护理管理学作业答案.docx
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护理管理学作业答案
护理管理学作业答案
第一章《护理发展概况》作业题答案
一,名词解释:
1.\"整体\":
按一定方式,目的有秩序排列各要素的有机集合体.主要强调两个方面:
一是组成整体的各要素相互作用,相互影响,任何一个要素发生变化,都将引起要素的相应变化;
二是整体所产生的行为结果要大于要素单独行为的简单相加.
2.护理学:
1992年,《现代护理学辞典》中指出:
\"护理学是以基础医学,临床医学,预防医学,康复医学以及相关的社会科学,人文科学等为理论基础的一门综合性应用性学科\".
3.整体护理:
是把病与病人视为一个整体;把生物学的病人与社会心理的病人视为一个整体;把病人的物质生活与病人的社会文化生活视为一个整体,既病人是具有生理,心理,社会文化生活等全面需求的整体人.
4.临床护理专家:
在护理的某一领域——成人护理,老年护理,精神心理护理,妇幼护理,急救护理领域工作;具有丰富的专业知识和技能的护理人员.
二,论述题:
1.简述南丁格尔对护理事业的主要贡献.
答:
南丁格狡的主要贡献体现在三个方面
(1)改善了军队卫生,将伤员的死亡率从50%降至2.2%.
(2)创办了世界上第一所正规的护士学校.1860年,南丁格尔将英国各界人士为表彰她捐赠的22万英镑作为\"南丁格尔基金\"在英国伦敦创建了世界上第一所护士学校,并制定了办学的基本原则,使护理教育从学徒式的教育发展成为正式的学校教育.
(3)创建护理理论.其中《医院札记》和《护理札记》两本书被认为是护理教育和医院管理的重要文献,并被作为当时的教科书广泛应用.
2.简述我国现代护理发展过程中的三个主要阶段.
答:
(1)第一阶段(1949年10月~1966年5月):
也称为护理工作规划,整顿和发展阶段,较好地解决了护士生活,政治待遇和发展前途等问题,充分调动了护士的工作热情;护理技术迅速发展;大力推行\"保护性医疗制度\",创造并推广无痛注射技术,创立三级护理制度,查对制度,使我国的护理事业开始走上正轨.
(2)第二阶段(1966年5月~1976年10月):
也称护理工作停滞阶段.护理学会工作被迫停止,全国大部分的护校被迫停办,医院护理管理和规章制度被破坏,使我国护理事业在思想建设,组织管理,教育训练,业务技术,学术科研等方面都受到干扰和破坏.
(3)第三阶段(1976年10月以后):
也称恢复,整顿和再发展阶段.
护理教育:
加强,规范护理教育,中等护理教育向高等护理教育发展,成教大专,护理本科,护理硕士,护理博士教育等.
专科护理:
引进整体护理模式,并在全国范围内推广.
护理管理:
逐步理顺管理体制,建立健全管理机构和各项制度,质量标准,操作规范等.
护理科研与学术交流:
积极开展学术活动,出版学术刊物.
3.护理学概念发展的三个阶段.
答:
(1)以疾病为中心的阶段(1860年至20世纪40年代):
是护理学发展的重要年代.在此年代,医护工作开始分工,护理职业初步形成,现代护理学的基本内容开始形成.
(2)以患者为中心的阶段(20世纪40年代至70年代):
新的医学模式引发了医学科学的根本变革,人们开始从自然和社会两方面提示医学的属性,从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系,从自然到社会各个层面研究疾病的综合防治方法.医护关系和护士的角色功能都在发生变化,护患关系开妈出现明显改善.
(3)以健康为中心的护理阶段(20世纪70年代至现在):
护理工作从附属于医疗的技术职业转变为较为独立的为人类健康服务的事业,护理服务范围扩展到疾病的全过程;护理服务对象不仅包括患者,还包括需要获得健康知识的所有人群;护理工作场所从医院向家庭,社区及所有有人的地方;根据不同的人制度不同的护理工作任务;护理学科也成为一门综合自然科学和社会科学知识的,独立的为人类健康服务的应用性科学.
4.护理学的任务是什么
答:
(1)减轻痛苦是护士的基本职责和任务.
(2)维持健康通过护理活动帮助服务对象增强自理及自护能力.如进行健康教育,帮助恢复功能锻炼等.
(3)恢复健康是在人们患病或有健康问题后,帮助他们改善健康状况.
(4)促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识,帮助人们维持最佳健康水平和健康状态.
5.世界卫生组织对健康的定义.
答:
\"健康不但是没有身体缺陷,还要有完整的生理,心理状态和社会适应能力.\"这个定义说明健康理念应包括三个主要因素,既生理,心理,社会三个方面的完好状态,也就是说,不仅要求躯体完好,没有疾病,精神也应该是健全无障碍,能够承受应激,克服困难,能为社会服务的人.
6.现代护士包括哪些专业角色
答:
现代护士角色应该具有以下七个方面的特色:
(1)提供照顾者:
提供照顾是护士工作最基本的功能,也是其他护理角色的基础.护士通过评估病人的需要,采取有效的护理措施来满足病人的需要,包括使病人舒适,减少刺激,给予治疗,控制感染,预防并发症,促进疾病的康复,达到良好的身心状态.
(2)决策者:
在贯彻护理程序过程中,能对护理方面的问题做出决策,并采取护理措施予以解决.
(3)管理者:
护士应具有管理能力,能够根据病人情况进行合理安排.
(4)教育者:
对病人进行健康教育是护士的重要职能之一.只有病人掌握了有关预防,治疗以及自我照顾的知识,才能达到更高的健康水平.护士可以在护士学校,医院,家庭和社区等各种场所行使教育职能.
(5)咨询者和顾问:
作为咨询者:
护士应运用治疗性沟通技巧,与病人,家属,医生和其他保健人员进行有效沟通,鼓励服务对象讲出受到的伤害,心理的不适,疾病与健康中存在的问题等,帮助服务对象找出现存的或潜在的健康问题,发现最佳的解决办法,提供有效护理.作为顾问:
护士应帮助服务对象提供预防疾病,恢复健康等方面的知识.
(6)合作者和协调者:
护士与服务对象,家庭以及其他健康专业人员紧密合作,以更好地满足病人的需要.包括协调病人与医生的关系,病人与营养师和康复技师的关系,病人与其他护理人员之间的关系等.
(7)病人利益的维护者:
护士作为病人利益的维护者,有责任帮助病人理解从其他健康服务者处获得信息,补充信息,并保护病人的利益和权利不受损害.
(8)研究者和改革者努力发展新理论,新技术,积极开展科学研究和高等护理教育,以适应医学科学发展的需要.
三,分析题:
1.请从医学模式转变的角度分析影响护理专业发展的相关因素.
答:
新的医学模式对护理学的发展影响极大,包括人的概念,环境的概念,健康的概念,护理的概念.
(1)有关人的概念:
护理的服务对象不仅仅是\"生物的人\",而是有精神,有情感,有思想,有尊严的\"社会的人\",整体的人.人们生活在社会中,有独特的情绪和情感,有家庭和社会文化背景,有习惯,信仰,价值观等.护理工作应该充分调动每个人的主观能动性,通过健康教育等方式,丰富人的健康知识,增强自理能力.
(2)有关环境的概念:
人的环境包括内环境和外环境.内环境指人的生理,心理,思维,思想和社会等方面.外环境是由自然环境和社会文化环境组成.人的内外环境之间持续进行着物质和能量的交换和相互作用.
(3)有关健康的概念:
健康是医学中最基本的概念之一.过去认为,人体各器官系统发育良好,体质健壮,功能正常,精力充沛,并具有良好劳动效能的状态即为健康.而需要服药治疗或住院就是有病,事实上,给健康下定义是很困难的一件事.WHO对健康的定是:
\"健康不但是没有身体缺陷,还要有完整的生理,心理状态和社会适应能力.\"这个定义说明健康理念应包括三个主要因素,既生理,心理,社会三个方面的完好状态,也就是说,不仅要求躯体完好,没有疾病,精神也应该是健全无障碍,能够承受应激,克服困难,能为社会服务的人.
(4)有关护理的概念:
我国护士将护理概念理解是了解个人健康状况的动态变化,对所出现的健康问题进行辩证,准确施护,帮助个人掌握健康知识,从自身状况出发,防治疾病,增强对疾病的应对及适应能力,达到身心最佳状态.在探讨护理的特点时,我国护士将护理的认知概括为情,理,知,行四个方面:
\"情\"表现为护患关系,重点在于提升护士的照顾意识,体察病人的痛苦,做到想病人之所想,急病人之所急;\"理\"在于尊重生命,尊重人的尊严和服务精神,重点在于对道德价值的探求和验证,以培养护士的道德情操,伦理思想和临床思维判断能力;\"知\"是由实践而获得的学问和技能,重点在于强化护士的专业知识意识;\"行\"是致力于促进和改善人们的健康,是情,理,知的体现,是将知识,经验,情感和理性思维汇集于一体,用心血和爱心为人类生,老,病,死提供服务.
第二章
临床护理专家的概念以及在临床护理工作中充当的角色
临床护理专家(clinicalnursespecialistCNS)是指在护理专业的某一特殊领域内,通过学习达到硕士或博士水平,具有较高水平的专业护理知识和技能以及丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员.1980年美国护理协会(TheAmericanNurseAssociation,ANA)将CNS定义为:
一个在硕士或博士水平上经过学习并受到实践监督的,在某一特定的知识领域和临床护理区域中已成为专家的护士.ANA(1986)确定CNS的4个主要角色为临床专家,顾问,教育者和研究者.
简述我国设立临床护理专家制度的必要性.
(1)任何一个专业的发展都离不开它的专家群体;
(2)建立\"临床护理专家\"制度,是护理专业赖以生存和发展的基础;(3)提高护理人员的自身素质,是推动护理事业发展的动力;(4)建立\"临床护理专家\"制度,可以从根本上提高临床护理水平.
使用高压氧治疗的不良反用以及相应的预防护理措施
(1).气压伤高压氧治疗时,由于某些原因,机体某一部位受压不均匀而引起,特别是在一些含有气体的腔窦中发生,常见的气压伤有:
中耳气压伤,副鼻窦气压伤和肺气压伤.预防:
教会病人及陪舱人员在升压过程中正确开启咽鼓管,即捏鼻鼓气或做吞咽动作,或吃水果或饮水以免咽鼓管不通畅;保持呼吸道通畅.
(2).减压病减压速度过快,幅度过大,使气体在组织中的溶解度降低,在血液和组织中游离出形成气泡,造成血管气栓和组织受压.预防:
减压过程不可过快或忽快忽慢,保持均匀减压.
(3).氧中毒在高压或常压下吸入高浓度的氧到一定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性的损害.预防:
维生素E,C,K等可预防氧中毒的发生.
血液透析的并发症包括哪些相应的预防措施有哪些
(1).低血压少数病人无症状,大多数病人表现为头晕,胸闷,面色苍白,恶心,呕吐等,有冠心病者可诱发心律失常.
对策:
患者取平卧或头低位,将负压及血流量调低,快速滴入生理盐水或50%葡萄糖,症状较重者可予白蛋白,血浆,若输液500ml以上血压仍未上升,应予升压药.
(2).失衡综合征主要表现为头痛,恶心,呕吐,乏力,重者表现为定向力障碍,嗜睡甚至昏迷.
对策:
可静脉注射高渗溶液,给予镇静剂,并考虑缩短治疗时间,症状严重者,应立即中断治疗,静滴甘露醇,降低颅内压.
(3).发热
对策:
出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5~10mg,必要时更换透析器和管道.血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生,适当选用抗生素治疗.
(4).心律失常以室性早搏多见.
对策:
按其类型进行处理,若患者在心包炎,心肌梗死等基础上发生心律失常,应请心血管专家协助治疗;对 black;background-color: #ffff66\'>病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者,给予异丙肾上腺素,阿托品,必要时安装临时起搏器. (5).肌肉痉挛一般发生在透析的中后期,多见于足部,手指,腓肠肌和腹壁. 对策: 注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液. (6).猝死猝死是透析患者较少见而严重的并发症,多与心血管疾病或并发症有关. 对策: 透析中应严密观察,若患者突然感胸闷,心动过速或过缓,呼吸急促,血压下降,发绀等,提示意外发生的可能,应紧急抢救. 危重病人的护理要点包括几个方面结合自己的工作经验,在护理危重病人的过程中有哪些应该注意的要点 (一)呼吸道护理 (1).有效氧疗 (2).人工气道的管理(3).保持呼吸道通畅(4).预防感染 (二)营养护理 (三)药物护理 (1).执行医嘱前,注意医嘱用药与患者的病情是否相符,医嘱用药剂量是否准确,医嘱给药途径是否恰当. (2).严格执行三查七对,尤其在争分夺秒地抢救危重患者时,对药名相近的药物,要根据患者的病情,认真加以观察和判断,避免忙中出错.配药时注意药物配制要求与配伍禁忌,合理安排输液顺序.危重病人多为注射给药,尤其应注意其配制要求和配伍禁忌. (3).严密控制药物滴速 (4).密切观察输液穿刺部位,防止外漏 (5).监测药物疗效 (6).监测药物不良反应 疼痛的护理评估的方法有哪些 (1)用形象疼痛程度的词语 (2)视觉模拟评分法(VAS) (3)数字评分法(NRS) (4)文字描述评分法(VDS) (5)Memcllan疼痛估计表 (6)儿童应用Eland颜色记分表示疼痛,让儿童用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位. (7)监测病人的生命体征变化如心率,呼吸频率,局部肌肉的紧张度,掌心出汗等,间接了解病人的疼痛程度. (8)通过观察病人的行为改变,如用面部表情从微笑,悲伤至哭泣来表达疼痛程度.此外还可通过观察动作,呻吟,呼叫,睡眠等来协助对疼痛的判断.此法适合任何年龄. 简述临床路径的概念及特点. (1).临床路径是一种事先设计好的疾病康复路径图,经过医护人员仔细地调查,核准,并经医疗专家科学的论证,多学科组成员共同商讨制定,各种疾病均设有标准的住院天数. (2).设定了预期结果,临床路径为疾病的发展与转归界定正性的方向和结果,即疾病的发展沿着临床路径所进行的一系列的诊疗,护理活动要达到一个什么样的目标,在路径之初早有规划. (3).临床路径具有很强的时限性,路径中时限的要求和规定是经过反复的科学实践与论证,是疾病恢复的最佳途径,不仅表现在对住院天数的界定上,而且表现在完成各项医疗服务的时限要求上. (4).实施临床路径特别强调团队精神,强调各专业人员如医生,护士,医技以及后勤等小组之间的紧密协作. (5).临床路径对服务成本花费,医疗资源分配有严格的限定和控制. 简述循证护理实践中证据的实证分级. 关于临床研究证据的分级,目前根据其来源,科学性和可靠性分为以下五级: 1级: 强有力的证据,来自于设计严谨的随机对照实验(RCT)的系统评价 2级: 强有力的证据,来自于适当样本含量的,合理设计的RCT 3级: 证据来自于非随机但设计严谨的试验 4级: 证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究 5级: 专家意见 由上可见,传统经验式护理中所注重的专家意见在EBN中仍被作为证据来使用,但证据的级别为最低.此足见EBN对传统护理观念的挑战. 第三章 简述护理质量控制基本过程. (1),确定标准: 医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准,护理管理质量标准,护理文件书写质量标准及临床护理质量标准. (2),衡量成效: 是控制过程的信息收集,也可称为测量.明确衡量实际成效的手段和方法,通过衡量成效,获取信息,反映出计划执行的进度.对成效显著的进行激励,对已经发生和预期将要发生功能的偏差,及时采取纠正措施. (3),纠正偏差: 是控制的关键.其重要性就在于体现了控制职能结合,共同处理. 在护理质理管理中采用ISO9000族标准有何意义 (1).有利于护理管理行为和服务行为的规范化,制度化和法制化 (2).有利于强化质量管理意识,提高护理人员素质 (3).有利于以病人为中心,确保高质量护理服务 (4).有利于环节质量的有效控制 (5).有利于促进护理质量持续改进 (6).有利于提高医院的社会效益和经济效益 ISO9000族标准如何在护理实践中进行实施 (1).质量体系诊断与质量体系设计 (2).全员培训 (3).编写护理质量管理体系文件 (4).质量管理体系实施 (5).内部质量审核和管理评审 (6).审核与认证 简述护理信息管理流程. (1).信息的搜集按预先定好的指标,搜集原始数据和记录,保证信息的全面性,真实性和可靠性. (2).信息的加工对采集的信息进行校对,分类,计算,比较,选择和分析,为护理管理者提供有用的信息. (3).信息的储存将处理过的信息分门别类,由专人按一定方式(如文字资料或计算机软件)储存起来以备用. (4).信息的检索为了便于查找,储存的信息要建立科学的检索方法,如文献资料检索,各种护理资料分类查询等.利用计算机办公自动化系统进行检索则更加便捷. (5).信息的传送将资料分析结果按表格形式报告或计算机输入等形式传送有关管理部门,以便于医院各部门之间信息交流和为领导者决策提供依据. (6).信息的反馈护理信息是现代医院护理管理的主要资源,护理管理者通过信息的反馈来进行护理活动的管理和控制. 将计算机网络系统应用在护理信息管理的优势有哪些 (1)管理模式现代化 (2)管理手段科学化 (3)管理数据准确化 (4)管理资源节约化 (5)质量监控规范化 论述我国护理成本管理面临的问题. (1).护理成本核算方法较为单一 (2).病人分类系统不能满足现在和未来的需要 (3).护理成本核算体系尚未建立 (4).医院管理者对护理成本认识不足 (5).护理成本研究的广度和深度不够 人文关怀如何在护理管理中的运用 以人为本,变刚性管理为柔性管理 (1)重视职业安全防护 (2)重视护士的需要,以激励为主,进行赏识管理 (3)尊重护士,爱护护士 (4)为护理人员提供发展平台 \"零度宽容\"与人文关怀相结合正确处理\"零度宽容\"与\"人文关怀\"的关系,有利营造即和谐又紧张有序,即团结友爱又催人奋进的良好工作氛围,只有使二者相辅相成,缺一不可,才能保证护理工作质量,提高护理管理水平 简述临终关怀的工作原则,临终护理的内容. 临终关怀的工作原则: (1)照护为主的原则 (2)适度治疗的原则(3)注重心理的原则(4)整体服务的原则(5)人道主义的原则 临终护理的内容: (1)控制疼痛药疗: WHO建议应用三阶梯疗法止痛,第一步止痛,选用非麻醉性镇痛药,如阿司匹林.第二步止痛,选用弱麻醉性镇痛药,如可待因,强痛定等.第三步止痛,选用强麻醉性镇痛药,如吗啡,哌替啶等.此外还包括音乐疗法,针刺止痛,松弛术等方法. (2)做好临终病人的心理调适,正确掌握病人的心理特点,及时满足其心理需求;提供营养支持,加强基础护理;创造家庭式良好的休养环境,提高病人的生命质量.(3)对病人家属的关怀(4)开展死亡教育 论述临终护理发展中护理人员面临的问题及对策. 临终护理发展中护理人员面临的问题: (1)认识问题 (2)工作态度问题(3)专业培训问题(4)护士心理,生理素质的问题 2.临终护理的护理管理对策: (1)制定培训计划,对护理人员进行专业培训与知识更新 (2)组织开展死亡病例护理讨论(3)给予护士身心支持 护理立法的意义有哪些 1.护理立法使护理人员的地位,作用,职责,范围等有了法律依据 2.引导护理教育和服务实践逐步标准化,专业化,现代化 3.促进护理人员不断接受培训教育 4.保证护理人员具有良好的护理道德水准 5.有利于维护病人和一切护理对象的正当权益 简述目前护理管理面临的法律问题. 1.护士无执业资格上岗 2.护理文件书写不规范 3.管理制度尚未完善 4.潜在性的法律问题--护理管理者的法律责任感 简述护理文化建设在护理管理中的意义及运用. 意义: (1).护理文化建设有利于现代护理规章制度的建立 (2).护理文化有利于提高护士的整体素质 (3).护理文化建设促进护理质量的可持续发展 (4).护理文化建设改善,塑造护理人员职业形象 运用: 1.以人为中心建设护理文化,以文化驱动建立服务新模式,新理念 2.在护理管理实践中,分层次构建护理文化 (1)建设护理文化的物质层. (2)建设护理文化的制度层.(3)建设护理文化的精神层. 论述目前我国护理人员参政议政存在的问题及对策. 目前我国护理人员参政议政存在的问题: (1)在立法机构,群体组织,社会团体等重要参政领域内,护理人员所占比例小,不能充分发挥作用.在单位内部的管理机构和领导层中,护理人员没有达到应有的比例,抑制了她们参与管理的积极性. (2)护理人员法律意识淡薄,法律知识缺乏,有法不依,人法难依. (3)临床许多护士只埋头于业务,关心自己的小天地,满足于完成自己份内的工作,参政议政热情不够,不主动,不善于把自己的意见和建议向上反映,缺乏对整个护理事业发展的关心度. (4)护理专业学术团体,组织在推动护士参政方面所做的工作不够.特别是在积极充当护理界与政府组织,社会各界的纽带,有效地推动护士参政方面,工作力度不够大. (5)相关部门对护士参政不够重视,甚至抱有偏见. 提高护理人员参政议政的途径和措施: (1)途径①积极参与本单位护理管理;充分运用新闻媒介和各级人大,政协组织等渠道,宣传护理工作,扩大影响力,增强社会对护理参政的认同感;积极争取更多的护理专家进入各级人大,政协,通过这些重要的政治组织,增强护理事业对政策的影响力.②积极参加社区服务,体现护理自身的社会价值,促进社区医疗卫生状况的改善,普及健康知识,赢得政府地护士参政的肯定.③通过参加有关学术团体如中华护理学会进行参政. (2)措施①加强护生参政意识的培养,采取多种形式,进行宣传,教育,以提高护士及管理者对参政重要性,必要性的认识提高护士自身素质,培养参政能力.②关心国家大事,了解大政方针,关注护理事业和卫生事业的发展. 第四章《社区护理》作业题答案 一,名词解释: 1.妇幼保健: 是应用多学科的理论知识和技能,以预防保健和临床医学相结合的手段,对女性群体和儿童进行保健服务,以达到维护和提高妇女和儿童身心健康的目的. 2.妇女保健: 是以女性生殖医学为理论基础,以预防保健为中心,以群体妇女为对象,以妇女一生不同时期进行健康保护. 3.儿童保健: 是根据儿童的生理和心理特点,针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素,采取有效的防治措施和保健措施,以保障儿童身心健康,提高儿童健康水平. 4.康复: 在医学领域里,康复主要是指创伤及患病后的身心功能,职业功能和社会能力的复原. 5.社区康复: 是依靠社区本身的人力资源,建设成有社区领导,卫生人员,社团志愿人员,残疾人本人,亲属等参加的社区康复系统. 6.残疾: 指各种原因造成的躯体,身心,精神,社会适应等方面的功能缺陷,这些功能的缺陷,已经明显影响日常生活,学习,工作和社会交往活动.包括肢体残缺,感知认知障碍,情感与言语障碍,智能障碍,精神情绪与行为异常等. 二,论述题: 1.请说出生殖健康的含义: 人类有生殖能力,但又能科学地调节与控制人类的生育能力;怀孕,分娩及围产期的安全以及婴儿正常发育;人类有正常的性生活,但不必担心患性传播疾病以用不在计划中的怀孕.它反映了人们对人口问题认识的深化,当今世界许多全球性问题都与人口增长及伴随的社会和环境影响密切相关,特别是生殖疾病严重影响着人们的生命质量. 2.请根据社区护理的要求,阐述预防糖尿病三道防线: 第一道防线: 预防糖尿病——树立正确的进食观,采取合理的生活方式.糖尿病存在一定的遗传因素,但生活和环境因素是关键.热量过度摄入,营养过剩,肥胖,缺少运动是发病的重要原因.摄入适当热量,低盐,低糖,低脂,高纤维,维生素充足,是最佳的饮食配伍. 第二道防线: 预防糖尿病并发症——定期测量血糖,尽早发现无症状性糖尿病.凡可疑糖尿病者,如皮肤感觉异常,性功能减退,视力不佳,多尿,白内障等,都要
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