南昌市医疗卫生服务体系规划doc.docx
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南昌市医疗卫生服务体系规划doc
南昌市医疗卫生服务体系规划
(2017—2020年)
为进一步优化医疗卫生资源配置,提高资源利用效率,促进我市医疗卫生事业可持续发展,不断提高医疗卫生服务能力,根据《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》和医改政策精神,结合我市经济社会发展和卫生事业实际,制定本规划。
第一章 规划基础
第一节基本市情
南昌是江西省的省会,是全省政治、经济、文化、科技中心,辖三县(南昌县、进贤县、安义县)、六区(东湖区、西湖区、青云谱区、湾里区、青山湖区、新建区)、四个开发区(新区)(南昌经济技术开发区、南昌高新技术产开业发区、小蓝经济技术开发区和红谷滩新区),总面积7402平方公里,其中市区面积617平方公里,2015年末常住人口530。
29万人.
第二节 发展现状
经过长期发展,我市已经建立起由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
截至2015年底,全市有各级各类医疗卫生机构2118个,其中医院99个,拥有床位30169张,其中医院床位25299张。
拥有各类卫生专业技术人员35779人,其中执业(助理)医师12875人,注册护士16115人.每千常住人口拥有医疗卫生机构床位5.69张、执业(助理)医师2.43人,注册护士3。
04人。
2015年全市总诊疗人次数2496.67万,医院病床使用率为94。
11%,出院者平均住院日为10.01天.全市有血站2个,2015年人口献血率为16.95‰.人均预期寿命持续提高,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到3。
95‰、5。
43‰和8。
62/10万,均控制在目标范围内。
全市社会保障能力进一步增强,城乡居民养老保险、低保、医保实现全覆盖。
第三节 主要问题
一、卫生资源短缺与闲置并存,部分三甲医院床位紧张、设备利用率过高,而基层医疗机构资源利用不足,2015年省级医院病床使用率达到102%,市级达到100%,县级为83%,区级仅为45%,基层医疗机构为57%。
二、资源分布不均衡,优质医疗资源过于向城市集中,大医院拥有高级人才和高级设备优势明显,基层医疗机构人才总量和技术水平普遍偏低。
三、医疗卫生资源总体配置水平还比较低,与中部省份省会城市平均水平还有明显差距。
2015年每千人口床位数5.69、每千人口医生数2.43、每千人口护士数3.04,分别比中部省份省会城市平均水平低1。
7、0。
74、1。
03。
四、多元化办医格局尚未形成,全市社会办医疗机构床位数仅占全市总床位6。
7%。
第四节形势与挑战
一、全面建成小康和加快崛起的新要求。
从现在到2020年,是全面建成小康社会决胜期,要为人民群众提供全方位全周期健康服务,对医疗卫生服务体系的发展提出了新的要求。
同时融入长江经济带、长江中游城市群、“一带一路”等国家战略以及昌九一体化、昌抚一体化等多个区域规划的实施为我市卫生事业提供了发展机遇,科学发展卫生事业、完善医疗卫生服务体系将进一步加快南昌在中部城市崛起。
二、经济社会全面发展的新挑战。
人口规模持续增长,加上流动人口的变动、人口城镇化的加速等,使得部分地区医疗卫生资源供需矛盾更加紧张。
老年人口总量将进一步扩大,老年人口占总人口的比重进一步提高,加上大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度,人口政策的逐步完善等,将给医疗服务体系发展带来新挑战.
三、人民群众不断增长的健康新需求。
随着经济社会的不断发展,医疗服务需求将不断改变。
一是需求总量将进一步增大。
2015年全市门急诊人次2423万人次,2011至2015年年均增长127万人次,预计到2020年将达3000万人次左右;二是需求结构不断变化。
由于居民生活环境和生活方式快速变化,疾病谱也在不断变化,医疗需求结构也不断变化;三是需求质量不断提高.人民群众希望获得更优质、更多样化的医疗保健服务,对医疗卫生水平将有更高的需求,医疗卫生服务供给与需求之间的矛盾日趋突出。
此外,云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变.
第二章规划原则和目标
第一节指导思想
全面贯彻落实党的十九大精神,实施健康中国战略,建立优质高效的医疗卫生服务体系,不断满足人民群众医疗卫生服务需求,不断提高人民群众健康水平。
持续加大投入,整合各方资源,促进医疗卫生事业与经济社会协调可持续发展,为决胜全面建成小康社会、建设富裕美丽幸福江西“南昌样板”提供坚实的健康基础.
第二节 基本原则
一、坚持需求导向。
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,调整结构布局,提升服务能力,适度有序发展,强化薄弱环节,合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
二、坚持公平效率。
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
三、坚持系统整合。
加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展.
四、坚持分类管理。
统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准;促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
五、坚持政府主导与市场机制相结合。
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护基本医疗卫生的公益性.大力发挥市场在配置资源方面的作用,充分调动社会力量办医的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求.
第三节规划目标
到2020年,建立覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生制度,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,人人享有基本医疗卫生服务,人民健康水平持续提升.
根据我市未来人口规模、人口结构、医疗服务规模及需求等因素,参照《2020年江西省医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标》体系,确定我市2020年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标如下:
2020年南昌市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
主 要指 标
2020年目标
2015年现状
指标性质
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
8。
00
5。
69
指导性
医院
6.90
5。
06
指导性
公立医院
5.40
4.68
指导性
其中:
省办医院
2。
92
2.64
指导性
市办医院
1.25
0.99
指导性
县办医院(含区办)
0。
93
0。
73
指导性
其他公立医院
0.30
0.32
指导性
社会办医院
1。
50
0。
38
指导性
基层医疗卫生机构
1.10
0.63
指导性
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
3.73
2。
43
指导性
每千常住人口注册护士数(人)
4。
67
3.04
指导性
每千常住人口公共卫生人员数(人)
0.83
0.71
指导性
每万常住人口全科医生数(人)
2
1.01
约束性
医护比
1∶1。
25
1∶1.25
指导性
市办及以上医院床护比
1∶0.6
1∶0.55
指导性
县办综合性医院适宜床位规模(张)
500
—
指导性
市办综合性医院适宜床位规模(张)
800
—
指导性
省办及以上综合性医院适宜床位规模(张)
1000
—
指导性
注:
1、县办医院(含区办)每千人口床位数由0.73增加至0.93,其中南昌县、新建区、进贤县、安义县、湾里区每千人口床位数由0。
71增加至0.91.
2、预计2020年全市常住人口570万人.
第三章 总体布局
第一节机构设置
按照属地化规划原则,南昌市医疗卫生服务体系包括省、市、县(区)三级资源梯度配置,主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。
医院分为公立医院和社会办医院。
其中,公立医院分为政府办医院(主要划分为县办医院、市办医院和省办医院,包括卫生行政部门办和其他行政部门办)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。
社会办医院包括外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院。
县级以下为基层医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等,分为公办和社会办两类。
其中公办为政府举办的或国有和集体企事业单位、军队举办的基层医疗卫生机构.
专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。
分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构).具体医疗卫生服务体系框架详见下表:
南昌市医疗卫生服务体系框架表
南昌市医疗卫生服务体
医院
公立
政府办(卫生行政部门办和其他行政部门办)
省办医院
市办医院
县办医院
其他公立医院
军队医院
国有和集体企事业单位医院等
社会办
外资、民资、混合资本等一种或多种资本投资兴办的非公立医院
基层医疗卫生机构
公办或社会办
社区卫生服务中心
村卫生室
社区卫生服务站
医务室
门诊部(所)
公办
乡镇卫生院
国有和集体企事业单位医务室等
专业公共卫生机构
政府办
省办
市办
县办
其他专业公共卫生机构
国有和集体企事业单位专业公共卫生机构等
第二节床位配置
到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到8。
0张,其中,医院床位数6.9张,基层医疗卫生机构床位数1.1张。
在医院床位中,公立医院床位数5.4张,按照每千常住人口1。
5张为社会办医院预留规划空间.
分县区制定床位配置目标。
各县区既要加快发展、提高资源总量,也要注重效益、提升发展质量。
根据各县区经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况,考虑各地资源差异,区别制定出全市各县区2020年每千常住人口床位配置目标,详见下表:
各县区2020年每千常住人口床位配置目标表
县区名称
每千常住人口床位数(张)
2015年
2020年
东湖区
26.81
28。
75
西湖区
4.95
8。
49
青云谱区
6.27
8.06
湾里区
3.01
6.00
青山湖区
5.53
8.00
新建区
2。
72
3.65
南昌县
2.33
5。
00
安义县
5.50
5。
66
进贤县
2。
87
4.35
经开区
0。
72
3.17
高新区
1。
09
3.07
红谷滩新区
2.02
9.04
全市合计
5。
69
8。
00
第三节信息资源配置
积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的智慧医疗服务和健康信息服务。
推动健康大数据应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。
依托南昌市区域人口健康信息化平台,有效整合和共享全员人口信息、居民健康档案和电子病历三大数据库资源,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务互联互通。
加强信息安全防护体系建设。
到2020年,基本形成以居民健康卡为联结介质、覆盖各级各类卫生计生机构、高效统一的网络,实现信息共享、有效协同。
第四节其他资源配置
一、设备配置。
按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用、有序增长的原则,调整优化大型医用设备布局,促进合理应用,提高设备使用效率,基本满足临床诊疗和科研需求。
根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,优先配置常规医用设备,防止盲目、超前、重复装备.逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。
加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。
大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,管理品目实行动态调整。
合理配置和有效使用乙类大型医用设备,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制.推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。
按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,探索开展集中检查检验和检查检验结果互认。
二、技术配置。
健全医疗技术临床应用管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。
以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥其示范、引领、带动和辐射作用.加强医学学科建设工作,巩固学科发展成果,筛选确定8个医学领先学科;加强适宜卫生技术推广,显著提高疾病的治愈率和城乡居民的健康水平,在每年组织实施卫生科技计划项目的数量、质量上有所突破;实施住院医师规范化培训和全科医生转岗培训,开展乡村医生培训,提高全市卫生计生人才队伍整体素质。
注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。
第四章各级各类医疗卫生机构
第一节 医院布局
按照属地化规划原则,南昌市地域内各级医院均纳入本规划,其中省级医院遵照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》。
一、公立医院
(一)功能定位。
公立医院是医疗服务体系的主体,要坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、传染病防治、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务.
县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
市办医院主要向市级区域内居民提供综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
省办医院按照省级规划,主要提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养、医学科研及重大公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
区域医疗中心负责向区域内居民提供急危病症、疑难疾病诊疗和专科医疗服务,承担高等医学教育和科研工作,培养高层次卫生技术人员,指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动的任务。
(二)机构设置。
各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局.合理控制公立综合性医院的数量和规模,对需求量大的专科医疗服务,可根据具体情况设立相应专科医院.
1、省级医院设置。
按照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017—2020年)》设置.
2、区域医疗中心设置。
省级综合区域医疗中心按照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017—2020年)》设置,着力打造代表全省领先水平、在中部省份有重要影响力的市级医院,争取成为省级专科区域医疗中心。
结合昌九一体化、昌抚一体化等区域规划,在进贤、安义分别发展1所县级区域医疗中心。
3、市级医院设置。
本规划期内,进一步提升南昌市第一医院和南昌市第三医院2所综合性医院服务能力,加快南昌市第一医院九龙湖医院和老年病分院建设,完成南昌市第三医院朝阳院区建设并投入使用,启动南昌市第三医院抚河院区改造。
完善南昌市中西医结合医院和南昌市洪都中医院2所市级中医医院,支持以南昌市中西医结合医院为基础,组建江西省中西医结合医院,启动南昌市洪都中医院二期项目建设。
完善南昌市第九医院、江西省精神病医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市医科所(南昌市新华医院)4所专科医院,完成南昌市第九医院重大疾病防控体系建设项目、南昌市医科所(南昌市新华医院)湾里院区建设项目并投入使用。
加强南昌市妇保院建设,筹建市妇保院大楼,提升妇幼保健能力.
4、县级医院设置.在南昌县、新建区、进贤县、安义县依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院、1个县办中医类医院、1个县办妇幼保健院(所),湾里区设置1个县办综合医院.根据地方病防治需要设置血吸虫病、皮肤病等专科疾病防治机构。
南昌县、新建区、进贤县等50万人口以上的县(区)可适当增加公立医院数量.在东湖区、西湖区、青山湖区、青云谱区、湾里区设置1所区办妇幼保健院(所),城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心.省、市新增医院(分院)重点在青山湖区和经开区、高新区等区域布点.
(三)床位配置。
根据常住人口规模,合理配置各层级公立医院床位(含妇幼保健院,结核病、血吸虫病、皮肤病、性病等防治机构床位)规模,重在提高发展质量。
为避免资源浪费,目前在建或已规划的医院项目,在床位配置规划总量范围内适当预留床位发展空间。
公立医院资源过剩的地区,要优化结构和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。
中医类医院床位数按照每千常住人口0.55张配置,公立专科医院床位数按照公立医院床位数15%的比例配置。
严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长。
1、省级医院床位设置情况。
按照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》,规划期内新建医院将陆续投入使用,预计至2020年省级医院开放床位增加至16454张,预留200张用于各医院根据发展需要增加床位.
2、市级医院床位设置情况.市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,原则上不超过1200张。
市办中医院和专科医院的床位规模根据标准和实际需要合理设置.规划期内市级医院床位数主要按原有批复编制床位情况设置,预计2020年市级卫生行政部门办医院开放床位5697张,预留444张用于各医院根据发展需要增加床位.其他行政部门办医院床位数为965张.
2020年市级卫生行政部门办医院床位规划情况
医院
2015年开放床位数
2015年编制床位数
新建院区编制床位数
2020年规划床位数
南昌市第一医院(含北院)
1226
1500
1500
南昌市第一医院(老年病院)(新建)
400
南昌市第一医院九龙湖医院(新建)
1100(含老院区床位300)
江西省精神病院
550
660
660
南昌市洪都中医院(含北院)
600
600
600
南昌市洪都中医院(二期)(新建)
预留1000
南昌市中西医结合医院
600
600
600
南昌市第三医院
728
600
600
南昌市第三医院朝阳分院(在建)
700
700
南昌市医科所(南昌市新华医院)
150
150
150
南昌市医科所(南昌市新华医院)(湾里院区)(在建)
200
200
江西省皮肤病专科医院
60
60
75
南昌市第九医院
350
600
600
南昌市妇保院
12
12
南昌市妇保院大楼(筹建中)
预留400
合计
4276
4770
3800
5697
3、县级医院床位设置情况。
县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;县办中医院床位规模根据标准和实际需要合理设置。
二、社会办医院
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。
到2020年,全市按每千常住人口1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。
优先支持举办非营利性医疗机构,引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。
第二节基层医疗卫生机构
一、 功能定位
基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等,主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。
乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。
其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。
政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助.
二、机构设置
乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。
到2020年,每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,每个街道办事处范围或每3—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。
全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。
有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院或按二级医院标准开展建设。
城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。
合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。
原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。
个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
三、床位配置
按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。
到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1。
1张,重点加强护理、康复病床的设置.
第三节专业公共卫生机构
一、功能定位
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。
县办专业公共卫生机构的主要职责:
完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
市办专业公共卫生机构的主要职责:
完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务、科研以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。
省办专业公共卫生机构的主要职责:
按照《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-
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