心内科出院指导.docx

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心内科出院指导

Lastrevisionon21December2020

心内科出院指导

2012年6月修订

心内科出院指导

急性心肌梗死出院指导

1、指导病人正确服药，随身常备保健药盒，预防复发。

2、做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，避免诱因，定期复查。

3、饮食宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，防止便秘，戒烟酒，肥胖者控制体重。

4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用。

5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。

6、告诉患者洗澡要让家属知道，不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热时间不宜过长，门不要上锁。

7、嘱患者定期门诊随访进行心电图、血糖、血脂检查。

如疼痛较前频繁、程度加重、服硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗，即刻由家属护送就医。

心力衰竭患者出院指导

1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘等。

育龄妇女应避孕。

2.宜低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果；保持大便畅通，养成定时排便的习惯；戒烟酒。

3.保持生活规律，注意劳逸结合。

从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰。

建议病人可进行散步、打太极拳等运动。

适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。

4.交代病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。

服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法；

5.嘱病人定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。

心律失常患者出院指导

1、向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

2、积极治疗基础疾病，避免诱因。

3、宜低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果,忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。

4、保持生活规律，注意劳逸结合。

心律失常的病人，如果不伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。

5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头昏、黑蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。

6、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。

7、遵医嘱继续服用抗心律失常药物，说明坚持治疗的重要性，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱咐病人出现异常情况及时就诊。

8、教会病人和家属测量脉搏的方法，交代家属应注意的事项和发生紧急情况时的处理措施，如发生阿-斯综合征时捶击心前区的方法等。

冠心病心绞痛患者出院指导

1、告诉病人选择低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌烟酒及刺激性食物，避免饱餐，保持大便通畅。

2、合理安排活动，胸痛发作频繁时，需卧床休息，尽量减少体力活动；稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，以提高病人的活动耐力。

绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死。

3、按医嘱服药，能自我监测药物的副作用。

掌握自测脉搏的方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。

4、交代病人及家属避免各种诱发因素，如过度劳累、情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等。

不宜在饱餐或饥饿时洗澡，水温勿过冷过热，时间不宜过长，浴室门不要上锁。

以防发生意外。

5、定期复查，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。

若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘油无效，出现特殊不适，如心悸、气喘、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊。

高血压病患者出院指导

1、保持规律的生活方式和稳定的情绪规律的生活方式有助于血压稳定。

高血压病人的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。

睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。

避免情绪激动，指导病人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪。

2、注意适度保暖因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。

指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压，以便及时掌握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力。

3、指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。

为了用药安全，嘱咐病人定期复诊，在医生的指导下合理用药。

4、预防便秘用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。

因此嘱咐病人养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。

增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量。

每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出。

必要时给予通便药物。

5、急症处理突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物，稍感缓解后即到医院就诊。

如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。

心肌炎患者出院指导

1、指导病人注意休息，避免劳累，3～6个月后根据情况恢复部分或全部轻体力工作或学习。

2、指导避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素，防止发生心力衰竭。

3、鼓励适当锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，预防感冒。

4、指导病人及家属加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果。

戒烟酒。

5、教会病人及家属测脉率、节律，发现胸闷、心悸等不适及时复诊。

6、按时服药，定期复查。

心肌病患者出院指导

1、与病人和家属一起评估病人心功能情况，确定病人出院后的活动量，让病人及家属掌握最大活动量的指征。

保持生活规律，注意劳逸结合。

2、给予低钠、低脂、易消化食物，多食新鲜蔬菜水果，避免刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡。

保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

3、指导病人进行呼吸道功能锻炼，以提高机体抵抗能力，防止上呼吸道感染。

4、坚持长期服药治疗，告诉病人常用药物的副作用（β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物），让病人掌握自测脉搏的方法。

5、交代家属避免对病人的情绪刺激，多鼓励、开导病人，使病人增强战胜疾病的信心。

6、定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情恶化。

心脏瓣膜病患者出院指导

1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作。

积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染，以防风湿热复发。

2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其是要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。

3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎药治疗，并注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。

4、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。

5、育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。

心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发或加重病情。

6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时应立即就医。

PCI术后患者出院指导

1、环境安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。

2、饮食指导术后无不适反应，可正常进食，宜低脂、低胆固醇易消化清淡饮食，避免过饱，戒烟酒。

3、日常活动术后拔除动脉鞘24小时后可下床活动，活动量应循序渐进，以避免穿刺点出血。

4、医疗护理措施的配合

⑴指导病人对治疗疾病及护理的方法，应用抗生素、抗凝药、降脂药等的目的。

⑵指导继续使用抗凝、抗血小板、降脂药、硝酸酯类、钙通道拮抗剂、ACE－I类药物，详细说明用药剂量，时间，方法及药物的毒副作用。

指导病人观察出血倾向。

按时复查血常规、凝血功能、肝功能，血糖，血脂。

⑶嘱患者定期复诊，咨询。

于介入治疗术后6个月复查冠状动脉造影，若术后有心绞痛症状复发更应及时造影复查。

射频消融术（RFCA）患者出院指导

1、注意休息，近期内避免剧烈活动或负重，禁烟酒。

2、如果发现穿刺部位有血肿或下肢肿胀，立即来医院就诊。

3、常规遵医嘱按时服药。

4、如有心悸，及时在当地医院做心电图检查，保留检查结果。

不要紧张，带发作时心电图来院就诊，如复发，必要时重新手术。

5、定期复诊。

永久心脏起搏器安置术患者出院指导

1、告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。

2、教会病人自测脉搏，出现脉搏频率过快过慢（低于起搏频率5次/分）或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医，立即做心电图并保留检查结果。

3、植入起搏器后的最初1－3个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。

需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，如打网球、举重物等以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。

4、保持起搏器囊袋表面皮肤的清洁，观察有无红肿，破溃。

出现上述症状马上来医院就诊。

5、避开强磁场高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等。

避免接触各种电源，以防发生触电及起搏故障。

使用移动电话时，要与起搏器囊袋相距22cm。

6、定期随访。

一般每一～三个月来医院进行随访，调整起搏器的参数。

领取起搏器质保卡。

然后就是等到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量。

先心病封堵术患者出院指导

1、环境：

安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。

2、饮食指导：

术后无不适，予高蛋白/高热量/高维生素易消化饮食增强体质行全麻术后禁食禁水６小时。

3、日常活动：

绝大部分术后24小时可逐渐恢复日常活动。

3个月至半年内避免剧烈运动。

4、避免情绪波动及过度紧张。

5、指导患者按时服药、观察药物不良反应。

6、定期复诊，复查心脏B超。