最典型也是最有效的治疗抑郁症16年药物治疗注意事项.docx
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最典型也是最有效的治疗抑郁症16年药物治疗注意事项
最典型也是最有效的治疗:
抑郁症16年——药物治疗注意事项
抑郁症16年——药物治疗注意事项来源
本文最适合重度且反复发作的抑郁症患者观看,轻中度及难治性抑郁可以作为参考,对于双相情感障碍帮不上忙,因为那已经超出了单相抑郁的范畴,而且本人也没得过双相,所以爱莫能助。
以下内容大部分出自我个人的治疗经验,主要是和大家分享交流,为了少挨点骂,文章中使用了很多、很多括号哈哈;另外您还会发现同样的内容,会反复提起一遍又一遍,没办法,为了避免读者误解只能啰嗦点了,虽然我是个说话非常简练的人……其他有不严谨或不科学的地方请各位谅解,希望大家像原谅你们领导一样原谅本人的无知。
注解:
1、不知道能有几个重度患者看到本文,因为我最严重的那几年,一看到电脑屏幕就头昏眼花、浑身冒汗,连打字的力气都没有,看两行字就恶心得想吐,现在回想起来真是不可思议;2、抑郁症的轻重和反复发作是两码事,一个是程度、一个是频率,有的患者虽然症状很轻,但还是会反复发作;3、抑郁症的轻重和治疗难易是两码事,有的患者症状不重,可是吃了很多种药都不见效,有的患者症状非常重,就比如我呵呵,但治起来却很简单,任选一种抗抑郁药,几乎是立竿见影、药到病除,三个月显效80%,六个月绝对康复。
我是13岁(虚岁,本命年)得的抑郁症和强迫症,伴失眠、社交恐惧,就是突然有一天,头昏、恶心、浑身无力、喘不上气,毫无诱因的突发,三个月之内就很严重了,然后就一直持续。
20岁才去看医生,在这之前一直不知道有抑郁症这回事,偶然看到报纸才一声惊雷把我炸醒,今年29了(2009年),就我个人16年的得病经验,最简单最有效的治疗方法就两个字:
吃药。
中药没用,不要浪费时间了。
如果说副作用,中药的副作用比西药大,为什么?
因为中药的化学成分太多了,有效的没效的一股脑全喝下去,没必要;你可能又要说中药是天然的,乌头草、毒箭树、蓖麻都是天然的,你敢吃吗?
西药化学成份单一,比中药更安全有效。
我没有否定中医的意思,只是纯中药在治疗抑郁症方面的确效果一般,所谓有显著疗效的中药实际上都是掺了西药的,就如同很多壮阳中药里掺的是伟哥。
可能又有很多人说西药无法根治,反复发作型(三次及三次以上)抑郁症本来就无法根治,把罪怪到西药头上是本末倒置,西药不能根治,纯中药就能吗?
单纯的心理疗法就能吗?
都不能,那么在都不能的情况下,谁的疗效最确切?
西药。
副作用
当然药物都会有副作用,抗抑郁西药说明书上往往连篇累牍的列举很多,吓得一般人都不敢吃,好像吃下去就会死一样。
药厂之所以这样,一方面是对患者负责,另一方面是为了尽到告知义务免除自己的法律责任。
说明书上写的几百种副作用实际发生的只有几种,至于哪些会发生在你身上,是因人而异的,如果你运气好,可能什么副作用都没有。
我连续吃过一年以上的药物有以下几种,抗抑郁效果都很好,只是副作用各不相同,以下副作用只代表我个人的情况:
1、帕罗西汀-乏力腹泻;2、氟西汀-嗜睡性功能障碍;3、西酞普兰-轻度恶心感;4、舍曲林-吃了一年(截止到2010年3月),没发现副作用。
无论哪种药物,一般都是一个月初步起效、一个月无效或副作用无法忍受就换药,三个月显示全部疗效的80%,六个月为95%,世界卫生组织建议的最短疗程为半年。
个人的经验是:
按治疗剂量连续服药9个月才能显示100%的疗效和副作用,对于需要长期用药、维持治疗的人而言,每种药至少连续足量服用半年,才能比较有把握的了解该药的药性,如果试验持续九个月以上当然更好。
需要强调的是:
副作用因人而异,同一种药在不同的人身上会有不同的副作用,只有亲试过才知道,就单个人而言,在吃药之前是无法预测副作用的。
轻度抑郁可以根治,重度且反复发作的抑郁症(反复发作三次以上,基本上就是一辈子的事了)很可能需要终身服药。
药是有副作用,但和抑郁症对人的精神、肉体的摧残相比,是微不足道的、或者是两害相权取其轻。
注解:
1、对于重度患者是微不足道的,我吃帕罗西汀的前18个月根本没感觉到副作用,因为我吃药之前本来就腹泻、乏力,后来在抑郁症大大缓解、体力也基本恢复的时候才发觉;2、对于中度患者是两害相权取其轻,很简单的选择题;3、对于轻度患者可能比较显著和严重,个人认为,药物副作用的力度实际上是一样的,由于抑郁症带给轻度患者的痛苦比较轻,所以对比之下,副作用才显得厉害;4、嗜睡和镇静是两个概念,嗜睡只是单纯的很想睡觉而已,镇静是让大脑平静下来,不一样。
5、和副作用一样,疗效也是因人而异的,有时甚至是相反的作用。
比如我吃氟西汀后,阅读能力变得超强、一目十行,可有的人吃氟西汀反而会阅读障碍;帕罗西汀对我而言就是伟哥,非常厉害呵呵,可是对另一些男性患者,帕罗西汀反而造成性功能障碍。
所以说明书上写的疗效及副作用、别人吃药后的疗效及副作用,只能用来参考,想知道药物在自己身上的效果,最好还是亲自试验。
作为药物维持治疗的倒霉蛋之一,我觉得自己还是很幸运的,比起难治性抑郁和双向情感障碍,至少我只要单一用药就可以很方便、很容易的控制病情,这样已经很好了。
再来看看1型糖尿病(胰岛素分泌缺乏型)患者,要活着就得打一辈子胰岛素,好像还要一天分三次注射,而我只要每天早饭后吃一粒小药丸就可以了;人家一天不打胰岛素就去见马克思了,我三个月不吃药抑郁症才会复发。
这样比起来,自己简直就是欠抽~~~身在福中不知福,哈哈。
其实抑郁症也可称为:
脑细胞5-HT递质紊乱/缺乏综合症。
如果你的神经系统已经丧失了大部分制造5-HT的功能、或者5-HT再吸收功能过于强大,(主要指反复发作型抑郁)那就和1型糖尿病一样,很可能无法根治且终身用药。
这两种病的情形极为相似,只是发生的部位不同而已。
骗人的统计学就整体用药人群而言,每种药都有比其他药更容易出现的副作用,但药物之间的这种比较对单个患者而言意义不大,除非是非常悬殊的差异。
打个比方:
吃A药会有60%的人腹泻,吃B药有40%的腹泻,B药的副作用是小一些,但如果你就是B药中的40%呢、照样拉肚子;万一你就是A药中另外40%不会腹泻的人呢,如果你不试A不就错过一种好药了。
这样解释大家就明白了吧,统计学是会骗人的:
)
关于“药物上瘾”的问题这个问题很扯:
1、药物研究证明,抗抑郁药没有成瘾性;2、人体维持正常的新陈代谢离不开氧气,同样的大脑调节情绪也离不开5-HT,而且必须要有足够的浓度。
如果你说人会对抗抑郁药上瘾,那就相当于说人会对5-HT上瘾,也就相当于说人对氧气、对呼吸上瘾,如果你从此就要戒掉呼吸,那我也没办法……3、1型糖尿病患者也离不开人工胰岛素,你能说他们对胰岛素上瘾吗?
为什么同样的情形,发生在脑袋上就要被区别对待,我不懂这些人的逻辑。
另外,我觉得对于重度抑郁,心理治疗只能作为辅助手段(请注意,我没有说无效)。
你什么时候听说过,光做思想工作就能把感冒治好的,过几天是好了,那是它自己好的,不是你说好的。
抑郁症到底是药物治疗还是心理治疗?
这个问题的根本在于:
抑郁症是“物质病”还是“精神病”?
我们都学过马克思主义哲学原理,伟人的回答是:
世界的本质是物质的,精神是物质的一种属性和反映;物质决定精神,精神反作用于物质。
所谓的思想、情感、性格、情绪说白了就是大脑里的一系列化学反应和电讯号,如果化学反应的平衡被打乱或者电讯号的传导受到阻碍,人就有可能表现出抑郁状态,这种状态长时间无法修正,就是所谓的抑郁症。
药物可以直接作用于大脑使化学反应恢复平衡、电讯号保持畅通,这是根本性的、决定性的作用(至于停药后,你能否继续保持健康,取决于大脑的受损程度,只要抑郁症没复发,就说明没问题),而心理治疗力图通过语言、行为、认知来使大脑恢复平衡,这种做法有一定的效果,但起到的是间接作用,只能是精神(心理)反作用于物质(大脑)。
所谓的情绪异常、学习工作能力下降,只是大脑工作状态的一种表达,是问题的表象不是问题的根本,你抑郁只是你脑袋里的那部化学机器出了问题,既不神秘也不高贵、就这么简单。
心理疗法的本质首先,必须承认:
大脑只是人体的器官之一,就跟胃、肝、肾一样。
心理疗法的本质就是改变大脑的工作对象、改变大脑的工作方法,间接的、有限的调节大脑,无法直接改变大脑本身。
用胃来打比方,吃了不干净的东西,闹个肚子过两天就好;健康人的大脑也一样,受了不良事件的刺激,沮丧郁闷个几天也就自然恢复了。
但如果某人的胃因为自身基因问题,总是胃酸分泌过多、或者消化酶不足,就算他一日三餐规律饮食,天天吃米饭青菜,他的胃还是不舒服,照样腹胀、腹痛、溃疡、发炎、消化不良;抑郁症患者的大脑也出了同样的问题。
心理疗法就好比让大脑远离“油腻、辛辣、刺激性的食物”、让大脑“规律的饮食”、让大脑“不要吃太饱”……可以缓解症状,对于轻度的、急性的能治愈,但对于重度的、长期的就收效甚微了,这时就需要药物的帮助:
胃酸多就吃奥美拉唑、消化酶不足就吃多酶片;同样的,5-HT不足就吃抗抑郁药。
双管齐下虽然从根本上讲抑郁症是“物质病”,但在表现形式上却是心理、生理双重疾病,所以同时使用心理和药物治疗,效果会更完美,perfect~~~哈哈
神经衰弱这是抑郁症的老叫法,目前美国医学界已经没有这种说法了,神经衰弱就是抑郁症,抑郁症就是神经衰弱,不是衰弱是什么,难道是亢奋?
慢性疲劳综合症目前慢性疲劳综合症的病因不明,研究发现(无镇静作用的)抗抑郁药对此症有疗效。
关于抗抑郁药“使人自杀”的问题我只说两点:
1、对于中度以上抑郁,到底是规范用药的人自杀率高,还是不吃药的人自杀率高?
我懒得回答这个问题;2、自杀要具备两个条件,自杀的意愿和执行的动力,抗抑郁药首先解除抑制(提供动力),然后改善情绪(消除自杀意愿),比较热血的人往往等不及药物完全起效就先走一步了……这反而是抗抑郁药有疗效的最好证明。
预防自杀对于有严重自杀倾向的抑郁症患者,劝他想开点不要死之类的没多大意义,最好就呆在旁边看住他。
解决方案:
1、此类患者都是中度以上抑郁,直接使用药物治疗,其他废话少讲;2、需要家属配合,必须严格监护、寸步不离,直至病情显著改善。
尤其是药物治疗的前六个月,一定要盯得牢牢的!
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因为药物首先提供动力,然后改善情绪,请患者家属切记切记!
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复发率第二次发作的概率(5年内复发率)是50%,第三次复发的概率是75%,第四次是100%,第五次…呵呵,只要发作过三次,基本上就是终身患病了,所以差不多有37%的患者需要药物维持治疗。
希望你是另外63%。
关于药物“依赖”的问题1、轻中度抑郁治疗康复后,只要不复发,就不需要吃药,所以不存在依赖的问题;2、严重的反复发作的抑郁症确实要依赖药物,但这不是药的错,是你大脑自身功能无法恢复造成的,并不是药物引起的,在不能根治的情况下,有依赖总比没有强;3、另外还有一个原因造成“依赖”的错觉,心甘情愿吃药的往往是重度或反复发作型患者,被逼得没办法了,这些人是离不开药物的。
较少有人吃药康复后再也没复发、再也不需要依赖药物,因为这样的人大多存在于轻中度患者之中,他们不喜欢吃药、而且很多人都是自然而然康复的;4、个人认为,自愈跟吃药可能是互不干扰的、或仅有较弱的联系:
如果该患者能自愈,那么不管他是否吃药、他都能自愈,此时药物起到的是辅助作用,就像拐杖一样;如果该患者无法自愈,那么不管他是否吃药、他都无法自愈,此时药物起到的是替代作用,就像假肢一样。
5、那么自愈或根治到底靠什么呢?
就目前的科技水平,只能靠各人运气了。
关于根治就疗效而言,西药最为确切、电休克次之、心理再次之,中药的疗效最不确定;就根治而言,无论中药、西药、心理、电休克都无法保证根治,彻底痊愈、永不复发的患者很可能都是自愈的,能够100%根治抑郁症的方法还没发明出来。
为什么说他们是自愈的:
1、抗抑郁西药,虽然会提高大脑中5-HT的浓度,但并没有确切的证据表明:
药物能够直接修复脑细胞的受损功能,所以痊愈很大程度上靠的是患者大脑的自我恢复,即使药物有直接的治疗作用,如果患者的基因表达出了问题,抑郁症照样复发,内源性抑郁就是如此;2、中医药,虽然国家一直大力扶持,但在治疗抑郁症上,至今也没哪所科研院校、哪家医院、或者哪位知名中医,非常有底气的站出来宣布:
找到了根治抑郁症的中医疗法,没有、一个都没有。
唯一对抑郁症有确切疗效的天然草药、圣约翰草提取物,也只能治疗轻中度抑郁,而且还是老外发现的。
我在抑郁症吧三个月,见过四个彻底根治的,其中两个吃西药、一个吃中药、还有一个是自己好的。
此类患者有一个共同特点:
症状轻、病程短,抑郁症对他们真的就像感冒一样,来一下就走了。
于是吃西药的就认为西药有用、吃中药的就认为中药有用、自己好的就认为心理疗法有用……哈哈,一前一后发生的两件事,就必然会有因果关系吗?
不见得吧,有时间或空间的关联,不代表一定有因果关系,这是人很容易犯的逻辑错误。
最后要说的是,对于反复发作、长期无法自愈的中度以上患者,药物维持是最佳选择,无论是对身体健康还是日常生活,吃药都比抑郁着强。
世界上有什么病是能够根治的呢?
想了半天,还真没有:
)
关于安定、安眠类药物只用此类药物治疗抑郁症是最大的错误!
尤其是伴有失眠的抑郁症患者特别喜欢吃,偏偏就不用抗抑郁药。
安定、安眠类药物只能短时间使用,随着服药时间变长,需药量会越来越大,药效反而越来越差。
无论你是伴有失眠或焦虑或强迫的抑郁症,只需单一用药即可,别的什么都不用吃,一方面没必要,另一方面药物相互作用可能产生更多副作用。
我曾经连续7年失眠从13岁到20岁,是帕罗西汀治好的,最近又出现了米氮平,对失眠也很有效。
我的经历是:
按治疗剂量吃了一年多帕罗西汀,失眠强迫抑郁全好了,实际上半年之内就好了,后面是为了巩固疗效,此后失眠强迫再也没复发过,抑郁症倒是反复发作过4次,可能是病的太久,大脑已经无法自我恢复了。
最后要强调的是,无论你的抑郁症有多轻,安定、安眠类药物只能作为抗焦虑、帮助睡眠,短期配合使用,治疗抑郁症的主力应该还是抗抑郁药。
(安定、安眠类药物连续使用不宜超过三个月,长期服用可能会加重抑郁)
抗精神病及抗癫痫药物医生经常会加开此类药物,让患者与抗抑郁药同时服用,但往往不做任何解释,搞得人莫名其妙:
此类药物可以增强抗抑郁药的药效、加快抗抑郁药的起效时间,说白了,就是增效剂(常用的增效剂还有碳酸锂、丁螺环酮、苯二氮卓类即安定类药物)。
不过我认为没必要,除非你是难治性抑郁:
1、药吃的越多、副作用就越多,患者反而无法坚持治疗。
2、又不是难治性抑郁,你叫他吃增效剂做什么,有回扣是吧?
3、单用抗抑郁药起效需要2-4周,加上增效剂需要1-2周,实际上就快了一个礼拜,而治疗抑郁症整个疗程至少半年,有必要为了这一个礼拜,而让患者多花几百块钱、遭受更多副作用吗?
更麻烦的是,这么做会误导患者,他们会误以为治疗抑郁症就是要吃这么多的药、花这么多的钱,而且还会把抑郁症跟精神分裂挂上钩,唉…医生们,有点耐心好不好,多给患者解释解释会死啊?
4、也有部分精神科医生认为,此类药物可能会引起药源性抑郁、增效剂的说法并不可靠,对此我表示赞同,除非你是难治性抑郁,否则不要合并使用。
5、所谓的“精神病性抑郁”,这种说法是有争议的,此类患者人数极少,往往通过常规的抗抑郁治疗之后,精神病症状就会随着抑郁的改善而自动消失,如果未消失、再加服抗精神病药物也不迟(此时已经不是抑郁症了,而是……)。
难治性抑郁治疗方法见空间相册里的翻拍书,本文的最下面有链接“药物使用参考”,打开之后自己找一下。
如果还是治不好,就只能使用无痛电休克疗法MECT了,这个得找医生。
关于药物相互作用的问题抗抑郁药最好单一用药,原因:
1、药物相互作用会加强副作用;2、发生副作用后搞不清楚到底是哪种药引起的,给后续治疗带来麻烦;3、除了难治性抑郁,单一用药足以应付其他所有类型的抑郁症,复合用药没必要。
一些没有用药经验的人往往同时吃两种以上的药物,或者单一用药但剂量过大,他们太心急了。
抗抑郁药起效需要的是时间,不是今天吃明天就好,也不是吃的剂量越大就越好,基本上都是1个月初步起效(1个月无效或副作用无法忍受就换药),3个月显效80%,整个疗程至少半年,伴有强迫的抑郁症疗程更长。
我曾经试过氟西汀+帕罗西汀、氟西汀+米氮平,氟西汀+舍曲林,副作用太大了,尤其是氟帕组合简直要我了小命,氟米组合会引起严重嗜睡、大白天眼睛都睁不开,氟舍组合会引起严重消化不良、腹痛腹泻,尽管有些药物组合在一起是安全的,本人还是建议单一用药。
(难治性抑郁需要复合用药)
关于药费贵、副作用大的问题对于部分轻度患者,某些药物的副作用可能超过疗效,结果往往导致他们认为抗抑郁药没啥用:
药费贵、副作用大、起效慢。
对于轻度抑郁的解决方案:
1、不使用药物治疗,说不定过段时间会自己好,即使好不了、也坏不到哪里去;2、使用心理疗法;3、只要副作用可以承受,坚持治疗直至康复;4、如果还不行,就换药。
对于重度患者解释起来就容易多了:
1、国产药很便宜,疗效和进口的一样;2、跟抑郁症造成的经济损失相比,药费连零头都算不上;3、反正时间多的是,一种一种试过去,总能找到副作用最小、最适合自己的抗抑郁药。
国产药有多便宜国产氟西汀(20mg)、帕罗西汀(20mg)、西酞普兰(20mg)、舍曲林(50mg)每粒价格均低于5元,按常规剂量服用只需100元/月,普通人都承受得起,所以不要再喊药太贵吃不起之类的。
国产药中,除了氟西汀片剂对胃肠道刺激略强于百优解分散片之外,其余的无论是疗效还是副作用都完全一样,大家不要花冤枉钱。
轻度抑郁1、以情绪症状为主的轻度抑郁可使用心理疗法,或者根本就不用治,这种类型的患者实际上就是心理学上讲的抑郁型气质,是一种正常的人格状态;2、以躯体症状为主的轻度抑郁则比较棘手,不治吧好不了,治吧:
心理疗法对他们无效,使用药物治疗时,对副作用又很敏感,麻烦啊……只能从营养、运动、生活作息方面进行调整,如果实在要用药物治疗,剂量减半,如果副作用还是无法忍受,换药!
哈哈;3、混合型的,参考以上两种类型,自己看着办吧。
注解:
米氮平是个例外,剂量越小、催眠效果反而越强,15mg比30mg更容易让人打瞌睡。
性功能障碍因为问这个问题的人太多了,所以不得不单独拿出来讲一下。
1、首先抗抑郁药物引起的性功能障碍都是可逆的,停药后会自然恢复,不必杞人忧天;2、副作用因人而异,别人吃A药会有性功能障碍,你吃则不一定会有,只有亲自尝试后才知道,在你吃药之前是无法预测的;3、如果产生障碍就换药,很简单,有些人不但不会萎,反而会变强;4、吃A药会性功能障碍,停掉A药换吃B药,前两个月的性功能障碍不一定是由B药引起的,连续服用B药3个月后再做评估。
性和抑郁的关系没有因果关系!
自(XX审核,晕死了)慰和抑郁症无关。
一个健康人患上抑郁症后,性欲或性功能既可能变弱、也可能变强、也可能没变化。
我就变强了,幸亏变强、不然我早去见阎王了,当时这是唯一的支柱。
很多人奇怪我这么严重的抑郁症是怎么扛过来的,这是原因之一,算我运气好、因为大多数人是变弱的。
体重增加比起抑郁,很多女性患者反而更害怕肥胖,如果不喜欢,很简单、换药!
整天郁郁寡欢、闭门不出,长那么瘦给谁看啊?
性格怪异,哪个男人会喜欢啊?
还是先把抑郁症治好吧,而且也不是所有的药物都会引起体重增加,有的恰恰相反、会让人变瘦。
药物起效时间1个月初步起效(一个月无效或副作用无法忍受就换药),3个月显现全部疗效的80%,6个月为95%,个人的经验是:
按治疗剂量连续服药9个月才能显示100%的药效,包括疗效和副作用。
吃药的前六个月,药效可能出现起伏,有时甚至连续两三个月都感觉效果变弱了,这很正常,继续吃,记住一点:
只要头一个月起效,不管中途药效如何起伏,反正维持相同剂量连吃6-9个月,绝对康复。
另外需要注意的是:
抗抑郁药不是快乐药、更不是兴奋剂,只要能消除抑郁即说明药物是有效的,当然如果你吃药后变快乐了则更好。
关于“药物失效”本段作者gandharvas,天涯网友:
有时候,我们会感觉药物不再有效,好比说这药吃得“疲”掉了。
事实上,在服药的最初几个星期,我们会感到那种翻天覆地的变化,而几个月以后就觉得不过如此而已。
其实这种情况很正常:
抗抑郁药并不是让原本已经基本恢复的患者感觉“更上一层楼”,其目的是维持这种稳定健康的状态。
我的总结:
1、抗抑郁药的作用是恢复并保持大脑的正常功能,而不是将这种功能无限加强;2、服药过程中,药效有起伏是正常现象,甚至变弱两三个月都是正常的;3、如果某种药副作用很小,吃久了也会产生“没效”的错觉。
时间要素短时间的抑郁情绪很正常,健康人也有沮丧绝望的时候。
无论是治疗过程中、还是治疗结束了,只要抑郁情绪持续不超过一个月就是正常的(通常判定是两周,延长到一个月更确切,个人观点)。
持续时间是判断有无抑郁症重要条件,我们常常忽视这一点。
药物剂量1、抑郁症一般是1粒/天(25mg规格的文拉法辛是3粒/天、25mg规格的氟伏沙明是3粒/天),如果连服两周无效,就剂量加倍再服两周(例外:
米氮平15mg的催眠效果强于30mg),如果还是不见效就:
1、加至说明书允许的最大剂量,两周后不见效就换药;2、直接换药。
对药效不要过早的下结论。
2、强迫症的治疗剂量一般是抑郁症的两倍,而且疗效的出现也需要更长时间。
(注意:
米氮平好像不治强迫症)2010年8月31日补充:
我又查了药物说明书,只有帕罗西汀写了治疗强迫症剂量要加倍,其余的药物没有提及这点;另外,根据我个人经验,即使使用治疗抑郁症的剂量、也仍然对强迫症有疗效,只是效果弱一些、起效慢一些。
所以如果您吃两片觉得副作用大,也可以只吃一片,照样可以治好强迫症。
用药持续时间世界卫生组织推荐的最短疗程是半年,个人认为:
为了保险起见,轻度抑郁应维持治疗6个月以上,中度抑郁9个月以上,重度15个月以上,伴强迫的重度抑郁应维持治疗18个月以上。
个人见解、仅供参考:
1、药物完全起效差不多需要6个月,如果疗程比这短,治疗效果肯定打折扣;2、重度患者往往都伴有严重的躯体症状,身体恢复一下至少也得一年的时间,所以最好维持治疗12个月以上。
关于换药的问题新药和残留在体内的旧药也会发生相互作用,结果往往都是负面的:
增强副作用。
这个过程一般会持续两周,如果旧药是氟西汀,则可能持续一个月,因为氟西汀的半衰期较长,在这期间发生的副作用不要都算到新药头上,提醒大家注意,如果停用旧药1-2周后再吃新药当然更好。
我曾经就是因为这个错误,在26岁那年错过了舍曲林,这件事也提醒我:
反复尝试有多么重要,因为即使一时糊涂错过了,以后还有机会再遇到。
1、可以直接停掉旧药,换吃新药;2、可以逐步缓慢停掉旧药,再吃新药;3、可以逐步缓慢停掉旧药、等1-2周后再吃新药;4、吃新药时,可以直接就吃1片,也可以几分之几的一点点往上加;5、最好不要两种药同时吃。
(虽然有些药物合用是安全的,但不到万不得已,还是不要同时吃)
如何停药原则就是根据自身承受能力缓慢逐步的停,以1周或2周为间隔,每次减少四分之一,用1到2个月的时间慢慢停;也可根据身体反应灵活调整药量,怎么舒服怎么来。
(普通片剂可以分割服用,如果是缓释片、则不能切割。
胶囊的话就得看那种药用的是何种缓释技术:
如果是内容颗粒产生的缓释效果,就可以拆开吃;如果是胶囊壳产生的缓释效果,就不能拆开吃了)
分步解决所有药物对抑郁症均有很好的疗效,但对于失眠、强迫、焦虑、社恐、乏力、学习能力下降……之类的伴随症状,各种药物的疗效会有所差别,如果无法一次性解决,那就分步来。
一般优先治疗失眠,然后是强迫、焦虑,然后恢复体力,最后是学习工作能力、社交能力,遵循先躯体后精神、先治疗疾病后恢复功能的顺序,在不同的阶段使用不同的药物,这样就不会乱了。
药物安全性1、抗抑郁药没有致癌性如果有的话会让它生产吗?
对于中度以上患者:
整天郁郁寡欢、体质孱弱,得癌症或其他疾病的概率会更高、预期寿命会更短;不使用药物治疗,整个人如同行尸走肉、生活质量差得一塌糊涂,这样即使长命百岁又有什么意义?
2、药物毒理这是医学术语,不是中毒的“毒”。
我特意查了一下资料,对于药物毒性,书里是这样介绍的:
安非他酮及老一代三环类抗抑郁药,相对毒性为中;曲唑酮、奈法唑酮、吗氯
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