神经内科试题.docx
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神经内科试题.docx
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神经内科试题
神经内科
[单项选择题]
1、男患,64岁,8年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数10次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
查体:
神经系统无阳性体征。
诊断首先考虑为()
A.偏头痛
B.特发性面神经麻痹
C.混合性头痛
D.丛集性头痛
E.原发性三叉神经痛
参考答案:
E
[单项选择题]
2、女患,30岁,以"四肢麻木、无力5天,加重2天"为主诉入院。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体:
四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
现已患病10天,下列检查最有助于确定诊断的是()
A.血清钾3.7mmol/L
B.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L
C.脑脊液蛋白质1.0g/L,细胞数6×10/L
D.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10/L
E.腰穿脊髓腔无梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
3、男患,40岁,因"四肢瘫痪2天"而来诊。
病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。
查体:
双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套-袜套样痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
下列病史中还可能出现的是()
A.病情晨起轻,傍晚重
B.常有家族史
C.有吞咽困难,饮水呛咳
D.背痛,有束带样感
E.饱餐和剧烈活动后起病
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男患,62岁,高血压史4年,3日前感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水。
查体:
左眼闭合不全,口角偏向右侧,左侧额纹消失。
诊断考虑为()
A.右耳大神经痛
B.左侧面神经麻痹
C.右侧面神经麻痹
D.多颅神经炎
E.脑卒中
参考答案:
C
[单项选择题]
5、女患,21岁,咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后出现四肢不能活动,伴呼吸困难。
查体:
神清,构音障碍,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
首先应想到的疾病()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
参考答案:
C
[单项选择题]
6、女患,22岁,1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧。
查体:
右Lasegue征(+),臀点、腘点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
诊断考虑为()
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经痛
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男患,21岁,10天前有"感冒"史,3天前出现四肢麻木、无力,加重1天。
查体:
四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无明显障碍,双侧Babinski征(-)。
治疗应首选()
A.青霉素
B.甘露醇
C.免疫球蛋白
D.皮质激素
E.新斯的明
参考答案:
C
[单项选择题]
8、女患,23岁,以"四肢无力1周,不能行走1天"为主诉入院。
病前12天有"感冒"史。
查体:
双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射(-),双侧Babin-ski征(-)。
诊断考虑为()
A.重症肌无力
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎休克期
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男患,24岁,以"四肢无力6天"为主诉入院,小便正常。
查体:
四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无障碍,双侧Babinski征(-)。
脑脊液细胞数5×10/L,蛋白0.53g/L。
下列疾病可能性最大的是()
A.多发性神经炎
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力全身型
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎
参考答案:
D
[单项选择题]
10、女患,16岁,以"四肢进行性无力5天,加重伴气急1小时"入院。
查体:
呼吸活动度差,说话声音低微,R36次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,各腱反射(-),感觉正常。
血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞数5×10/L,蛋白0.65g/L,糖3.0mmol/L,氯化物128mmol/L。
诊断考虑为()
A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男患,17岁,病史:
今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,病前2周有上呼吸道感染史。
查体:
饮水呛咳,咽反射消失,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无障碍,双侧Babinski征(-),二便尚能自控。
请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义()
A.即行肌电图检查
B.即行脑脊液检查
C.即查血沉,血常规
D.即查脑电图
E.10天后查脑脊液
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男患,57岁,右侧面颊部阵发性剧痛3个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发。
治疗最佳的药物()
A.止痛片和吲哚美辛
B.哌替啶
C.卡马西平或苯妥英钠
D.地西泮
E.苯巴比妥或氯丙嗪
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女患,37岁,病史:
1周前头痛、咳嗽、低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重,1天前出现复视。
查体:
双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉正常,双侧Babinski征(-)。
首要治疗应选择()
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男患,49岁,左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛3.5年,每次持续数秒钟,触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常。
目前临床上止痛最有效药物()
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.泼尼松
D.氯硝西泮
E.索米痛片
参考答案:
A
[单项选择题]
15、女患,25岁,以"四肢无力10天"为主诉来诊。
查体:
四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(+),伴肌压痛,大小便能自控,无明显感觉障碍。
腰穿脑脊液检查:
白细胞数6×10/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。
诊断考虑为()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性麻痹
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男患,28岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳、吞咽困难,无二便障碍。
查体:
双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力,四肢肌力3级,各腱反射(-),双侧Babinski征(-),脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×10/L,首先应想到的诊断()
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案:
E
[单项选择题]
17、女患,38岁,以"四肢无力3天,加重伴呛咳1天"为主诉入院。
查体:
神清,双侧提腭差、咽反射(-),四肢肌力1级,肌张力低,各腱反射(-),双侧肘、膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,颈软,双Kernig征(+)。
下列治疗措施比较适宜的是()
A.静脉滴注环磷酰胺
B.静脉滴注氯化钾
C.口服溴吡斯的明
D.静脉滴注复方丹参
E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男患,43岁,因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。
疼痛持续时间较短,数秒钟至2分钟不等。
检查该患者时应特别注意()
A.面颊部有无触发点
B.面肌反射性抽搐
C.有无面色憔悴、情绪低落
D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常
E.面部、口腔卫生是否正常
参考答案:
D
[单项选择题]
19、女患,36岁,以"右侧耳后痛2天,口角向左歪斜1天"为主诉来诊。
查体:
面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。
最可能伴有的体征()
A.右侧眼睑闭合不能
B.左侧眼睑闭合不能
C.左侧眼球外展受限
D.右侧眼球外展受限
E.两眼向右凝视障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
20、男患,35岁,以"四肢无力5天,加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。
查体:
神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧提腭差、咽反射(-),四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(-),跖反射无反应,颈软,双Kernig征(+)。
应立即采取何种措施最为适宜()
A.地塞米松
B.ATP,辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开,辅助呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
21、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()
A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()
A.眩晕、恶心和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
参考答案:
A
[单项选择题]
23、对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的检查是()
A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.血管彩超
参考答案:
D
[单项选择题]
24、最易发生脑血栓形成的动脉为()
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
25、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于()
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异
参考答案:
C
[单项选择题]
26、脑血栓形成不应出现的临床表现是()
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
参考答案:
E
[单项选择题]
27、血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为()
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
28、大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是()
A.对侧偏瘫,不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫,上下肢均为0级
参考答案:
D
[单项选择题]
29、可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
参考答案:
D
[单项选择题]
30、脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓治疗()
A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶
参考答案:
E
[单项选择题]
31、心源性脑栓塞多发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
32、关于脑栓塞的临床表现不正确的是()
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
33、脑栓塞的治疗原则为()
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,防止并发症
参考答案:
C
[单项选择题]
34、脑叶出血最常见的部位在()
A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶
参考答案:
E
[单项选择题]
35、脑出血的好发部位在()
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于脑出血临床表现的表述正确的是()
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液为均匀一致血性
D.头颅CT显示基底节区高密度影
E.均有脑膜刺激征
参考答案:
D
[单项选择题]
37、脑出血最常见的动脉是()
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
38、下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗()
A.重症脑室出血(脑室铸型)
B.小脑出血血肿>10ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.丘脑出血血肿>15ml
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
参考答案:
C
[单项选择题]
39、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是()
A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见,头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血
参考答案:
D
[单项选择题]
40、脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为()
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
参考答案:
D
[单项选择题]
41、关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是()
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
参考答案:
C
[单项选择题]
42、关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是()
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
参考答案:
E
[单项选择题]
43、脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了()
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部
参考答案:
D
[单项选择题]
44、病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于()
A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
参考答案:
B
[单项选择题]
45、病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于()
A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
参考答案:
C
[单项选择题]
46、眩晕、平衡障碍多见于()
A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
47、跌倒发作是下列哪种疾病的表现()
A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
48、脑出血首选的治疗原则()
A.预防休克
B.应用脱水剂
C.控制血肿感染
D.立即输血
E.给予苏醒剂
参考答案:
B
[单项选择题]
49、对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为()
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血
参考答案:
E
[单项选择题]
50、脑桥()
A.大脑前动脉供血
B.大脑后动脉供血
C.大脑中动脉供血
D.基底动脉供血
E.椎动脉供血
参考答案:
D
[单项选择题]
51、关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是()
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
参考答案:
E
[单项选择题]
52、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现在()
A.病后1~2天开始发生,10~14天为迟发性血管痉挛高峰期
B.病后3~5天开始发生,5~14天为迟发性血管痉挛高峰期
C.病后12~24小时开始发生,15~21天为迟发性血管痉挛高峰期
D.病后12~24小时开始发生,5~10天为迟发性血管痉挛高峰期
E.病后5~7天开始发生,21~28天为迟发性血管痉挛高峰期
参考答案:
B
[单项选择题]
53、关于脑淀粉样血管病的表述错误的是()
A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病
B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见
C.MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA
D.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积
参考答案:
D
[单项选择题]
54、有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是()
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
55、关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰穿时压颈试验患侧压力不升,健侧压力迅速升高
参考答案:
C
[单项选择题]
56、有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是()
A.大脑前动脉影响了额叶内侧部,表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程,表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆
D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中,阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍
E.是一种遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆
参考答案:
D
[单项选择题]
57、男患,67岁,以"讲话不清,右侧肢体无力5天,逐渐加重2天"为主诉来诊。
查体:
血压148/80mmHg,神清.Broca失语,右侧肢体偏瘫。
可完全除外的疾病是()
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
58、女患,65岁,以"突然不能说话,左侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作3天"为主要表现来诊。
查体:
神清语利,脑神经检查未见明显异常,四肢活动自如,双侧Babinski征(-)。
首先应考虑的诊断是()
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男患,61岁,以"左眼失明,右上肢无力2天"为主诉入院。
查体:
血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。
右侧中枢性面、舌瘫,肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。
病变损害的血管是()
A.左侧大脑中动脉皮质支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
参考答案:
E
[单项选择题]
60、女患,66岁,以"晨起发现复视,左侧肢体活动不灵3天"来诊。
既往高血压病史8年。
查体:
血压150/95mmHg,右眼睑下垂,眼球向上、下和内活动受限,左侧肢体肌力1级,住院3日无明显好转。
诊断考虑为()
A.基底节区脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
参考答案:
D
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