医疗质量管理.docx

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医疗质量管理

医疗质量管理

医疗质量管理概论

1、管理：

制定—制定计划（或规定、规范、标准、法规等）。

执行—照计划去做。

检查—将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。

改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次

是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。

2、医疗质量：

作为服务的提供者，医院的质量包含提供医疗服务的内容以及提供

这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象—患者接受或满意的程度。

医疗质量定义所包括的主要内容有：

1、诊断是否正确、及时、全面；

2、治疗是否及时、有效、彻底；

3、诊疗时间的长短；

4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、

损害、感染和差错事故；5、医疗工作效率的高低；

6、医疗技术使用的合理程度；7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；

8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。

医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。

3.何为质量管理？

质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、

质量控制、质量

保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。

医疗质量管理常用方法：

有TQMPDC循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认

证等方式。

TQM（全面质量管理）：

以医院为主体，通过全院医务人员的努力，利用各种

方式，持续改进各环节质量。

PDC/循环：

P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使

医疗质量呈螺旋式提高。

三级质量管理网络

院级—医院质量管理委员会：

院长任组长，业务副院长任组长，医务科、护

理部及临床、医

技科室主任为成员。

职能科—医务科、护理部、院感科。

质量管理的具体实施部门

科室—成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员

1、医疗质量管理委员会职责

负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；

2、职能部门职责

负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医

疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核。

医疗质量管理的三个阶段：

1、制度计划、考核标准、奖惩措施、质量管理方案与计划、质量考核标准；

2、组织实施与督导检查质量监控、重点是环节质量控制

3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准修订制度：

根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充

1.三级医师查房制度

2.会诊转诊制度与流控

3.抗菌药物分级管理与审批制度

4.处方点评制度

5.制定病危、病重病重

6.医疗风险划分

7.手术分级管理、调整手术医师手术权限

8.制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程

9.单病种质控与临床路径管理制度

PDC图表如下:

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讲课名称

医疗质量管理

小讲课记录

主讲老师

章连新

地点

康复楼四楼

时间

2017.08.08

办公室

参加人员签

名

医疗质量管理概论

1、管理：

制定一制定计划（或规定、规范、标准、法规等）。

执行一照计划去做。

检查一将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。

改进一首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。

2、医疗质量：

作为服务的提供者，医院的质量包含提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象一患者接受或满意的程度。

医疗质量定义所包括的主要内容有：

1、诊断是否正确、及时、全面；

2、治疗是否及时、有效、彻底;

3、诊疗时间的长短；

4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的

痛苦、损害、感染和差错事故；

5、医疗工作效率的高低；

6、医疗技术使用的合理程度；

7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；

8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。

医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。

3.何为质量管理？

质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策

戈I」、质量控制、质量

保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。

医疗质量管理常用方法：

有TQMPDC循环、临床路径、JCI、IS09000质

量认证等方式。

TQM（全面质量管理）：

以医院为主体，通过全院医务人员的努力，利用各

种方式，持续改进各环节质量

PDCA循环：

P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始,使医疗质量呈螺旋式提高。

三级质量管理网络

院级一医院质量管理委员会：

院长任组长，业务副院长任组长，医务

科、护理部及临床、医

技科室主任为成员。

职能科一医务科、护理部、院感科。

质量管理的具体实施部门

科室一成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。

1、医疗质量管理委员会职责

负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；

2、职能部门职责

负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划;

负责对全院进行医

疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核。

医疗质量管理的三个阶段：

1、制度计划、考核标准、奖惩措施、质量管理方案与计划、质量考核标

准；

2、组织实施与督导检查质量监控、重点是环节质量控制

3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准

修订制度：

根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。

1.三级医师查房制度

2.会诊转诊制度与流控

3.抗菌药物分级管理与审批制度

4.处方点评制度

5.制定病危、病重病重

6.医疗风险划分

7.手术分级管理、调整手术医师手术权限

8.制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程

9.单病种质控与临床路径管理制度