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三基考试试题
2016年三基考试试题
科室姓名分数
一、单项选择题(每题2分,共26分)
1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()
A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C、胸膜超敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞
2.心肺复苏指南中胸外按压的频率为()
A、80-100次/分B、100-120次/分C、120-150次/分D、60-80次/分
3.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为()
A、30:
2B、15:
2C、30:
1D、15:
1
4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为()
A、胸廓前后径的一半B、2-3cmC、4-5cmD、6-7cm
5.下列哪项禁作骨髓穿刺()
A显著血小板减少 B粒细胞缺乏症 C重度贫血D血友病 E恶性组织细胞病
6.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确()
A穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线
7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C穿刺时应沿肋骨下缘进针D抽液量每次不超过1000mL E抽气量每次可大于1000mL
7.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()
A.锁骨中线第2肋间 B.锁骨中线第3肋间 C.腋前线第4肋间 D.腋前线第5肋间 E.胸骨旁线第4肋间
8.口对口人工呼吸时,将病人头部后仰,托起下颌,最主要的目的是()
A、保持脑血液供应B、便于口对口接触 C、避免口、鼻分泌物流出D、解除舌后坠造成的咽阻塞 E、有利于保护颈椎
9.一女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:
右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸水常规:
草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()
A、癌性胸水 B、化脓性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、心力衰竭所致的胸腔积液 E、肺炎后渗出性胸膜炎
10.诊断胸腔积液最重要的依据是()
A、胸痛 B、结核菌素试验阳性 C、X线检查发现左侧肺部有大片状阴影 D、患侧胸部呼吸运动减弱 E、胸腔穿刺抽出液体
11.诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是()
A、畏寒乏力 B、胸痛 C、呼吸困难 D、闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音 E、以上都不是
12.对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者,最佳诊断是()
A、肺炎 B、胸腔肿瘤 C、肺栓塞 D、干性胸膜炎 E、渗出性胸膜炎
13.腰椎穿刺后须去枕平卧位4~6h,其目的是为防止()
A、穿刺部位出血B、穿刺部位感染C、低压性头痛D、颅内感染E、脑脊液外漏
二、填空题(9*2)
1.腰椎穿刺部位通常选择在。
2.临床判断心搏骤停的依据如下、、
。
3.正常脑脊液压力是,超过为颅内压增高。
4.成人骨髓穿刺一般选为穿刺点。
5.心包穿刺抽液,一般每次不宜超过,是由于一次抽液过多可引起回心血量增加,导致急性肺水肿。
6.形成时,不可以进行腰椎穿刺术。
三、简答题(10*4)
1.简述胸腔穿刺术的适应症?
2.腹腔穿刺的适应症是什么?
3髓穿刺术的适应症?
4.心肺复苏的相对禁忌症?
四、论述题(16)
请论述腰椎穿刺的适应症与禁忌症
答案:
一、
1-5BBACD6-10CADCE11-13DDC
二、
1.腰椎3-4间隙2.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失、意识障碍3.80-180mmH2O200mmH2O4.髂前上棘后上方1-2cm处 5.500ml6.脑疝
三、
1.
(1)明确胸腔积液的性质
(2)缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状(3)引流脓液治疗脓胸(4)向胸腔内注入药物
2.
(1)腹水原因不明,或疑有内出血者
(2)大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者(3)需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者
3.
(1)血液病的诊断
(2)血液病治疗中疗效观察(3)恶性肿瘤怀疑骨髓转移(4)寄生虫学检查(5)骨髓液的细菌学检查
4.
(1)胸壁开放性损伤
(2)肋骨骨折(3)胸廓畸形或心包填塞(4)凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
四、
适应症:
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症、出血性疾病、脑膜癌等
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;
3动态观察CSF变化以助于判断病情、预后及指导治疗。
4.注入放射性核素行脑、脊髓扫描。
5.注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病。
禁忌证:
1.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象,特别是怀疑后颅窝存在占位性病变
2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤
3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动
4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态
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