临床执业助理医师28 1.docx
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临床执业助理医师281
临床执业助理医师-28
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
25,分数:
25.00)
1.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是
A.尿常规
B.血清肌酐浓度
C.大剂量断层静脉肾盂造影
D.放射性核素肾图
E.肾动脉造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.全胃切除术后可能出现
A.胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍
B.糖类食物消化和吸收障碍
C.脂肪类食物消化和吸收障碍
D.维生素B12吸收障碍
E.铁和钙不能吸收
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
维生素B12的吸收需要胃腺的壁细胞分泌的内因子帮助。
全胃切除后内因子缺乏,可产生维生素B12吸收障碍。
3.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中,检验假设(无效假设)是
A.两样本均数差异无统计学意义
B.两总体均数差异无统计学意义
C.两样本均数相等
D.两总体均数相等
E.两总体均数不等
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]在两样本均数推断两总体均数差别的检验中,检验假设(无效假设)是两总体均数相等。
统计步骤为常考点。
4.有机磷杀虫药吸收后,在哪个脏器浓度最高
A.肝
B.肾
C.肺
D.脾
E.脑
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是()
A.县级以上人民政府
B.县级以上人民政府卫生行政部门
C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
D.医师所在地的医学会或者医师协会
E.医师所工作的医疗、预防、保健机构
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2002年考试真题)
6.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是
A.高蛋白低盐饮食
B.卧床休息
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.非激素类免疫抑制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.治疗小面积烧伤过程中错误的是
A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染
B.全身使用抗生素预防或控制感染
C.注射破伤风抗毒素
D.深Ⅱ度烧伤应去除水疱皮
E.口服止痛药物
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]小面积烧伤的治疗主要为创面处理,一般不全身使用抗生素。
8.结肠破裂的诊断,哪项是不正确的
A.结肠损伤比小肠损伤机会少
B.一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊
C.结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现得较早
D.易导致腹膜后感染
E.Hb、RDC不一定下降
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.麻黄碱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.男性,35岁,头晕乏力,血压160.100mmHg,无水肿,血红蛋白80g.L,尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0~1个/HP,血BUN20mmol/L,可能性最大的诊断是什么
A.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全氮质血症期
B.高血压病Ⅱ期
C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期
D.急进性高血压
E.慢性肾盂肾炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.推论病因与疾病因果关联的标准错误的是
A.关联的强度
B.关联的时间性
C.关联的特异性
D.关联的可重复性
E.关联的一致性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应
A.变态反应
B.神经肌肉阻断作用
C.肾毒性
D.骨髓抑制
E.耳毒性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.子宫颈癌的好发部位是
A.宫颈阴道部
B.子宫颈管内
C.柱状上皮外
D.子宫颈阴道上部
E.鳞-柱上皮交界区
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应是
A.胃肠道反应
B.体位性低血压
C.中枢神经系统反应
D.锥体外系反应
E.变态反应
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.下列哪种物质既是重要的贮能物质,又是直接的供能物质
A.葡萄糖B.脂肪酸C.磷酸肌酸D.二磷酸腺苷E.三磷酸腺苷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.在现场抢救急性一氧化碳中毒时,下列哪项最重要
A.吸氧
B.建立静脉通道
C.就地心肺复苏
D.清洗皮肤
E.撤离现场
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.下列哪项不属利福平的不良反应
A.过敏反应
B.胃肠道反应
C.肝损害
D.周围神经炎
E.流感综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.栓塞时常伴有DIC发生,主要见于
A.血栓栓塞
B.脂肪栓塞
C.空气栓塞
D.羊水栓塞
E.化脓菌栓塞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.喘憋为下列哪一种肺炎的突出表现
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予
A.低苯丙氨酸饮食
B.酪氨酸
C.四氢生物蝶呤
D.5-羟色胺
E.左旋多巴
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.蛋白质分子中α-螺旋的特点是()
A.α-螺旋为左手螺旋
B.每一螺旋含3个氨基酸残基
C.靠氢键维持的紧密结构
D.氨基酸侧链伸向螺旋内部
E.结构中含有脯氨酸
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]蛋白质的二级结构靠氢键维持,而α-螺旋属于二级结构的一种。
因此本题的正确答案为C。
(2002年考试真题)
23.属于稳定性骨折的是
A.斜行骨折
B.螺旋形骨折
C.多段骨折
D.横行骨折
E.粉碎性骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.小儿生长发育最快的时期是
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.青春期
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
本题首先要明了小儿年龄分期。
婴儿期是28天~1周岁,婴儿期特点是生长发育旺盛。
如出生3kg,3个月翻一番6kg,1岁可为出生时的3倍即9kg。
幼儿期是1周岁后~满3周岁。
此期生长速度减慢,智力增长快。
学龄前期是3周岁后~入学前;学龄期是6~7岁至13~14岁;青春期女孩从11~12岁到17~18岁;男孩13~14岁到18~20岁。
此期生殖系统发育快,体格增长速度又增快,但仍不如婴儿期。
故答案为A。
25.临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该
A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.做尿低渗培养
D.做尿等渗培养
E.做尿高渗培养
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该做尿低渗培养。
二、A2型题(总题数:
25,分数:
25.00)
26.男性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠108mmol/L,P120/min,BP70/50mmHg,应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息,并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.女性,25岁,贫血伴出血感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞。
为鉴别白血病与再生障碍性贫血,应检查
A.巨核细胞多少
B.皮肤黏膜有无浸润
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.肝、脾、淋巴结有无肿大
E.网织红细胞多少
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.某女,55岁。
由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛,请问服用下列哪种药效果好
A.口服硫酸奎尼丁
B.舌下含服硝酸甘油
C.注射盐酸利多卡因
D.口服盐酸普鲁卡因胺
E.注射苯妥英钠
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.53岁妇女,孕3产1,月经不规则2年,周期长短不一,经量多少不定,白带有时带血。
妇查:
外阴阴道(-),宫颈光滑,宫体稍大,质软,双附件(-),哪项措施最恰当
A.口服避孕I号
B.使用甲基睾丸素
C.使用孕酮
D.分段诊刮
E.宫腔镜检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酐升高,磺脲类口服降糖药中应选择何种为好
A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)
B.格列本脲(优降糖)
C.格列喹酮(糖适平)
D.格列吡嗪(美吡达)
E.格列齐特(达美康)
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.某中学生因车祸受伤,在昏迷中被送往医院,手术后醒来时,发现自己的左下肢被切除,开始时愤怒异常,大喊大叫,后来不吃不喝,也从不与任何人说话。
这种情况属于患者角色转化中的
A.角色行为冲突
B.角色行为减退
C.角色行为强化
D.角色行为缺如
E.角色行为异常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
33.女,35岁,有胆囊结石病史8年。
一天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是
A.大便常规和潜血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡剂透视
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
34.女性,55岁,因便血1个月就诊,直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物,经病理检查为直肠乳头状腺癌,应选择的治疗为
A.姑息乙状结肠造瘘术
B.经肛局部切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除,骶前吻合术
E.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.女患者,55岁,10年来主要因丈夫有外遇,夫妻感情不和,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好,此时心理咨询师最应注意采用的原则是
A.回避原则
B.中立原则
C.耐心原则
D.综合原则
E.灵活原则
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
36.38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:
意识清、失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退,首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂脑缺血发作
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.男,40岁,因剧烈腹痛2小时,急诊入院。
入院时,心电图显示心房纤颤。
查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无粘液血便。
下列对于确诊最有意义的检查是
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
38.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。
查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102/min,肝、脾肋下未触及。
血常规Hb79g/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×109/L,首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.男性,65岁,因胸痛10小时来院,心电图证实为急性前壁心肌梗死,下列哪项检查特异性最高
A.血沉加快
B.血清CPK增高
C.血清CPK-MB增高
D.血清LDH增高
E.血清ALP增高
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.女性,40岁,诉头痛头晕,颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,最可能的诊断是
A.美尼尔病
B.脊髓肿瘤
C.体位性眩晕
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
41.3岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑哪种疾病
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧精索鞘膜积液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
42.患者男,32岁,咳嗽1月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。
最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
43.患者,女,30岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,近1个月来出现不规则低热,查尿蛋白(+++),红细胞(++),血沉40mm/h,血ANA(+),有光过敏,首先考虑是
A.类风湿性关节炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
44.女,21岁,平素感情丰富,好幻想,自幼家罩娇惯,4个月前在与家人发生矛盾后,突然出现夸张行为,有时故作小孩状,不认识家人,用歌谣的形式回答问题,有时自言自语,多是与父母发生矛盾的内容,持续约半小时,后反复发作多次,均有精神诱因。
最可能的诊断为
A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.55岁女性,绝经5年,近3个月阴道水样白带,近半个月出现阴道间断少量流血。
查宫颈光滑,宫体稍大且软,附件未扪及。
诊刮出较多量较脆内膜。
本例最可能的诊断为
A.颈管腺癌
B.子宫内膜增生过长
C.子宫内膜息肉
D.输卵管癌
E.子产宫内膜癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.男性,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有时出现低血糖症状。
近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白++、颗粒管型少许,尿糖++。
应诊断为
A.糖尿病性肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副作用
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.慢性肾炎5年的患者,长期低盐,低蛋白饮食,乏力,厌食,恶心,呕吐20天,血压150/100mmHg,无水肿,HB60g/1,尿蛋白+,颗粒管型0~3个/HP,血清白蛋白30g/1,球蛋白25g/1,BUN20mm0l/L,血Cr220pm01/L,PSP排泄率20%(2小时),血钠125mml/L。
应给予
A.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限制盐
C.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限制盐
D.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限盐
E.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.男性,30岁,上腹隐痛4年,与饮食有关,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。
体检:
面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹轻度压痛,白细胞15×109/L,中性0.80,为明确诊断首先应
A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔试穿
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
49.男性,50岁,慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋,皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:
BUN30.5mmol/L,Cr768μmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L。
最恰当的治疗方法是
A.中药治疗
B.限制钾的摄入
C.采取止吐等对症处理
D.急诊血液透析
E.使用大剂量利尿剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
50.女性,35岁,诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由“++++”减为“±”。
近1周发生上腹痛,烧心,返酸。
应如何处理
A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.加用潘生丁
D.改用消炎痛
E.改用环磷酰胺
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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