护理技术操作标准01修订.docx
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护理技术操作标准01修订.docx
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护理技术操作标准01修订
临床常用护理操作技术
评分标准
沭阳同济医院
护理部
2015年01月修订
目录
1、一般洗手操作考核评分标准
2、外科手消毒(手卫生)操作考核评分标准
3、无菌技术(铺无菌盘)操作考核评分标准
4、生命体征监测技术操作考核评分标准
5、口腔护理操作考核评分标准
6、鼻饲技术操作考核评分标准
7、女患者导尿操作考核评分标准
8、大量不保留灌肠操作考核评分标准
9、胃肠减压技术操作考核评分标准
10、氧气吸入技术(中心供氧鼻塞吸氧法)操作考核评分标准
11、氧气吸入技术(氧气瓶鼻塞吸氧法)操作考核评分标准
12、氧气雾化吸入操作考核评分标准
13、血糖测量法操作考核评分标准
14、密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
15、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准
16、静脉留置针技术操作考核评分标准
17、静脉采血技术操作考核评分标准
18、肌内注射技术操作考核评分标准
19、皮内注射技术操作考核评分标准
20、心肺复苏术操作考核评分标准
21、经鼻(口腔)吸痰法操作考核评分标准
22、心电监护技术操作考核评分标准
23、输液泵使用技术操作考核评分标准
24、非同步电除颤技术操作考核评分标准
25、轴线翻身法操作考核评分标准
26、经外周插管的中心静脉导管护理技术操作考核评分标准
27、床上洗头发操作考核评分标准
28、会阴擦洗法操作考核评分标准
29、卧床患者更换床单法操作考核评分标准
30、简易人工呼吸器的使用技术操作考核评分标准
31、血氧饱和度检测技术操作考核评分标准
32、洗胃技术操作考核评分标准
一般洗手操作评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄、
5
1项不符合要求扣2分,指甲过长或涂彩色指甲或戴首饰扣3分
(二)用物准备洗手池设备、皂液或其他洗手液、擦手纸或消毒小毛巾或烘干机、污物桶、也可直接用速干手消毒剂。
5
缺1件扣1分
(三)操作步骤
1.打开水龙头,调节水流量。
2.湿润双手,涂擦皂液或直接涂速干手消毒剂。
3.掌心相对,双手并拢相互搓擦。
4.手心对手背沿指缝相互搓擦交替进行。
5.掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦。
6.弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦,交换进行。
7.一只手握另一只手大拇指旋转搓擦,交替进行。
8.五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦,交换进行。
。
9.双手在流动水下彻底清洗,关闭水龙头(用避免手部再污染的方式)。
10.用一次性手纸或小毛巾擦干或烘干双手。
80
5
5
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10
10
10
10
10
8
2
水流量过大或过小扣2分
未涂皂液或消毒剂扣2分
未做扣10分,手法不对扣5分
未做扣10分,手法不对扣5分
未做扣10分,手法不对扣5分
未做扣10分,手法不对扣5分
未做扣10分,手法不对扣5分
未做扣10分,手法不对扣5分
冲洗不彻底扣3分,手被污染扣5分
手未干扣2分
(四)评价
1.操作熟练,动作顺序正确,清洗干净,手部清洗干净。
2竞赛操作30—60s
10
动作不熟练扣1-4分,手部清洗不干净扣2分,顺序不正确扣2分,
时间不够或超时均酌情扣分。
监考人:
外科手消毒(手卫生)操作评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄、换护士衣、裤、鞋,不戴首饰。
5
1项不符合要求扣2分,指甲过长或涂彩色指甲或戴首饰扣3分
(二)用物准备洗手池设备、皂液或其他洗手液、无菌毛巾、手消毒剂、烘干机、污物桶、剪指刀、挂钟。
5
缺1件扣1分(扣完为止,不倒扣,下同)
(三)操作步骤
1.检查手部皮肤无破损,修剪指甲。
衣袖卷至肘上约20cm处。
戴好口罩、帽子(头发、鼻子、内衣领不外露)。
2.打开水龙头,调节水流量。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3(避免水溅湿衣裤)。
3.取适量皂液或其他洗手液,按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3(认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位)。
4双手在流动水下彻底清洗(冲洗时避免水由肘部流向指尖,避免水倒流,手不能放在最低位)。
5.用无菌毛巾擦干。
6.再取适量手消毒剂按七步洗手法揉擦双手、前臂和上臂下1/3。
7.再取适量手消毒剂按七步洗手法揉擦双手。
8.用烘干机烘干手臂或自然待干。
9.双手曲肘悬空举起,保持拱手姿势于胸前,不能接触任何未消毒物品。
80
5
5
30
未检查、指甲过长各扣2分,1项不符合要求扣1分
水流量过大或过小扣2分,1项不符合要求扣1分
未涂肥皂扣5分,漏掉1项扣5分,手法不对扣5分,顺序不对扣5分
水流量过大或过小扣2分,冲洗不彻底或方法不对各扣5分,1项不符合要求扣1分。
未用无菌毛巾扣3分,未擦干扣1分
漏掉1步扣5分,手法不对扣5分,顺序不对扣5分
漏掉1步扣1分,手法不对扣1分,顺序不对扣1分
手臂不干扣1分
姿势不正确扣3分,手被污染扣5分
(四)评价
1.操作熟练,动作顺序正确,清洗干净,符合要求。
2竞赛操作6min
10
动作不熟练扣1-4分,手部清洗不干净扣2分,顺序不正确扣2分,
时间不够或超时均酌情扣分。
监考人:
无菌技术(铺无菌盘)操作考核评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄、洗手(六步法)、戴口罩。
5
缺一项扣3分,一项不符合要求扣2分
(二)用物准备清洁盘,无菌持物钳、无菌持物罐、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌溶液、无菌纱布罐、无菌棉球罐、消毒棉球罐、器械盒(内放镊子、止血钳、药杯2个、尿管),无菌容器(内放治疗碗数个)、无菌手套,弯盘2个、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉棒、洗手液、笔、纸、手表。
物品按顺序合理放置。
5
缺一件扣0..5分
(三)操作步骤
1.评估周围环境和操作台是否符合要求。
2.洗手、戴口罩。
用清洁纱布擦净治疗盘;检查无菌物品名称及灭菌日期,无菌包有无破损、潮湿,消毒指标胶带是否变色;检查无菌手套号码及灭菌日期。
3.打开无菌持物罐和无菌持物钳包,注明时间。
4.打开无菌包,先后揭开包的外、左、右、内角,夹出无菌巾于盘上,剩余按原折包好(按原折痕折好内、右、左、外角),注明开包时间。
5.将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧,边缘向外。
6.打开无菌容器,取治疗碗2个,注明开启时间并签名。
7.打开器械盒,取出镊子、止血钳、尿管,放入一治疗碗内,2个药杯放于治疗盘的右下角。
8.打开无菌纱布罐,取出纱布,将纱布放入治疗盘。
9.打开无菌棉球罐取出棉球数个放入一药杯内;打开消毒棉球罐,取出数个棉球放入另一药杯内。
注明开启时间并签名
10.在手中打开无菌洞巾包,将洞巾放入治疗盘内。
11.取无菌溶液检查核对,开启瓶盖,手握瓶签面,先冲瓶口,再由原处倒出所需液量,消毒瓶口并盖好瓶盖,注明开瓶时间并签名。
12.整理无菌盘内物品,放置合理。
13.将无菌巾边缘对齐盖好,将开口处向上反折2次,两侧边缘向下反折1次。
14.注明铺盘时间。
15.戴手套摘手表、洗手。
打开无菌手套包,取出无菌手套,两拇指对齐,将手套戴好。
将手套翻边扣套在工作服衣袖外面,双手对合交叉调整手套位置。
进行无菌操作(口述)。
16.脱手套一手捏住另一只手套腕部外面,翻转脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内,将其外翻转脱下。
17.分类整理用物。
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2
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10
3
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3
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3
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1
5
2
8
2
1
未评估扣2分,缺1项扣1分
未擦净治疗盘扣1分,漏查1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
缺一项扣1分,1项不符合要求扣0.5分,无菌持物钳使用不正确扣3分,每污染1处扣5分。
开包方法不正确扣3分,操作中每污染1处扣5分。
未注明开包日期及时间各扣0.5分
折叠开口向内扣1分,越过无菌面1次扣2分
每污染1处扣5分。
缺1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
每污染1处扣5分。
缺1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
1项不符合要求扣1分
每污染1处扣5分。
缺1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
每污染1处扣5分。
缺1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
未检查扣3分,漏查1项扣0.5分,开瓶盖方法不正确扣3分,未消毒瓶口扣2分,倒液体方法不正确扣3分,液体外倾扣2分,未注明时间扣1分,1项不符合要求扣0.5分
未整理扣1分,1项不符合要求扣0.5分
边缘未对齐扣2分,反折不正确扣2分。
越过无菌面1次扣5分
未注明铺盘时间扣2分
戴手套方法不正确扣2分,每污染1处扣5分。
戴手套于腕关节下扣2分,缺一项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
脱手套方法不正确扣2分,缺一项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
1项不符合要求扣0.5分,
四)评价
1.操作熟练,动作准确、节力;操作过程遵循无菌原则,无污染。
2.竞赛操作时间8min.
10
操作不熟练扣1~4分,污染1次扣5分,严重污染不及格
时间每超过10s扣0.1分,以此类推
监考人:
生命体征监测技术操作考核评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄,洗手(六步法)
5
缺一项扣2分,一项不符合要求扣1分。
(二)用物准备治疗盘内放已消毒的体温计、0.05%~0.1%含氯消毒液、弯盘、血压表、听诊器、卫生纸、垫巾、体温记录单、血压记录单、笔、带有秒针的手表、洗手液。
必要时备润滑剂。
5
缺1件扣0.5分
(三)操作步骤
1.核对床号、姓名,评估患者的身体状况及现状(身体有无影响测量结果的因素),向患者及家属解释,以取得合作。
2.洗手,在治疗室清点、检查并擦干体温计,使体温计刻度至35℃以下,检查听诊器、血压表性能是否良好。
3.携用物至床旁,再次核对。
4.测体温(腋温)协患者舒适卧位,解衣扣,擦干腋下,弃于弯盘,将体温表水银端置腋窝深处,紧贴皮肤,曲臂过胸,嘱患者夹紧体温表,勿移动,防止滑落。
5、测量脉搏①协助患者卧位舒适,手臂轻松置于床上或桌面(请将手臂放松,掌心向上)。
②以食指、中指、无名指的指腹端按压桡动脉,力度适中,测量30s(误差∠4次/分)。
脉搏不规则测量1min,核实后,报告医师。
脉搏短绌者,两人同时测量,一人听心率,一人测脉搏,测量1min,核实后,报告医师。
6、测量呼吸食指、中指、无名指的指腹轻按桡动脉处,观察患者胸腹起伏,一起一伏为一次呼吸,测量30s(误差∠2次/分)。
呼吸不规则测量1min,测量后告知患者数值。
7.测血压①协助患者取舒适坐位或卧位(肱动脉与心脏及血压表“O”点同一水平),搬凳至床旁;②卷袖至上臂,肘部伸直,手掌向上,外展45°,放垫巾;③放稳血压表,驱尽袖带内空气,平整缠于上臂中部,松紧以容一指为宜,袖带下面距肘窝2~3cm,打开水银槽开关,视线与血压表刻度平行;④戴好听诊器,左手固定听诊器头于肱动脉处;⑤右手关气门,充气,至肱动脉搏动音消失,再使其上升20~30mmHg,然后慢慢放气,每秒钟不超过4mmHg;⑥准确测量收缩压、舒张压的数值;⑦撤去袖带,驱尽袖带内空气,关气门,倾斜血压表45°,使水银全部进入水银槽后关闭开关。
8.5~10min后取出体温表,读表方法正确(平视),告知患者。
体温计用后用卫生纸擦拭,清点,放于0.05~0.1%含有效氯的消毒液内,浸泡30min,行双消毒。
9.平整衣服,爱护患者,整理床单位。
10.正确处理用物,洗手,进行相关记录。
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10
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8
8
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2
4
未评估扣8分,未解释扣2分,漏1项扣1分
未检查血压表扣2分,未检查听诊器、体温表各扣1分,1项不符合要求扣0.5分,
未查对扣2分,漏1项扣1分
姿势不正确扣2分,漏1项扣1分,1项不符合要求扣0.5分
数值不正确扣2分,时间不正确扣3分,姿势不正确、手法不正确各扣2分,漏1项扣1分,不告诉患者数值扣2分,1项不符合标准扣0..5分
数值不准确扣5分,时间不正确扣3分,姿势不正确、手法不正确各扣1分,漏1项扣1分,不告诉患者数值扣2分,1项不符合标准扣0..5分
肱动脉与心脏及血压表“0”点不在水平位置扣5分,姿势不正确扣3分,未放垫巾扣1分,袖带过松过紧、不平整各扣1分,袖带过高或过低各扣1分,视线与血压表刻度不平行扣3分,充气过猛、放气过快各扣1分,数值不正确(上下偏差5mmHg)扣10分,未告诉患者数值扣2分,1项不符合要求扣1分
读数不正确扣3分,时间不够扣1分,未告诉患者数值扣1分,体温表处理不正确扣1分
缺1项扣1分
未整理扣2分,未洗手、未记录各扣1分,1项不符合要求扣0.5分
(四)评价
1.操作熟练,沟通有效,注重人文关怀。
2.竞赛操作时间10min
Io
操作不熟练扣1~4分,缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分
时间每超过10s扣0.1分,以此类推
监考人:
口腔护理操作考核评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄,洗手(六步法),戴口罩。
5
缺1项扣2分,1项不符合要求扣1分
(二)用物准备清洁治疗盘内放治疗碗2个,(一只碗内放生理盐水棉球17个,弯血管钳、镊子、压舌板、另一碗放漱口水和吸水管、)。
治疗巾、小毛巾或纱布,无菌棉签、石蜡油,以上用物用无菌治疗巾遮盖;手电筒、手消毒液、弯盘、必要时备开口器。
根据患者病情准备漱口液
5
缺一件扣0.5分
(三)操作步骤
1.查对患者床号、姓名,询问、评估患者(病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况及有无义齿),向患者解释,取得合作。
洗手,戴口罩,清点棉球数量并说明。
2.携带用物至床旁,协助患者取平卧位或侧卧位,头偏向护士侧,将治疗巾铺于患者颌下及枕上,弯盘置患者口角旁。
3.用棉签湿润口唇,协助清醒患者漱口(嘱患者勿咽下),用小毛巾擦干(昏迷患者严禁漱口)。
4.用手电筒、压舌板观察口腔有无充血、溃疡及活动义齿和舌苔。
5.擦口唇,嘱患者咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,由内向门齿纵向擦洗左侧上下齿外侧面,同法擦洗右侧上下齿外面。
6.嘱病人张开上下齿,(昏迷患者用开口器),按顺序擦洗牙左上内侧面,左上咬合面,左下内侧面,左下咬合面,擦洗左侧颊部,同法擦洗另一侧。
7.擦洗硬腭部,舌面及舌下(勿触及咽部,以免引起恶心,嘱患者如有不适可抬手示意)。
8.擦洗完毕,清点棉球数目前后吻合,用手电筒检查口腔是否擦洗干净、有无棉球遗留、口腔有无溃疡等。
9.帮助清醒患者用吸水管吸漱口液漱口(昏迷病人严禁漱口),擦口周围及口唇,撤去弯盘。
10..必要时口腔用药(有口腔粘膜溃疡时可涂碘甘油或金达液等),口唇涂石蜡油预防干裂,撤去治疗巾。
11.协助患者取舒适卧位,询问患者对操作的感受,爱护患者,整理床单位。
12.分类整理用物,洗手必要时做护理记录、签字。
80
10
2
2
2
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20
10
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3
2
3
未评估扣5分,缺1项扣1分,未查对、未解释各扣2分,1项不符合要求扣0.5分
头部位置不适、未铺治疗巾、未置弯盘各扣1分,1项不符合要求扣0.5分
未漱口扣2分,漱口方法不正确扣1分,未擦口唇扣0.5分,1项不符合要求扣0.5分
未检查扣2分,压舌板使用不正确扣1分
擦洗手法不对扣5分,持压舌板手法不对扣2分。
顺序不对一次扣1分,棉球滴水1次扣1分,清洁、污染棉球混淆1次扣5分。
缺1步骤扣3分,1项不符合要求扣0.5分
擦洗手法不对扣5分,持压舌板手法不对扣2分。
顺序不对一次扣1分,棉球滴水1次扣1分,清洁、污染棉球混淆1次扣5分。
缺1步骤扣3分,1项不符合要求扣0.5分
擦洗手法不对扣5分,持压舌板手法不对扣2分。
顺序不对一次扣1分,棉球滴水1次扣1分,清洁、污染棉球混淆1次扣5分。
缺1步骤扣3分,未嘱患者扣1分,1项不符合要求扣0.5分。
未清点扣3分,未检查扣1分,1项不符合要求扣0.5分。
清醒患者未漱口扣2分,漱口方法不正确扣1分,1项不符合要求扣0.5分。
有溃疡未涂药扣1分,口唇未涂石蜡油扣2分,未撤治疗巾、弯盘各扣0.5分
卧位不适、未询问、未整理各扣1分,1项不符合要求扣0.5分。
未整理、未洗手、未记录各扣1分,1项不符合要求扣0.5分。
(四)评价
1操作熟练,动作轻柔、稳重、准确,避免金属钳碰到牙齿、损伤粘膜及牙龈,棉球干湿适宜,患者口腔清洁、无异味。
有舒适感,沟通有效,注重人文关怀。
2.竞赛操作时间5min
5
操作不熟练扣1~4分,缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分
时间每超过10s扣0.1分,以此类推
监考人:
鼻饲技术操作考核评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分
记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄,洗手(六步法)、戴口罩。
5
缺一项扣2分,一项不符合标准扣1分分
(二)用物准备
2、用物:
治疗盘内放治疗碗2个,(一个碗内纱布3块、涂有无菌石蜡油的纱布一块、压舌板、镊子、另一个碗内盛温开水、吸水管)、鼻饲饮食(200ml,温度38℃~40℃)治疗巾,以上用物用无菌治疗巾遮盖;一次性胃管(根据病情、年龄选择合适胃管)、50~100ml注射器、无菌手套、无菌棉签、弯盘、听诊器、夹子或别针、皮筋、胶布、听诊器、手电筒、治疗卡、手消毒液、必要时备乙醇,并按顺序放置。
5
缺一件扣0..5分。
(三)操作步骤
1.核对医嘱,核对患者,评估(询问了解患者情况、意识状态、插管经历及合作程度;用手电筒评估患者鼻腔);解释方法及配合指导,倾听患者的需要和反应,以取得合作。
2、洗手、戴口罩,遵医嘱准备鼻饲液。
携用物至床旁,协助取得舒适卧位。
备胶布,沿右肩呈45°反折被角,颌下铺治疗巾,弯盘置治疗巾上,清洁鼻腔。
3.检查并打开胃管、注射器。
4、戴无菌手套,检查胃管是否通畅,用石蜡油纱布润滑胃管前端正确测量插入长度并做好标记。
5.一手托住胃管,另一手持镊子夹住胃管前端(5~6cm),沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(14~16cm)时,嘱病人做吞咽动作,一边插一边指导,同时迅速将胃管插入,插至所测量的长度,用压舌板检查胃管是否盘在口腔内(插管过程中,如病人出现恶心感觉,应暂停片刻,嘱病人深呼吸或做吞咽动作,随后迅速插入;如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,应立即拔出,休息片刻后重插,并安慰患者。
昏迷患者插胃管前,应将患者头部后仰,当胃管插入15cm即会厌部,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄)。
6、用三种方法证实胃管在胃内后(一抽、二试、三听),用胶布固定。
7、一手托住胃管,另一只手用灌食注射器先抽吸20ml温开水注入胃内,再缓缓注入流质饮食,再注入20ml温开水(鼻饲量不超过200ml).操作中注意观察患者反应。
8、注食完将胃管末端抬高并关闭,用纱布包好,皮筋扎紧,别针固定胃管于患者枕旁或衣服上,撤治疗巾,脱手套。
询问患者感觉,告知注意事项。
9.协助患者取舒适卧位,整理床单位和用物,所有用物每日消毒一次。
洗手后记录签字。
10.鼻饲期间,询问患者有无腹胀及腹部不适感觉,检查胃管长度及固定情况,并指导患者。
每次鼻饲均需证实胃管是否在胃内。
11.拔管携拔管用物至床旁,核对,解释,戴一次性手套,铺垫巾,将弯盘置患者颌下,揭去固定胶布,胃管末端反折并缠绕在左手上,右手用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时嘱患者屏气,迅速拔出,以免液体滴入气管。
拔出后将胃管置于污物袋中,清洁患者口、鼻、面部,必要时擦净胶布痕迹。
询问患者感受并进行饮食指导。
12.整理床单位及用物,协助取舒适卧位。
洗手后记录签名。
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3
3
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未评估扣6分,未核对、未解释各扣2分,1项不符合要求扣1分
缺1项扣0.5分
缺1项扣0.5分
测量插管长度不准确扣5分,测量方法不正确扣3分,未检查扣2分
插管方法不正确扣5分,插管动作不轻柔扣3分,插管一次不成功扣10分,未指导扣2分,未检查胃管是否盘在口腔内扣2分(未对症处理各扣1分,昏迷病人插管方法不正确扣3分)
未证实扣9分,缺1种方法扣3分,1项不符合要求扣1分,未固定胃管扣1分,固定不牢扣0.5分
注入方法不对扣5分,注入速度过快扣2分,缺一项1分,一项不符合要求扣0.5分
缺一项扣1分,一项不符合要求扣0.5分
未整理、未洗手、未记录各扣1分,一项不符合要求扣0.5分
一项不符合要求扣0.5分
缺1项扣1分,一项不符合要求扣0.5分
缺1项扣1分,一项不符合要求扣0.5分,
(四)评价1.操作熟练,动作轻巧,步骤正确;有效沟通,注重人文关怀。
2.竞赛操作时间10min
10
操作不熟练扣1~4分,缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分
时间每超过10s扣0.1分,以此类推
女患者导尿操作考核评分标准
年月日姓名:
得分:
项目
分值
评分细则
扣分
记录
(一)护士要求着装整洁、仪表端庄,洗手(六步法)、戴口罩。
5
缺一项扣2分,一项不符合标准扣1分
(二)用物准备
2、用物:
治疗盘内放无菌导尿包(内有治疗碗、弯盘、血管钳2把、导尿管2根、洞巾、小药杯2个:
一个盛有棉球4个,一个盛有棉球2个);无菌治疗碗内放0.5%碘伏棉球6-8个,血管钳,用无菌纱布遮盖;无菌持物罐和无菌持物钳、弯盘、0.5%碘伏、无菌石蜡溶液、无菌手套、无菌标本瓶、一次性垫巾,一次性手套、浴巾、屏风、病历、洗手液、便盆、垃圾桶
5
缺一件扣0..5分。
(三)操作步骤
1.核对医嘱,携用物至床旁,核对患者,评估患者病情(意识状态、合作程度),膀胱充盈度和会阴清洁情况,向患者及家属做好解释工作,请无关人员离开;关闭门窗,为患者遮挡。
洗手、戴口罩。
。
2、护士站在患者右侧协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上,气温低时可加盖浴巾,上身及对侧腿用被单盖好。
协助患者取仰卧屈膝位,双腿稍外展,暴露会阴。
3.将垫巾铺于患者臀下,弯盘置会阴处。
4、治疗碗置弯盘后,左手戴一次性手套,右手持镊子夹碘伏棉球,按顺序擦洗消毒:
阴阜、大阴唇、小阴唇及尿道口到肛门(由外到内,由上到下擦洗)。
每个棉球只用一次。
撤掉治疗碗和弯盘。
5.检查无菌导尿包、无菌石蜡油、碘伏溶液、无菌手套,将导尿包置于患者双腿之间,打开导尿包,将碘伏和石蜡油分别倒入小药杯内棉球上。
戴无菌手套,铺洞巾,用石蜡棉球润滑导尿管前端。
6弯盘置会阴处,左手分开大、小阴唇,用碘伏棉球由尿道口、小阴唇、尿道口,由上到下,由内到外进行消毒。
每个棉球只用一次。
7.左手固定小阴唇,嘱患者深呼吸,右手用镊子持导尿管轻轻插入4-6cm,见尿后再插入1-2cm。
询问患者感受,观察尿液
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