尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001646概诉.docx
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尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001646概诉
儿外科专业小儿神经外科
姓名:
尹福瑞
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
70
考试时间:
2016-02-01/20:
16:
46
一 . 单选题(共100题,每题1分)
1.下列关于前囟的描述,错误的是:
A.可作为衡量颅骨发育的指标
B.为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙
C.为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙
D.约在1~1.5岁时闭合
E.过早闭合见于小头畸形
2.下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据:
A.有妊娠、围生期的高危因素
B.进行性中枢运动障碍和姿势异常
C.姿势控制异常
D.肌紧张异常和不随意运动
E.运动发育落后或异常
3.以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现:
A.肌张力增高,肢体痉挛
B.运动障碍
C.双下肢剪刀步态
D.巴氏征阳性
E.手足徐动明显
4.下列哪种化脓性脑膜炎脑脊液细菌检出率最高:
A.脑膜炎双球菌脑膜炎
B.大肠杆菌脑膜炎
C.肺炎链球菌脑膜炎
D.流感嗜血杆菌脑膜炎
E.李司忒菌脑膜炎
5.脑性瘫痪中最常见的类型是:
A.痉挛性脑瘫
B.手足徐动性脑瘫
C.混合型脑瘫
D.共济失调型
E.肌张力低下型脑瘫
6.符合病毒性脑炎脑脊液特点的是
A.白细胞数<10×10×106/L,糖量正常,氯化物正常,蛋白量降低
B.白细胞数<10×10×106/L,糖量正常,氯化物降低,蛋白量增多
C.白细胞数(50~200)×10×106/L,糖量减少,氯化物下降,蛋白量增多
D.白细胞数(50~200)×10×106/L,糖量正常,氯化物正常,蛋白量增多
E.白细胞数>1000×10×106/L,糖量减少,氯化物稍降低,蛋白量降低
7.化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外:
A.患儿发病年龄大小
B.诊治时间的早晚
C.一致病菌种类
D.机体的免疫力
E.发热的程度
8.Reye综合征肝脏改变与急性黄疸肝炎不同的是:
A.肝脏增大
B.转氨酶增高
C.凝血酶原时间延长
D.血清胆红素增高
E.肝炎病毒抗体阳性
9.手术后造成的脑脊患脑膜炎后,常反复再发。
其病原菌多为:
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠杆菌
10.下列符合小儿牙齿正常发育规律的是:
A.乳牙共24只
B.4~10个月开始出牙
C.乳牙最晚于1.5岁时出齐
D.乳牙数=月龄-(6~8)
E.8岁开始换牙
11.生殖细胞肿瘤不包括
A.生殖细胞瘤
B.畸胎瘤
C.脂肪瘤
D.绒毛膜上皮癌
E.内胚窦肿瘤
12.神经管闭合不全的主要病因是
A.维生素B1缺乏
B.基因突变
C.遗传因素
D.叶酸缺乏
E.母体孕期营养障碍
13.乳牙出齐的最迟年龄是:
A.10个月
B.12个月
C.1岁
D.20个月
E.30个月
14.肺炎链球菌脑膜炎,抗生素疗程不应小于:
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5~6周
15.舟状头时受累骨缝是:
A.矢状缝
B.冠状缝
C.额缝
D.人字缝
E.鳞状缝
16.13岁男孩,发作性意识丧失2年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来动,每次持续2分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
该患儿的发作类型是:
A.失神发作
B.肌阵挛性发作
C.不典型失神发作
D.自主神经性发作
E.复杂部分性发作
17.下面哪种方法或药物对降低颅内压力作用不大:
A.10%GS
B.速尿
C.甘露醇
D.过度通气
E.甘油果糖
18.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠杆菌
D.肺炎链球菌
E.溶血性链球菌
19.关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的:
A.实施合理教育
B.减少对患儿的刺激
C.药物治疗必须在医生指导下进行
D.药物治疗应在假期中进行
E.<6岁小儿应以教育为主,尽量少服药
20.下列关于正常小儿视觉发育的叙述,正确的是:
A.新生儿对光觉敏感
B.3个月头眼协调较好
C.6~7个月出现眼手协调动作
D.2.5~3岁两眼调节好
E.6岁能区分颜色
21.脊柱裂致神经源性膀胱的治疗不包括
A.间歇性清洁导尿(CIC)
B.脊神经后根切断
C.膀胱扩大成形术
D.药物治疗
E.输尿管再植术
22.小儿前囟的闭合时间为:
A.3~6个月
B.7~10个月
C.12~18个月
D.20~24个月
E.24~30个月
23.3∶2液的组成是:
A.4份生理盐水,3份5%葡萄糖液,2份1-87%乳酸钠溶液
B.4份生理盐水,3份5%葡萄糖液,2份5%碳酸氢钠溶液
C.4份葡萄糖液,3份生理盐水,2份1.87%乳酸钠溶液
D.4份葡萄糖液,3份生理盐水,2份11.2%乳酸钠溶液
E.4份葡萄糖液,3份生理盐水,2份1.87%碳酸氢钠溶液
24.大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是:
A.选用头孢拉定
B.选用头孢呋辛钠
C.不必用药物鞘内注射
D.临床症状消失和体温正常后停药
E.选用头孢唑啉
25.颅咽管瘤对放射治疗
A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤
26.下列预防措施属于被动免疫的是:
A.口服小儿灰质炎疫苗
B.注射卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗
E.注射流脑疫苗
27.下列哪项表述是错误的
A.颅裂纯属先天颅骨发育异常
B.单纯颅裂一般需手术治疗
C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
D.颅裂大多位于中线,以枕部最为多见
E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
28.8个月男婴,“咳嗽1天、发热3小时”就医。
T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻、肢体强直,持续1分钟。
查体:
咽红,心、肺、腹及神经系统无异常。
半年前有过类似病史。
患儿惊厥最可能的原因是
A.化脓性脑膜炎
B.中毒性脑病
C.低钙惊厥
D.癫痈
E.高热惊厥
29.血脑屏障的作用不包括:
A.维持脑代谢的相对独立性
B.血液和脑组织之间大分子物质的转运
C.限制有毒物质进入脑组织
D.血液和脑组织之间的调节界面
E.分泌神经肽类激素
30.新生儿期应接受的预防接种是:
A.脊髓灰质炎疫苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗
E.流脑疫苗
31.脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗不包括下列哪一项
A.松解栓系的脊髓
B.修补硬脊膜缺损
C.完全切除脂肪瘤
D.梳理粘连的脊神经
E.必要时切断终丝
32.下面哪项不大可能是儿童脑积水的临床表现?
A.头皮静脉扩张
B.颅缝重叠
C.头围增大
D.视乳头水肿
E.落日征阳性
33.对于头皮血肿,下列错误的是
A.皮下血肿体积小,中心稍软,周边硬,有时误认为凹陷骨折
B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓,后至枕外粗隆与上项线
C.骨膜下血肿不可抽吸,应给予加压包扎治疗
D.各类血肿均可采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎
34.女性,10岁,头痛1年,加重伴呕吐,10天。
查体,双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变部位在
A.大脑半球
B.蝶鞍区
C.松果体区
D.小脑
E.脑干
35.新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项临床表现不常见:
A.发热或体温不升
B.颅高压征
C.拒食、呕吐
D.前囟饱满
E.呼吸暂停
36.LennoX-Gastaut综合征的主要临床特点,下列哪项不符合:
A.主要由婴儿痉挛转变而来
B.临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作
C.脑电图背景活动异常,有大量1.5Hz的慢棘慢综合波
D.大多数患儿智力低下
E.治疗困难,预后不良
37.男,4个月,左耳流脓2天后发热5天,抽搐2次。
体温:
40℃,左外耳道积脓,左乳突处压痛。
前囟紧张。
布氏征(+)、克氏征(+)。
血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.88。
CSF细胞数800×106/L,潘氏试验(+),糖2.8mmol/L。
氯化物110mmol/L。
最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并:
A.败血症
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.脑脓肿
38.化脓性脑膜炎患儿治疗7天时明显好转后,体温又升高,惊厥,前囟门隆起,查脑脊液正常。
可考虑为:
A.化脓性脑膜炎加重
B.并发中毒性脑病
C.并发脑积水
D.并发硬膜下积液
E.并发脑室管膜炎
39.线粒体脑肌病的发生是由于:
A.细胞中糖原合成障碍
B.线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏
C.线粒体氧化磷酸化脱耦联
D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏
E.呼吸功能受损致机体缺氧
40.Chiari畸形Ⅰ型的临床表现取决于
A.枕大孔水平脑干受压
B.脑积水
C.脊髓空洞
D.颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高
E.以上都是
41.男孩,6岁。
系脑性瘫痪。
对其进行治疗时,下列哪项不是主要的:
A.全面关心患儿,注意合理营养和护理
B.早期发现,早期治疗
C.静脉注射或肌内注射脑活素
D.对有语言障碍、智力低下者,进行语言训练、特殊教育
E.运动障碍应采用综合纠正治疗
42.新生儿的平均出生体重为:
A.2.5kg
B.3.2kg
C.3.5kg
D.4kg
E.4.5kg
43.16个月小儿乳牙应有:
A.4~6个
B.7~9个
C.10~12个
D.13~15个
E.16~18个
44.13岁男孩,反复发作凝视、持物落地1年,每天3~5次,学习成绩下降。
出现两眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、神志不清1次,约持续3分钟。
EEG示双侧有同步的3Hz棘慢波和多棘慢波阵发。
首选抗癫痫治疗是:
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.丙戊酸钠
45.脑室镜不适合于下面哪种脑积水?
A.脑脊液吸收障碍
B.导水管梗阻
C.梗阻性脑积水
D.三脑室蛛网膜囊肿伴脑积水
E.侧脑室内有分隔的脑积水
46.脑脓肿最易发生于下列哪种病人:
A.肺炎链球菌性脑膜炎第章神经系统疾病
B.脑膜炎双球菌性脑膜炎
C.法洛四联症
D.新生儿败血症
47.下列关于小儿神经发育的叙述,正确的是:
A.生后1个月出现拥抱反射
B.生后2个月出现握持反射
C.3~4个月以下Kernig征阳性
D.1岁以内腹壁反射容易引出
E.2岁以下Babinski征阴性
48.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是:
A.白细胞总数及分类
B.蛋白定量
C.糖及氯化物定量
D.脑脊液外观
E.脑脊液病原检测
49.7岁男孩,诊断为癫痫并进行抗癫痫治疗已2年,近来自行停药。
今晨突然频繁连续抽动,神志不清,已连续抽搐达40分钟。
患儿此时属于下列哪种情况:
A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.精神运动性发作
D.精神运动性持续状态
E.肌阵挛性癫痫状态
50.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为
A.保持鼻腔和外耳道清洁
B.使用醋氮酰胺
C.限制液体入量
D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E.头抬高30°
51.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是:
A.生产时通过母亲产道
B.体内缺乏IgM
C.体内缺乏IgG
D.细胞免疫功能发育不完全
E.血脑屏障发育未完善
52.脑积水导致落日征的原因是
A.中脑顶盖部受压
B.视神经受压
C.动眼神经受压
D.眼外肌功能障碍
E.脑干发育受阻
53.关于Reye综合征,下列叙述哪项不正确:
A.又名脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病
B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性
C.主要的超微结构改变是线粒体异常
D.临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状
E.可有代谢紊乱,如早期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等
54.患儿,男,2岁。
后腹膜神经母细胞瘤术后1年,化疗结束。
1天前头部轻微外伤后对侧肢体偏瘫。
CT检查伤侧幕上脑实质内高密度影。
首先考虑的诊断是:
A.神经母细胞瘤颅内转移并出血
B.脑血管畸形出血
C.海绵状血管瘤出血
D.凝血功能异常出血
E.外伤后颅内出血
55.脊髓脊膜膨出最佳手术年龄是
A.3岁以内
B.2岁以内
C.1岁以内
D.6个月以内
E.3个月以内
56.患儿,男,6岁。
右侧颞部块1个月左右。
查体:
局部肿块,质软,边界尚清楚,不能推动,表皮正常,无压痛,可触及肿块下方颅骨缺损,边缘欠规则。
CT平扫发现低密度软组织肿块,颅骨缺损,呈虫蚀状。
首先考虑的诊断是:
A.皮样囊肿
B.颅骨血管瘤
C.颅骨骨化纤维瘤
D.颅骨尤文氏瘤
E.郎格罕使组织细胞增生症
57.低钾血症的常见病因包括:
A.长期不能进食或进食过少
B.腹泻、胃肠引流或肠瘘
C.应用排钾利尿药
D.以上都是
E.以上都不是
58.脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断:
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜脑炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.脑脓肿
59.急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是:
A.病前多有前驱感染
B.肌无力为对称性
C.可有颅神经受累
D.可影响呼吸
E.腱反射亢进
60.以下有关婴儿期的预防接种,正确的是:
A.2~3个月接种卡介苗
B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.4~5个月注射麻疹疫苗
D.8~10个月注射流脑疫苗
E.1岁注射百白破三联疫苗
61.典型失神性发作首选的抗癫痫药物是:
A.卡马西平
B.乙琥胺
C.丙戊酸钠
D.地西泮(安定)
E.苯巴比妥钠
62.肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为:
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.30ml
E.35ml
63.下列关于小儿运动功能发育,正确的是:
A.2个月时能抬头
B.4~5个月会爬
C.7~8个月能扶着走
D.3~4个月时会坐
E.10~11个月时能独自行走
64.8岁男孩,诊断为失神发作。
在下列抗癫痫药物中哪种不能选用:
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.丙戊酸钠
65.下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现:
A.睡眠不安、喂养困难
B.与周围的小朋友相处融洽
C.坐立不安、注意力分散
D.IQ基本正常
E.症状随小儿成熟而趋好转
66.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时,最好首选使用:
A.20%甘露醇静推
B.50%葡萄糖静推
C.呋塞米肌注
D.50%甘油盐水口服
E.地塞米松静注
67.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是:
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.绿脓杆菌
68.3岁男孩,因宫内窘迫剖宫产娩出。
出生时苍白窒息,生后6个月会抬头,1岁会坐,3岁会走,双腿交叉呈剪刀样,腱反射亢进。
智力基本正常。
其脑瘫类型是:
A.痉挛性偏瘫
B.手足徐动性脑瘫
C.痉挛性双瘫
D.共济失调型
E.痉挛性四瘫
69.原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点,下列哪项不符合:
A.多有家族遗传倾向
B.发作形式较单纯
C.脑电图背景波正常
D.对抗癫痫药物反应较好
E.智力多受影响
70.关于Reye综合征的发病因素,下列哪项是错误的:
A.病前常有病毒感染
B.黄曲霉毒素中毒可出现与本病相同的症状
C.病毒感染时服用水杨酸盐后可诱发本病
D.有些先天性代谢异常可发生Reye综合征样的表现
E.无家族遗传史
71.患儿女,2个月,生后一直母乳喂养,呕吐、精神差1天入院。
查体:
嗜睡,精神差,前囟张力高,头皮静脉显露,口唇苍白,瞳孔不等大,对光反射迟钝。
临床诊断最可能是:
A.脑积水
B.幽门肥厚性狭窄
C.颅内出血
D.中枢感染
E.颅内肿瘤
72.8个月男性患儿,诊断为“化脑”,用青霉素和氯霉素治疗,病情好转,体温正常。
近3天又发热、抽搐,体温39.5℃;神志欠清,前囟紧张。
脑脊液:
外观清亮,细胞数12×106/L,氯化物110mmol/L,蛋白质450mg/L,糖4mmol/L,应首先考虑:
A.脑水肿
B.硬脑膜下积液
C.脑脓肿
D.合并结核性脑膜炎
E.脑膜炎复发
73.2个月婴儿患大肠杆菌脑膜炎,经静滴氨苄西林及庆大霉素治疗1周余,患儿发热持续不退,频繁惊厥,有落日眼。
患儿治疗效果不佳的原因最可能是:
A.合并硬膜下积液
B.合并脑脓肿
C.对药物不敏感
D.合并脑疝
E.合并脑室管膜炎和脑积水
74.Reye综合征预后的决定因素应除外:
A.患儿起病年龄
B.发热的程度
C.病情进展的速度
D.诊治的早晚
E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常
75.小儿外伤后腔隙性脑梗塞治疗不包括
A.神经营养
B.甘露醇脱水
C.血管扩张
D.溶栓
E.扩容
76.患儿男,8天,发现脐部有渗出物5天,局部涂药,未予以抗生素治疗,近2天出现发热,凝视,尖叫,吐奶,前囟膨隆,皮肤黄染明显加重,经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。
该病的病原菌考虑为:
A.肺炎链球菌
B.李司忒菌
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
77.正常瞳孔直径为:
A.1-2mm
B.2-3mm
C.3-4mm
D.4-5mm
E.5mm以上
78.下列预防小儿脊髓灰质炎的措施,错误的是:
A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗
B.接种方式为口服
C.初种年龄为生后2个月
D.个别可出现低热、腹泻等接种反应
E.以上都不是
79.2岁女孩。
1岁起出现点头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独坐和爬。
出生时有窒息及颅内出血。
头围46cm,前囟已闭。
CT检查示脑萎缩,EEG示双侧有较多1.5Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。
诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。
首选的抗癫痫药物应是:
A.卡马西平每天10~30mg/kg
B.苯巴比妥每天3~5mg/kg
C.苯妥英钠每天4~7mg/kg
D.丙戊酸钠每天20~50mg/kg
E.氯硝西泮每天0.1~0.2mg/kg
80.患儿,男,8岁。
CT及MRI发现鞍区巨大占位,实性,增强后明显强化。
血hcg及AFP明显升高,首先考虑的诊断是
A.生殖细胞瘤
B.星形细胞瘤
C.颅咽管瘤
D.脉络丛乳头状瘤
E.髓母细胞瘤
81.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎,脑脊液检查最具有鉴别意义的是:
A.白细胞数增高的程度
B.蛋白增高的程度
C.糖减低的程度
D.乳酸脱氢酶(LDH)的测定
E.病原学检查
82.11岁女孩,1个月前突然发作两眼上翻、四肢抽动、面色青紫1次,约1分逐渐清醒,醒后未诉不适。
5年前有类似发作1次。
1周前查脑电图正常。
神经系统检查无异常。
该患儿此时最合适的处理是:
A.复查脑电图
B.头颅CT扫描
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不服药继续观察
83.7月女婴,近l周易激惹,烦躁不安,呕吐2次,大便稀,2次/日。
查体:
嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(+/-),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(+/-)。
为明确诊断,应做的检查是
A.脑电图
B.脑CT
C.脑积液检查
D.PPD试验
E.X线胸片
84.下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查:
A.血培养
B.头颅CT
C.头颅超声波
D.颅骨X线检查
E.硬膜下穿刺
85.继发性癫痫的临床特点是:
A.多可发现原发性疾病
B.脑电背景波多正常
C.智力发育正常
D.发作形式较单纯
E.抗癫痫治疗有效
86.癫痫的外科手术治疗指征不包括:
A.抗癫痫药物治疗无效
B.已知脑内局限性病变的继发性癫痫
C.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波
D.部分性癫痫
E.未发现脑内病灶但发作频繁影响发育的婴儿癫痫
87.脑膜刺激征不包括:
A.克氏征
B.布氏征
C.颈强直
D.颈亢
E.双目紧闭
88.1岁小儿的平均身长为:
A.70cm
B.75cm
C.80cm
D.85cm
E.90cm
89.3个月小儿,生后未接种卡介苗,其父亲患有肺结核,为保护该小儿应该采取的措施是:
A.无需特别处理
B.立即补种卡介苗
C.立即预防性服药
D.先做结核菌素试验,阴性者补种卡介苗
E.立即注射链霉素
90.患儿,男,3个月。
反复抽痉1周。
查体:
右侧头面部大片血管瘤。
首先需要进行的检查是
A.MRA
B.CT
C.EEG
D.X线片
E.经颅超声
91.预防小儿高热惊厥首选:
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.硝西泮
E.乙琥胺
92.中脑导水管连接的是:
A
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