河南科技大学儿科复习重点.docx
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河南科技大学儿科复习重点
河南科技大学试卷
姓名:
班级:
学号:
一、选择题(共50分,每题1分)
[A1型题]
()1.小儿生长发育,最快的时期是:
A.生后最初6个月
B.6个月---1岁
C.1岁---2岁
D.2岁---3岁
E.3岁---4岁
()2.5岁小儿标准身高是:
A.100cm
B.105cm
C.110cm
D.115cm
E.120cm
()3.小儿乳牙开始萌出的月龄是:
A.2–-3个月
B.3---4个月
C.6----8个月
D.12---14个月
E.14---16个月
()4.一小儿会认人、会爬、会坐、最可能的年龄为:
A.4个月
B.5个月
C.6个月
D.7–8个月
E.10个月
()5.小儿特有的能量需求方面是:
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.活动所需
E.排泄损失能量
()6.小儿总能量的50%---60%是来自:
A.蛋白质
B.脂肪
C.碳水化合物
D.维生素
E.矿物质
()7.添加辅食的原则,错误的是:
A.从少到多
B.由稀到稠
C.从细到粗
D.同时添加几种
E.在婴儿健康时添加
()8.合适的断母乳时间为:
A.10–12个月,不超过18个月
B.12-15个月,不超过2岁
C.15–18个月,不超过2.5岁
D.18-20个月,不超过3岁
E.8–10个月,不超过3.5岁
()9.在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫是:
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百、白、破三联疫苗
E.以上皆是
()10.新生儿硬肿症的治疗中,首先采取的措施是:
A.静脉输液
B.逐渐复温
C.抗生素
D.维生素
E.能量合剂
()11.新生儿颅内出血的特征性表现是:
A.拒乳,反应差
B.惊厥、前囟隆起
C.窒息、惊厥与抑制相继出现
D.肌肉松软
E.拥抱反射消失
()12.生后24小时内出现的黄疸,首先考虑:
A.生理性黄疸
B.先天性胆道闭锁
C.新生儿肝炎
D.溶血性黄疸
E.感染性黄疸
()13.新生儿败血症的特征表现是:
A.有感染性
B.发热、拒乳
C.低体温
D.无特征性表现
E.WBC总数增高
()14.新生儿特殊生理状态不包括:
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.脱水热
D.乳腺肿大
E.口周青紫
()15.VitD缺乏性佝偻病最主要的病因是:
A.缺铁
B.日光照射不足
C.甲状旁腺功能不全
D.缺钙
E.婴儿生长速度快
()16.VitD缺乏性佝偻病激期的表现是:
A.临时钙化带重新出现
B.颅骨软化
C.骨骼X线检查正常
D.血钙浓度正常
E.肌张力增强
()17.婴儿营养不良的主要病因是:
A.蛋白质不足
B.总热量不足
C.脂肪供给不足
D.总热量和蛋白质缺乏
E.蛋白质和维生素缺乏
()18.营养不良的最初症状是:
A.智力发育呆滞
B.肌张力低下
C.运动机能发育迟缓
D.身高低于正常
E.体重不增或下降
()19.最常见的营养不良合并维生素缺乏症是:
A.VitD
B.VitB
C.VitC
D.VitA
E.VitE
()20.婴儿秋季腹泻的病原体为:
A.埃苛病毒
B.柯萨奇病毒
C.大肠杆菌
D.金葡菌
E.轮状病毒
()21.关于静脉补钾浓度,正确的是:
A.0.1%--0.6%
B.0.3%--2%
C.0.5%--3%
D.1%--2%
E.0.1%--0.3%
()22.腹泻的治疗原则,不正确的是:
A.预防脱水
B.纠正脱水
C.合理用药
D.禁食减轻胃肠道负担
E.调整饮食
()23.轻型腹泻和重型腹泻的主要区别在于:
A.有无发热
B.有无感染中毒症状
C.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱
D.大便次数的多少
E.有无腹水
()24.当补液纠正脱水与酸中毒时,患儿突然发生惊厥,首先考虑:
A.补液量不够
B.补液种类不合适
C.补液速度太快
D.补液速度太慢
E.低血钙
()25.疱疹性咽峡炎的病原体为:
A.疱疹病毒
B.柯萨奇A病毒
C.腺病毒
D.流感病毒
E.合胞病毒
()26.婴幼儿上感常见的并发症,错误的是:
A.中耳炎
B.乳突炎
C.肺炎
D.喉炎
E.风湿热
()27.支气管炎与肺炎的鉴别,最主要的是:
A.咳嗽轻重
B.有无痰液
C.有无固定的细湿啰音
D.血常规
E.发热热型
()28.治疗支原体肺炎首选:
A.青霉素
B.氯霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.链霉素
()29.卵圆孔解剖上关闭的时间为生后:
A.2---3个月
B.3---4个月
C.5---7个月
D.6---8个月
E.1个月
()30.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少,最可能的诊断是:
A.室缺
B.肺动脉狭窄
C.法洛氏四联症
D.动脉导管末闭
E.右位心
()31.“生理性贫血”发生的时间为生后:
A.1周内
B.2---3周内
C.2---3个月
D.半个月内
E.半年内
()32.小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后:
A.4–6天,4–6个月
B.4–6个月,4–6岁
C.4–6天,4–6岁
D.1周内,2–3个月
E.1岁,4岁
()33.巨幼红细胞性贫血出现头部、躯干震颤的原因是缺乏:
A.叶酸
B.维生素B12
C.维生素B6
D.铁
E.维生素B2
()34.营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是:
A.红细胞总数升高
B.血清铁增加
C.血清铁饱和度升高
D.网织红细胞增高
E.红细胞平均容积恢复正常
()35.急性肾炎多见于:
A.2–3岁小儿
B.3–5岁小儿
C.3–8岁小儿
D.5---10岁小儿
E.10–14岁小儿
()36.急性肾炎的临床表现不包括:
A.浮肿
B.少尿
C.血尿
D.高血压
E.休克
()37.急性肾炎的病儿可以上学的标准是:
A.尿常规正常
B.水肿消退
C.阿迪计数正常
D.血沉正常
E.肉眼血尿消失
()38.肾病患儿最常见的合并症是:
A.肾出血
B.休克
C.肾动脉血栓
D.电解质紊乱
E.感染
[A2型题]
()39.患儿、女,1岁,一直母乳喂养,未加辅食。
查体:
面色苍白,肝脾稍大,血涂片示:
红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大,Hb50g/L,红细胞2.5×1012/L,该患儿最可能的诊断为:
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.纯红障碍
E.白血病
()40.4个月小儿,患有VitD缺乏性佝偻病,在开始维生D治疗时,突然出现惊厥,应立即采取的措施为:
A.静脉点滴钙剂
B.肌注安定
C.气管插管
D.静脉推注脱水剂
E.追加VitD
()41.一新生儿,夏季出生,产时窒息,2天后患儿出现体温350C左右,小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿,可能的诊断为:
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症
C.新生儿肺炎
D.新生儿低血糖
E.新生儿休克
()42.一新生儿,出生20小时,出现黄疸、烦躁、惊厥,最可能的诊断是:
A.新生儿颅内出血
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.新生儿低血钙
E.新生儿低血糖
[A3型题]
女婴4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食,1天来好哭闹、流涕、无发热、咳嗽、吐泻。
查体:
T37.80C,双眼上吊,口角抽,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(-),枕部有乒乓球感。
()43.患儿的初步诊断是
A.高热惊厥
B.癫痫
C.佝偻病性手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
()44.首选的急救措施为:
A.肌注维生素D3
B.用10%葡萄糖酸钙10ml
C.肌注安定
D.青霉素静点
E.20%甘露醇静注
[B型题]
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛氏四联症
E.艾森曼格综合征
()45.脉压增宽,伴股动脉枪击音的是:
()46.肺动脉第二音减低的是:
()47.肺动脉瓣区第二音亢进,固定分裂的是:
A.速尿
B.西地兰
C.硝普钠
D.强的松
E.阿糖胞苷
()48.急性肾炎合并高血压脑病
()49.急性肾炎合并循环充血
()50.肾病首选一、选择题
ABCDBCDAEBCDDEBBDEDEEDCEB
ECDCCCCBDCEDEABBCCCCDBCAD
二、填空题(共15分,每空1分)二、填空题
1.10–12个月2.惊厥;窒息3.30%---40%4Vitk15.66.肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大,肺动脉狭窄7.少于30----50ml/24h8.痉挛关,营养关,感染关
1.小儿断奶的最佳时期是______________。
2.VitD缺乏性手足搐搦症最常见的临床表现是____________,死亡的原因是______________。
3.缺氧导致青紫时,给氧浓度控制在________________。
4.预防早产儿出血,应在生后肌注________________。
5.新生儿肺透明膜病的缺氧症状通常在生后____________小时出现。
6.法洛氏四联症的四个畸形是______________________、__________________、________________、____________________;其中_____________________是最重要的。
7.小儿无尿的指标是_____________________。
8.新生儿破伤风治疗把三关是指_____________、_____________、______________。
三、名词解释1.正常足月儿:
是指出生时胎龄满37周不足42周,体重≥2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
2.生理性腹泻:
多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
添加辅食后大便逐步转为正常。
3.高渗性脱水:
失水大于失钠,血清中钠离子浓度高于150mmol/L。
4.肾病综合征:
是由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失,从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征。
其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
5.贫血:
是指外周血中单位容积内红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常。
6个月–6岁小儿血红蛋白值的低限为110g/L,6---14岁为120g/L,新生儿期则为145g/L。
四、简答题(共10分,每题5分)
1.请回答营养不良的分度标准?
(5分)
五、计算题(共10分,每题5分)1.5个月的婴儿,因无母乳,需人工喂养,请计算每天需鲜牛奶多少毫升?
水多少毫升?
糖多少克?
(5分)2.请配制4:
3:
2液900ml?
(已知条件:
5%G.S500ml;NS500ml;5%SB250ml)(5分)
四、简答题
1.营养不良分度:
分度
体重下降的百分比
腹壁皮下脂肪
身高
皮肤干躁程度
精神状态
轻度
15%----25%
0.8----0.4cm
正常
干躁
正常
中度
25%----40%
0.4cm消失
较正常减低
干躁、苍白、肌张力减低,肌肉松弛
烦躁
重度
40%以上
全身皮下脂肪全消失
明显低于正常
干躁、苍白、无弹性、肌肉萎缩、肌张力低下
烦躁与抑制交替
2.肺炎并心衰的指针:
(1)呼吸突然加快,大于60次/分。
2.心率突然大于180次/分。
3.突然极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长。
4.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。
5.肝脏在短期内迅速增大超过2cm。
6.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。
五、计算题
第1题:
1.体重=3+5×0.7=6.5Kg
2.牛奶量=6.5Kg×(100----110)ml/Kg=650----715ml
3.水=6.5Kg×(40---50)ml/Kg=260---325ml
4.糖=6.5Kg×8g、Kg=52g第2题1.NS=900ml×4/9=400ml.2.1.4%SB=900ml×2/9=200ml3.5%SB=200/3.5=56ml4.5%G.S=900–400–56=444ml
儿科学复习资料(终极小抄版)
一、绪论
1、【儿科学pediatrics】
儿科学是研究小儿各年龄期生长发育和疾病防治,提高小儿身心健康水平的一门医学科学。
2、儿童年龄的划分,各期特点和保健要点?
年龄段
时间
特点
保健要点
胎儿期
受精卵—胎儿娩出(40周)
易受外界不利影响,尤其是胚胎期
预防遗传性疾病与先天畸形;保证充足营养;给予孕母良好的生活环境,注意劳逸结合。
婴儿期
出生至1周岁之前
发育及其旺盛,对营养需求量相对较高
合理喂养;促进感知觉发展;预防感染;计划免疫;体格锻炼;防止意外;定期健康检查。
新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至28天
死亡率高,占婴儿死亡率的1/2-1/3
护理;保暖;喂养(母乳喂养);预防疾病;计划免疫。
围生期
胎龄28周—新生儿1周
易发生围生期感染
预防产时感染;预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。
幼儿期
满1周岁-不满3周岁
智力发育迅速,体格生长减慢
合理营养;开发智力;培养良好的生活习惯(睡眠、饮食、卫生);防止意外损伤;加强锻炼;预防传染病。
学龄前期
3岁-6~7岁
体格生长稳步增长,智力发育更加迅速
开发智力;注意营养均衡;防止意外事故;体格锻炼;培养小儿生活自理能力和良好的生活习惯;定期健康检查(每年一次);注意视力和牙齿发育;安全教育。
学龄期
6~7岁-青春前期
体格生长速度相对减慢,智力发育更加成熟
加强营养与合理安排作息时间;加强体格锻炼;创造良好的学习和生活环境;培养良好的品德;加强学校卫生指导;加强安全意识教育;爱护与培养儿童学习的动机与兴趣。
青春期
女孩:
11-18岁男孩:
13-20岁
体格发育再次加速,生殖系统发育渐趋成熟(性别和个体差异大)
保证充足的营养;形成健康的生活方式;加强青春期生理和心理卫生教育;性知识教育;法制教育。
3、小儿“四病”?
答:
小儿“四病”指:
维生素D缺乏性佝偻病;营养性缺铁性贫血;小儿肺炎;小儿腹泻。
二、儿童保健学
(一)儿童体格生长
1、【生长Growth】
生长指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。
有相应的测量值,即有量的变化。
2、【发育development】
发育是指细胞、组织,器官的分化完善与功能上的成熟,是质的变化。
3、体格生长的常用指标?
答:
体格生长的常用指标有:
①体重(Weight,W)
②身高(height,H)
③坐高(Sittingheight,SH)
④头围(headcircumference,HC)
⑤胸围(Chestcircumference,cc)
4、体重增长的规律?
答:
体重增长的规律是:
①生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前体重随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定;
②体重呈非匀速增长过程:
例:
前3个月≈后9个月(不能用公式评价体格生长,公式只用于药量和补液计算);
③个体差异:
(尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境的影响)。
5、身高(长)增长规律?
答:
身高(长)增长规律是:
①与体重增加规律平行:
生后第一年为第一个生长高峰;青春期前随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定;
②非匀速增长过程:
生后一年内:
前3个月≈后9个月(不能用公式评价身高(长)生长)。
6、头围增长规律?
答:
头围增长的规律是:
①<2岁的头围增长与体重、身长一致:
1岁以内前3月增长≈后9月增长;
②>2岁增长减慢;
③头围大小、头型与遗传、疾病等有关。
7、体格生长的总规律?
答:
体格生长的总规律是:
①体格生长是一个连续过程,而有阶段性;
②生长发育有一定的程序:
各部分成比例发育;
③各系统器官发育不平衡;
④个体差异:
机体受内、外因素(遗传、性别、环境、营养、教养)的影响,可产生相当范围的个体差异。
8、【前囟】
前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙,出生时约1.5~2.0厘米;6个月后逐渐骨化而变小,1~1.5岁时闭合。
测量方法为对边中点连线的长度。
临床意义:
反应颅骨的骨化过程
①闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等;
②早闭或过小见于小头畸形;
③前囟饱满提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病;
④凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
9、牙齿发育?
人一生有两副牙齿,即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。
乳牙:
生后4~10个月开始萌出,12个月尚未出牙者可视为异常;常见佝偻病、甲低、极度营养不良等。
2.5-3岁出齐。
2岁内数量:
月龄-(4~6)
恒牙:
从新生儿时期开始骨化,6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第1恒磨牙,之后乳牙按萌出先后逐个脱落;12岁左右萌出第二恒磨牙;18岁以后出现第三恒磨牙(智齿),但也有终身不出此牙者;恒牙一般在20~30岁时出齐。
(二)体格生长评价
1、体格生长评价的方法?
答:
体格生长评价的方法有:
①百分位法;②均值离差法;③等级法。
2、体格生长评价的内容?
体格生长评价的内容有:
①生长水平;②生长速度;③匀称度。
(三)婴幼儿行为发育
1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律?
答:
婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律为:
①大运动:
二抬四翻六坐八爬十站,周岁走两岁跑三岁独足跳;
②精细运功:
三握五抓七换手九对指,一岁乱画两岁折纸三岁搭桥;
③语言:
④个人-社会:
二笑六认生九再见,一岁示需要、两岁做游戏、三岁会穿衣。
(四)婴幼儿营养与喂养
1、营养素主要包括?
答:
营养素主要包括:
蛋白质、脂肪、碳水化合物(糖)、维生素、矿物质、纤维素、水。
2、各种维生素每日需要量?
答:
各种维生素每日需要量如下:
①VitA:
1000-2000IU/日;
②VitD:
400IU/日;
③VitC:
40mg/日;
④VitB1:
0.3mg/日。
3、关于营养素摄入的几个概念
①【平均需要量(EAR)】是某一特定性别、年龄及生理状态群体中对某营养素需要量的平均值,摄入量达到EAR水平时,可以满足群体中半数个体对该营养素的需要,而不能满足另外半数个体的可能性。
②【推荐摄入量(RNI)】可以满足某一特定群体中绝大多数(97%-98%)人体的需要,如果个体摄入量呈常态分布,一个人群的RNI=EAR+2SD。
③【适宜摄入量(AI)】是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量,在不能确定RNI时使用。
④【可耐受最高摄入量(UL)】是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
4、母乳喂养的优点?
答:
母乳喂养的优点有:
①适温、经济、新鲜、无菌、方便省时(母乳中营养丰富,各种营养物质比例适当,易于吸收;喂养方便,经济、清洁、卫生[无菌食品]);
②促进母婴感情;
③乳母子宫复原(母亲哺乳可产生催乳激素,促进子宫复原,抑制卵巢排卵,减少乳腺癌和卵巢癌的发病率);
④降低婴儿患病率,死亡率(增强婴儿机体的免疫力;促进婴儿中枢神经系统和视网膜发育)。
5、各种乳类的特点?
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
生后2-3天
生后24小时内
程度
足月<221μmol/L
足月>221μmol/L
每日血清胆红素升高
<85μmol/L
>85μmol/L
持续时间
足月儿≤2周;早产儿≤3-4周
足月儿>2周;早产儿>4周
结合胆红素
<34μmol/L
>34μmol/L
退而复现
无
有
答:
各种乳类的特点如下:
①母乳特点:
营养丰富、生物效价高、易被婴儿利用;
②牛乳的特点:
碳水化合物少、三大产能物质比例不宜、肾负荷重、缺乏免疫因子、矿物质吸收少;
③羊奶的特点:
同牛奶,但羊乳中缺叶酸、维生素B12,单纯喂养易患巨幼红细胞贫血。
6、辅食的添加原则?
答:
辅食的添加原则为:
①由少到多;②由一种到多种;③由细到粗;④生病不添加。
(五)体格生长偏离
1、【体格生长偏离】
体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律(轨道),是儿童生长过程中最常见的问题。
(六)营养不良
1、营养不良的分型分度(<5岁)?
答:
营养不良的分型分度(<5岁)如下:
(1)体重低下(underweight):
①轻度:
W/Age<中位数-2SD;
②中度:
W/Age<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
W/Age<中位数-3SD以下;
(2)生长迟缓(stunting)
①轻度:
L/Age<中位数-2SD;
②中度:
L/Age<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
L/Age<中位数-3SD以下;
(3)消瘦(wasting)
①轻度:
W/L<中位数-2SD;
②中度:
W/L<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
W/L<中位数-3SD以下。
(七)维生素D营养
1、日照皮肤合成是人类VitD的主要来源。
2、【VitD缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency】
VitD缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙,磷代谢紊乱,使生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
发病年龄3月-2岁,发病高峰6月-1岁
3、VitD缺乏性佝偻病的病因?
答:
VitD缺乏性佝偻病的病因主要有:
①日照不足;②生长过快;③围产期缺乏;④其他。
4、VitD缺乏性佝偻病的诊断依据?
答:
VitD缺乏性佝偻病的诊断依据有:
①临床:
年龄+病因+症状+体征;
②血生化:
25-(OH)D3最可靠,变化最早;
③X线:
腕膝部摄片可靠。
5、VitD缺乏性佝偻病的预防?
答:
VitD缺乏性佝偻病的预防方法有:
①围产期:
孕后期补充VitD600-800IU/日;
②日照:
户外活动1-2小时/日;
③补充VitD(母乳喂养):
足月儿:
400IU/日(生后2周)
早产儿:
800IU/日(3月后改为400IU/日)
三、儿科内科学
(一)新生儿黄疸
1、【黄疸jaundice】
黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
2、新生儿胆红素代谢特点?
答:
新生儿胆红素代谢特点为:
(1)胆红素生成增加:
①红细胞破坏多;②红细胞寿命短;③旁路胆红素来源多(肝脏和其他组织中的血红素,骨髓红细胞前
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- 河南 科技大学 儿科 复习 重点