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口腔组织病理学XY
第一篇口腔组织胚胎学
第1章口腔颌面部发育
第1节神经嵴、鳃弓和咽囊
1.一般可人为地将出生前的发育分为三个阶段:
增殖期、胚胎期、胎儿期
2.神经嵴细胞可分化成的组织及细胞有:
神经系统组织、内分泌组织、结缔
组织、皮肤组织
第2节面部的发育
1.面突联合(merge):
随着面部的进一步发育,突起之间的沟就会随着面突
的生长而变浅、消失,称为面突联合。
2.面突融合(fuse):
突起与突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接
触、破裂、退化、消失,进而达到面突的融合。
3.面部的发育来自于第1鳃弓和额鼻突衍化出的面突,它们是额鼻突衍化出
的一个中鼻突(包括球状突)和两个侧鼻突;第1鳃弓即两个下颌突及其
衍化出的两个上颌突。
第3节腭、舌的发育
1.唇裂:
多见于上唇,是球状突和上颌突未联合或部分联合所致,发生在唇
的侧方,单双侧均可发生,单侧者较多。
2.面裂:
上颌突和下颌突未联合或部分联合将发生横面裂;上颌突和侧鼻突
未联合将形成斜面裂。
3.腭部的发育包括前腭突、侧腭突;前腭突(原发腭)来自中鼻突;侧腭突
(继发腭)来自上颌突。
4.腭裂:
一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果。
5.颌裂:
上颌多见,上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致,下
颌裂为两侧下颌突为联合或部分联合所致。
第2章牙的发育
第1节牙胚的发生和分化
牙胚的组成
组织
成釉器(enamelorgan)
牙乳头(dentalpapilla)
牙囊(dentalsa)
起源
口腔外胚层
外胚间叶
外胚间叶
结局
釉质
牙髓和牙本质
牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨
一、成釉器的发育
1.成釉器的发育分为三个时期:
蕾状期、帽状期、钟状期
2.帽状期:
从上到下依次为外釉上皮层,星网状层、内釉上皮层、牙乳头。
3.钟状期:
从上到下依次为外釉上皮层,星网状层、中间层、内釉上皮层、
牙乳头(此外还有釉结、釉索、釉龛)
二、牙乳头
1.牙乳头为未分化的间充质细胞,在内釉上皮的诱导下,牙乳头外层细胞
分化为高柱状的成牙本质细胞。
2.牙乳头是决定牙形态的重要因素。
将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头重新
组合,结果形成磨牙;反之亦然。
三、牙囊
乳牙胚形成后,在牙胚舌侧,从牙板游离缘下端形成新的牙蕾,并进行着
上述相同的发育过程,形成相应的恒牙胚。
四、牙板的结局
*Serre上皮剩余:
钟状期末牙板被间充质侵入而断裂,并逐渐退化和消失,
残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中,类似于腺
体,称Serre上皮剩余。
第2节牙体组织的形成
前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜,磨牙的生长中心位于牙尖。
一、牙本质的形成
牙本质的矿化形态主要是球形矿化。
磷灰石晶体不断生长,形成钙球。
钙
球进一步长大融合形成单个的钙化团。
此过程多在罩牙本质下方的髓周牙
本质中。
在该处球形钙化团不能充分融合,存留一些小的未矿化的基质,
形成*球间牙本质。
二、釉质的形成(Tomes突)
1.釉质形成(amelogenesis)包括两阶段:
①细胞分泌有机基质,并立即部分矿化
②釉质进一步矿化,与此同时大部分有机基质和水被吸收
2.釉质矿化方式:
首先,釉质基质形成后立即达到部分矿化,矿化程度达
30%。
在近釉牙本质界的釉质最内层矿化程度高;然后矿化由釉质表面
开始,很快向深层扩散,直到最内层;再由最内层向表层矿化,但这一
过程较慢。
外层釉质很快矿化,并成为釉质中矿化程度最高的部位。
因
此从釉质的表层到深层,其矿化程度逐渐减低。
*釉小皮:
成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表
面上,称为釉小皮。
*缩余釉上皮(redueddentalepithelium):
釉质发育完成后,成釉细胞、中
间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮
上,称为缩余釉上皮。
当牙萌出到口腔中,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的
结合上皮。
(婴幼儿出生后见于牙龈上的白色突起,俗称马牙)
三、牙髓的形成
牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形纤维细胞即牙髓细胞。
四、牙根的形成
*赫特维希上皮根鞘(Hertwig'sepithelialrootsheath):
当牙冠发育完成时,
牙根开始发生。
内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,向未来的根尖孔方向
生长,而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。
这些增生
的上皮成双层,称为赫特维希上皮根鞘。
*上皮隔:
上皮根鞘继续生长,离开牙冠向牙髓方向呈约45度角弯曲,想
成一盘状结构。
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
五、牙周组织的形成
1.牙骨质的形成
牙囊细胞穿过断裂的上皮根鞘成网状进入新形成的牙根牙本质表面,分化
成成牙骨质细胞
*马拉瑟上皮剩余(Malassezepithelialrest):
断裂的上皮根鞘细胞进一步
离开根面,大部分被吸收,部分可遗留在发育中的牙周膜中,称上皮剩
余,也称马拉瑟上皮剩余。
2.牙周膜的发育
牙根形成时,首先出现一些细的纤维束形成牙周膜。
这时牙囊细胞增生活
跃,在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁,分别分化出成牙骨质细胞和成骨
细胞,进而形成牙骨质和固有牙槽骨。
*穿通纤维(perforatingfiber):
大量位于牙周膜中央的细胞,分化为成纤
维细胞,它们产生胶原纤维,与牙根表面垂直,一头埋入牙骨质,一头埋
入牙槽骨中,称为穿通纤维或沙比纤维。
第3章牙体组织
第1节釉质
组织
功能
颜色
硬度
无机物含量(重/体)
有机物
基本结构
牙釉质
咀嚼
乳白或淡黄
高
96%~97%/86%
釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶
釉柱
牙本质
支撑釉质保护牙髓
淡黄
较釉质稍低
70%/50%
DPP、DSP
牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质
一、理化性质
1、切牙切缘釉质厚2mm,磨牙的牙尖处厚约2.5mm,有机物种类如下:
釉原蛋白
釉蛋白
非釉原蛋白成釉蛋白
釉丛蛋白
釉质溶解蛋白
蛋白酶
丝氨酸溶解蛋白
二、组织结构
(一)釉质的基本结构——釉柱
*釉柱:
是釉质的基本结构,是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯
穿釉质全层而达牙的表面。
在窝沟处,釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部
集中,呈放射状;在近牙颈部,釉柱排列几乎呈水平状。
(2)釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关的结构
*釉质牙本质界(enamel-dentinaljuntion,EDJ):
牙齿组织中釉质与牙
本质的交界处,代表来自于上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面。
其外形呈贝壳状而非直线,此种连接增大了釉质和牙本质的接触面,有
利于两种组织更牢固地结合。
*釉梭(enamelspindle):
起始于釉牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构,
形成于釉质发生的早期。
系成牙本质细胞突起的末端膨大穿过基底膜,
伸向前成釉细胞之间。
牙尖及切缘部位多见。
*釉丛(enameltufts):
起自釉牙本质界向牙表面方向展开,呈草丛状,与
釉质间质和柱鞘关系密切。
约为釉质厚度的1/4~1/3,在釉质中分布均匀。
*釉板(enamellamellae):
垂直于牙面的薄层板状结构。
可以贯穿整个釉
质的厚度,该处基质钙化不全,并含有大量的釉质蛋白,可成为龋。
(三)与釉质周期性生长相关的结构
*横纹(rossstriations):
釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线,与成釉细
胞每天的周期性形成釉质有关,代表每天釉质形成的速度。
*生长线(inrementalline):
釉质生长线又名芮氏线(linesofRetzius),
低倍镜下釉质横断磨片呈深褐色同心环状排列,类似树年轮的线条。
是
釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线。
在乳牙和第一恒磨牙磨片上,
常可见一条加重的生长线,是由于其釉质一部分形成于胎儿期,一部分
形成于婴儿出生以后,特称其为新生线。
*生长线(inrementalline):
牙本质生长线又称埃布纳(vonEbner)线,
是与牙本质小管垂直的间歇线纹,表示牙本质的发育和形成速率是周期
性变化的。
如发育期间受到障碍,则形成加重的生长线,称为欧文线
(Owenline)。
(四)与釉柱排列方向相关的结构
*绞釉(gnarledenamel):
釉柱在近表面1/3较直,内2/3弯曲,在牙切
缘及牙尖处绞绕弯曲更明显,称为绞釉,可增强釉质对咬合力的抵抗。
*施雷格线(Shregerline):
落射光观察牙纵向磨片时,可见宽度不等的
明暗相间带,分布在釉质厚度的内4/5处,是由于规则性的釉柱排列方
向改变产生的折光现象。
*无釉柱釉质(rodlessenamel):
在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多
数乳牙及恒牙表层约30um厚的釉质看不到釉柱结构。
内层可能是由
于Tomes突尚未形成;外层可能是成釉细胞分泌活动停止以及Tomes
突退缩所致。
(2009年华西研究生入学考试)牙釉质的组织学结构中有机物含量相对
较高的结构有釉柱鞘、釉质牙本质界(EDJ)、釉板、釉丛和
釉梭。
(以及生长线和横纹)
三、釉质的表面结构
*釉小皮(enamelutile):
指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜,是成釉
细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
*釉面横纹(perikymata):
釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹,
呈叠瓦状,是牙呈节律性发育的现象,也是釉质生长线到达牙表面的部位。
第2节牙本质
一、理化特性(见表格)
二、组织结构:
牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质
1、牙本质小管(dentinaltubule)
*牙本质小管:
贯通于牙本质全层的管状空间,充满了组织液和一定量
的成牙本质细胞突起。
自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列,在牙
尖部及根尖部小管较直,而在牙颈部则弯曲呈~形,近牙髓端的凸向着
根尖方向。
小管近牙髓一端较粗,越向表面越细,且排列稀疏。
因此牙本质在近髓
侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为4:
1。
2、成牙本质细胞突起(odontoblastiproess)
*成牙本质细胞突起:
是成牙本质细胞的胞质突,该细胞体位于髓腔近
牙本质侧,呈整齐的单层排列。
成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内,
在其整个行程中分出细的小支伸入小管的分支内,并与邻近的突起分支
相联系。
3、细胞间质
牙本质类型
特点
成分
其他
管周牙本质
环形透明带
矿化高,纤维极少
球间牙本质和近釉牙本质界无
管间牙本质
管周牙本质间
矿化较前者低,Ⅰ型纤维多
球间牙本质
钙质小球间未矿化间质
有牙本质小管通过,无管周牙本质,主要见于牙冠近釉牙本质界,氟牙症和VitD缺乏时明显增多
*托姆斯颗粒层(Tomesgranularlayer):
在牙纵剖默片中见根部牙本质
透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区,称托姆斯颗粒层。
*前期牙本质(predentin):
牙本质的形成时一有序的过程,即成牙本质
细胞分泌基质并进一步发生矿化。
由于牙本质在一生中始终在形成,因
此,在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存
在,称为前期牙本质。
*原发性牙本质(primarydentin):
指牙发育过程中所形成的牙本质,
它构成了牙本质的主体。
最先形成的仅靠釉质和牙骨质的一层原发性
牙本质,其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分
泌的科尔夫(Korff)纤维,胶原纤维的排列与小管平行。
在冠部称
为罩牙本质(mantledentin),在根部者称透明层(hyalinelayer),在
罩牙本质和透明层内侧的牙本质又称髓周牙本质(irumpulpal
dentin)。
*继发性牙本质(seondarydentin):
牙根发育完成,牙和对牙合建立
了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质,其本质是一种增龄性
改变,其形成的速度较慢。
三、牙本质的反应性改变
1、修复性牙本质(reparativedentin):
也称第三期牙本质(tertiarydentin)
或反应性牙本质(reationdentin)。
当釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭
受破坏时,使其深部牙本质暴露,成牙本质细胞受到程度不等的刺激,
并部分发生变形。
牙髓深层的未分化细胞可一项该处取代变性细胞而分
化成牙本质细胞,并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质,
继而矿化,形成修复性牙本质,修复性牙本质排列紊乱、矿化程度低,
沉积在受刺激牙本质小管相对应的髓腔侧。
2、透明牙本质(transparentdentin):
又称硬化性牙本质(slerotidentin),
当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后,可引起牙本质小管内的
成牙本质细胞突起发生变性,变形后矿物盐沉着而矿化封闭小管,可阻
止外界的刺激传入牙髓,同时,其管周胶原纤维也可发生变性,由于其
小管和周围间质的折光率没有明显差异,故在磨片上呈透明状而称之透
明牙本质。
3、死区(deadtrat):
牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激,使小管内的成
牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。
在透射光显微
镜下观察时,这部分牙本质呈黑色,称为死区。
此区敏感性低,常见于
狭窄的髓角,其近端可见修复性牙本质。
第3节牙髓
一、组织结构
分为四层:
成牙本质细胞层、乏细胞层(Weil层)、多细胞层、固有牙髓
(髓核)
1、细胞、纤维、基质、血管、淋巴管、神经
2、细胞:
成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞和未分化的间充质细胞、
树突状细胞、淋巴细胞
第4节牙骨质
一、组织结构
1、牙骨质无哈弗管,也无血管神经
2、无细胞牙骨质:
牙颈部到根尖1/3;细胞牙骨质:
根尖部1/3。
3、釉质牙骨质界:
牙骨质覆盖釉质(60%)、牙骨质和釉质端端相接(30%)、
牙骨质和釉质相互分离(10%)
第4章牙周组织
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质和牙龈
第1节牙龈
一、牙龈(gingiva):
牙龈是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜,呈浅
粉红色,坚韧而不活动。
分为游离缘、附着龈和牙间乳头。
1、游离龈(freegingiva):
指牙龈边缘不与牙面附着的部分,其牙冠方向
为牙龈边缘,根尖方为游离龈沟,内侧为釉质表面,外侧为口腔,呈连
续的半月形弯曲。
*龈沟(gingivalsulus):
与牙面之间的环状狭小空隙,正常深度约
0.5~3mm,平均深度1.8mm。
龈沟超过3mm时通常认为是病理性的,称为
牙周袋。
2、附着龈(attahedgingiva):
游离龈根方紧密附着在牙槽嵴表面的牙龈
称附着龈。
3、牙间乳头和龈谷
*牙尖乳头(interdentalpapilla):
牙龈呈椎体状充填于邻近两牙的牙
间隙部分称牙尖乳头,也称龈乳头。
*龈谷(gingivalol):
在后牙,颊侧和舌(腭)侧龈乳头顶端位置高,
在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下,像山谷故称龈谷。
前磨牙区龈
谷底形如楔形,后牙区变为低平,不易清洁,易形成牙结石。
二、组织结构
上皮层
牙龈上皮
复鳞、表面角化或不全角化、上皮钉突多而细长
龈沟上皮
复鳞、无角化、有上皮钉突、常见炎细胞浸润
结合上皮
鳞状上皮、无角化、无钉突
龈谷上皮
无角化、有钉突、炎细胞浸润
固有层
龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组
*结合上皮(juntionalepithelium):
牙龈上皮附着在牙表的一条带状
上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面,是无角化
的鳞状上皮,无上皮钉突,从龈沟底向根尖方向逐渐变薄。
结合上皮在牙
面上的位置因年龄而异,年轻时附着在釉质上,随年龄增长而向根方移动。
第2节牙周膜
*牙周膜(periodontalmembrane):
由致密的结缔组织构成,环绕牙根,
位于牙根和牙槽骨之间。
牙周膜厚度为0.15-0.38mm,在根中1/3最薄。
一、组织结构
1、纤维:
牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组
2、细胞:
成纤维细胞、成牙骨质细胞、上皮剩余、成骨细胞和破骨细胞、
未分化间充质细胞
*牙骨质小体:
牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体,称为牙骨质小体。
单个或多个同时存在,游离于牙周膜中或附着在牙骨质表面。
可能是变
性的上皮细胞发生钙化而形成。
二、牙周膜的功能
支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能
三、牙周膜的增龄变化
随年龄增长,牙周膜厚度变薄,结合上皮附着水平缓慢向根方移动。
第3节牙槽骨
一、组织结构
1、固有牙槽骨(alveolarboneproper):
衬于牙槽窝内壁,包绕牙根与牙
周膜相邻,在牙槽嵴处与外骨板相连,为一层多孔的骨板又称筛状板。
由于固有牙槽骨很薄,无骨小梁结构,在X线片表现为围绕牙周膜外侧
的一条白色阻射线,称硬骨板(laminadura),是检查牙周组织的标志。
2、密质骨和松质骨
二、生物学特性
1、牙槽骨有高度可塑性,具有受压力被吸收,受牵引会增生的特性。
2、牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。
第5章口腔黏膜
第1节口腔黏膜的一般组织结构
口腔黏膜的组织结构类似于皮肤,由上皮和固有层构成,上皮相当于皮
肤的表皮;固有层相当于皮肤的真皮,不同的是口腔黏膜无皮肤附属器,
上皮中无透明层。
一、上皮
(一)角质细胞:
角质细胞
基底层
基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力,称为生发层
棘层
细胞间有细胞间桥
颗粒层
2~3层细胞组成,胞质内含嗜碱性透明角质颗粒
角化层
细胞器和核消失,充满角蛋白,嗜酸性,细胞间桥消失
非角质形成细胞
(非角化上皮由基底层、棘层、中间层、表层构成)
黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞
*朗格汉斯细胞(Langerhansell):
是一种有树枝状突起的细胞,主要
位于棘层,也见于基底层,来自于造血组织。
该细胞在上皮内不同部位
其数量和功能均有所不同。
常规染色胞质透明,核深染。
电镜下此细胞
无张力丝,无桥粒,胞质内有特殊染色的棒状或球拍样颗粒,称朗格汉
斯颗粒。
此细胞与黏膜的免疫功能有关,作为一种抗原呈递细胞,可以
激活T淋巴细胞。
(二)基底膜区
半桥粒
透明板
基板
基底膜密板
网板
深部部分
二、固有层
三、黏膜下层
粘膜下层(submuosa):
为疏松的结缔组织,内含小涎腺、血管、淋巴管、
神经及脂肪组织,主要为固有层提供营养及支持。
第二节口腔黏膜的分类及结构特点
咀嚼黏膜
包括牙龈和硬腭黏膜,上皮角化,正角化时有明显粒层,不全角化时粒层不明显。
棘层细胞间桥明显。
固有层厚,乳头多而长
牙龈见牙周组织。
硬腭根据有无黏膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区,前两者无,后两者有。
硬腭前方侧部有黏膜皱襞,称腭皱襞
被覆黏膜
口腔黏膜中除咀嚼粘膜和特殊黏膜外,无角化、结缔组织乳头较短粗,有疏松的黏膜下层
没什么好说的,看书p99
特殊黏膜
即舌背黏膜,复层鳞状上皮,无黏膜下层
丝状乳头(最多,舌尖最多)
菌状乳头(舌尖和舌侧缘,可见少数味蕾)
轮廓乳头(最大,最少,沿界沟分布,有味腺)
叶状乳头(舌侧缘后部)
味蕾(主要分布于轮廓乳头近轮廓沟的侧壁)
第6章涎腺
第1节涎腺的组织结构
腺泡
分泌单位润管
导管系统分泌管(纹管)
实质皮脂腺排泄管
涎腺肌上皮细胞
间质:
纤维结缔组织(被膜、小叶间隔)
一、分泌单位
腺泡ainus
浆液性腺泡
球状,浆液细胞组成,分泌物水样,含唾液淀粉酶和少量黏液,含酶原颗粒
黏液性腺泡
管状,粘液细胞组成,分泌物较前者黏稠,含黏原颗粒
混合性腺泡
黏液细胞和浆液细胞组成,前者组成腺泡大部分,紧接闰管,后者呈新月状覆盖于腺泡盲端表面,又名半月板(demilune)
导管
闰管
导管终末分支部分,黏液细胞多,闰管短,反之亦然。
闰管细胞可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞或纹管细胞
分泌管
与闰管延续,由单层柱状细胞组成,胞浆丰富,强嗜伊红,细胞的基底部有垂直于基底面的纵纹,故又称纹管
排泄管
与分泌管相延续,又称小叶间导管
二、肌上皮细胞
*肌上皮细胞(myoepithelialell):
位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜
之间。
通常每个腺泡有一个肌上皮细胞,也可以有二三个。
光镜下:
细胞
体小,形态扁平,发出4~8支分支状突起,该突起呈放射状包绕着腺泡表
面,形似篮子,又称篮细胞。
电镜下:
①胞浆内充满了肌微丝和平滑肌细
胞类似;②免疫荧光,免疫电镜证实,肌上皮内有肌动蛋白,协助导管或
腺泡排出分泌物,提示肌上皮细胞有分泌功能;③该细胞位于腺上皮和基
底膜之间,借桥粒和腺上皮相连。
第2节涎腺的分布及其组织学特点
纯浆液性
腮腺、味腺(VonEbner)(其中80%的肿瘤来源于腮腺)
纯黏液性
舌腭腺、腭腺、舌后腺
浆液性为主
下颌下腺(涎腺炎最多见,其闰管比腮腺短,分泌管较腮腺长)
黏液性为主
舌下腺、唇、颊、磨牙后、舌前腺
第3节涎腺的功能与增龄性变化
1、功能:
消化功能;润滑、保护和防御功能;抗菌功能;内分泌功能
2、增龄性变化:
随年龄增长,唾液量减少而黏稠;腺泡细胞变性萎缩,
导管细胞扩张增生;大嗜酸性细胞化生
第二篇口腔病理学
第9章龋病
第1节龋病的病因和发病机制
一、龋病(dentalaries):
是在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱
矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
二、龋病好发于牙上食物滞留、菌斑堆积而不易清洁的部位。
在恒牙,最常
见于下颌6,以后依次为下颌7、上颌6、上颌7、前磨牙、第三磨牙、上
颌前牙、下颌前牙。
在乳牙,最常见于下颌Ⅴ,以后依次为上颌Ⅴ、Ⅳ,
乳上颌前牙、乳下颌前牙。
三、病因和发病机制(见口腔内科学)
(2009华西研究生入学考试)简述龋病病因的四联因素理论并结合该理
论提出龋病防治的新方法。
四、龋的特点
龋的发生是不对称的;龋的发病从外向内;龋的发生一定要有细菌参与;
一旦腐质去除后,龋也就停止了
第2节龋病的病理变化
一、龋病的分类
进展速度
急性龋
累及广,浅棕色,质地较软而湿润.多见于儿童青少年,亦可见于全身系统性疾病或恶性肿瘤放疗后致涎腺破坏者
慢性龋
色棕褐、棕黑,质地较硬,见于成人和老年人
静止性龋
由于环境改变、牙面易于清洁等使之静止
受侵部
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- 口腔 组织 病理学 XY
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