医院开展医改惠民政策落实情况的工作报告.docx
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医院开展医改惠民政策落实情况的工作报告
医院开展医改惠民政策落实情况的工作报告
医院开展医改惠民政策落实情况工作汇报
(一):
今年是新医改的攻坚之年,为了确保改革取得实效,县第一人民医院把握发展机遇,努力从提高医院内涵建设、制度建设和文化建设,促进医院管理科学化、精细化、专业化入手,在工作中积极探索、大胆实践,从以下两个方面积极探索,努力为百姓提供优质、高效、价廉的卫生服务。
一、工作开展情况
按照医改精神,围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,不折不扣地落实上级医改工作总体部署,统筹安排,精心组织,积极运作,全面推进各项改革任务。
(一)建立基本药物制度,实行药品零差价,群众用药负担大幅减轻
一是建立基本药物配备、使用制度。
经反复讨论和充分酝酿,制定了《医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》。
为稳步推进药品零差价提供了制度保障。
##年11月1日起,我院实行了药品零差价,药品降价30万元,让患者感受到医改带来的实惠。
二是完善基本药物的医保农合报销政策。
调整基层医疗卫生机构收费项目,三是实施基本药物制度补偿政策。
为确保基本药物制度改革顺利推行,
(二)健全基层医疗卫生服务体系,服务能力明显增
一是加强基础设施建设。
为改善患者就医环境,我院在资金紧张的情况下更换一批基础设施,如被褥、床头柜,对病房墙体进行粉刷,每个病区安装了茶炉,解决病人饮用热水不方便的困难。
二是加强基层医疗卫生队伍建设。
加强医疗人才培养,采取请
进来送出去的方式培养专业技术人才,同时通过上帮下、老带新、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度,我院与山东省医学院、郑大二附院结为协作单位。
通过函授、进修、人才引进、远程教育、办培训班等多种形式,提高医务人员文化素质和业务素质。
三是继续实行先看病后交钱惠民政策,让住院患者不再受没有押金不看病的困扰,解决病人看病难、看病贵的问题。
(三)医院综合改革全面推开,新的运行机制基本建立
一是推进管理体制改革。
确山县第一人民医院是公益性事业单位,主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,由县卫生局统一管理。
二是推进人事制度改革。
科学设置岗位,按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别,科学设置岗位,实现了岗位、责任、目标、管理的统一。
实施全员聘用,制定了《县第一人民医院工作人员竞聘上岗实施方案》,坚持公开、公平、公正、协商一致的原则,竞争上岗,双向选择。
严格实行资格准入制度,不具备执业(从业)资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。
三是推进分配制度改革。
结合实际,研究制定了《确山县第一人民医院单位绩效工资实施办法》,医院内部分配坚持按劳分配、多劳多得的原则,以职工劳动纪律、完成工作量,制度落实等为依据,推行“基础奖励”的收入分配方式,确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为xxx,实行按月发放,xx%奖励性绩效工资将根据每月考核结果发放。
二、取得的主要成效
一是推进医改的自觉性不断提高。
医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。
院高度重视,从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中,院主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作,召开院班子会专门安排部署,对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基础设施建设等关键环节和目标任务进行具体的安排和部署,由于院领导的高度重视,有力地增强了医改工作实施的信心和决心。
各部门积极创造条件,克服困难,如期实施医改。
二是药品采购及流通更加规范有序。
根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法(试行)》文件精神,实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一,规范了药品流通秩序,药品质量有了明显保障。
多数药品
价格明显降低,群众负担得到减轻。
通过集中招标采购和竞争性谈判,药品价格价格下降15%。
在药品价格和用药数量下降的双重作用下,患者门诊和住院费用均大幅度下降。
同时,基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录,报销比例明显高于非基本
药物,使群众真正得到了实惠。
三是基层医疗机构公益性进一步显现。
基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。
医务人员能把主要精力放在加强管理,提升质量,与群众沟通上面,从而与群众建立更为良好的关系,也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。
可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确,公益性进一步体现。
三、基本做法和经验
深化医改重点在落实,关键在创新。
我院在推进深化医改中,通过强化领导,落实责任,做到“规定动作不走样”,同时,结合医院实际,力求大胆探索,做到“自选动作有创新”,为深化医改积累经验。
一是注重政策落实。
及时安排布置医改工作任务;二是注重调查研究。
组织科室人员学习外院医改先进经验,并与医院实际紧密结合,开展针对性调查研究,突重点、破难点,全面掌握实情,及时发现、解决问题;三是注重合力推进。
各部门实行包保责任制,明确任务、落实责任、密切配合,形成了推进工作的强大合力,确保了医改有力、有效。
四、存在的主要问题
对照医药卫生体制改革的要求,我院还存在着不少困难和问题, 医院开展医改惠民政策落实情况工作汇报
(二)
子长县位于黄土高原中部、延安市北部,是民族英雄谢子长将军的故乡,中央红军万里长征的落脚点和抗日东征的出发地,著名的瓦窑堡会议就在这里召开,先后有9名子长籍军人被授予少将以上军衔,素有中国革命的“红都”和陕西“将军县”之美誉。
全县总面积2405平方公里,设9镇1乡5个中心社区1个街道办事处,辖358个村委会、6个社区居委会,总人口27。
3万人,其中县城人口11万人。
##年实现生产总值74。
6亿元,完成固定资产投资76。
4亿元,地方财政收入6。
4亿元,城镇居民人均可支配收入26387元,农民人均纯收入7357元,社会消费品零售总额9。
7亿元。
全县现有公立医疗机构17个,其中,公立医院2个、乡镇卫生院15个、民营医院3个。
近年来,在部、省、市各级领导的重视、支持、指导下,我县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则,统筹安排,精心组织,不断深化医药卫生体制改革,医改五项重点任务基本完成,长效机制初步建立,“子长模式”的医改经验得到了中省市及世界卫生组织的充分肯定,成为全国县级公立医院改革的“样本”,并荣获第六届“中国地方政府创新奖”最高奖—优胜奖和陕西省深化医药卫生体制改革工作先进县。
一、主要做法及工作进展情况
子长县既是革命老区,也是贫困山区,群众看病难、看病贵问题较为突出。
##年,为了解决群众“看病难、看病贵”问题,县委、县政府本着“宁肯少上几个项目,也要把这件事关老百姓切身利益的事办实办好”的决心,在县医院率先启动了“以确保医院公益性质为核心、以强化政府投入为抓手、以建立平价医疗服务体系为重点、以改革创新医院管理体制机制为动力”的公立医院改革试点。
随后,又在药品集中采购、人事制度和分配制度改革、县镇一体化管理等方面全面跟进,主要采取了九项措施全面推进医改工作。
1、加大投入,建立凸显公益性质的医疗卫生服务体系。
明确了政府举办卫生事业的主体责任,加大财政投入力度,努力维护公立医疗机构的公益性质。
一是取消了15%的药品加成,实行零差率销售,医院因此形成的减收由财政补贴。
按照“总量控制、结构平衡”的原则对全县医疗机构的收费价格进行了全面调整,把体现医务人员技术劳务的项目上调50%,对大型检查和检验项目分别下调15%—30%。
二是全县公立医院由差额单位改为全额预算单位,把过去财政对公立医院只核发70%的工资改为100%核发。
三是医务人员津贴绩效工资和人才培养费用纳入财政预算,县财政每年为公立医
院安排130万元的专项资金,奖励优秀人才。
四是把公立医院的历史债务1941万元经过审计后,由县财政统一打包,现已全部还清。
五是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。
六是乡镇卫生院的运转经费由财政每院每年定额补贴8—10万元。
医改五年来,县财政累计投入5亿元,占财政总支出的比例年均为8。
7%,年增幅29。
2%。
全县三级医疗机构年均用于推进医改增加的经常性支出##年为2900万元,占当年医疗卫生总支出的20。
9%,占县财政总支出的1.8%。
2、实行全员聘用,建立良性竞争的选人用人机制。
坚持总量、比例、结构“三不突破”原则,合理设置卫生岗位,推行全员聘用制和院长任期目标责任制。
对医院院长公开选任,对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理,建立了能上能下、能进能出的用人新机制。
采取专兼职相结合、提前离岗等方法,压缩管理和工勤岗位,给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障,实现了身份管理向岗位管理的转变。
定编定岗后,全县共聘用医务人员860人,其中专业技术人员占84%,较改革前提高15个百分点。
3、推行绩效工资,建立公平竞争的激励分配机制。
扩大活工资部分,重点向技术骨干、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜,适当拉开分配档次。
将财政拨付的档案工资和绩效工资作为基础工资,分为岗位工资和绩效工资两部
分。
岗位工资占基础工资总量的40%,按岗位考勤结果发放;绩效工资占基础工资总量的60%,按岗位工作数量、质量、医德医风和群众满意度等绩效考核发放;把医院收支结余的30%和财政补贴收益作为效益工资,按绩效考核发放,使医务人员可变动工资占到工资总量的80%以上,有效打破了平均主义的大锅饭,充分调动了各级各类人员的工作积极性。
县医院同科室医务人员月绩效工资相差7000多元。
设立了3—5万元的乡镇卫生院院长奖励基金,使乡镇卫生院院长年收入达到8—10万元以上。
4、突出精细化管理,建立密切协作的内部运行机制。
首先,围绕现代医院管理制度,实行会计委派制,对财务集中核算、预算管理,强化财政对公立医院的监管。
其次,在医院内部推行以三级成本核算为核心的财务管理改革,将过去粗放型的成本核算更加精细化,逐步实现医院、科室、单元(个人)三级成本核算,使医院财务管理更加科学规范,降低运行成本。
第三,完善以目标责任管理为核心的监管机制,对公立医院实行年度目标责任管理,明确各项医疗质量控制指标以及经营运行指标,签订目标责任书并予以考评。
第四,完善以便民惠民措施为核心的内部运行机制,对困难群众实行免挂号费、门诊检查费、注射费、换药费,门诊手术、放射检查、三常规化验费用减半的“四免三减半”惠民措施,创建优质护理示范病房,建立社会各界评医院、医院
内部评科室和就医患者评医务人员的“三评一考”制度和患者“五知道五明白”等制度,开展医院文化建设和临床路径管理试点工作,努力提高医疗服务质量,改善患者就医感受。
5、集中采购、统一配送,建立规范价廉的药品采供机制。
一是建立药品集中采供制度。
##年6月,县乡村三级医疗机构所有用药实行集中采购、统一配送,实现了公立医疗机构所有药品同质同价。
##年又将中药饮片和医用耗材纳入集中采供范围。
二是着力规范药品配送工作。
设立了药品配送中心,编制了药品配送目录,制定了实施方案、监管办法和对配送企业管理的规定。
三是建立基本药物目录动态调整制度。
先后4次对药品配送目录进行了调整,增补药品品规151个,县级《目录》现有975个品种1528个品规(基药占54。
5%),乡级《目录》现有795个品种1650个品规(基药占97。
2%),实现了省药品“三统一”基本药物目录的全覆盖。
截止9月底,全县药品采购1625万元,减轻群众负担520多万元。
目前,包括基本药物在内的药品配送率保持在95%以上,基本药物使用率保持在85%以上。
6、上下联动,建立互通互联的信息共享机制。
卫生部援助我县1900多万元的软件设备,县财政配套1000万元,建立了区域卫生信息平台,全国农村卫生协会为我县捐赠了4台dr,建立了区域影像网络远程会诊中心,使医院内部实现了信息、检验、影像三大系统的互联互通,全县实现了卫 医院开展医改惠民政策落实情况工作汇报(三):
一、改革的思路和目标
(一)总体思路
以”推进发展,提高效率,减轻负担,促进健康”为总体原则,紧抓医保资金总额预付制试点改革契机,围绕医院总体工作思路,力争在公立医院改革领域取得新突破,以改革促发展、惠民生,努力让医院发展更具活力,患者就医更放心、更安心、更舒心。
(二)改革目标
通过实施改革试点工作,加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式,强化医疗质量管理,优化医疗服务流程,提高服务效率,解决医院运行瓶颈问题,保持和提升医院核心竞争力。
让人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,医院可持续健康发展,为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。
确立以”统一思想,高度重视,明确目标,严格管理,绩效考核,薪酬挂钩”的总体要求,组织实施试点任务。
(一)具体措施
1.加大监控力度注重实施过程管理。
以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次(例)均费用的重要工具,利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能,降低超适应证、重复开药等错误发生率,避免发生大处方、滥用药现象,降低药占比。
同时,对临床及药、检、放科室提高质量控制标准,严格遵守医疗制度及技术规范,合理控制检查项目。
2.增加激励机制将总额预付资金结余纳入奖励分配,与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩,鼓励引导医务人员规范诊疗行为,合理检查、合理用药、科学施治、高效服务,落实各项控费措施,确保人次(例)均费用下降。
3.完善约束机制加强对改革措施落实情况的督查考核。
4.融入督导管理继续开展院领导督导查房,加强对医改工作中重大问题的调查研究,指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5.加强规范化管理全面推进主诊医师负责制,充分发挥诊疗团队作用,继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制,年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系,促进主诊医生负责制全面落实;强化抗菌药物的合理使用,建立其全过程监督管理;不断完善临床路径管理,建立临床路径管理指标,按月在院周会反馈各病种实施情况;加大优质护理服务推进力度;加强医生规范管理,减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。
发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神,以病人为中心,实现全过程连续性诊疗模式。
6.建立联合办公机制进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理,建立医疗部门”协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制,及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题,加快试点任务的推进速度。
(二)试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。
医院以基础数据为依托,将总额预付总控指标按科室进行分解,制定各科室的年基础值、期望值与挑战值,并作为年终科室绩效考核指标,严格指标管理。
以追求社会效益为宗旨,以强化管理为核心,以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容,把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标,健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20xx年,为保证试点工作顺利开展,医院将从四方面(即:
医疗服务创新,改善患者就医体验;引才育人创新,增强核心竞争力;管理机制创新,提高医院运行效率;医院建设创新,改善医疗服务环境),以18项重点工作为抓手,全力以赴完成医院医改任务。
(一)医疗服务创新,改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点,将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点,为医院持续健康发展提供有力保障。
1.暑期迎峰度夏专项工作针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点,20xx年5月起,启动暑期门诊筹备工作;7月1日启动暑期工作预案。
通过挖掘内部潜力,增加眼科服务量;调整门诊空间,优化就诊流程;做好导医咨询,疏导就诊高峰;向南区分流患者,全力做好后勤保障等多项举措,提高工作效率,尽最大努力满足患者就医需求。
2.继续推进预约诊疗,优化门诊服务流程推广”先诊疗、后结算”模式;积极配合医管局京医通卡试点工作;增加号源投放,扩容服务能力。
3.院领导督导查房在20xx年院领导带队行政查房的基础上,建立院领导督导查房制度;对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。
通过院领导现场办公,及时解决医疗运行中的问题,保障医疗质量与安全。
4.提高床位使用率专项工作通过采取有效措施,提高医院收治住院患者的能力;实施床位动态管理,实现床位”调余补缺”,缓解患者住院难,全院床位使用率争取达到90%以上。
5.缩短平均住院日专项工作建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造,积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。
努力将医院平均住院日控制在10日以内,提高优质卫生资源利用效率,减少待床患者人数。
6.严格药事管理,规范抗菌药物临床应用完善医院药事管理;深入推进”抗菌药物临床应用专项整治活动”。
在巩固以往工作成果的基础上,20xx年,今年,我们将从明确各部门职责,运用信息化手段促进抗菌药物合理使用,建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理,并将规范ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点,确实保证患者的用药安全,降低患者的用药费用。
(二)引才育人创新,增强核心竞争力
1.加大投入,打造科研管理平台构建医院科研管理信息化平台,投入百万元用于院内基金项目支持。
2.引进人才,加强基础学科建设医院进一步明确”稳定、改革、发展”的工作思路,以心血管学科发展为突破口,引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。
通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣,带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科,培养技术力量雄厚的高级人才,提升医院综合实力。
3.培育人才,学科教育结合临床发展完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》,进一步明确党管人才的手段和方法。
落实经费支持;完善教育管理体系,注重内涵建设。
(三)管理机制创新,提高医院运行效率
1.结合医改梳理并完善全院规章制度传承同仁百年工作积淀,结合医改新形势、新要求,从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面,进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度,控制会议数量和质量,精简议题,提高办公效率;落实会议决议的执行督办机制,保证决策及时传达、全面执行。
通过完善制度与细化岗位责任制相结合,为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2.结合医改对医院绩效考核办法,修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系进一步丰富、创新医院绩效考核,进而从绩效考核走向医院绩效管理。
将绩效考核与奖金分配挂钩,重新规划奖金分配方案。
通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展,提高职工收入。
3.党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系,落实医改政策与绩效考核挂钩,进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度,为医改提供有力支撑。
4.干部培养与队伍建设,发挥主力军作用围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向,严格干部的选拔任用、考核和管理,并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5.建设护理后备人员库,解决护理人员短缺充分调动与发挥护士的工作潜能,为后期培养全科护理骨干做准备,促进优质护理服务工作真正落到实处,提出建立护理人员储备库的工作设想。
6.加强医院信息化建设,助推医院管理科学化完善医院信息系统,加强系统深层次应用;建设三区统一的电子病历系统;强化信息决策分析和管理职能。
医院建设创新,改善医疗服务环境
(四)医院建设创新,改善医疗服务环境
1.以医改要求建设门诊服务中心,促新型”一站式”服务模式建设落实医管局关于建立门诊服务中心的要求,在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心,整合患者门诊服务需求,完善各项服务举措和设施
2.拓展医疗服务空间,改善门诊就医环境将西区、东区原出租商用的房屋(275平米)收回,用于扩大医疗用房;以医院三区门诊规划调整改造为契机,调整工作流程,改善医院内部环境,为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3.南区二期规划建设南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础,体现”绿色医院”设计理念,符合医院建筑最新趋势,运用科学先进的设计,实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求,与医院综合发展、科室建设紧密结合,使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一,满足医院长远发展目标。
四、保障措施
(一)组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
(二)机制保障
1.实行项目化管理由主管部门制定项目时间进度计划表,主管部门遵照领导小组决议执行落实;定期组织召开专项研讨会、办公会,向领导小组报告阶段性工作进展;对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析,协调相关处室修订工作方案;对取得成效的工作举措进行总结,为经验推广奠定基础。
2.信息化建设夯实管理根基继续完善医院信息化建设,建立数据报送决策机制。
要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作,加强相关人员培训,做好数据质控工作。
3.规范医院经济管理规范财务管理。
对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助,严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。
控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点,压缩、削减行政公务费用,强化节约意识。
4.实施全面预算管理将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算,层层分解到各科(处)室,在预算管理的指导和控制下,有计划、有步骤地执行。
通过实际完成预算情况的分析与评价,实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5.与职工共享发展成果注重让人民群众得实惠的同时,充分考虑职工利益,不断提高员工“幸福指数”,发挥医务人员主体作用。
通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道,通过医院人才培养机制、激励约束机制改革,使医务人员劳务价值得到体现。
(三)思想组织保障
1.加强思想政治建设在推进公立医院改革的过程中,坚持并加强党的领导,按照科学发展观的要求,以强核心、固堡垒、当先锋为重点,发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。
充分发挥党支部和团支部作用,调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2.加强政策措施的宣贯通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯,把干部职工思想统一到医改工作上来,为推动公立医院改革奠定思想基础。
组织医院管理干部认真研究、学习,提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力;面向班组长以上干部,召开动员会、编发医改学习材料,加强政策与措施培训;对全院医务人员进行宣教引导。
3.加强内外宣传引领通过上报医改信息,总结推广工作经验和做法;充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用,全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠,就医改政策开展广泛宣传,让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果,营造良好的舆论氛围。
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