健康评估复习试题及答案解析.docx

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健康评估复习试题及答案解析

绪论

一、单项选择题

1.问诊技巧不正确的是（E）

A.避免重复提问B.提问时注意条理性

C.开始提出一般性问题D.首次问诊前应做自我介绍

E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示

2•检查胆囊压痛点的方法为（C）

A.滑动触诊法B.双手触诊法C.深压触诊法

D.冲击触诊法E.浅部触诊法

3•呼吸有刺激性蒜味最常见于（B）

A.一氧化碳B.有机磷农药中毒C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒E.毒尿症

4.询问月经史不包括（D）

A.初潮年龄B.月经周期与经期C.月经量、色、痛经及有无白带

D.妊次产次及人工流产E.末次月经、闭经或绝经日期

5.关于主观资料，正确的是（B）

A.患者的主观资料只能来源于患者本身

B.指患者对自己健康问题的体验和认识

C.护士对健康问题的体验和认识

D.指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料

E.主观资料来自于患者及医护人员

6.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步

询问（B）

A.既往史B.月经史C.结核病史D.家族史E.吸烟史

7.属于主观资料的是（C）

D.心动过速E.呼吸困难

A.体温38CB.面色发绀C.腹部胀通

8.

问诊技巧不正确的是（E）

2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（BD）

A.实音：

实质脏器B.过清音：

正常肺C.鼓音：

胃泡区和腹部

D.清音：

生理情况不出现E.浊音：

心、肝被肺覆盖的部位

3.听诊时的注意事项包括（ABCDE）

A.环境要安静、温暖、避风B.避免产生附加音C.注意力要集中，排除干扰

D.体件要紧贴于被检查的部位E.听诊前要注意耳件方向是否正确

4.病变性质与叩诊音的关系正确的是（ABC）

A.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B.肺气肿叩诊过清音

E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音

5.关于主诉的叙述,正确的是（ACE）

A.咽通,发热两天

B.畏寒，发热，右胸通，咳漱，食欲不振，头晕，乏力3天

C.活动后心悸，气促2年,下肢水肿10天

D.患糖尿病10年，多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月

6.属于客观资料的是

8.现病史的内容包括（ABDE）

三、填空题

特殊检查。

和（实音）五种。

6.

常见症状评估）、（身体评估）、（心理

健康评估的内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、

与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。

四、名词解释

1.健康评估：

是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能

和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。

2.体格检查：

是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。

3.问诊：

是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。

4..体征：

指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。

5.主诉：

为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

五、简答题

1.简述问诊的方法与技巧。

（5分）

答：

（1）问诊前的过渡性交谈。

（2）一般由主诉开始。

（3）注意时间顺序。

（4）态度要诚恳友善。

（5）避免重复提问。

（6）及时核实有疑问的情况。

（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。

（8）结束语。

（9）分析与终合。

2.简述问诊的注意事项。

（5分）

答：

（1）选择合适的时间。

（2）选择良好的谈话环境。

（3）选择适宜的人际沟通方式。

（4）注意非语言沟通。

（5）不要有不良的刺激。

3.简述现病史所包括的内容（5分）

答：

（1）患病时间与起病。

（2）主要症状发生和发展。

（3）伴随症状。

（4）诊治经过。

（5）一般情况。

（6）健康问题对其影响。

4.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，

约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。

查体：

，P102次/分，BP90/65mmHg根据以上

患者资料，列出相应护理诊断。

（5分）

答：

护理诊断：

（1）活动无耐力与失血导致供氧障碍有关

（2）有感染的危险与免疫缺陷有关

（3）恐惧与濒临死亡有关

（4）体液不足与液体丢失过多、液体摄入量不足有关

（5）组织灌注量改变与循环血量减少有关

常见症状评估

一、单项选择题

1.体温在39。

C以上，且一天内波动大，达2°C以上，此种热型称（B）

A.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热

2.败血症的常见热型是（B）

A.弛张热B.波状热C.稽留热D.回归热E.不规则热

4.引起发热最常见的是（D）

A.无菌性坏死物质吸收

B.抗原抗体反应C.中枢性发热

D.感染性发热E.

内分泌代谢障碍

5.

超高热是指体温超过（B）

C~39CC~41C

C以上E.以上都不是

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（D）

A.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.心绞痛E.大叶性肺炎

8.典型阑尾炎的疼痛特点是（E）

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛

9.

消化性溃疡引起的疼痛为（E）

10.引起头痛的颅脑病变的是（E）

A.颅底凹陷症状E.颅骨肿瘤C.颈椎病D.三叉神经痛E.脑肿痛

11.

头痛伴喷射性呕吐可见于（E）

12.

可出现呼气性呼吸困难的是（D）

13.

左心衰竭时呼吸困难的病因是（A）

15.心源性呼吸困难的特点是（A）

A.劳动时加重B.气道的异物C.支气管的痉挛

D.肺部的感染E.体循环淤血

16.

吸气性呼吸困难多见于（

17.

呼气性呼吸困难最常于（

18.可引起金属音咳嗽的是（A）

A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌

19.大量恶臭痰见于（C）

A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘20．国内咳血最常见的病因是（B）

A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张

21.大量咳血是指每天咳血量大于（B）

A.100ml

22.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）

A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰

D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰

23.发绀伴杵状指可见于（A）

A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎

25.大量咳血是指每天咳血量大于（B）

A.100ml

26.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（

A.铁锈色血痰

B.砖红色胶冻样血痰

C.浆液性粉红色泡沫样痰

D.粘稠暗红色血痰

E.浆液泡沫样痰

27.

全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（A）

28.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（C）

29..呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（C）

30.呕吐物多且有粪臭味者多见于（

31.可引起反射性呕吐常见于（A）

32.喷射性呕吐常见于（B）

33.呕血最常见的病因是（A）

35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（D）

36.

腹泻可伴重度脱水可见于（

37.

便秘与腹泻交替最常见于（

38.

引起血尿常见的病因是（C）

39.全程血尿常见于（D）

40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（

岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于

42.意识障碍伴瞳孔散大可见于（A）

A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒

43.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（B）

D.氰化物中毒E.癫痫

A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒

44.

深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（D）

45.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊E.谵妄

二、多项选择题

1．

下列体温哪些属于生理变异

（BCDE）

A．

下午体温较清晨高

B

．剧烈运动后体温稍上升

C．月经及妊娠期体温高于正常

D．

进餐后体温稍升高

E

．高温环境下体温稍高

2．下列哪些属于非致热源性发热（BCD）

A.颅脑外伤B.脑出血C.甲亢D.癫痫持续状态E.过敏性皮炎出现感染

3．符合间歇热特点的有（DE）

.高热持续数小时后降至正常

.体温有时下降达正常一至数天

.24小时内波动＞2C

D.体温下降至正常水平达数天

A.体温维持在39〜40C以上B

C.24小时内体温波动＜1CD

E.高热期与无热期呈反复交替出现

4.波状热具有以下特点（CDE）

A.体温逐渐上升达39CB

C.体温逐渐下降达正常后又上升

E.高热与无热期呈渐升或渐降过程

5.体温在生理情况下波动表现为（ABCE）

A.早晨略低，下午略高B.24小时波动幅度＜1CC.老年人体温略低

D.月经前或妊娠妇女体温略低E.进食后体温略高

6．急性腹痛常见的病因（ABCD）

7．腹痛问诊正确的是（ABCD）

A.腹痛部位、性质、程度B•腹痛的诱因与缓解因素C•腹痛的伴随症状及与体位关系

D.注意急腹症的鉴别E•腹痛部位即脏器疾病的部位

&干性咳嗽常见于下列哪些疾病（ABC）

A.支气管肺癌B•原发性肺动脉高压C•胸膜炎D•支气管胸膜痿E•支原体肺炎

9.下列关于咯血的描述错误的是（CD）

A.鲜红色B.血中混有痰液及泡沫C.常呈酸性D.常伴柏油样大便

E.出血前常有喉部发痒，咳嗽等

10•属于中心性发绀的是（BCD）

A.特发性阵发性高铁血红蛋白血症B.法洛四联症C.肺动静脉痿

D.喉头水肿E.血栓性静脉炎

11.是否为呕血的内容有（ACDE）多选

A.出血的量B.是否伴有鼻流血现象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的颜色

12.有关便血的描述，下述哪些错误（ABCD）多选

A.成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤

B.Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便

C.红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大

D.便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现

E.出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血

13.是否为呕血的内容有（ACDE）多选

A.出血的量B.是否伴有鼻流血现象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的颜色

三、填空题

1.致热源是导致发热的最主要因素。

致热源可分（外源性致热源）和（内源性致热源）两大类。

2.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：

（体温上升期）；（高热期）；（体温下降期）。

3.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛）。

4.脓痰有恶臭气味者，提示有（厌氧菌）感染。

5.

支气管肺癌）疾病。

某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（

6.判断咯血量，每日（100ml）为小量咯血，（100〜500ml）为中等量咯血，（500ml以上）为大量咯血。

.

7.发绀是由于血液中（还原血红蛋白增多）所致。

8.黄疸按病因学分类分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁瘀积性黄疸）。

9.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（>3个）即为血尿。

10.意识障碍可表现为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）、（昏迷）和（谵妄）。

11．昏迷的程度可分为（轻度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。

四、名词解释

1.发热：

是指在某种情况下，体温调节中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围

2.牵涉痛：

来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。

3.三凹征：

临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，

可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。

4.发绀：

是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

5.黄疸：

是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染

6.意识障碍：

是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。

7.水肿：

指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。

五、简答题

1.临床上常见热型的特点及临床意义。

热型特点临床意义

稽留热体温持续在39C---40C左右，达数日或数周，24小时波动伤寒高热期、大叶性肺炎

范围不超过C。

弛张热又称败血症热型。

指体温在39C以上，24小时体温波动范围败血症、风湿热、化脓性炎

超过2C,但都在正常水平以上。

症、重症肺结核等

间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热疟疾、急性肾盂肾炎

期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点及临床意义。

答：

（1）吸气性呼吸困难：

临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝•锁骨上窝•锁骨下窝在吸

气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难：

临床表现为呼气特别费力•呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。

3•咯血与呕血的鉴另叽

4.咯血与呕血的鉴别。

鉴别点

咯血

呕血

病因

肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、

肺脓肿和心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐

出血方式

咯出

呕出

出血的颜色

鲜红

暗红、棕红，有时为鲜红色

血中混有物

痰液、泡沫

食物残渣

酸碱反应

碱性

酸性

里粪

八、、/、

无、吞咽较多血液时可有

有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天

出血后痰性状

常有血痰数日

一般无痰

5.如何区别心源性水肿与肾源性水肿

鉴别点

心源性水肿

肾源性水肿

开始时间

从足部开始，向上延及全身和眼脸

从眼脸、颜面开始延及全身

发展快慢

发展较缓慢

发展常迅速

水肿性质

比较坚实，移动性小

软而移动性大

伴随症状

伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等

伴有其他肾病病症，如咼血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等

6.昏迷的程度与临床特点。

昏迷程度

临床特点

轻度昏迷

意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存^fc。

中度昏迷

对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。

角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动

深度昏迷

意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。

7.简述水肿的发病机制。

1）钠和水的潴留2

）毛细血管滤过压增高

3）毛细血管渗透性增高

4）血浆胶体渗透压降低

5）淋巴液回流受阻

身体评古

7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在（D）

一、单项选择题

1.不属于意识障碍的是

（E）

A.嗜睡B.意识模糊

C.昏睡D.昏迷

E.失语

2.面色苍黄、颜面浮肿、

睑厚面宽、目光呆滞、

反应迟缓、毛发稀疏为

（B）

A.慢性病容B.贫血面容C.肝病面容

D.肾病面容

E.黏液性水肿面容

3.强迫端坐位见于（D）

A.面部B.上肢C.前胸D.腹部E.颈部

8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括（E）

9.

18.下列哪种呼吸方式提示病情较重（A）

A.间停呼吸B.潮式呼吸C.叹气样呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸浅慢

23．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（C）

D.体质状况E.变动体位时摩擦感是否消失

24.气胸患者多采取的体位是（B）

A.仰卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.俯卧位E.半卧位25.正常成人心尖搏动位于（B）A.第4肋间，左锁骨中线内侧~

B.第5肋间，左锁骨中线内侧~

C.第5肋间，右锁骨中线内侧~

D.第4肋间，左锁骨中线内侧~

E.第5肋间，右锁骨中线内侧~

26.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于（D）

A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄

27.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（B）

A.二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病C.三尖瓣狭窄D.心肌病E.克山病

28.最能提示二尖瓣狭窄的是（E）

A.开瓣音B.第一心音亢进杂音

D.二尖瓣面容E.心尖部舒张期隆隆样杂音

29.脉搏骤起骤落，犹好潮水涨落，此种脉搏称为（B）

A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉

30.不是主动脉瓣关闭不全体征的是（E）

A.心尖搏动向左下移动B.水冲脉C.靴形心

D.叹气样舒张期杂音E.杂音向颈部传导

31.腹部触诊时，最佳体位应是（E）

A.半卧位，两腿对称屈曲B.平卧位，缓慢做胸式呼吸

C.平卧位，双手置于胸前D.侧卧位，平静呼吸

E.仰卧位，两上肢平放于身体两侧，双腿屈曲，平静做腹式呼吸

32.板状腹常见于（D）

A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎

33.大量腹水时腹部外形为（D）

34.正常人腹壁静脉的血流方向是（E）

35.腹膜刺激征指的是（E）

征在诊断疾病最有价值的是（B）

37.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是

38.巨脾是指（E）

39.上腹部听到振水音时可见于（B）

A.胃溃疡B.胃扩张C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指肠球部溃疡

D.震水音E.脐膨出

D.髋关节脱位E.股骨头无菌性坏死

E.胃肠道大出血

A.低血钾B.急性肠炎C.机械性肠梗阻D.服用泻药41.大量腹水的体征不包括（D）

A.腹部膨隆呈蛙腹B.波动感C.腹式呼吸减弱

型腿见于（A）

A.佝偻病B.小儿麻痹后遗症C.膝关节结核

E.双臂的长度等于身高

43.杵状指一般不见于

（C）

A.严重的室间隔

缺损

B.支气管扩张

肿

E.法洛四联征

44.静止性震颤常见于

（A）

A.震颤麻痹B.小脑病变

C.儿童期脑风湿性病变

45.不属于深反射的是（A）

征B.跟腱反射

C.肛门反射

D.肱三头肌反射

二、多项选择题

1.成人发育正常的指标包括

（ACD）

A.胸围为身高的1/2

B.坐高等于身高的1/2

D.头的长度为身高的1/7~1/8

C.大叶性肺炎D.慢性肺脓

D.脑性瘫痪E.脑基底节变性

E.膝反射

C.坐高等于下肢的长度

2.皮肤苍白可见于（ABCE）

A.休克B.主动脉瓣关闭不全C.贫血

3.有关眼睑，不正确的是（ABD）

A.双侧睑下垂见于动眼神经麻痹

B.单侧睑下垂见于面神经麻痹

C.单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹

D.双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹

E.双侧睑下垂见于重症肌无力

4.颈静脉怒张见于（ABC）

A.心包积液B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.左心衰竭

E.三尖瓣关闭不全

5.引起肺下界降低的原因有（AC）

A.阻塞性肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.腹腔脏器下垂

D.腹腔积液

E.膈肌麻痹

6.胸膜摩擦音可见于（

ABC）

A.纤维索性胸膜炎

B.肺梗死

C.尿毒症

D.气胸

E.胸膜粘连

7.心脏听诊的内容包括

（ABCDE）

A.心率B.心律

C.心音

D.额外心音

E.杂音

8.生理性收缩期杂音的特点是（ACE）

D.强度=3/6级E.传导局限

9.腹壁静脉曲张见于（ABE）

D.腹腔巨大肿物E.门静脉高压

10.属于病理反射的是（BDE）

A.Kernig征B.Gordon征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenkeim征

三、填空题

1.成人体型可分为（正力型）、（超力型）、（无力型）。

2.局限性淋巴结肿大的常见病因有（非特异性淋巴结炎）、（淋巴结结核）、（恶性肿瘤淋巴结转移）。

3.常见的头颅大小异常或畸形有（小颅）、（尖颅）、（方颅）、（巨颅）、（变形颅）。

4.常见皮疹有（斑疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（荨麻疹）。

5.气管移向健侧的病因包括（大量胸腔积液）、（气胸）、（纵隔脓肿）、（单侧甲状腺肿大）

6.呼气性呼吸困难常见于（支气管哮喘）、（阻塞性肺气肿）。

7.正常支气管呼吸音听诊部位有（喉部）、（胸骨上窝）、（背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近）。

8.心脏瓣膜听诊区通常有5个，分别为（二尖瓣区）、（肺动脉瓣区）、（主动脉瓣区）、（主动脉瓣第二听诊区）、（三尖瓣区）。

9.杂音产生的机制有（血流加速）、（瓣膜口狭窄）、（瓣膜口关闭不全）、（异常血流通道）、（心腔异常结构）、（大血管瘤样扩张）。

10.正常男性及小儿以（腹式）呼吸为主，成年女性以（胸式）呼吸为