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外科学基础选择
一无菌技术
A1型题
1.除了哪一项,其它都是无菌术所包含的内容
A.灭菌法
B.消毒法
C.具体规定
D.管理制度
E.操作规则
答案:
C
解析:
无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
2.关于煮沸灭菌法,以下哪一项是正确的
A.一般的铝锅不能作煮沸灭菌用
B.海拔高度每增高300米,一般应延长灭菌时间1分钟
C.橡胶和丝线类物品应持续煮沸25分钟
D.在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品生锈
E.此方法不能杀灭带芽胞的细菌
答案:
D
解析:
有专门用于煮沸消毒的灭菌器,但一般铝锅或不锈钢锅洗去油脂后也可用于煮沸灭菌;一般煮沸至100℃,持续15~20分钟可杀灭一般细菌,煮沸1小时可杀灭带芽胞的细菌;高原地区气压低,水的沸点也较低,煮沸灭菌时间需相应延长,一般海拔每增高300米,灭菌时间应延长2分钟;为了防止煮沸过久影响物品质量,缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入,持续煮沸10分钟即可取出。
3.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒
A.橡胶类物品
B.敷料
C.刀片和手术剪
D.药物
E.器皿
答案:
C
解析:
高压蒸气灭菌法多用于能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌,因可使器械变钝。
4.锐利器械的消毒宜用
A.煮沸消毒
B.化学药液浸泡
C.火烧法
D.蒸笼消毒
E.高压蒸气消毒
答案:
B
解析:
锐利器械不适于热力灭菌,因热力灭菌可使器械变钝,一般采用化学药液浸泡灭菌。
5.检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为
A.硫磺粉末熔化
B.碘仿熔化
C.碘结晶升华
D.开箱后做细菌培养
E.灭菌指示纸带出现黑色条纹
答案:
E
解析:
灭菌包内和包外各贴一条灭菌指示带,蒸汽压力达到要求后15分钟,指示纸带上即出现黑色条纹,表示已达灭菌的要求;包内放入用纸包好的升华硫磺粉物的检测温度的方法,因为所用的硫磺品种不同,多数的熔点为114~1160C,故结果有时并不可靠;④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等,禁止用于高压蒸气灭菌法。
6.一位手术人员左前臂生一疖,其应做到的一般准备是
A.换穿手术室准备的清洁鞋
B.戴好口罩及帽子
C.剪短指甲,并除去甲缘下积垢
D.换穿手术室准备的清洁衣裤
E.不能参加手术
答案:
E
解析:
手或臂部皮肤有破损或化脓性感染时不能参加手术。
7.肥皂刷手法,刷手的范围是
A.从指尖到肘上6cm
B.从指尖到肘上10cm
C.从指尖到肘上5cm
D.从指尖到肘关节
E.从指尖到肘上3cm
答案:
B
解析:
术者先用肥皂作一般洗手,再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗,先交替刷双手指尖,然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处。
8.手臂消毒法能消灭
A.皮肤毛囊内的细菌
B.皮肤皮脂腺内的细菌
C.皮肤汗腺内的细菌
D.皮肤表面的细菌
E.皮肤深层细菌
答案:
D
解析:
在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。
手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌,并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。
在手术过程中,这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。
所以在手臂消毒后,还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣,以防止这些细菌污染手术伤口。
9.手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是错误的
A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处
B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗
C.反复刷洗两遍
D.两臂交替刷洗
E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂
答案:
C
解析:
术者先用肥皂作一般洗手,再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗。
先交替刷双手指尖,然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处,均为两臂交替刷洗。
每刷完一次后用清水将肥皂水冲洗。
如此刷洗共三遍,需10分钟。
刷洗后用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。
10.病人手术区消毒时,正确的方式为
A.如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液
B.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域
C.已经接触污染部位的药液纱布,可以再返擦清洁处
D.如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围
E.行左肘部手术时,左手可不必消毒
答案:
A
解析:
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少15厘米的区域;已经接触污染部位的药液纱布,不可以再返擦清洁处;如手术时有延长切口的可能,应适当扩大消毒范围;行肘部手术时,消毒范围应包括整个上肢。
11.戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面?
A.手背部位
B.手套掌背部位
C.套口翻转部位内面
D.套口翻转部位外面
E.以上都正确
答案:
D
解析:
手套戴好后,使套口翻转部位内面外露,和手术区接触,故戴手套时不能接触。
12.手术区皮肤消毒范围,该包括手术切口周围
A.30cm
B.50cm
C.5cm
D.10cm
E.15cm
答案:
E
解析:
见试题10。
13.上腹部手术消毒范围应包括
A.剑突下,脐以上
B.乳房以下,脐以上
C.剑突下,腹股沟韧带以上
D.腹部手术切口周围15cm区域
E.上至乳头、下至耻骨联合
答案:
E
解析:
上腹部手术皮肤消毒范围:
上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。
14.下列不同手术部位的皮肤消毒范围,哪一项是错误的
A.左小腿部手术的消毒范围包括左足部、左小腿部和左膝部
B.左肘部手术的消毒范围包括左手部、左前臂、左肘部和左上臂
C.左膝部手术的消毒范围包括左小腿部、左膝部和左大腿部
D.左手部手术的消毒范围包括左手部和左前臂
E.左足部手术的消毒范围包括左足部和左小腿部
答案:
C
解析:
四肢手术皮肤消毒范围需上下各超过一个关节。
15.病人手术区消毒后铺无菌布单时,下列哪一项与铺单的原则不符
A.除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖
B.通常先铺相对不洁区
C.无菌布单铺下后,不可随便移动
D.大单的头端应盖过麻醉架
E.大单的两侧和足端应垂下超过手术台边30厘米
答案:
A
解析:
铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,以避免和尽量减少手术中的污染。
小手术仅盖一块孔巾即可,对较大手术,须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。
原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖。
一般的铺巾方法如下:
用四块无菌巾,每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾。
通常先铺操作者的对面,或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操作者的一侧,并用布巾钳夹住交角处,以防止移动。
无菌巾铺下后,不可随便移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。
然后,根据情况,再铺中单、大单。
大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
16.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触
A.背部
B.腰部以下部位
C.前胸部
D.肩部以上部位
E.手术台边缘以下的布单
答案:
C
解析:
手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些部位属有菌区;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单。
17.手术中如手套破损或接触到有菌区时应
A.重新洗手
B.以碘酒、酒精消毒
C.终止手术
D.另换无菌手套
E.再加戴一双手套
答案:
D
解析:
手术中如手套破损或接触到有菌区时,只需更换无菌手套即可。
18.手术中切开空腔脏器前,应先
A.止血
B.用纱布垫保护好周围组织
C.用70%酒精再消毒一次
D.挤空脏器内容物
E.以上都无必要
答案:
B
解析:
切开空腔脏器之前,应先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
19.参观手术人员的错误作法是
A.不可太靠近手术人员
B.不可站得太高
C.不可经常在室内走动
D.每间手术室参观手术人员的数目不宜超过3人
E.背部皮肤破损而参观手术
答案:
E
解析:
参观人员应穿手术室准备的衣、裤、鞋,戴口罩、帽子。
每间手术室参观人员不超过3人。
参观时严格遵守无菌规则,站在指定的地点。
参观者不得距手术台太近或站立过高,不得随意走动。
参观感染手术后不得再到其他手术间参观。
20.关于手术中的无菌原则,错误的是
A.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织
B.作皮肤切口前需用消毒液再涂擦消毒皮肤一次
C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品
D.术中换位,应先退后一步、转过身、面对面地转到另一位置
E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套
答案:
D
解析:
在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时,一人应双手放胸前,先退后一步,然后转身,背对背地到另一位置。
A3/A4型题
[问题1~3]
一实习医生参加一阑尾切除手术,在上级医师指导下,担任主刀,上级医师任第一助手;进腹后发现阑尾炎症较严重,与大网膜粘连,并已穿孔,化脓性腹膜炎,手术困难,上级医师要转换到主刀位置。
1.此时该生应如何转换位置?
A.自手术台前走向对面位置
B.自手术器械台后走向对面位置
C.先退后一步,面对器械台自器械台后走向对侧位置
D.先退后一步,转过身,背对器械台走向对侧位置
E.先退后一步,面对器械台走向对侧与器械护士相遇时,转过身,背对背转至第一助手位置
2.该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。
此时该生该怎么办?
A.因手套碰在无菌衣上,故没关系,可继续进行手术
B.别人没看见,无所谓
C.碰污的手套另再加戴一只无菌手套
D.另换戴一只无菌手套
E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可
3.该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术。
此时该生应如何准备?
A.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套,不需更换即可参加手术
B.只需更换另一手套后就可参加手术
C.更换手套和无菌衣后再参加手术
D.脱掉手术衣和手套后,双手浸泡70%酒精液5分钟,再重新穿无菌衣戴手套后参加手术
E.脱掉手术衣和手套,并重新刷洗手后,双手和前臂浸泡70%酒精液5分钟,然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术
答案:
1.B2.D3.E
解析:
感染性手术后进行接台手术,需重新刷手、泡手、并穿无菌手术衣戴手套
[问题4~6]
手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套,上台准备手术。
4.在开始切皮前,主刀医师应注意
A.器械是否清点对数
B.麻醉平面是否已达到手术要求,病人血压、脉搏是否稳定
C.病人神志是否清醒
D.是否已输血
E.胃管是否插好
5.手术进行中,术者前臂碰触了有菌地方,此时应
A.更换另一手套
B.重新洗手穿无菌衣戴手套
C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖
D.加穿上另一无菌袖套
E.重新更换手术无菌单
6.手术结束关腹前应注意
A.用络合碘消毒伤口一遍
B.伤口内应用70%酒精消毒
C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹
E.待病人麻醉清醒后再关腹
答案:
4.B5.D6.D
解析:
手术开始前需观察麻醉是否达到要求;衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套;手套破损或被污染,应立即更换;手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,待核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口,以免异物遗留体腔内,产生严重后果。
切开皮肤及缝合皮肤前应用消毒液涂擦消毒切口周围皮肤一次。
B型题
[问题:
1~3]
A.乳酸消毒法
B.乳酸消毒后,用1:
1000新洁尔灭溶液揩洗室内物品
C.40%甲醛溶液消毒
D.0.1%次氯酸钠水溶液撒布地面和手术台,30分钟后清扫和清拭
E.空气紫外线消毒法
下列患者手术后处理手术室的方法应采用:
1.HBsAg阳性患者
2.绿脓杆菌感染患者
3.破伤风和气性环疽患者
答案:
1.D2.B3.C
解析:
上述感染患者手术后,均需采取特殊措施进行手术室处理,以防疾病传播。
[问题:
4~6]
A.高压蒸气灭菌法
B.煮沸灭菌法
C.火烧法
D.电离辐射
E.紫外线
下列各项灭菌时,可采用
4.手术衣灭菌
5.室内空气灭菌
6.塑料注射器灭菌
答案:
4.A5.E6D
解析:
电离辐射灭菌法主要用于一次性医疗用品,如一次注射器、输液管、手术缝线灭菌和密闭、不耐热药物(抗生素、激素)的灭菌。
二水、电解质代谢和酸碱平衡
水和钠的代谢紊乱
A1型题
1、盛暑行军时大量过多饮水可发生
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.原发性脱水
E.水中毒
答案:
B
解析:
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水,血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
盛暑行军时大量过多饮水导致体内水过多,相应的导致血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态,故为低渗性脱水。
2、原发性高钠血症产生的机制是
A.渗透压调定点下移
B.渗透压感受器阈值升高
C.摄入钠过多
D.排出钠过少
E.醛固酮分泌减少
答案:
B
解析:
原发性高钠血症产生的机制是渗透压感受器阈值升高。
3、高渗性缺水亦称
A.原发性缺水
B.继发性缺水
C.慢性缺水
D.急性缺水
E.混合性缺水
答案:
A
解析:
高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
4、尿崩症患者易出现
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钠血症
答案:
A
解析:
高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
尿崩症患者大量液体排除,导致相应的缺水多于缺钠,故为高渗性脱水。
5、下述情况不会引起低钠血症
A.急性肾衰竭
B.原发性醛固酮增多症
C.ADH分泌异常增多症
D.支气管肺癌
E.结核病
答案:
B
解析:
原发性醛固酮增多症为醛固酮增多,醛固酮主要作用为保Na排K,及水钠储留,故原发性醛固酮增多症不会引起低钠血症。
6、短期内大量丢失小肠液首先常出现
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.高钾血症
答案:
C
解析:
等渗性脱水多见于:
(1)消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;
(2)体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
这些丧失的体液具有与细胞外液基本相同的成分。
7.关于缺水的叙述,下列哪项是错误的
A.高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水少于缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>150mmol/L
答案:
D
解析:
高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
8、下列哪一种情况的早期出现神经精神症状
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
答案:
D
解析:
水过多又称水中毒,
(1)急性水中毒:
由于颅腔和椎管无弹性,脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高,引起各种神经精神症状:
头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、甚至昏迷。
进一步发展可发生脑疝,引起呼吸心跳骤停。
(2)慢性水中毒:
软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等,但往往被原有疾病所掩盖。
病人体重明显增加,皮肤苍白而湿润,张力增高。
有时唾液及泪液增多。
一般无凹陷性水肿。
9、下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
A.临床上最常见的是高渗性脱水
B.分别由不同的原因引起,其病生变化相同
C.均有明显口渴、尿少症状
D.细胞内、外液量都会减少
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
答案:
E
解析:
高渗性、低渗性、等渗性三类脱水严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍。
10、高渗性缺水时的中度缺水,表现为
A.尿量少,尿中不含钠和氯
B.尿量多,比重低
C.尿量少,比重高
D.血清钠高于145mmol/l
E.缺水量为体重的3%~4%
答案:
C
解析:
高渗性缺水时的中度缺水:
极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。
缺水量为体重的4-6%。
11、低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
答案:
E
解析:
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水,血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态,血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl由低升高。
12、关于慢性水中毒的表现,下列哪项不是
A.恶心,呕吐
B.嗜睡
C.皮肤苍白
D.唾液、泪液增多
E.凹陷性水肿
答案:
E
解析:
慢性水中毒:
软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等,但往往被原有疾病所掩盖。
病人体重明显增加,皮肤苍白而湿润,张力增高。
有时唾液及泪液增多。
一般无凹陷性水肿。
13、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
答案:
B
解析:
(1)轻度缺水:
除口渴外,无其他症状。
缺水量为体重的2~4%;
(2)中度缺水:
极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。
缺水量为体重的4~6%;(3)重度缺水:
除上诉症状外,出现燥狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
缺水量超过体重的6%,严重时可导致脑内出血。
14、低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液
B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆
C.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液
D.细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液
E.细胞内液和外液均明显丢失
答案:
A
解析:
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
缺钠多于缺水,血清钠低于正常。
细胞外液处于低渗状态。
15、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钾血症
答案:
A
解析:
低渗性脱水重度缺钠时病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。
常发生休克。
16、高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应
A.一次补完
B.先补充1/3,再加日需要量2000ml
C.先补充1/4,再加日需要量2000ml
D.先补充1/2,再加日需要量2000ml
E.先补充2/3,再加日需要量2000ml
答案:
D
解析:
高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应先补充1/2,再加日需要量2000ml。
17、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,适用液体为
A.1.25%NaHCO3+林格氏液
B.1.25%NaHCO3+5%Glucose
C.5%Glucose+1/6mmol/L乳酸铵
D.5%Glucose+氢化钾
E.1/6mol/L乳酸钠液
答案:
D
解析:
注意患者钾盐的补充。
18、一男性,高渗性缺水病人,血清钠测定154mEq/L,对已丧失的体液补液量应约为
A.(154-142)×60×6(ml)
B.(154-142)×60×5(ml)
C.(154-140)×60×6(ml)
D.(154-140)×60×5(ml)
E.(154-142)×60×4(ml)
答案:
E
解析:
计算补液量:
①根据临床表现,按体重百分比补充,例如轻度缺水的缺水量按2-4%,补液量1000-1500ml,中度缺水按4-6%,补液量2500-3000ml;②按血钠计算:
补水量(ml)=(血钠测得值-血钠正常值)×kg×4。
计算量不可一日补完,以免水中毒,分两日给,另外还要补充日需量2000ml。
19、临床上对低容量性低钠血症一般首先应用
A.高渗性氯化钠液
B.低渗性氯化钠液
C.等渗性氯化钠液
D.10%葡萄糖液
E.50%葡萄糖液
答案:
C
解析:
临床上对低容量性低钠血症一般首先应用等渗性氯化钠液补充容量。
20、高渗性脱水患者的处理原则是
A.补0.5%葡萄糖液
B.补0.9%NaCl液
C.先补3%NaCl液,后补5%葡萄糖液
D.先补5%葡萄糖液,后补0.9%NaCl液
E.先补50%葡萄糖液,后补0.9%NaCl液
答案:
D
解析:
高渗性脱水患者补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液,补充已丧失的液体。
21、等渗性脱水如未经处理可转变为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.水中毒
答案:
B
解析:
等渗性脱水水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。
高渗性脱缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
等渗性脱水如末经处理可转变为高渗性脱水。
22、机体对钾平衡的调节主要依靠
A.肠的调节和钾的跨细胞转移
B.肾的调节和钾的跨细胞转移
C.肾的调节和肠的调节
D.肾的调节和皮肤的调节
E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移
答案:
B
解析:
机体对钾平衡的调节主要依靠肾的调节和钾的跨细胞转移。
23、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的
A.体内的钾主要从食盐中摄入
B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高
C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度
D.多吃肾多排,少吃少排,不吃不排
E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节
答案:
E
解析:
钾平衡主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节。
24、促使肾排钾增多的因素是
A.醛固酮分泌减少
B.细胞外液钾浓度降低
C.远曲小管的原尿流速减慢
D.急性酸中毒
E.慢性酸中毒
答案:
E
解析:
慢性酸中毒可使肾排钾增多。
25、影响钾的跨细胞转移的主要激素是
A.胰岛素
B.肾素
C.生长素
D.甲状腺素
E.甲状旁腺素
答案:
A
26、小儿失钾的最重要原因是
A.严重腹泻呕吐
B.利尿药用量过多
C.肾上腺皮质激素过多
D.某些肾脏疾病
E.经皮肤失钾
答案:
A
解析:
小儿失钾的最重要原因是严重腹泻呕吐。
27、成人失钾最重要的途径是
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
答案:
D
28、过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A.大量出汗导致钾丧失
B.酮固酮分泌过多
C.肾小管重吸收钾障碍
D.结肠分泌钾加强
E.细胞外钾向细胞内转移
答案:
E
解析:
胰岛素可以使细胞外钾向细胞内转移。
29、某患者消化道手术后禁食3天,仅静脉输入大量5%葡萄糖液,此患者最容易发生的电解质紊乱是
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低钾血症
答案:
E
解析:
患者长期禁食可导致钾摄入不足。
30、静脉补钾时,补钾浓度不能超过
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
答案:
C
31、低钾血症最早的表现
A.口苦
B.恶心,呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低,变宽,倒置等
答案:
C
解析:
低钾血症肌无力最早出现,先从四肢肌,逐渐延及躯干和呼吸肌。
有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳,可有软瘫、腱反射减弱或消失。
32、低钾血症患者可出现
A.反常性酸性尿
B.反常性碱
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