿管周围有尿液流出者,说明膀胱已建立了反射性排尿机能,可予拔管,若无尿液流出,一般留置尿管1~2周后拔出尿管,
骨盆底部肌肉训练方法:
:
坐于舒适位置,吸气,向上抬起肛门、直肠和骨盆肌肉,这种感觉就好像你内急时拼命忍着去找厕所却又找不到时的感觉一样,呼气并继续保持这个状态。
吸气,然后呼气慢慢放松肌肉。
重复6次,熟练以后你就可以保持这个动作呼吸6到7次。
习惯了这个练习以后,可以分三步放松:
首先放松肛门外侧的肌肉,然后是内部的直肠肌肉,最后是骨盆底部肌肉。
5术后及长期卧床患者如何预防下肢静脉血栓形成?
答:
对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。
在病人不能下床活动之前,病人家属应每日给病人做下肢的按摩,重点是按摩下肢的肌肉组织。
按摩时,应从下而上的循序进行,每次重复按摩时都应从小腿远端开始,这样能加速下肢静脉血的回流,加速血液流动,对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的,如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎,定时做下肢的充气按摩,预防效果会更好。
能自主活动但不能下床的病人,尽量自己活动下肢,特别是用力活动膝关节和踝关节,可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用,能加速下肢静脉血的流动速度,可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。
有的病人可以口服抗血小板的药物来预防,如阿斯匹林、潘生丁等。
脑动脉血栓形成的病人在治疗过程中已经使用了抗凝药物,就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了。
而是设法增加下肢的活动量。
6.如何防止留置导尿管患者泌尿系统逆行感染?
答;采用密闭式引流系统,使用一次性抗返流尿袋。
(1)尽量避免分离尿管与集尿袋接头,集尿袋7—14天更换一次。
(2)减少或避免膀胱冲冼,对留置导尿的患者,在许可情况下鼓励多饮水,已达到多排尿而进行生理性膀胱冲冼的目的,每日饮水不少于1500~2000ml,平均每小时尿量50ml左右。
(3)遵守操作规程,严格无菌操作。
进行尿管护理时操作要认真,特别是固定尿管的左手必须保持无菌,同时要保证见尿后再插入尿道的尿管应绝对无菌。
(4)保持引流尿液通畅。
随时注意观察尿液颜色/尿量,注意避免尿管/引流袋弯曲受压,保持其通畅,普通引流管和集尿袋的位置应低于耻骨联合,防止尿液反流,一旦发生尿道口污染,应进行早期局部治疗,防止细菌逆行感染。
7.意识障碍的程度分为哪几种?
并简答其概念?
答:
(1)嗜睡是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。
(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。
不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活
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