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甲状腺
甲状腺
甲状腺(拉丁语:
Glandulathyr(e)oidea;英语:
Thyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。
在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。
人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。
基本简介
甲状腺是人体重要器官部位,每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈薄薄的一层,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。
甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。
血液供应主要有四条动脉,即甲状腺上下动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
疾病分类
1.单纯性甲状腺肿,
2.甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进的并发症),
3.甲状腺功能减退,
4.甲状腺结节、甲状腺瘤,
5.急性化脓性甲状腺炎,
6.亚急性甲状腺炎,
7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),
8.慢性纤维性甲状腺炎。
甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,所导致的一种常见内分泌疾病,主要包括:
甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。
甲状腺机能亢进
指甲状腺处于高功能状态即甲亢,其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。
本病多见于女性,男女之间比例为1:
4~6,以20-40岁最多见,起病缓慢。
临床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿。
主要病理表现及危害:
1.高代谢症群:
患者可表现为怕热多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热,严重时可出现高热。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
2.甲状腺肿大
3.眼征:
眼突出,甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。
4.神经系统:
神经过敏,易于激动,烦躁多虑,失眠紧张,多言多动,有时思想不集中,有时神情淡漠、寡言抑郁者。
5.心血管系统:
心悸、胸闷、气促,活动后加重,可出现各种早搏及房颤等。
6.消化系统:
食欲亢进,体重明显减轻。
7.生殖系统:
女性患者常有月经减少,周期延长,甚至闭经,但少数患者仍能 妊娠、生育。
男性多阳痿,影响乳房发育。
甲状腺功能减退
甲状腺机能低减症,系甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好,生理效应不足而致的全身性疾病。
主要分为:
呆小病、幼年甲低、成人甲低三种,多见于中年女性。
成人的甲状腺机能减退,不少由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性131碘治疗甲亢导致。
主要病理表现及危害:
1.一般表现:
怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
2.特殊表现:
颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
3.心血管系统:
心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
4.生殖系统:
男性可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。
女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。
无论对男女病人的生育都会产生影响。
5.肌肉与关节系统:
肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
6.消化系统:
患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
7.内分泌系统:
男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦或闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
8.精神神经系统:
记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
9、眼部表现上视不皱额,下视睑迟落;突眼、少瞬目,裂宽内聚难。
良性突眼无感觉,恶性突眼症多。
恶性突眼又称浸润性突眼,内分泌突眼等,突眼度在18毫米以上,可有眼外肌麻痹,眶周水肿等,病人常诉畏光、流泪、眼痛刺痛。
甲状腺炎
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。
按发病多少依次分为:
桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。
1、桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述,因而得名,又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。
为甲状腺炎中最常见的一种类型,约占全部甲状腺病的7.3%-20.5%。
桥本氏病多见于30-50岁的妇女,也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因,男女比例约为1:
6-10。
主要病理表现及危害:
起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。
初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。
病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。
2.亚急性甲状腺炎:
多在30~50岁发病,女性比男性发病率多3-6倍。
大多数病人甲状腺功能渝后可恢复正常,一些病人病情缓解后数月之内还可再次或多次复发。
永久性甲状腺功能低减的发病率不及10%,极少数病例可发展为桥本氏病或毒性弥漫性甲状腺肿。
主要病理表现及危害:
典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3-4天内达到高峰,1周内消退,也有不少病人起病缓慢,超过1-2周,病情起伏波动持续3-6周,好转后,在数月内可有多次复发,甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人;伴有甲状腺功能亢进的表现:
包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。
甲状腺结节
一种常见的甲状腺病,甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是甲状腺瘤,结节性甲状腺肿等其他病因,在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
主要病理表现及危害:
临床表现为甲状腺肿大,并可见到触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度。
临床症状不多,仅为颈前区不适。
甲状腺功能多数正常。
但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。
甲状腺结节分多发性和单发性,一般来说多发性甲状腺结节多数是良性,单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。
其中只有甲状腺癌是恶性疾病。
但儿童期出现的结节50%为恶性,发病于青年男性的当个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变。
高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。
甲状腺瘤
1.甲状腺腺瘤:
临床常见的良性甲状腺肿瘤,指发生于颈部正中或附近的半球肿块,表现光滑,边缘清楚,能随吞咽动作而上下移动、质地坚实,按之不痛,生长缓慢。
2、甲状腺囊肿:
若甲状腺腺瘤血液循环不足,在结节内发生退行性病变,引起囊肿形成时称甲状腺囊腺瘤,或称甲状腺腺瘤。
3.功能亢进性腺瘤:
合并有功能亢进症状者,称功能亢进性腺瘤,亦称毒性腺瘤,此种腺瘤发生恶变的可能性较小。
4.乳状腺瘤:
腺瘤内出现乳头状改变者,称乳状腺瘤,其恶变可能性较大。
甲状腺癌
基本信息
疾病名称:
甲状腺癌
所属部位:
颈部
甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿 组成,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),未分化癌、髓样癌。
1. 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。
它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月。
2.甲状腺癌初期无任何明显症状,患者不易早期发现,即便出现肿块,也常常被误以为是其他疾病而延误治疗,如果颈部摸到肿块,需特别留意肿块的形状、大小以及表面是否光滑等,以尽早发现病患,尽早治疗。
下面我们就来为大家介绍几招甲状腺癌的自测方法:
肿块形状:
外形如果似蝴蝶,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进;如果甲状腺某个部位出现圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。
肿块大小:
肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大,多为地方性甲状腺肿。
但是囊肿的直径如超过2厘米,应疑似为甲状腺癌。
肿块光滑度和软硬度:
用拇指和食指仔细触摸肿块表面,如果表面光滑多为地方性甲状腺肿;表面不光滑,则有甲状腺炎的可能。
如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者,应怀疑癌肿。
肿块生长速度:
地方性甲状腺肿增长缓慢,病程长达数年之久;良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年;而甲状腺癌的肿块增长较快,十几天内肿胀明显。
发病原因
具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。
1、放射性损伤
用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。
实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。
可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
2、碘和TSH
摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。
相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。
实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。
3、其他甲状腺病变
临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。
以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
4、遗传因素
约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
并发症状
肿瘤迅速变大,压迫气管,浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽食物时有阻塞感等并发症;严重者还可发生肺转移及骨转移。
预防注意
甲状腺癌的预防不是单纯补碘。
因为,碘摄入量过多,也会导致甲状腺癌。
其实,甲状腺癌致病因素并不明确,可能与土壤、遗传因素、放射线照射等有关。
因此,生活中应避免头颈部x线照射;避免使用雌激素;避免食用肥腻、辛辣等食品。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
亦称桥本甲状腺炎(Hashimotothyroiditis),是一种自体免疫性疾病。
本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。
晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。
初期时甲状腺功能正常。
病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎。
但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。
本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
慢性纤维性甲状腺炎
是甲状腺慢性炎症性疾病中最少见的一种,其特征为正常甲状腺组织被侵入性纤维化所取代并穿破其被膜进入邻近器官或组织的炎性疾病。
临床上命名众多,如侵袭性纤维性甲状腺炎(invasivefibrousthyroiditis,IFT)、慢性木样甲状腺炎(chronicwoodythyroiditis)等,1896年由BernhardRiedel首先报道,故国外多称Riedel病(Riedel′sdisease)、Riedel甲状腺炎(Riedel′sthyroiditis)、Riedel甲状腺肿(Riedel′sstruma)等。
男女比例为1:
3,临床上早期症状不明显,功能正常,晚期甲状腺功能低下,增生的瘢痕组织压迫可以产生声音嘶哑,吞咽困难等。
肉眼观甲状腺中度大,病变呈结节状,质硬如木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。
光镜下,甲状腺滤泡萎缩,小叶结构消失,而大量纤维组织增生,玻璃样变,有淋巴细胞浸润,但不形成淋巴滤泡。
甲状腺囊肿
患者自觉甲状腺有肿块生长。
b超于甲状腺左叶探及椭圆性无回声区,内部透声良好,边缘光整。
彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。
cyst=囊肿。
【病因】由于身体吸取的碘减少,血中甲状腺素浓度因之降低,通过神经—体液调节途径,使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素,促使甲状腺肿大,这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大,是甲状腺功能不足的现象。
初期,扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿。
若未经及时治疗,病变继续发展,扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节,逐渐形成结节性甲状腺肿(nodulargoiter)。
有些结节因血液供应不良,可发生退行性变而引起囊肿形成。
【病理类型】
囊壁为纤维组织,囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚。
【临床检查】
多为无痛性颈部肿块。
患者常自行发现。
视诊:
肿瘤呈圆隆状突出皮肤。
触诊:
触摸时肿块质地较硬,表面光滑,不与皮肤粘连,无压痛。
直径很少>3~4cm。
单纯甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。
本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现,不包括甲状腺炎或肿瘤。
常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。
可呈地方性分布,常为缺碘所致,称为地方性甲状腺肿。
也可呈分布,由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致,称为甲状腺肿。
但也可无明显原因。
【病因】
1.缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因。
国内主要见于西南、西北、华北等地区。
主要由于土壤、水源、食物中含碘很低,特别在生长发育、妊娠、哺乳时,不能满足机体对碘的需要,因而影响甲状腺激素的合成。
有些地区由于摄入碘过多,也可引起甲状腺肿,可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成,因而甲状腺激素合成发生障碍。
2.致甲状腺肿物质某些物质可阻碍甲状腺激素合成,从而引起甲状腺肿,称为致甲状腺肿物质。
常见者有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。
硫脲类药物用于治疗甲状腺功能亢进症,如剂量过大,常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。
长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化,可引起甲状腺肿。
木薯中含有氰基,在肠道内分解形成硫氰酸盐,抑制甲状腺摄碘。
致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散发性,但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。
3.先天性甲状腺激素合成障碍由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等,使甲状腺激素的形成发生障碍,从而引起甲状腺肿。
【病理类型】
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外,往往无其他症状。
甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大,质地较软,无压痛。
随着病情的发展,甲状腺可逐渐增大,甚至引起压迫症状。
压迫气管可引起咳嗽与呼吸困难,压迫食管引起咽下困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻,表现为面部青紫、浮肿、颈部与胸部浅表静脉扩张,但均较少见。
甲亢性心脏病
甲亢性心脏病是一种常见的疾病。
现如今,人们生活水平的提高,身体就开始出现了一下毛病,尤其是甲亢性心脏病。
甲亢性心脏病是一种常见的疾病。
而引起的原因一般是由于甲亢的出现,严重影响了患者的家庭和生活。
那么,甲亢性心脏病的出现有什么症状呢?
来听听专家的介绍。
1.甲亢与心律失常甲亢时心律失常最常见,包括窦性心动过速、症状房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤,其中最常见者为房颤。
2.甲亢与心脏增大久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变,包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽,这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。
3.心绞痛和心肌梗死甲亢性心脏病发生心绞痛较少,多为冠状动脉供血相对不足,以胸前或胸部沉重感多见,心肌梗死者不多见,与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。
4.甲亢与心衰据报道,甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%,年龄大于60岁,病程长者更易发生。
桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。
本病可分为八种类型:
(一)桥本甲亢:
患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化。
(二)假性甲亢:
少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。
(三)突眼型:
眼球突出,甲功可正常,亢进或减退。
(四)类亚急性甲状腺炎型:
发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性。
(五)青少年型:
占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低。
(六)纤维化型:
病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退。
(七)伴甲状腺腺瘤或癌:
常为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,
(八)伴发其它自身免疫性疾病。
甲状腺舌管囊肿早期症状
临床表现
在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位,可见1~2cm直径的圆形肿块,表面光滑,边缘清楚,囊性因充盈紧张而有实感。
较固定。
不能上下或左右推动,但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动。
小的囊肿可扪到一条索带连向舌骨。
未发生感染时,不与皮肤粘连,无压痛、疼痛与压痛,自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘,从瘘口经常排出透明或混浊的粘液,经过一定时间后瘘口可暂时封合结痂,但不久又溃破流液,可反复发生,经久不愈。
在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。
诊断
1.多见于小儿和青年。
颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。
沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿回缩上提。
2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经入不愈的瘘。
3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮细胞。
检查方法
(一)视诊观察甲状腺的大小和对称性,正常人甲状腺外观不突出,女性在青春发育期可略增大。
检查时嘱咐被检查者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动,如不易辨认时,再嘱咐被检查者两手放于枕后,头向后仰,再进行观察即较明显。
(二)触诊
(1)甲状腺峡部:
甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。
站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚,请受检者吞咽,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无长大和肿块。
(2)甲状腺侧叶:
前面触诊:
一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
后面触诊:
类似前面触诊。
一手示指、中指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
(三)听诊当触到甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音,对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。
另外,在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
(四)甲状腺肿大可分三度:
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺实验
甲状腺:
55号切片,猪或猫甲状腺和甲状旁腺,H.E染色。
被膜:
由结缔组织构成,伸入实质内,将实质分成许多小叶。
腺泡:
圆形或卵圆形,腺泡腔内含有粉红色胶状物质。
腺泡上皮为单层立方上皮。
有胞质清亮的细胞,夹在腺泡上皮和基膜之间,有一种体积较大的细胞称为腺泡旁细胞。
甲状腺偏方
祖国医学称甲状腺肿为“瘿”病。
早在晋代蔼洪《肘后方》中,就有用海藻等食物治疗瘿病的记载。
近代科学研究证明,海产动植物如海带、海藻、海蜇、海蜒、海龙以及海产贝壳类和鱼类,含碘量均很高,因此古代医学家用它们治疗瘿病是有科学道理的。
中医认为这些食物具有软坚、消痰、降火、滋阴、利水等功效,对甲状腺肿大具有治疗功能。
以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用。
【绿豆海带汤】
功能:
清凉解毒、削肿软坚,除瘿瘤。
主治:
青春期甲状腺功能亢进、缺乏碘性甲状腺肿大。
用料:
海带30克,绿豆60克,大米30克,陈皮6克,红糖60克。
制法:
将海带泡软洗净切丝。
沙锅内加清水,放入大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食。
不喜甜食者可酌加食盐调味。
【海星带煲瘦肉】
功能:
消肿软坚,散结消痰。
主治:
一般甲状腺肿初起。
用料:
海星1个,瘦肉60克,红枣5枚。
制法:
将海星洗净斩块,瘦肉切块,红枣去核,一起放进锅内煲汤。
至热加盐,饮汤吃肉,常服有效。
【紫菜煲贴贝】
功能:
软坚散结,消瘿病。
主治:
一般甲状腺肿初起。
用料:
干贴贝(淡菜)60克,紫菜15克。
制法:
紫菜清水洗净,贴贝清水浸透,入瓦锅内清水同煲,调味后吃肉饮汤。
甲状腺手术
甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法,引起的并发症不多见,尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。
因此,需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能出现的并发症,否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。
从而失去治愈疾病的机会。
几种主要手术的并发症如下:
(1)出血:
术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。
动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。
静脉山血发展较慢,不一定要再手术止血。
(2)喉返神经麻痹:
手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹。
单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难。
(3)喉上神经麻痹:
损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。
(4)低血钙抽搐:
切除或损伤甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个甲状旁腺),引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐。
(5)甲亢危象:
手术诱发甲亢危象。
(6)甲状腺功能减退:
少数患者在术后出现甲状腺功能减退。
发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。
其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。
其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退发生的时间可早可晚,一般来说,发生较早的,可能是甲状腺切除过多所致;发生较晚的,可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。
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