中医色诊望诊《内经》面部五色应病篇.docx
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中医色诊望诊《内经》面部五色应病篇
中医色诊望诊:
《内经》面部五色应病篇
摘自《形色外诊简摩》作者:
周学海朝代:
清年份:
公元1644-1911年
《内经》面部五色应病总述篇
是故圣人视其颜色∶黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。
青黑为痛,黄赤为热,白为寒,薄泽为风,冲浊为痹,沉浊为内,浮泽为外。
大气入于脏腑者,不病而卒死,何以知之?
曰∶赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。
黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死也。
(上论五色所主之病。
经曰∶大气入脏,腹痛下淫,谓周身元气皆内陷也,故可以知死,不可以致生。
)
何以知皮肉气血筋骨之病也?
曰∶色起两眉薄泽者,病在皮肤。
唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。
营气霈然者,病在血脉。
目色青黄赤白黑者,病在筋。
耳焦枯如受尘垢者,病在骨。
鼻者,肺之官也。
目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也,故肺病者,喘息鼻张;肝病者,青;脾病者,唇黄,心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。
五脏各有次舍,故五色之见于明堂,以候五脏之气,左右高下,各如其度也。
五痿者,生于大热也。
肺热者,色白而毛败。
心热者,色赤而络脉溢。
肝热者,色苍而爪枯。
脾热者,色黄而肉蠕动。
肾热者,色黑而齿槁。
(上论五脏病色。
)
色以应日,脉以应月,色之与脉,当参相应。
见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者病即自已。
假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉当浮大而散;色黄,其脉当中缓而大;色白,其脉当浮涩而短;色黑,其脉当沉濡而滑。
此所谓五色之与脉参相应者也,其不应者病矣。
假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
有故病,五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎。
曰∶征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。
肝与肾并至,其色苍赤,当病毁伤不见血;已见血,湿若中水也。
脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。
五色先见黑白,垒(即字。
)发死。
(按∶此浮濡而芤,阳虚阴散,所谓脾气去胃,外归阳明也。
)
尺脉数甚,筋急而见,此谓疹筋。
腹急,白色黑色见,则病甚。
(上论色脉相应。
按∶此脉数字,似当作急字解,谓紧敛急引而不舒和也。
见,谓挺鼓于皮上也,此寒气深痼于筋中也,故曰疹筋,白黑色见,是寒凉清肃之气,内连肝脏,克制生阳之气化,不得宣发也。
)
溺黄赤,安卧者,黄胆。
已食如饥者,胃疸。
目黄者,黄胆。
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。
(巢氏云∶身面发黄,舌下大脉起青黑色,舌强不能言者,名曰噤黄,心脾二脏瘀热所为也。
卒然发黄,心满气喘,命在顷刻者,名曰急黄。
有得病即身面发黄者;有初不知是黄,死后乃身面黄者,其候得病即发热心战者是也。
)
癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤甚,作极,已而烦心。
候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止。
(钱仲阳云∶目直视而腮赤,肝心俱热,明日午间,预防惊搐,即此节义。
上杂论疸癫。
)
五色吉凶通义篇
夫精明五色者,气之华也。
赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。
(一作炭色。
)五色精微象见矣,其寿不久也。
色味当五脏∶白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。
故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
故色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如者死,赤如血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹钳;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。
(裹字最妙,凡真色皆根于皮里,其深含于皮里者,正色也。
由皮里而暴露于皮外者,病色,死色也。
其薄散而仅浮于皮上者,浮游之气不根脏腑,无关吉凶者也,直谓之垢而已。
上《素问》。
)
夫五色有光,明亮是也;五色有体,润泽是也。
光者无形,为阳主气;体者有象,为阴主血。
气血俱亡,其色沉晦,经所谓草滋、枳实、、血、枯骨五者是也。
气血尚存,其色光明润泽,经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、鸟羽五者是也。
然此五色虽为可生,终属一脏独亢,病也,非平也。
平人五脏既和,其一脏之色,必待其王而始荣于外。
其荣于外也,禀胃气而出于皮毛之间,胃气色黄,皮毛色白,故云如缟裹。
如缟裹者,朦胧光泽,虽有形影,犹未灿然,内因气血无乖,阴阳不争,五脏无偏胜故也。
苟或不然,五脏衰败,其见色也,昔之朦胧者,一变而为独亢;昔之光明者,一变而为沉浊;昔之润泽者,一变而为枯槁;甚至沉浊枯槁,合而为夭,是光体俱无,阴阳气血俱绝矣。
不死又何待乎。
按∶此篇之义,与前篇微有不同,前指分部所起之邪色,此指满面自有之本色也。
邪色起于别乡,大如榆荚,无论青黄赤白黑,皆有所主之病,有凶无吉者也。
本色端满于面,无有分部,而专以色之夭泽辨吉凶者也。
一重在部上,一重在色上。
面部五色吉凶杂述篇
鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。
鼻头色微黑者有水气,色黄者胸上有寒,(必兼湿也。
)色白者亡血也,设微赤非时者死。
其目正圆者,,不治。
又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者小便难,色鲜明者有留饮。
(《金匮要略》。
)
面青,人中反者,三日死。
面无光,牙齿黑者死。
面色黑,目直视恶风者死。
面色黑,胁满不能反侧者死。
面色苍黑,卒肿者死。
(上《中藏经》。
)
赤色见于耳目及颧颊者,死在五日中。
(颧颊一作额,)黑色出于额上发际,下直、鼻脊、两颧上者,亦死在五日中。
黑色起耳目鼻上,渐入于口者,死。
(谓起于耳,或目,或鼻,渐入于口。
)病患及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。
肝病皮白,肺之日庚辛死。
心病目黑,肾之日壬癸死。
脾病唇青,肝之日甲乙死。
肺病颊赤目肿。
心之日丙丁死。
肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。
(上《脉经》。
)
面目五色生克篇
按∶面主气,主阳,主六腑。
目主血,主阴,主五脏。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。
面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
(《素问》。
)
春面色青,目色赤,新病可疗,至夏愈。
(此面色生目色也。
)夏面色赤,目色黄,新病可疗,至季夏愈。
季夏面色黄,目色白,新病可疗,至秋愈。
秋面色白,目色黑,新病可疗,至冬愈。
冬面色黑,目色青,新病可疗,至春愈。
论曰∶此四时王相本色见,故疗之必愈。
夫五脏应五行,若有病,则因其时,色见于面目,亦犹灼龟于里,吉凶之兆形于表也。
病患本色青,欲如青玉之泽,有光润者佳,面色不欲如青蓝之色。
若面白目青,是谓乱常,以饮酒过多,当风,邪风入肺,络于胆,胆气妄泄,故令目青,虽云天救,不可复生矣。
(《脉经》、《千金方》,并作面黄目青,此面色克目色也。
)
病患本色赤,欲如鸡冠之泽,有光润者佳,面色不欲赤如赭土。
若面赤目白,忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁,不过十日死。
病患本色黄,欲如牛黄之泽,有光润者佳,不欲黄如灶中黄土。
若面青目黄者,五日死。
病患着床,心痛气短,脾竭内伤。
百日复愈,欲起彷徨。
因坐于地,其立倚床。
能治此者,是谓神良。
病患本色白,欲如璧玉之泽,有光润者佳,面色不欲如白垩。
若面白目黑,(疑当作青。
)无复生理也。
此谓酣饮过度,荣华已去,血脉空索,虽遇岐伯,无如之何。
(《脉经》无酣饮过度句。
)
病患本色黑,欲如重漆之泽,有光润者佳,面色不欲如炭色。
若面黑目白,八日死,肾气内伤也。
(《脉经》无“也”字,下有“病因留积”四字,以例推之,目白当作目赤。
)
病患面黄目青者不死,青如草滋死。
病患面黄目赤者不死,赤如血死。
病患面黄目白者不死,白如枯骨死。
病患面黄目黑者不死,黑如死。
病患面目俱等者不死。
(俱等,谓不改其常,无一部之独异也。
《千金翼方》。
)
五脏风证并诸风肥瘦寒热形色篇
(《内经》、《中藏经》、《巢氏》。
)
肺风之状,多汗恶风,色然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。
心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,(《甲乙》无吓字。
)赤色,病甚则言不可快,(仲景曰∶风温为病,难以言,又曰∶言迟者风也。
)诊在口,其色赤。
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍。
嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。
肾风之伏,多汗,恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
(肾风者,面庞然,壅害于言。
又面肿曰风。
肌恐颧字、颐字或耳字之讹,俟考。
)
胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。
(颈为阳明经脉所盛。
)
首风之状,(新沐中风也,然头风不尽因新沐,经特举其大意耳,后仿此。
)头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。
漏风之状,(饮酒中风。
)或多汗,不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。
泄风之状,(林亿云∶当作内风。
窃疑内风当是与泄风形证相近,抑或内风即泄风,故不别出。
)
多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。
(上渍句与末句,疑有误倒。
)
风者百病之长也,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也衰食饮,其热也消肌肉,使人栗而不能食,故名曰寒热。
风气与阳明入胃,循脉而上,至目内。
其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。
疠者,有荣气热,其气不清,故其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。
风寒客于脉而不去,(脉风成为疠,)名曰疠风,或名曰寒热。
(一名大风,详长刺节论。
又《脉经》曰∶脉从尺邪入阳明者,大风也,寒热,是其脉必洪长而外鼓也。
)
风中五脏六腑之俞,各入其门户,则为偏风。
(上《素问》。
)
心风之状,汗自出,而好偃仰卧,不可转侧,言语狂妄。
若唇正赤者生,宜于心俞灸之。
若唇面或青,或黄,或白,或黑,其色不定,眼动不休者,心绝也,五六日死。
肝风之状,青色围目连额上,但坐不得倨偻者,可治,宜于肝俞灸之。
若喘而目直视,唇面俱青者死。
脾风之状,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收持。
(巢论∶有吐咸汁。
)若手足未青,面黄者,可治。
不然(巢论云∶手足青。
)即死,宜于脾俞灸之。
肾风之状,但倨坐,而腰脚重痛也。
视其腰下,未生黄点者,(巢论云∶如饼粢大,)可治。
不然(巢论云∶若齿黄赤,鬓发直,头面土色者,不可治。
)即死,宜于肾俞灸之。
肺风之状,胸中气满,冒昧,汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治。
(巢论云∶视目下,鼻上下两边,下行至口,色白可治。
)若失血及妄语者,(巢论云∶若色黄为肺已伤,化为血。
)七八日死,宜于肺俞灸之。
(上《中藏经》。
)
凡中风,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死。
又心脾俱中风,则舌强不能言。
肝肾俱中风,则手足不遂。
(上巢氏。
按∶小儿脐风与急慢惊风诊法,似当根据此例察其面目,以决其生死。
)
按∶百病皆有色诊,而前篇之末,独系疸癫,此篇更专述风证者,以风为百病之长,而疸与癫为急病也。
凡急病五色之吉凶生死,皆可取例于此。
若必欲备载百病色诊,则《内经》及百家所述繁矣,不胜录也。
全息理论在中医望诊中的体现
中医色诊望诊:
黄帝内经·灵枢·五色篇
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