县中医医院康复制剂楼建设可行性论证报告.docx

县中医医院康复制剂楼建设可行性论证报告.docx

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县中医医院康复制剂楼建设可行性论证报告

第一章总论

1.1项目概况

项目名称:

MM县中医医院康复制剂楼建设项目

建设单位:

MM县中医医院

法人代表：

***

项目建设地址：

MM县中医医院院内

项目主管单位:

MM县卫生局

建设性质：

新建

建设工期：

24个月

建设内容：

新建地下1层，地上10层双面框架剪力墙结构康复制剂楼一幢，建筑面积为11865.99平方米（含地下室1069.02平方米）。

附属工程包括：

新建室外给水管道690米，给水检查井4座；新建污水管道265米，污水检查井9座，新建50m³化粪池1座；新建室外雨水管道450米，雨水检查井6座，雨水箅子12个；新建室外采暖管道290米，地沟145米，采暖检查井2座；新建混凝土道路及院坪硬化面积为4850.00平方米，植草砖硬化面积为162.73平方米，渗水砖硬化面积为379.78平方米。

项目总投资：

MM县中医医院康复制剂楼建设项目总投资4198.00万元。

资金来源：

申请中央预算内投资3800万元，其余资金由县财政筹措解决。

1.2可行性研究报告编制的依据及范围

1.2.1编制依据

1、MM县中医医院康复制剂楼建设项目可行性研究项目委托书

2、MM县中医医院整体用地范围地形图

3、《民用建筑设计通则》GB50352-2005

4、《建筑设计防火规范》GB50016-2014

5、《公共建筑节能设计标准》GB50189-2015

6、《湿陷性黄土地区建筑规范》GB50025-2004

7、《无障碍设计规范》GB50763-2012

8、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》

9、《综合医院建设标准》（建标110-2008）

10、《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

11、《中医医院建设标准》（建标106-2008）

12、《县级中医医院建设标准》

13、国家发改委《投资项目可行性研究指南》

14、国家颁布的有关行业规划、法规和设计标准

1.2.2报告研究的范围

研究范围包括：

项目提出的背景和建设的必要性，建设条件和场址，总体规划方案，建筑、消防设计，环境保护、劳动安全，项目实施进度计划，投资估算及资金筹措，经济评价，社会评价，研究结论与建议等内容。

1.3项目单位概况

MM县中医医院位于MM县城，是一所集医疗、科研、预防保健为一体的综合性中医医院，始建于1985年，是一所以中医特色为主的二级甲等中医医院，最大服务半径110公里，覆盖25万余人口，医院现占地面积17895.15平方米，建筑面积11002.71平方米，在册正式编制人员84人，其中中高级职称29人，病床120张。

设内、外、妇、儿、骨伤、康复、中风等7个一级临床科室和4个医技科室。

配备美国GE16排50层螺旋CT、GE彩超、爱克发CR、全自动生化分析仪等医疗设备20余台，拥有三间净化手术室，其中千级一间、万级二间。

年门诊病人9万余人次，收住院病人6000人次，开展各类手术334台次，业务收入1772万元。

长期以来，按照全国和省、市对医药事业改革与发展的总体部署，始终坚持突出专业特色，深化院内改革，构建和谐医患关系，有力的推动了医院物质文明和精神文明的协调发展，社会效益和经济效益逐年提升，先后被授予“LL省五一劳动奖状”、“mm市医德医风示范医院”、“mm市先进集体”等荣誉称号。

1.4项目提出的理由与过程

MM县中医医院现占地面积17895.15平方米，建筑面积11002.71平方米，其中：

现有门诊楼为四层砖混结构，建筑面积为2268.00平方米，现有住院楼为六层框架结构，建筑面积为6580.00平方米，生活和附属用房面积为2154.71平方米。

医院现有病床数100张，年门诊病人9万余人次，收住院病人6000人次，开展各类手术334台次，随着住院及门诊人次的不断增加，医院现有病床数已不能满足医院发展及病人日益增长的需要，住院部长期差病房，经常有病人因床位紧张睡在走道上，给住院病人的日常治疗和护理带来极大不便；且医院现有医疗、办公、医技、健教中心等科室同处一楼、进出一门，内部设施不全，布局不尽合理，功能不配套，缺少高精尖大型医疗设备等原因，病人意见很大，且严重影响和制约了MM县中医药事业和卫生事业的健康发展，违背了医院科室设置原则及易感染区管理规定。

为了全面发展MM县卫生事业，促进中医药事业全面健康发展，经MM县人民政府及MM县卫生局根据MM中医院现有实际情况会议商讨决定，计划在MM县中医医院新建康复制剂楼一幢，可全面解决医院现有床位数短缺的局面，科室布局合理、功能齐全，能够全面满足群众就医需求，社会效益明显。

1.5研究结论

本项目作为社会公益性项目，符合国家产业政策，符合MM县总体建设规划和要求，其建设极好地弥补MM县中医医院住院用房紧张及功能设置不完整，有助于完善医院整体功能，有利于医院的可持续发展，提高MM县的基础设施水平,及提高突发公共卫生事件的应对能力和公共卫生管理能力，提高MM县广大人民群众的健康保障水平。

该项目的建设不仅对MM县医疗卫生事业的发展起到了积极地促进作用，也将有效改善MM中医医院的整体实力，为MM县中医药事业的可持续发展作出更大的贡献。

该项目建设规模适当，为医院今后发展留有空间，项目建设方案合理，技术经济上可行，社会效益显著。

因此，本项目建设可行。

第二章项目建设背景及必要性

2.1项目建设背景

国务院办公厅关于印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》的通知中提到，优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。

每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。

2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

　　一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。

每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10%。

　　二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。

西部地区医疗卫生资源质量较低。

基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。

中西医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。

公共卫生服务体系发展相对滞后。

公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。

资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为1：

1，护士配备严重不足。

专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

　　三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。

公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

　　四是公立医院改革还不到位，以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

　　五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资源配置需要进一步优化。

区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，规划的统筹作用和调控效力有待增强。

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。

2.2项目建设的必要性

2.2.1是标准化中医院建设的需要

社会和医疗卫生事业的发展，人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化，医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段，还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境，医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用。

为此，该项目的建设不仅能够完善MM县中医医院现有基础设施条件及医院整体功能，而且为医院未来十至二十年内医疗服务需求不断增长留有足够的发展余地。

2.2.2是MM县中医医院提升医疗服务能力的需要

该项目的建设不但对中医院现有的门诊、挂号、候诊、治疗、诊断、取药等各功能空间提出新的更高需求，而且增加医院急诊、住院部、制剂办公等科室及配套设施，是解决MM县中医医院目前住院部床位数短缺、科室布局不合理、功能不全等问题，提升医院综合服务水平及医疗服务能力的重要举措。

2.2.3是优化中医药医疗资源的需要

MM县中医医院是一所以中医特色为主的二级甲等中医医院，集医疗、科研、预防保健为一体的综合性中医医院。

该项目的建设有利于发挥中医药特色与优势，是贯彻科学发展，坚持以人为本，实事求是，因地制宜的体现，是根据中医院现有实际情况及缺少相关功能科室，按照功能齐全、流程科学、方便患者，不断改善就医条件等原则进行项目建设。

本项目的建设，不仅增加了床位数量，还可以在相当程度上解决各类用房不足的问题，提高该院在医疗技术、药剂科研等方面的能力，有助于该院全面发展为一个具有特色的中医药医院。

因此，随着MM县社会经济的不断发展，以及老龄数量、医疗保健等各种因素导致的对医疗卫生服务需求的增加，MM县中医医院现有医疗服务供需矛盾渐显突出，为改善医疗环境、提升医疗空间品质，满足MM县城乡居民不断增长的中医药医疗需求，本项目的建设是非常必要的。

第三章场址选择及建设条件

3.1场址现状

3.1.1地点及地理位置

MM县中医医院康复制剂楼建设项目位于MM县中医医院院内，南临街道。

3.1.2场址土地权属类别及占地面积

水县中医医院康复制剂楼建设项目场地，土地权属MM县中医医院所有，占地面积为17895.15平方米。

3.2场址条件

3.2.1地形、地貌条件

MM县位于LL省mm市东部、子午岭西麓。

++黄土高原沟壑区，黄土层厚度125—220米。

地势自东北向西南倾斜，地貌梁、峁、沟交错，河、川、塬相间，地形东高西低。

东西长138.0公里，南北宽80.0公里。

3.2.2气候与气象资料

LL省mm市MM县位于大陆腹地，气候受季风影响明显，为北温带半干旱大陆性季风气候。

由于地势较平缓，加之夏季季风的影响，气候要素反映也较平缓。

子午岭林区气候阴湿，温度较低，雨雾多，日照少，霜期长。

环绕林区形成特殊的多雨围带。

因季风强弱和进退迟早不同，降雨量年、月分布不稳定，一般七、八、九月降水偏多，春旱较频繁。

年平均气温8.9℃，降雨量626.7mm,蒸发量1500mm,全县年平均日照时数2433.9小时。

日较差条件较好，有利于粮食和经济作物的生长。

无霜期限较长，气温较高，日照充裕，降雨量充足。

3.2.3工程地质、水文地质条件

1、抗震

依据《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）；判定：

mm市MM县抗震设防烈度为6度，设计基本加速度值0.05g；设计分组为第三组。

从场地土的性质初步判定，为中硬场地土。

在勘察深度范围内未见地下水，持力层无饱和粉土或粉砂层且不会产生地震液化现象。

2、工程地质条件

根据LL西苑勘察规划设计有限公司编制的《MM县中医医院康复制剂楼岩土工程勘察报告》资料显示，工程场地勘探深度范围内，地层复杂程度一般，自上而下主要由杂填土（Q4ml）、黄土状粉土（Q4al+pl）、圆砾（Q4al+pl）构成。

分述如下：

层杂填土（Q4ml）

层厚0.40～0.60m，平均厚度0.51m，黄褐;松散;稍湿;主要为黄土状粉土，包含碎砖、碎石等建筑等生活垃圾。

全场分布。

②层黄土状粉土（Q4al+pl）

层厚4.30～4.80m，平均厚度4.53m，层顶高程99.06～99.69m。

暗黄;稍密;稍湿;包含半腐化树根;以黄土状粉土为主,孔隙发育，略具针孔、大孔结构，含砾石及细中砂薄层，零星分布。

全场分布。

层圆砾（Q4al+pl）

层厚3.00～3.20m，平均厚度3.12m，层顶高程94.52～95.22m。

杂色;稍密;湿;包含白色蜗壳碎屑;母岩成分主要为砂岩、泥质粉砂岩、泥岩、钙质结核;弱风化;骨架颗粒粒径2～10mm,最大40cm;底部偶见漂石;颗粒间为砂类土充填,级配较差;夹杂粉土透镜体及薄层。

全场分布。

依据《湿陷性黄土地区建筑规范》（GB50025-2004），该场地湿陷程度均匀，场地为自重湿陷性黄土场地，湿陷性土层下限深度3.10～5.20m,湿陷等级

级，湿陷程度中等。

该场地综合评价为自重湿陷性黄土场地。

湿陷性土层最大下限深度5.20m,湿陷等级

级，湿陷程度中等。

依据《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）规定及试验结果，场地土类型属于中软场地土，该场地等效剪切波速估算为150m/s＜Vse≤250m/s，覆盖层厚度大于3～50m，场地类别综合评价为

类。

场地及其附近无断裂构造分布，未发现全新活动断裂，该场地属对建筑抗震一般地段。

3.2.4公共设施条件

1）电力条件

本建设项目的用电已与MM县电力供应主干线相接，供电方便，完全能够满足康复制剂楼基建及运营后的电力需要。

2）采暖条件

采暖热源由MM县宾馆现有立式锅炉进行供给，完全能够该项目建成后的供暖要求。

3）给水条件

生活给水水源由MM县县城市政给水管网直接供给，室外供水压力为0.30Mpa，水压、水量满足室外消防要求。

4）排水条件

本项目室外排水采用雨、污分流制排水体系，室外雨水经雨水管网汇集后排入市政雨水管网。

污水经室外化粪池处理后排入市政污水管道。

5）电信条件

本项目通信已与中国电信股份有限公司MM分公司达成协议，其选址不影响通信工程的建设，同时也便于项目建成后通信线路的接入。

6）道路条件

新建项目区位于MM县中医医院院内，南侧临街道，群众就医方便，交通便利。

7）施工条件

对本项目建设施工不会对周边环境构成永久性负面影响，建设区位于MM县中医医院院内，南侧临街道，交通便利，便于项目施工建设。

项目所用砂、石、原木等材料可在当地就近采撷，其材质状况良好，钢材、水泥等建材可从mm市建材市场采购，完全可以满足本项目的建设。

第四章需求分析及建设规模

4.1需求分析

MM县中医医院是一所以中医特色为主的二级甲等中医医院，集医疗、科研、预防保健为一体的综合性中医医院。

医院现占地面积17895.15平方米，建筑面积11002.71平方米，其中：

现有门诊楼为四层砖混结构，建筑面积为2268.00平方米，现有住院楼为六层框架结构，建筑面积为6580.00平方米，生活和附属用房面积为2154.71平方米。

医院现有病床数100张，年门诊病人9万余人次，收住院病人6000人次，开展各类手术334台次，随着住院及门诊人次的不断增加，医院现有病床数已不能满足医院发展及病人日益增长的需要，住院部长期差病房，经常有病人因床位紧张睡在走道上，给住院病人的日常治疗和护理带来极大不便；且医院现有医疗、办公、医技、健教中心等科室同处一楼、进出一门，内部设施不全，布局不尽合理，功能不配套，缺少高精尖大型医疗设备等原因，病人意见很大，且严重影响和制约了MM县中医药事业和卫生事业的健康发展，违背了医院科室设置原则及易感染区管理规定。

为了全面发展MM县卫生事业，促进中医药事业全面健康发展，经MM县人民政府及MM县卫生局根据MM中医院现有实际情况会议商讨决定，计划在MM县中医医院新建康复制剂楼一幢，可全面解决该院现有床位数短缺、科室布局不合理、功能不全等问题，能够全面满足群众就医需求，社会效益明显。

4.2建设规模

按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》中（全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标），见下表：

纲要指出，到2020年我国县办公立医院每千常住人口医疗卫生机构床位数为1.8张。

按此指标，则MM县中医医院总的床位数=17.56万人*1.8/1000=316床。

根据《中医医院建设标准》（建标106—2008）规定，MM县中医医院建筑面积按照300床指标（78㎡/床）进行计算，则该医院总建筑面积应为23400.00平方米，医院现有建筑面积11002.71平方米，则本次新建建筑应为12397.29平方米。

通过对MM县中医医院现状的调查和分析，与项目主管部门的沟通基础上，在满足医院实际需要的条件下，最终经建筑方案设计确定新建康复制剂楼为地下1层，地上10层双面框架剪力墙结构，建筑面积为11865.99平方米（含地下室1069.02平方米）。

第五章工程设计方案

5.1设计指导思想

1、必须坚持科学合理、节约用地的原则。

综合考虑建筑、道路、绿化等与空间环境设计的内在联系，注重空间景观和环境效益统一。

2、在满足医院基本功能需要的同时，适当考虑未来发展，应留有发展余地。

依据建设的经济技术条件，确定各项合理的建设标准，既满足当前实际需要，在设计设备上有新的突破。

3、总体设计应根据地区气候和地理差异、经济技术的发展水平、各民族人民生活习惯及传统等因素，因地制宜地进行设计。

4、单体设计，做到功能分区明确，水平及垂直交通合理，满足相应的规范要求。

5、严格执行国家有关防火等设计规范，从设计中消除火灾等安全隐患。

6、注重节能设计，从建筑、水、暖、电等方面入手，充分考虑资源的节约利用。

7、严格执行国家及我省的有关设计规范、标准，满足环境保护、防火安全、节约能源、抗震设防等各类要求与规定，合理确定各类参数，做到促进发展，保障安全、方便使用、经济合理。

5.2规划设计原则

随着广大人民群众对医疗卫生事业需求的不断增长，医学科学的不断发展，医疗建筑本身的发展势将发生深刻的变革，新的医疗建筑应顺应这一改革，反映医疗建筑最新的发展趋势，体现先进，合理的设计理念。

1、重视医疗功能、流线的规划与设计

医院建筑流线复杂，其中包含有人流、物流、信息三大基本流程。

本项目的建设在考虑新建筑的同时，还要充分考虑如何利用现有的医疗设备资源，优化整合。

本项目方案设计应针对医院建设的难点，侧重从总体规划的宏观角度入手，针对不同类型的人流、物流进行具体分析，在后勤保障系统、医技科室等方面资源充分共享，兼顾整个院区长远规划和其他辅助功能完善，做到全院均衡、可持续发展。

充分考虑医院内部的人流、车流路线，做到便捷、有序，防止与控制院内交叉感染，确保人流物流路线清晰、洁污分流、卫生安全，适应大型医疗设施的空间环境和人流物流组织要求，努力为病人提供方便卫生安全的就医环境，为医护人员提供良好的工作环境。

总之，总体布局，细节设计处处体现以人为本，以病人为中心的设计理念。

功能分区明确，病人交通及医护人员工作路线短捷。

2、营造良好的医疗空间环境

现代医疗设施非常重视患者的心理感受，优美的医疗空间有助于病患者的治疗与康复，良好的医疗空间还有助于减缓患者的恐惧与忧虑。

因此医疗模式转变的提法受到人们普遍重视，医院建设中注重医疗空间环境的营造与配置。

设计应考虑创造良好的室外空间，为患者及医护人员创造优美的休息、康复环境，在室内空间方面，注重空间环境的创造，内部空间处理庄重大方，中庭、内庭院、等候空间等面临室外景观设置，通过空间色彩分区，色彩标识系统，无障碍设计，以及建筑小品、室内绿化、背景音乐系统等的配置，进一步改善医院的服务氛围，体现医疗设施的现代化和人性化。

3、节能环保、绿色医院概念的应用

医院建筑作为高能耗建筑，节能环保的措施对建筑物的长期高效、经济运转至关重要。

通过建筑布局多方案的比较，选择节约用地的规划方案，节约土地资源，保持可持续发展的设计理念。

建筑注重外维护结构节能、自然通风采光、节能照明、节水卫生器具、节能的空调系统、节能环保的设备的选用，同时采用隔声减噪等一系列的技术措施，充分体现绿色医院的概念。

5.3总平面设计

（1）总平面

MM县中医医院位于MM县县城，西侧临街道，所处地理位置优越，交通便利，地势平坦，是理想的建筑用地。

总平面设计充分体现“以人为本”的设计理念，周密规划总体布局和交通流线，力求塑造一个环境优美、个性鲜明、新颖求实的高起点、高标准、高品位的现代医疗建筑，满足城市规划要求。

本项目总用地面积为17895.15平方米，主入口位于场地东侧，从主入口进入为医院现有绿化场地，本次新建的康复制剂楼位于场地东侧，距东侧用地界线6.36米，距西侧道路红线7.33米，距南侧建筑控制线9.43米，距北侧现有建筑物9.01米，整个场地内建筑物布局合理，功能分区明确，交通流畅。

（2）交通组织

主入口位于场地西侧，新建场地路网成环路，线型美观流畅，与建筑物结合自然，距离适当。

（3）竖向设计

由于场地地势平坦，设计时将一层室内地坪与室外相差0.45米,场地地面采用平坡式，地面雨水及废水考虑采用有组织排放（经处理后）均以暗管系统排入市政排污管网。

（4）主要技术经济指标：

总用地面积：

17895.15m2

总建筑面积：

22868.70m2

原有建筑面积：

11002.71m2

新建康复制剂楼建筑面积：

11865.99m2

其中：

地上建筑面积：

10796.97m2

地下建筑面积：

1069.02m2

新建康复制剂楼基底面积：

1107.57m2

总基底面积：

3587.45m2

容积率：

1.28

建筑密度：

20.05%

绿地率：

30.00%（推荐）

停车位：

50辆

自行车位：

200辆

5.4建筑设计

5.4.1设计依据

《建筑设计防火规范》GB50016-2014

《综合医院建设标准》建标110-2008

《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

《中医医院建设标准》建标106-2008

《县级中医医院建设标准》

《民用建筑设计通则》GB50352-2005

《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005

《无障碍设计规范》GB50763-2012

《建筑抗震设计规范》GB50011-2010

《工程建设标准强制性条文房屋建筑部分》（2013版）

《建筑工程设计文件编制深度规定》（2008版）

《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325-2010

5.4.2工程概况

新建康复制剂楼为地下1层、地上13层双面框架剪力墙结构，南北长66.3米，东西宽17.70米，基底面积为1107.57平方米，建筑面积为11865.99平方米（含地下室1069.02平方米），建筑高度为40.65米，室内外高差为0.45米。

该工程耐火等级地上为二级,地下室为一级，属二类高层公共建筑，抗震设防烈度为6度，屋面防水等级为Ⅱ级，防水层耐用年限为10年，结构使用年限为50年。

5.4.3平面设计

新建康复制剂楼平面设计为“一”字型，各层主要功能为：

地下一层为库房及设备用房，一层为急诊及体检接待中心，二层为急诊观察区，三层为体检中心，四层为疼痛康复科病区，五层为骨关节康复病区，六层为老年康复病区，七层为重症监护区，八～九层为制剂区，十层