药品配送及时率度.docx
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药品配送及时率度.docx
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药品配送及时率度
2015年质量改进与患者安全监测报告
监测项目
监测项目
药品配送及时率
监测分类
科级
制定部门
药剂科
实施部门
药剂科
审核
翁庸德
批准
杨纲
监测指标
序号
监测指标
开始时间
结束时间
审核
批准
1
药品配送及时率=100%
2015年3月1日
2015年12月31日
翁庸德
杨纲
一、药品配送及时率监测报告
1
监测标准
P3
2
调查工具及原始统计表
P4-8
3
分析统计表
P10
4
分析报告
P11-13
5
数据验证
P13
6
信息交流
P13
7
监测标准变更
P14
8
总结
P15
一、监测标准
一、目的
更好的保障医院临床用药的需求。
二、目标
根据临床用药的需要,药品配送及时率设为100%
三、管理监控机构
药剂科、质管科
四、检查依据及审核工具名称
根据病区药物配送工作制度对药品配送及时率进行统计分析PDCA
五.数据来源
原始数据采集者:
1、姓名:
王芳科室:
药剂科职位:
科员
2、各楼层护士长
数据验证者:
姓名:
翁庸德科室:
药剂科职位:
科主任
药品配送及时率=
月药品配送及时次数
x100%
本月药品配送次数
六、检查方式及内容
七、评分标准
长期医嘱,病区每天11:
00前提交第二天长期医嘱(高危药品医嘱当天提交,病区须有对接人员核对并在药房送药单上签名)。
药房按各病区出单顺序于14:
00分开始配送,于15:
30前完成长期医嘱配送。
临时医嘱每天上午11:
00,下午16:
30晚上19:
30配送,临时医嘱30分钟内送达,紧急医嘱随时配送,接到电话后15分钟送达。
药房冷藏药品需用专用的冷藏药品专用配送箱配送.
八、检查频度
每月对药品配送及时率统计分析。
九、检查结果与数据处理
药剂科按月收集数据,完成统计分析。
每月将统计报告报质管科备案。
十、质量改进程序
药剂科通过对药品配送及时率的监测、数据分析,查找原因,进行改进。
质管科协助并监督改进过程。
二、调查工具及原始统计表
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年3月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数
不及时时段(单据号、科室)
1
35
2
37
3
1
36
9:
38(0047368血透)
4
29
5
39
6
2
28
12:
02(00480523楼6楼)
7
35
8
36
9
37
10
1
32
11:
58(00490943楼)
11
38
12
36
13
35
14
34
15
33
16
1
32
10:
22(00507454楼)
17
39
18
31
19
29
20
39
21
1
33
10:
22(00523144楼
22
32
23
28
24
29
25
34
26
33
27
36
28
2
38
12:
12(0054422544196/5楼)
29
39
30
35
31
统计
8
1027
99%
3月药品配送及时率为99.22%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年4月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
36/99
2
37/91
3
29/76
4
1
35/77
10:
11(000564538楼)
5
32/66
6
28/71
7
36/85
8
36/95
9
1
35/79
15:
35(000578567楼)
10
1
37/103
15:
19(000581293楼)
11
37/92
12
1
27/71
09:
06(000590805楼)
13
35/85
14
34/72
15
30/66
16
1
30/67
11:
17(000597104楼)
17
31/75
18
31/79
19
29/74
20
36/88
21
37/96
22
32/76
23
31/79
24
29/97
25
35/93
26
34/80
27
1
30/71
11:
15(000626903楼)
28
36/83
29
39/91
30
38/114
31
统计
6
1002/2491
99.40%
4月药品配送及时率为99.40%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年5月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
32/81
2
33/73
3
36/94
4
1
35/89
16:
05(00064710介入)
5
1
31/78
17:
02(000649754楼)
6
34/88
7
38/102
8
31/84
9
36/91
10
30/68
11
36/98
12
37/100
13
32/75
14
33/92
15
31/84
16
1
29/76
09:
19(000677796楼)
17
32/83
18
33/92
19
31/79
20
34/85
21
40/103
22
31/85
23
36/97
24
28/63
25
1
35/93
11:
19(000702157楼)
26
34/88
27
33/92
28
35/89
29
30/79
30
30/81
31
33/78
统计
4
1029/2660
99.62%
5月药品配送及时率为99.62%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年6月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
33/88
2
38/98
3
37/101
4
35/104
5
34/97
12:
20(000736544楼)
6
32/88
7
29/71
8
38/97
9
34/94
10
31/94
11
32/85
12
30/82
13
1
34/95
10:
32(000759546楼)
14
38/112
15
36/98
16
39/105
17
37/102
18
1
35/101
17:
53(000776833楼)
19
36/100
20
34/88
21
35/90
22
32/85
23
30/82
24
29/76
25
34/90
26
33/90
27
1
30/82
11:
12(000800296楼)
28
35/93
29
34/91
30
34/86
统计
4
1018/2765
99.61%
6月药品配送及时率为99.61%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年7月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
32/86
2
36/98
3
40/102
4
29/75
5
32/85
6
36/89
7
33/93
8
1
34/91
10:
19(000829215楼)
9
36/92
10
31/91
11
37/99
12
35/90
13
30/80
14
33/87
15
29/65
16
30/76
17
33/87
18
1
29/72
14:
04(000858337楼)
19
31/71
20
32/83
21
27/58
22
34/88
23
33/83
24
36/90
25
33/85
26
30/73
11:
06(000875563楼)
27
34/82
28
35/83
29
30/84
30
34/85
31
27/69
统计
3
1011/2592
99.71%
7月药品配送及时率为99.71%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年8月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
31/80
2
28/64
3
35/95
4
31/85
5
34/90
6
34/94
7
37/94
8
34/94
9
33/81
10
35/93
11
1
32/84
10:
19(000917486楼)
12
32/82
13
36/104
14
30/72
15
35/98
16
35/89
17
35/92
18
33/95
19
1
34/100
14:
05(000938037楼)
20
32/84
21
33/86
22
35/100
23
34/97
24
37/100
25
33/89
26
1
34/90
11:
12(000959853楼)
27
36/93
28
32/89
29
35/96
30
33/88
31
39/106
统计
3
1047/2804
%
8月药品配送及时率为99.72%
广州现代医院药品配送及时率统计表(汇总)
2015年9月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段(单据号、科室)
1
33/107
2
36/109
3
35/103
4
30/83
5
35/102
6
35/101
7
33/92
8
1
34/94
11:
38(000991837楼)
9
37/96
10
35/101
11
33/95
12
35/107
13
36/103
14
33/94
15
36/108
16
36/102
17
1
39/114
10:
07(001016708楼)
18
41/118
19
38/115
20
37/98
21
38/105
22
1
35/101
11:
12(001032208楼)
23
34/91
24
41/122
25
38/110
26
35/92
27
34/87
28
43/123
29
30/81
30
35/92
统计
3
1070/3046
99.72%
9月药品配送及时率为99.72%
月
药品配送及时率
原因分析
2015年3月
99.22%
1、药师医嘱未及时核对
2、多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力,分工不明确
2015年4月
99.40%
1、多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长
2、首次入院临嘱改长嘱,未及时甄别首次长嘱。
2015年5月
99.62%
1.多楼层统一发送医嘱,送药工一次配送较多楼层,单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱,未及时甄别首次长嘱。
2015年6月
99.61%
1、医嘱未及时刷新,漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
2015年7月
99.71%
1、楼层两次医嘱提交时间过密,人员安排不合理。
2、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
2015年8月
99.72%
1、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
2、药库未及时配送药房计划,导致缺药影响配送。
2015年9月
99.72%
1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
2、药房计划不全面,导致缺药影响配送。
四、分析报告
月
发现问题
目标
品质改善
结果
3月
药品配送及时率=100%
P
D
3月药品配送及时率为
99.22%
未达标
A
1、药师医嘱未及时核对
2、多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力,分工不明确
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
4月
1、药师医嘱未及时核对
2、多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力,分工不明确
药品配送及时率=100%
P
1.多楼层统一送药,单一楼层停留间过长。
2.药师未及时核对药品
3.组织管理不力,分工不明确
D
1.分轻重缓急优先配送;单一楼层送药要求病区及时核对;送药员送达简单交待后配送下一病区,回头再取回配送单。
2.药师及时筛新医嘱,筛新后及时调配并核对。
3.加强班次安棑管理,增加峰值工作时间人员配置。
4月药品配送及时率为
99.40%
未达标
A
1.多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱,未及时甄别首次长嘱。
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
5月
1.多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱,未及时甄别首次长嘱。
药品配送及时率=100%
P
1.多楼层统一送药,单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱,未及时甄别首次长嘱。
D
1、高峰时段送药工未返回时,安排药师急时进行配送。
2、提请信息科对相关医师及药师进行培训。
及时甄别首次长嘱(原临嘱)
1、要求护士及时电话告知。
5月药品配送及时率为
99.62%
未达标
A
1、医嘱未及时刷新,漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
6月
1、医嘱未及时刷新,漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
药品配送及时率=100%
P
1、医嘱未及时刷新,漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
D
1、根据统计的病区用药规律,设定专门班次定时刷新病区医嘱。
紧急医嘱接病区电话后即配即送;对配送的医嘱实行色标管理:
同一病区须用同一顔色药框进行调配,一次配送不同病区药品时需严格进行色标区分。
2、调整科室班次安排,增加高峰时段人员。
6月药品配送及时率为
99.61%
未达标
A
1、楼层两次医嘱提交时间过密,人员安排不合理。
2、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
7月
1、楼层两次医嘱提交时间过密,人员安排不合理。
2、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
药品配送及时率=100%
P
1、楼层两次医嘱提交时间过密,人员安排不合理。
2、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
D
1、根据统计的病区用药规律,设定专门班次定时刷新病区医嘱。
紧急医嘱接病区电话后即配即送;在药工已外派的情况下安排药师进行配送。
2、加强药品四查十一对,防止差错出门。
7月药品配送及时率为
99.71%
未达标
A
1.夜间药品配送未全履盖
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
8月
1、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
2、药库未及时配送药房计划,导致缺药影响配送。
药品配送及时率=100%
P
1、药师药品调配错误,来回更换导致延迟。
2、药库未及时配送药房计划,导致缺药影响配送。
D
1、加强药品四查十一对,防止差错出门。
2、对药库加强监管。
8月药品配送及时率为
%
未达标
A
1.会出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
C
月
发现问题
目标
品质改善
结果
9月
1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
2、药房计划不全面,导致缺药影响配送。
药品配送及时率=100%
P
1、1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
2、2、药房计划不全面,导致缺药影响配送。
D
1、对药库加强监管。
必要时进行人力支援。
2、加强对药房计划审核。
9月药品配送及时率为
%
未达标
A
1.病区提交的首次医嘱(长嘱)未进行电话通知,导致送药延迟。
C
五、数据验证
一、数据验证者:
翁庸德,药剂科,科主任
二、检查依据及审核工具名称:
根据本院实际情况对药品配送及时率进行统计分析PDCA
三、检查方式及内容:
每周检查一次,并做好相应的数据统计和分析上交质管科。
四、评分标准:
五、检查频度及数据验证的时间和频率:
检查频率:
每月对药品配送及时率进行监测。
报告数据评估的时间:
每月月底向质管科汇报
报告数据评估的频率:
每月汇报
六、数据收集方法:
(√)回顾(√)同时
七、测量种类(指示物):
()结构()过程()结果(√)过程和结果
八、检查结果:
项目
目标
3月份
4月份
5月份
6月份
7月份
8月份
9月份
药品配送及时率
药品配送及时率=100%
99.22%未达标
99.40%未达标
99.62%未达标
99.61%未达标
99.71%未达标
99.72%未达标
99.72%未达标
九、验证数据如何公开:
院内信息平台
质量改进优先级汇报会议
六、信息交流
时间:
2015年-9-30
部门:
全院
交流事项:
监测指标
2015年9月30日,将监测指标交与质管科,本月未达标,并通报全科,下月继续对药品配送及时率进行监测,次月10日通过质量改进优先级汇报会议通报全院职工。
七、监测标准(变更)
无
八、总结
9月药品配送及时率为99.72%未达标,通过监测显示,不达标的主要原因是1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
2、药房计划不全面,导致缺药影响配送。
加强药房计划审核,保证药品计划及时准确。
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- 关 键 词:
- 药品 配送 及时