影像学x线.docx
- 文档编号:8181236
- 上传时间:2023-01-29
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:23.21KB
影像学x线.docx
《影像学x线.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《影像学x线.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
影像学x线
呼吸系统
1肺野划分:
横-上、中、下野
纵-内、中、外带
2肺小叶:
肺小叶组成肺段,肺小叶直径约1cm
3肺实质和肺间质:
肺实质:
具有气体交换功能的含气间隙和结构,包括肺泡和肺泡壁。
肺间质:
肺的支架组织,分布于支气管、血管周围及脏层胸膜下结缔组织组成的支架和间隙
4肺门:
由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成。
主要是肺动脉、肺静脉大的分支
5肺纹理的特点:
上肺纹理细,下肺纹理粗,右下肺纹理明显增粗、增多。
肺纹理由肺动脉、肺静脉组成,主要是肺动脉分支
7胸膜:
正常情况下胸膜不显影,胸膜返折处有时可见斜裂和水平裂呈细线样
8膈
膈分为左右两叶,有肋膈角、心膈角。
右膈比左膈高1~2cm。
位置;前6、后10肋;上下运动1~3cm。
局限性膈膨升;多发生在右侧,老年人多见。
波浪膈;深吸气时肋骨的牵拉。
广泛的膈膨升:
胸腔压力降低;腹腔压力升高。
9弥漫性肺气肿:
两肺野透明度增加,肺纹理稀少、变细;
胸廓呈桶状,肋间隙增宽;
横膈低位、活动减弱;
心影狭长呈垂位;
可伴有肺大泡
10:
阻塞性肺不张
肺叶体积缩小,密度增高
11:
一侧性肺不张
患侧肺野均匀致密;
患侧胸廓塌陷,肋间隙变窄;
纵隔向患侧移位;
横膈升高;
健侧代偿性肺气肿。
12:
肺叶不张:
a.不张肺叶体积缩小,密度增高;
b.相邻叶间裂向心性移位;
c.纵隔及肺门可不同程度向患侧移位;
d.邻近肺叶代偿性肺气肿
右肺中叶不张:
正位:
右肺下野心缘旁片状阴影,其边界上缘较清楚;下缘模糊,右心缘模糊。
侧位:
中叶的体积缩小,密度增高;带状或三角形致密影尖端指向肺门,上下肺叶代偿性肺气
肿。
13支气管气像(支气管空气征):
在实变的肺段或肺叶阴影内有时可见支气管分支的充气像
14空洞:
肺内病变,组织发生坏死,经引流支气管排出后形成。
1.虫蚀样空洞,洞小多发形状不一
2.厚壁空洞洞壁厚≧3mm以上
3.薄壁空洞洞壁厚<3mm以下
15空腔:
肺内生理腔隙的病理性扩大。
见于肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等。
空腔的壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液体。
合并感染,腔内可见气-液面,空腔周围可见实变
16气胸:
气体进入胸腔则形成气胸,气胸改变了胸腔的负压状态,肺可部分或全部被压缩
X线表现:
低密度含气区;含气区内无肺纹理,可见被压缩肺的边缘。
少量气胸:
含气区(带)位于肺尖部、肺野外带内;无肺纹理,被压缩肺的边缘呈线状致密影。
大量气胸:
气胸区可占肺野的中外带,内带为压缩的肺组织,呈密度均匀一致的软组织肿块影,同侧肋间隙增宽,横膈下降,纵隔向健侧移位。
17:
大叶性肺炎x表现:
(1)充血期:
无阳性发现,或仅肺纹理增多、透明度略低或密度稍高影;
(2)实变期:
可见密度均匀的肺叶、肺段阴影。
有时可见到支气管气像。
(3)消散期:
由密度均匀→不均匀的斑片状影→吸收。
极少数肺内留少量索条影
18支气管肺炎:
X线表现
(1)多在两肺中下野内、中带;
(2)肺纹理增多、增粗、模糊;
(3)沿纹理分布小点片状模糊阴影,密度不均,可融合成大片状;
(4)小儿常见肺门影增大、模糊,常伴有局限性肺气肿。
19急性肺脓肿x表现:
大片致密阴影,边缘模糊,占据一个或多个肺段,病变区中有液面的厚壁空洞,内壁常较光整或不规则。
20肺结核
由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病
基本病理变化:
渗出、增殖、变质
结核病临床分类:
1、原发性肺结核(Ⅰ型)
2、血行播散型肺结核(Ⅱ型)
3、继发性肺结核(Ⅲ型)
4、结核性胸膜炎(Ⅳ型)
5、其他肺外结核(Ⅴ型)
21原发性肺结核
原发综合征(典型表现):
①原发灶(原发浸润)
②淋巴管炎
③淋巴结炎
22急性血型播散型肺结核X线表现:
三均匀:
大小均匀、密度均匀、分布均匀的粟粒状阴影。
23亚急性、慢性血型播散型肺结核x表现
三不均匀
大小不一;小→粟粒状,大→结节状
分布不均匀:
多见于两肺上中野
密度不同:
钙化增殖、渗出。
24继发性肺结核:
(1)浸润性肺结核
X线表现:
多种多样,可以一种为主或多种征象混合并存。
可见八种征象:
①局限性斑片影
②大叶性干酪性肺炎
③增殖性病变
④结核球
⑤空洞
⑥支气管播散病灶
⑦硬结钙化或索条状影
(2)慢性纤维空洞性肺结核
继发性肺结核晚期类型。
临床上有反复低热,咳嗽、咯血、盗汗乏力、消瘦胸痛气短等症状。
X表现:
①纤维空洞上中肺野内常见,壁厚内壁光整;
②空洞周围改变大片渗出和干酪病变,不同程度钙化或大量纤维粘连;
③肺叶变形病变肺叶收缩,患侧肺门上提,肺纹理紊乱,呈垂柳状;
④代偿性肺气肿无病变区代偿性肺气肿;
⑤胸膜肥厚及粘连;
⑥纵隔向患侧移位
25中央型肺癌
(1)瘤体征象
肺门肿块影;肺门影增大、密度增高。
(2)支气管阻塞继发征象
a.阻塞性肺气肿;
b.阻塞性肺炎;
c.阻塞性肺不张。
(3)横“S”征:
中央型肺癌,右肺上叶不张,不张的上叶的下缘与肺门肿块下缘连线呈横“S”状
26周围型肺癌
(1)瘤体征像
①形状球形肿块多数为不规则形状,有分叶;
②肿块边缘模糊或呈长短不一的细毛刺;脐样切迹边缘
③肿块密度多数比较均匀;
④肿块内部可见不规则厚壁空洞,洞壁内可见结节状影,多数无液平面。
肿块内钙化者少见
(2)邻近胸膜受侵征象
胸膜肥厚与胸膜凹陷
鳞癌→胸膜肥厚;腺癌→胸膜凹陷;
①胸膜肥厚局部胸膜增厚,常伴有肋骨的破坏。
②胸膜凹陷
线样阴影又称尾征、兔耳征
幕状阴影
星状阴影
27结核球与周围性肺癌的X线表现鉴别
结核球周围型肺癌
好发部位上叶尖后段下叶背段肺任何部位
大小2-3cm多见4cm以上多见
形态无分叶或有分叶多见
有浅分叶
边缘边缘清楚边缘常有毛刺
密度可有钙化或空洞密度均匀者多见
卫星灶多见无
循环系统
28心脏大血管的正常投影
后前位:
1、心右缘:
上段-升主动脉(老年人)、
-上腔静脉(青年人)。
下段-右心房
2、左心缘:
上段-主动脉结、主动脉弓形成。
中段-肺动脉段
下段-左心室
29相反搏动点:
左心室与肺动脉段搏动方向相反,两者交点称为相反搏动点,在透视下观察,是衡量左右心室增大的重要标志。
30心胸比率:
心影最大横径与右膈顶平面上胸廓最大横径之比。
0.5为正常值
31食管移位是左心房增大的重要标志
32左心室增大
先向左下、继而向后下增大。
后前位:
左心室段向左、向下膨隆增大;心尖部下移;相反搏动点上移。
33右心室增大
先向前及左上,继之向后增大。
后前位:
1、心尖圆隆上翘,向左增大;
2、相反搏动点下移;
3、肺动脉段饱满、膨隆;
34肺动脉高压x表现
肺门截断现象:
肺门区动脉大分支扩张增粗,外周分支收缩变细,分界突然
肺动脉段突出
间质性肺水肿
出现间隔线(Kerley氏线)以B线多见
B线:
长2-3cm,宽1-3mm横线,多位于肋膈角区
C线:
网格状影,多位于下肺野
A线:
长5-6cm,宽0.5-1mm,自肺叶外围斜行至肺门的线,多位于上叶
肺泡性肺水肿
一侧或两侧广泛分布的斑片模糊影
重者在肺门区形成“蝶翼状”阴影
阴影来去迅速,治疗后可很快吸收
肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿三种征象可同时出现,亦可互相转变
35肺淤血x表现
肺野透亮度降低
肺门增大,模糊
上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变细,见“鹿角征”
肺纹理普遍增多、增粗,边缘模糊
36二尖瓣关闭不全X线表现:
①轻度:
正常、仅左心房轻度增大;
②中度以上:
左心房明显增大,左心室增大;
③肺淤血,右心室可增大,主动脉结正常或略小。
37肺源性心脏病X线表现
(1)慢性肺、胸疾患
慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺纤维化、胸膜的广泛肥厚粘连钙化、胸廓畸形等
(2)心脏的改变
①右心室增大
心胸比率大于正常者不多,部分病例心比正常为小,表现为心尖圆隆上翘。
与肺气肿、膈低位等因素有关。
②心衰时左心室可增大
③右心房增大少见
(3)肺动脉高压
①右下肺动脉干扩张增宽、横径大于1.5cm
②肺动脉段突出
③肺门截断现象
38心包积液x表现
①积液300ml以下时无改变;
②中等量以上时心影球形、烧瓶状心缘各弓界限消失、心膈角锐利、心缘搏动减弱或消失;
③上腔静脉增宽;右上纵隔增宽;
④肺纹理减少或不显示,左心衰时肺淤血
消化系统
39钡餐检查禁忌症
1:
疑诊胃肠道穿孔2:
近日内有胃肠道大出血3:
疑诊肠梗阻4:
妊娠者
38龛影
胃肠道壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,切线位呈局限性向胃肠轮廓外突出的钡影。
轴位观为类圆形钡斑。
见于胃肠道溃疡。
39充盈缺损:
肿块从胃肠道壁向腔内生长,占据一定空间,造影时不能被钡剂充填,形成的影像叫充盈缺损
40激惹现象:
十二指肠球部、回盲部痉挛使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空
41胃溃疡x表现
1、直接征象---龛影
龛影口部见黏膜水肿带
①黏膜线
②项圈征
③狭颈征
2、间接征象:
①痉挛切迹;
②分泌增加;
③蠕动增强或减慢;张力增高与减低;排空加快或减慢。
42胃癌X线表现
典型表现为半月综合征:
龛影呈半月状,周围可见环堤(透亮带)宽
窄不等,可见指压迹与裂隙(见于Ⅱ.Ⅲ型胃癌)
43胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断
鉴别要点良性溃疡恶性溃疡
龛影形状呈圆形或椭圆形不规则、扁平、
边缘光滑整齐。
半月状。
龛影位置突出于胃轮廓外。
位于轮廓内。
龛影口部黏膜水肿、黏膜线环堤、指压迹、
、项圈征、狭颈征裂隙、黏膜破坏、
黏膜集中像。
中断、呈杵状。
附近胃壁柔软、有蠕动波。
僵硬、峭直、蠕动消失。
44胃肠道穿孔x表现
1气腹:
膈下游离气体
2腹腔积液
3腹脂线异常:
变宽,模糊或消失
4麻痹性肠胀气:
肠管扩张增宽,蠕动消失
465肠梗阻临床表现:
主要是腹痛、呕吐、停止排气、腹胀等症状
46急性小肠梗阻X线表现:
①确定是否有肠梗阻:
A.小肠积气扩张。
B.可见多个气液平面、阶梯状。
②梗阻部位的判断:
A.十二指肠梗阻:
常发生在横段、降段,卧位见胃和十二指肠
充气扩张,立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面,其余大、小肠内无液面。
B.空肠梗阻:
常显示左上腹或中上腹部偏左,数量不多的扩张肠曲,液面数量少,显示有空肠扩张
C.回肠中下段梗阻:
可见积气扩张的空肠回肠部满腹腔,立位可见高低不平阶梯状液平面。
一般而言:
高位梗阻;
积气扩张肠曲少、液面少、位置高、肠内皱襞多而显著,可提示高位梗阻。
低位梗阻;
肠曲多、液面多、扩张积气和液面布满全腹呈阶梯状,可提示低位梗阻。
③梗阻程度的判断:
可分为完全性和不完全性梗阻两类。
A.完全性小肠梗阻:
梗阻点以下肠腔内无积气和液平面,结肠内不积气或显示混在粪便中少量气体;梗阻后24小时复查结肠内仍无积气。
而小肠积气、积液加重,可提示完全性小肠梗阻。
B.不完全性小肠梗阻:
梗阻点以下可显示少量积气、积液,梗阻点以上肠曲扩张程度较轻,结肠内有较多的气体,多次复查结肠内有较多的气体,或积气时多时少。
可提示不完全性小肠梗阻。
骨与关节系统
47骨的基本成分:
骨细胞骨胶纤维骨基质
48小儿长骨的主要特点:
有骺软骨未完全骨化,可分为骨干,干骺端,骺及骨骺板等部分
49成骨的两种方式
软骨内成骨膜内成骨
50骨质疏松
单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
x表现主要是骨密度减低。
长骨骨小梁变细、变少、间隙增宽,骨皮质分层和变薄
51:
骨质软化
是指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少,使骨骼失去硬度而软化
X线表现骨密度减低,骨小梁模糊,变细,骨皮质变薄,骨骼压缩变形
52:
骨质破坏
原有的骨结构因被炎症、肿瘤、肉芽组织或其他组织所代替而消失
X表现1、轻微破坏骨小梁中断消失,出现局限性骨质密度减低区。
2、囊状骨破坏边缘光滑,界限清楚;见于良性肿瘤,类肿瘤疾患。
3、弥漫浸润性破坏呈斑片状破坏、溶骨性破坏,边缘模糊,界限不清;多见急性骨髓炎和恶性肿瘤。
4、皮质骨破坏哈氏管扩大,呈筛孔样,斑片状或虫蚀样骨破坏。
53:
凡是有骨膜反应说明骨内或体内必有病变
54:
关节退行性变x表现
早期:
骨性关节面摸糊、中断、消失。
中晚期:
关节间隙变窄,软骨下骨质囊变,边缘骨刺形成。
以脊柱、髋、膝关节多见
55:
关节强直
1、骨性强直:
关节破坏后由骨端骨组织所连接。
X线表现:
关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节,连接两骨端。
2、纤维强直:
关节破坏后骨端由纤维组织所连接
X线表现:
关节间隙变窄,无骨小梁通过关节。
56:
骨折是指骨的完整性和连续性的折裂或粉碎。
57:
骨折线X线下有三种情况。
(1)锐利的透明线。
最为常见。
(2)带状密度增高影。
见于嵌入骨折或压缩性骨折
(3)骨皮质皱折、成角、凹折或裂痕。
见于不完全性骨折及青枝骨折。
58骨折解剖:
包括对位、对线,以近折片为基准,观察远折片的移位情况
对位包括横向错位和纵向错位
对线包括纵轴成角和纵轴旋转
59股骨头坏死x表现:
早期坏死区骨密度可相对增高
中期:
股骨头内增生硬化囊变死骨
晚期:
股骨头变形,碎裂、塌陷、碎裂
60颈椎病分型
通常分为四型:
1.神经根型最多见;达60-70%。
2.脊髓型次之;占12~13%。
3.椎动脉型较少。
4.交感神经型
61:
骨转移瘤
以上皮癌和腺癌为主,乳癌发生骨转移最多见
好发部位以脊柱、肋骨、骨盆最多见
临床表现:
局部的疼痛,开始是间歇性痛;发展为持续性深部疼痛,经常难以忍受。
X线表现:
①椎体转移
溶骨性椎体破坏、塌陷、楔形变,椎间隙大多保持正常,椎弓根骨质破坏或消失
成骨性为椎体内见斑片状高密度影或整个椎体密度增高;
②骨盆转移
溶骨性发溶骨性大片状或虫蚀样骨质破坏,边缘无骨质硬化少数可见骨膜反应
成骨性斑片状高密度影,边界模糊,常无软组织肿块;
③长骨转移:
在骨端松质骨或骨干部多见,呈大片状溶骨性破坏,并破坏骨皮质,一般无骨膜反应和软组
织肿块
62:
颈椎病的X线平片诊断
1.颈椎曲度变直或反向弯曲。
2.椎体间隙变窄或病变处椎间隙前窄后宽。
3.椎体前后缘唇样骨质增生,骨刺形成
4.小关节及钩椎关节退行性变,边缘增生变窄,骨刺形成
5.椎间孔变小、变形。
6.颈椎不稳
7.项韧带钙化、骨化。
8.前、后纵韧带钙化、骨化
总论
63:
x线的特性:
荧光效应,穿透作性,电离效应,感光效应
64:
造影剂使用前注意事项:
1:
了解过敏史与作过敏试验
2:
严格掌握禁忌症对碘过敏,甲亢心肾功能代偿不足应禁忌造影
3:
造影剂的选择应根据造影不同而选择适当的造影剂,并注意浓度与剂量
65:
异常x线分析要点
1病变的位置与分布
2病变的数目与形态
3病变的边缘
4病变的密度,均匀或不均匀
5邻近器官的改变,受压或受侵袭
6器官功能的变化
66:
x线的解读
首先应注意摄影条件和体位是否可满足诊断需要,其次按一定顺序进行全面系统的观察,再结合诊断需要作重点观察
67:
影像学包括:
x线成像,超声成像,CT成像,磁共振成像
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像